Olvadvadu caurlaidības noteikšana ir viena no svarīgākajām metodēm sieviešu neauglības cēloņa noteikšanai. Statistika liecina, ka 35% gadījumu nespēja iestāties grūtniecības cēlonis ir olvadu faktors. Adhēzijas, saplūšanas vai citu anomāliju klātbūtne novērš olšūnas apaugļošanu ar spermu, zigotas tālāku virzību dzemdes dobumā. Lai atklātu patoloģiju, mūsdienu medicīna piedāvā dažādas diagnostikas procedūras. Viens no tiem ir olvadu hidrotubācija.
Medicīnas izziņa
Pie hidrotubācijas pieņemts saprast medicīnisku un diagnostisko procedūru, kuras būtība ir īpaša šķidruma ievadīšana olvados. Pateicoties šai minimāli invazīvai tehnikai, ir iespējams noteikt olvadu caurlaidības pakāpi un, ja nepieciešams, saudzīgā veidā novērst esošās patoloģijas.
Recepšu izrakstīšanas indikācijas
Bērna ieņemšanā svarīga loma ir olvadiem. Nobriedusi olšūna pārvietojas pa tām no olnīcas uz dzemdi, vīriešu dzimumšūnas virzās uz priekšu. Šeit sākas processapaugļošana. Ja ir traucēta olšūnu caurlaidība, sievietei ir problēmas ar grūtniecību. Īpaši nopietnos gadījumos tie izraisa neauglību.
Olvadu aizsprostojums var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tomēr visbiežāk sastopamās ir iegurņa orgānu infekcijas slimības anamnēzē, bieži aborti, hormonālie traucējumi.
Indikācijas olvadu hidrotubācijas veikšanai ir šādas veselības problēmas:
- Daļēja vai pilnīga olvadu dobumu saplūšana.
- Adhēzijas procesi piedēkļos.
- Oldvadu caurlaidības novērtējums pēc vienpusējas tubektomijas.
- Oldvada novērošanas periods pēc operācijas.
Ja ir sašaurinātas olvadu atveres, vai hidrotubācija palīdzēs? Atbilde vienmēr būs pozitīva. Šī procedūra ir efektīva, arī šādas patoloģijas gadījumā.
Kādas ir kontrindikācijas?
Tāpat kā jebkurai citai medicīniskai procedūrai, arī hidrotubācijai ir dažas kontrindikācijas. Procedūra nav ieteicama šādos gadījumos:
- iekaisuma procesi iegurņa orgānos;
- autoimūnas patoloģijas;
- onkoloģiskās slimības;
- maksts asiņošana;
- sirds sistēmas slimības.
Sagatavošanās posms
Olvadu nosprostojums neietilpst ārkārtas patoloģiju kategorijā. Tāpēc pirms olvadu hidrotubācijas pacientamrūpīgi sagatavots. Procedūru ieteicams veikt no menstruālā cikla 7. līdz 24. dienai.
Dažas dienas pirms iejaukšanās datuma sievietei jānoņem asins un urīna analīzes, ginekoloģiskā uztriepe. Ja pēdējā parāda mikrofloras pārkāpumu, tiek nozīmēta terapeitiskā ārstēšana. Tikai pēc tās pabeigšanas var veikt hidrotubāciju. Procedūra tiks liegta arī tad, ja urīna un asins analīzes uzrādīs iekaisuma procesu organismā.
Tieši pirms pētījuma sākuma pacientam pilnībā jāiztukšo zarnas un urīnpūslis. Par citiem ierobežojumiem ginekologam jāpastāsta konsultācijā.
Progress
Dolvadu hidrotubācijai nav nepieciešama hospitalizācija. Visas manipulācijas tiek veiktas slimnīcā.
Vispirms ārsts sievietes ārējos dzimumorgānus apstrādā ar jodu vai kādu citu antiseptisku līdzekli. Pēc tam caur maksts caur šļirci, kurai pievienots manometrs, viņš injicē īpašu šķīdumu. Pēdējais ļauj kontrolēt spiedienu. Tās veiktspēja nedrīkst pārsniegt 200 mm Hg. st.
Lai pārbaudītu olvadu caurlaidību, injicē fizioloģisko šķīdumu. Īpaši nopietnos gadījumos pievieno kontrastvielu. Cauruļu caurlaidība ļauj novērtēt manometru. Ja šķidruma ceļā nav šķēršļu, spiediens vispirms nedaudz samazinās un pēc tam paliek tajā pašā līmenī. Ar obstrukciju šis parametrs tiek pakāpeniski palielināts. Turklāt pēc visām manipulācijām iztecēs fizioloģiskais šķīdums.
Piegādāts šķidrumsiegurnī, izšķīst pati no sevis. Papildu ārsta darbība nav nepieciešama. Pēc diagnostikas procedūras pacients tiek novērots vēl kādu laiku, pēc tam viņš drīkst doties mājās.
Cubuļu obstrukcija var būt daļēja. Šajā gadījumā šķidrums nokļūst makstī pēc dažām minūtēm vai stundām. Ja ir aizdomas par patoloģisku procesu, ārsts jau iepriekš brīdina sievieti par iespējamiem izdalījumiem. Savukārt pacientam jāziņo ārstam, ja rodas šāda situācija.
