Taisnās zarnas prolapss ir ārkārtīgi nepatīkama patoloģija, ko pavada taisnās zarnas distālo daļu nobīde un izeja ārpus anālā sfinktera. Ar šo problēmu visbiežāk saskaras jaunieši un nobriedušā vecumā. Šī slimība pediatrijas praksē nav nekas neparasts.
Protams, daudzi cilvēki meklē jebkādu informāciju par slimību. Kāpēc taisnās zarnas prolapss ir bīstams? Simptomi, cēloņi, ārstēšana, iespējamās komplikācijas – tā ir svarīga informācija, ko nedrīkst aizmirst. Tātad, kad jums vajadzētu apmeklēt proktologu?
Taisnās zarnas prolapss: ICD-10 vispārīga informācija
Daudzi cilvēki meklē informāciju par šo slimību. Taisnās zarnas prolapss (ICD - 10 šai patoloģijai piešķirts kods K62) ir patoloģija, ko pavada distālās (apakšējās) resnās zarnas pārvietošanās, kā rezultātā caur anālo sfinkteru izdalās neliels zarnas fragments. Segmenta garums, kas izkrīt, var svārstīties no 2 līdz 20 centimetriem atkarībā noslimības attīstības stadijas.
Bērniem 3-4 gadu vecumā bieži tiek diagnosticēts taisnās zarnas prolapss, kas saistīts ar augošā organisma anatomiskām īpatnībām. Riska grupa ir jauni un nobrieduši cilvēki vecumā līdz 50 gadiem. Starp citu, saskaņā ar statistiku, 70% pacientu ar līdzīgu diagnozi ir vīrieši.
Galvenie slimības cēloņi
Taisnās zarnas prolapsa cēloņi var būt dažādi, un tos ir vērts pārbaudīt.
- Ir iedzimta predispozīcija.
- Pastāvīgs vēdera sienas un iegurņa sasprindzinājums zarnu kustības laikā. To novēro zarnu kustības laikā.
- Potenciāli bīstamas ir salmoneloze, disbakterioze, enterokolīts, dizentērija un citas slimības, kuras pavada ilgstoša caureja.
- Taisnās zarnas prolapss sievietēm bieži ir dzemdību traumas, starpenes plīsuma, grūtniecības komplikāciju rezultāts.
- Dažas taisnās zarnas patoloģijas, jo īpaši hemoroīdi, var izraisīt līdzīgu rezultātu.
- Prolapss bieži attīstās cilvēkiem ar iedzimtām anatomiskām iezīmēm (piemēram, iegarena sigmoidā zarna tiek uzskatīta par riska faktoru).
- Šādas patoloģijas attīstība var izraisīt smagumu celšanu, intensīvu fizisko slodzi (profesionālie sportisti bieži saskaras ar šādu problēmu).
- Potenciāli bīstami ir dažādi neiralģiski traucējumi, smadzeņu traumas un audzēji, traucēta iegurņa muskuļu un sfinktera inervācija, iekaisuminervu struktūras.
Riska faktori
Ir faktori, kas palielina taisnās zarnas prolapsa iespējamību (ja, protams, ir priekšnoteikumi). Viņu saraksts ir diezgan iespaidīgs:
- gremošanas trakta slimības, jo īpaši polipu veidošanās un augšana, hroniska caureja utt.;
- uroģenitālās sistēmas patoloģijas, piemēram, urolitiāze, prostatas iekaisums vīriešiem;
- pazemināts sfinktera tonuss, saišu pavājināšanās un stiepšanās (šādas izmaiņas ir dabiska novecošanās procesa sastāvdaļa);
- iegurņa orgānu darbības traucējumi, asins stāze;
- pārmērīga interese par netradicionāliem dzimumakta veidiem (anālais sekss vienmēr ir saistīts ar taisnās zarnas bojājumu risku);
- neiroloģiskas slimības, kas ietekmē muguras smadzenes;
- līdzīga patoloģija zīdaiņiem dažkārt attīstās uz slimību fona, ko pavada spēcīgs klepus (riska faktori ir garais klepus, bronhīts, pneimonija).
Kādi simptomi parādās uz slimības fona?
Taisnās zarnas prolapsa simptomi var būt dažādi, jo klīniskā attēla pazīmes ir tieši atkarīgas no patoloģijas pakāpes un attīstības stadijas.
- Bieži vien pacienti sūdzas par sāpēm vēdera lejasdaļā, kuru parādīšanās ir saistīta ar apzarņa sasprindzinājumu. Sāpīgums palielinās pastaigas, skriešanas, fiziskās slodzes laikā. Ja zarnas ir noregulētas, uzlabojas pacienta pašsajūta,bet tikai īslaicīgi.
- Dažreiz tikai neliela daļa no gļotādas izkrīt vēdera sienas sasprindzinājuma laikā. Bet nopietnākās situācijās ārpus sfinktera izkrīt 8-10 cm garš, dažkārt pat 20 cm garš fragments - procesu pavada ļoti nepatīkamas sajūtas, kuras vienkārši nevar ignorēt.
- Cilvēku pastāvīgi moka svešķermeņa sajūta tūpļa atverē, kas saistīta ar gļotādas un citu audu pārvietošanos.
- Ir problēmas ar izkārnījumiem. Piemēram, daudzi pacienti sūdzas par biežām vēlmēm, kas nebeidzas ar vēdera izeju, neskatoties uz visiem pūliņiem. Turklāt slimu cilvēku moka aizcietējums, kā arī sajūta, ka zarnas nav pilnībā iztukšotas. Daži cilvēki sūdzas par hronisku aizcietējumu, kas tikai pasliktina situāciju. Vēlākās slimības attīstības stadijās iespējama patvaļīga defekācija.
- Resnās zarnas struktūru pārvietošanās ietekmē arī uroģenitālās sistēmas darbību. Daudzi pacienti ziņo par biežu urinēšanu un dažreiz sūdzas par pastāvīgi pilna urīnpūšļa sajūtu. Vēlākos posmos var rasties urīna noplūde.
- Taisnās zarnas prolapss sievietēm bieži ir saistīts ar dzemdes prolapsu vai prolapsu.
- Diezgan bieži slimību pavada gļotādas izdalījumi, dažreiz ar nepatīkamu smaku. Iespējama arī neliela asiņošana, kas saistīta ar zarnu gļotādas traumu defekācijas laikā.
Pamanot šādus pārkāpumus, ļoti svarīgi ir vērsties pie ārsta. Diemžēl par tik delikātu jautājumu cilvēki dod priekšrokuklusē, tāpēc speciālists tiek uzrunāts jau vēlākās slimības attīstības stadijās.
Nokrišanas grādi un posmi
Anālā kanāla un taisnās zarnas slimības – grupa, pie kuras pieder šī patoloģija saskaņā ar SSK-10. Taisnās zarnas prolapsa pazīmes ir tieši atkarīgas no slimības attīstības stadijas. Līdz šim ir četri galvenie posmi.
- Pirmajā stadijā prolapss rodas tikai defekācijas laikā. Tūlīt pēc iztukšošanas tiešā cista pati atgriežas savā vietā.
- Otro posmu pavada izteiktāki simptomi. Taisnās zarnas gļotādas prolapss, tāpat kā iepriekš, notiek iztukšošanas laikā. Pati zarna nokrīt savā vietā, bet tas notiek ļoti lēni. Šajā posmā pacienti biežāk piedzīvo diskomfortu. Var rasties neliela asiņošana.
- Trešajā posmā taisnās zarnas prolapss rodas jau fiziskas slodzes, jo īpaši smagumu celšanas, laikā. Gļotāda vairs netiek pārvietota pati no sevis.
- Ceturto un pēdējo posmu pavada gandrīz nemitīgs zaudējums. Taisnā zarna pārvietojas pa tūpļa smieklu, runāšanas, pastaigas laikā. Šajā posmā sākas zarnu gļotādas nekroze.
Cilvēkiem ir četras pakāpes taisnās zarnas prolapss:
- I grāds - tiek novērots tikai gļotādas prolapss (tas ir nedaudz izliekts zarnu kustības laikā).
- II pakāpe - visi anālās taisnās zarnas slāņi izkrīt.
- III pakāpe - ir pilnīgs taisnās zarnas prolapss.
- IV grāds - izkrīt visa taisnā zarna un pat sigmoidā zona.
Protams, ārstēšanas metožu izvēle ir tieši atkarīga no patoloģijas pakāpes un attīstības stadijas. Ja sākotnējos posmos joprojām ir iespējama konservatīva terapija, tad vēlākos posmos var palīdzēt tikai ķirurģiska iejaukšanās.
Iespējamās komplikācijas
Taisnās zarnas prolapss ir ārkārtīgi nepatīkama un bīstama slimība, kuru nevajadzētu ignorēt. Ja slimība netiek ārstēta, tā var izraisīt zarnu darbības traucējumus. Pastāv iespēja attīstīties zarnu aizsprostojumam, smagākos gadījumos - peritonīts.
Ja runājam par pēdējām slimības attīstības stadijām, tad iespējams nekrotiskā procesa sākums. Ja to neārstē, patoloģiskais process var izplatīties uz citām gremošanas trakta daļām. Šādos gadījumos gangrēnas risks ir augsts – ja slimība netiek ārstēta, tā var beigties ar pacienta nāvi.