Ārstnieciskā hidrotubācija
Šo procedūru veic arī terapeitiskos nolūkos. Labvēlīgs laiks ir starpmenstruālais periods. Parasti tas aizņem apmēram 5-6 manipulācijas vairākos ciklos.
Olvadu hidrotubācijas metode ir praktiski tāda pati kā tad, kad procedūra tiek nozīmēta diagnostikas nolūkos. Tomēr fizioloģiskā šķīduma vietā tiek izmantotas šādas zāles:
- antibiotikas ("Penicilīns", "Streptomicīns");
- kortikosteroīdi iekaisuma likvidēšanai ("Hidrokortizons", "Prednizolons");
- Lidāzi izmanto, lai izšķīdinātu līmēšanas procesu;
- proteolītiskie enzīmi ar pretmikrobu iedarbību ("Tripsīns").
Procedūra parasti tiek nozīmēta kombinācijā ar elektroforēzi un ginekoloģisko masāžu. Visā ārstēšanas periodā ir svarīgi izslēgt dzimumaktus vai lietot barjeras kontracepcijas līdzekļus.
Saskaņā ar atsauksmēm, olvadu hidrotubācija,veikts terapeitiskos nolūkos, dod pozitīvu rezultātu tikai tad, ja tiek veikta nepārtraukta ārstēšana trīs vai vairāk ciklus. Tomēr to skaits var atšķirties atkarībā no pacienta veselības stāvokļa, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes, organisma reakcijas uz ārstēšanu.
Iespējamās komplikācijas
Apmēram 5% pacientu pavada olvadu hidrotubācijas komplikācijas. Negatīvā rakstura sekas izpaužas šādos pārkāpumos:
- temperatūras paaugstināšanās;
- olšūnu spazmas, ko pavada sāpīgs sindroms;
- olvadas plīsums liela šķidruma daudzuma ievadīšanas dēļ;
- alerģija pret lietotajiem medikamentiem;
- iekaisuma procesu saasināšanās iegurņa orgānos.
Visbiežākā komplikācija ir sāpes. To var pavadīt ādas bālums, elpošanas mazspēja un sirdsdarbības ātruma samazināšanās.
Grūtniecība pēc procedūras
Pēc terapijas kursa grūtniecība var iestāties jau pirmajā ciklā. Tomēr vairumā gadījumu tas beidzas ar spontānu abortu agrīnā stadijā vai izrādās ārpusdzemdes. Tāpēc ārsti iesaka lietot kontracepcijas līdzekļus 2-3 ciklus. Tikai pēc rehabilitācijas perioda beigām var plānot koncepciju. Apmēram vienai trešdaļai sieviešu ir pozitīvs rezultāts.
Pēc hidrotubācijas lielākajai daļai pacientu ir normāla menstruāciju norise, atveseļošanāslibido un sieviešu cikls. Ja mēģinājumi iestāties grūtniecība neizdodas, ārsti iesaka IVF. Procedūra ietver olšūnas apaugļošanu ārpus ķermeņa ar turpmāku embrija implantāciju dzemdē.
Tehnikas priekšrocības
Dolvadu hidrotubācija ir efektīva procedūra, ar kuras palīdzību var noteikt obstrukcijas cēloni. Tam ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar citām diagnostikas iespējām.
Viena no galvenajām priekšrocībām ir drošība. Tehnika neparedz jonizējošā starojuma izmantošanu, tāpēc tas nekaitē sievietes ķermenim. Ja nepieciešams, to var atkārtot vairākas reizes pēc kārtas.
Vēl viena priekšrocība ir hospitalizācijas nepieciešamības trūkums. Pēc manipulācijām sieviete var atgriezties savā biznesā tajā pašā dienā. Pētījums tiek veikts ātri, un rezultāti ir zināmi nekavējoties. Olvadu hidrotubācija ir salīdzinoši lēta un izplatīta procedūra. Mūsdienās gandrīz katrā medicīnas centrā ir instrumenti, lai to veiktu.
Atsevišķi jāmin šīs diagnostikas metodes augstā precizitāte un informācijas saturs. Standarta versijā tiek veikta parastā divdimensiju izmeklēšana, kas neļauj pilnībā redzēt olvadu. Tas liecas trīs plaknēs. Šīs problēmas risinājums ir 3D un 4D ultraskaņa, ko var izmantot, lai izveidotu trīsdimensiju attēlu.
Medicīnas statistika liecina, ka hidrotubācija ļauj iegūt rezultātus, kas 91% gadījumulīdzīgi laparoskopijai. Neatbilstību iemesls ir fakts, ka ultraskaņa ir no operatora atkarīga pētniecības metode. Šeit daudz kas ir atkarīgs no procedūru veicošā speciālista kvalifikācijas un viņa pieredzes. Turklāt ultraskaņas izmeklēšanas kvalitāti ietekmē arī sveši faktori. Mēs runājam par gāzēm zarnās, augstu aptaukošanās pakāpi utt.