Protams, pastāvīga sāpīgums, fekāliju nesaturēšana, pastiprināta gāzu veidošanās un citi simptomi ietekmē pacienta emocionālo stāvokli. Persona jūtas ierobežota, slikti guļ, viņam ir grūtības sazināties, viņš kļūst noslēgts un dažreiz ir antisociāls.
Diagnostikas pasākumi
Protams, diagnoze šajā gadījumā ir ļoti svarīga. Ārstam ir jānosaka slimības pakāpe un attīstības stadija, un, ja iespējams, jānoskaidro patoloģijas cēloņi.
- Vispirms speciālists veic aptauju, apkopo informāciju apkopošanaivēsturi, interesējas par noteiktu simptomu esamību un to rašanās apstākļiem.
- Turpmāk tiks veikta ārējā ekspertīze. Ir ļoti svarīgi atšķirt šo slimību no hemoroīdiem. Taisnās zarnas prolapss raksturojas ar gļotādas šķērsenisko kroku veidošanos. Bet, ja pārbaudes un palpācijas laikā ārsts pamanīja, ka zarnu gļotādas krokas ir gareniskas, tad tas var liecināt par hemoroīdiem. Pārbaudes laikā ārsts izvērtē ne tikai reljefu, bet arī gļotādas tonusu. Dažreiz pacientam tiek lūgts sasprindzināties, lai noteiktu, kurā brīdī notiek prolapss.
- Tiek veikts arī zarnu rentgens.
- Retromanoskopija un kolonoskopija ir obligāta. Speciālists ar speciālas aparatūras palīdzību var rūpīgi pārbaudīt resnās zarnas gļotādu, atklāt bojājumus un jaunveidojumus. Ja nepieciešams, pārbaudes laikā ārsts veic biopsiju – audu paraugus pēc tam nosūta laboratoriskai analīzei.
- Procedūra, piemēram, anorektālā manometrija, palīdz novērtēt anālā sfinktera darbību.
- Uz ginekoloģiskām pārbaudēm tiek sūtītas arī sievietes ar līdzīgu problēmu.
Konservatīvā terapija
Kā ārstēt taisnās zarnas prolapsu? Uz šo jautājumu var atbildēt tikai ārsts. Šeit daudz kas ir atkarīgs no patoloģijas pakāpes un attīstības stadijas.
- Taisnās zarnas var atiestatīt, taču tas ir tikai pagaidu pasākums. Nākotnē ārsti iesakaizslēgt saskari ar riska faktoriem. Ir svarīgi, piemēram, izvairīties no noteikta veida fiziskām aktivitātēm. Ārsti dod pacientiem caurejas līdzekļus, lai palīdzētu novērst aizcietējumus. Ir vērts atteikties no netradicionāliem seksuālajiem kontaktiem.
- Starpenes muskuļi tomēr ir jānostiprina, tāpēc pacientiem ieteicama speciāla ārstnieciskā vingrošana. Vingrinājumi ir ļoti vienkārši, taču jāatceras, ka tie jāatkārto katru dienu. Fizioterapeiti iesaka pārmaiņus sasprindzināt anālā sfinktera un starpenes muskuļus. Arī iegurņa pacelšana, guļot uz grīdas, ir efektīvs vingrinājums.
- Pacientiem ieteicamas arī dažādas fizioterapijas. Piemēram, iegurņa pamatnes muskuļi tiek stimulēti ar elektrisko strāvu, kas uzlabo to tonusu. Pareizi veikta taisnās zarnas masāža uzlabo asinsriti, stiprina muskuļus un labvēlīgi ietekmē zarnu darbību.
Tūlīt jāsaka, ka šāda ārstēšana iespējama tikai sākuma stadijā un tikai tad, ja pacients cieš no vieglas pakāpes prolapss ne ilgāk kā trīs gadus. Pretējā gadījumā visas iepriekš minētās metodes nedos vēlamo rezultātu.
Taisnās zarnas prolapss: ķirurģiska ārstēšana
Uzreiz jāsaka, ka šodien operācija ir vienīgā patiešām efektīvā terapijas metode. Līdz šim ir daudz procedūru, kas palīdz novērst taisnās zarnas defektu.
Piemēram, ir iespējams rezektēt taisnās zarnas prolapsu, anālās atveres plastisko ķirurģijusfinktera un iegurņa pamatnes muskuļi, zarnu distālās daļas "apturēšana" u.c.. Vairumā gadījumu tiek veiktas kombinētas operācijas, kuru laikā tiek izņemta skartā orgāna daļa, pēc kuras tiek veikta plastiskā korekcija, lai saglabātu pamatfunkcijas. no zarnu. Parasti pacienti labi panes operāciju. Masīva rezekcija ir nepieciešama tikai gangrēnas gadījumā.
Operācijas var veikt laparoskopiski, kā arī ar iegriezumu vēdera sienā vai starpenē – viss atkarīgs no procedūras sarežģītības pakāpes, noteiktu komplikāciju esamības.
Ko var piedāvāt tradicionālā medicīna?
Daudzus pacientus interesē jautājumi par to, vai ir iespējams ārstēt taisnās zarnas prolapsu mājas apstākļos. Protams, tautas dziednieki piedāvā daudz recepšu. Bet jāsaprot, ka visi mājās gatavotie produkti ir paredzēti tikai galveno simptomu novēršanai un komplikāciju novēršanai. Zāļu novārījumi un uzlējumi nepalīdzēs novērst esošos zaudējumus.
- Augu, sēžamās vannas tiek uzskatītas par efektīvām. Lai pagatavotu novārījumu, jums vajadzēs sajaukt 50 g salvijas, vīgriezes un vīgriezes. Mēs sajaucam visas sastāvdaļas un ielej litru verdoša ūdens. Pēc infūzijas atdzišanas to var filtrēt un pievienot vannas ūdenim. Procedūru vēlams veikt katru dienu. Zāles palīdz mazināt gļotādas pietūkumu un iekaisumu, atbrīvoties no niezes un diskomforta.
- Svaigai cidoniju sulai piemīt ārstnieciskas īpašības. Tajā jums ir nepieciešams samitrināt tīru salveti un uzklāt to 10-15 minūtestūpļa zona. Tiek uzskatīts, ka šī procedūra palīdz tikt galā ar sāpēm.
- Calamus saknei piemīt arī pretiekaisuma īpašības. Ēdamkarote (nepilnīga) sasmalcinātu, žāvētu sakņu jāaplej ar glāzi auksta ūdens. Aģentu iepilda 12 stundas, pēc tam karsē (nevāra) un filtrē. Zāļu ieteicams izdzert 2-3 ēdamkarotes pēc ēšanas.
- Kumelīte palīdz tikt galā ar sāpēm un pietūkumu. Tās novārījumu bieži pievieno sēžamajām vannām. Turklāt efektīvas ir arī poru procedūras. Karstu buljonu vajadzētu ielej platā traukā un tupēt virs tā. Ir vērts atzīmēt, ka zāles nedrīkst būt pārāk karstas (tvaiks var apdedzināt ādu) vai pārāk auksts (tvaikiem vajadzētu pacelties no šķidruma).
- Ozola mizas novārījumus izmanto arī sēžam vannām.
- Efektīva ir viņu ganu maciņa tinktūra (var pagatavot mājās vai iegādāties gatavu produktu aptiekā). Šķidrums periodiski jāapstrādā ar tūpļa zonu – tas palīdz atbrīvoties no diskomforta, atvieglo iekaisumu un novērš sekundāro infekciju.
Protams, pirms terapijas sākšanas mājās, jākonsultējas ar ārstu. Augu izcelsmes zāļu lietošana nepavisam nav iemesls, lai atteiktos no pilnvērtīgas konservatīvas terapijas un ķirurģiskas iejaukšanās.
Prognoze pacientiem
Uzreiz jāatzīmē, ka patiesi efektīva ir tikai taisnās zarnas prolapsa ķirurģiska ārstēšana. Pareizi veikta operācija ļauj atjaunot resnās zarnas funkcijas vismaz par 75%. Recidīva iespējamība ir maza, īpaši, ja pacients ievēro medicīniskos ieteikumus (runājam par pareizu uzturu, savlaicīgu aizcietējuma un caurejas ārstēšanu utt.).
Profilakse
Šādas slimības attīstību var novērst. Taisnās zarnas prolapsa profilakse ietver šādas darbības:
- regulāra fizikālā terapija, jo īpaši vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt tūpļa un starpenes muskuļus;
- savlaicīga hroniska aizcietējuma un elpošanas sistēmas slimību ārstēšana, ko pavada spēcīgs klepus;
- pareiza uztura ievērošana (uzturā jāiekļauj šķiedrvielām bagāti pārtikas produkti);
- pareizs dzeršanas režīms (vismaz 2 litri ūdens dienā).
Kad parādās pirmie simptomi, jādodas pie ārsta. Jo ātrāk problēma tiks atklāta, jo ātrāk tiks uzsākta adekvāta ārstēšana, jo mazāka ir komplikāciju iespējamība.
