Epilepsijas gadījumā tiek traucēti vielmaiņas procesi pacienta smadzenēs, un tas izraisa epilepsijas lēkmes. Krampji ir sadalīti ģeneralizētos un daļējos. Tās atšķiras pēc klīnikas un attīstības mehānisma. Uzbrukums notiek, kad patoloģiska ierosme smadzenēs dominē inhibēšanas procesos. Ģeneralizēta epilepsijas lēkme atšķiras no daļējas lēkmes ar patoloģisku procesu abās puslodēs. Ar daļējiem krampjiem uzbudinājuma fokuss veidojas tikai vienā smadzeņu apgabalā, izplatoties uz blakus audiem. Slimības ārstēšana ir atkarīga no uzbrukuma veida un rakstura.
Kas ir epilepsija?
Daļēja - tas ir epilepsijas veids, kurā tiek bojāta noteikta smadzeņu daļa, neironi dod patoloģiskus signālus ar traucētu intensitāti un izplatās uz visām patoloģiskajām šūnām. Rezultāts ir uzbrukums. Daļējas epilepsijas klasifikācija atkarībā no skartā fokusa atrašanās vietas ir šāda:
- temporal - irviens no izplatītākajiem epilepsijas veidiem, to konstatē gandrīz pusei pacientu, kuri vēršas pie ārsta;
- frontālais - novērots trešdaļai pacientu;
- pakauša - veido tikai 10% gadījumu;
- parietāls - reti sastopams un sastopams mazāk nekā 1% pacientu.
Parciālās epilepsijas īpatnība ir tāda, ka slimība veidojas atsevišķā smadzeņu daļā, visas pārējās to daļas paliek neskartas. Visbiežāk daļēja epilepsija rodas bērniem sakarā ar intrauterīnām anomālijām augļa attīstībā vai dzimuši pēc ilgstošas skābekļa badošanās grūtu dzemdību rezultātā. Pieaugušajiem epilepsija var rasties kā sekundāra kaite pēc iepriekšējām slimībām vai smadzeņu traumām. Šajā gadījumā epilepsiju sauc par simptomātisku.
Slimības cēloņi
Simptomātiska epilepsija attīstās iegūto vai iedzimtu slimību rezultātā. Tas notiek šādu iemeslu dēļ:
- hematomas;
- insults;
- ļaundabīgi un labdabīgi audzēji;
- asinsrites traucējumi smadzeņu garozā;
- stafilokoku, streptokoku un meningokoku infekcijas;
- abscess;
- herpesvīruss;
- encefalīts un meningīts;
- pēcdzemdību trauma;
- iedzimtas patoloģiskas izmaiņas;
- ķermeņa reakcija uz ilgstošu medikamentu lietošanu;
- traumatisks smadzeņu bojājums.
Turklāt epilepsija varveicina vielmaiņas procesu pārkāpumus organismā, dažādas endokrīnās slimības, sifilisu, tuberkulozi, masaliņas, ilgstošu alkoholisko dzērienu un narkotiku lietošanu. Var izraisīt slimību:
- nepareizs dzīvesveids;
- nenormāla grūtniecība;
- ļoti stresa situācija.
Daļējas epilepsijas simptomi
Daļēju krampju simptomi ir atkarīgi no skartās smadzeņu zonas. To izsaka šādi:
- Temporāls – šī smadzeņu daiva ir atbildīga par emocionāliem procesiem. Pacients var izjust trauksmi, eiforiju vai dusmas. Ir skaņas uztveres pārkāpums, atmiņa ir izkropļota. Persona dzird mūziku vai noteiktas skaņas. Viņš spēj atcerēties sen aizmirstus notikumus.
- Frontālais - kontrolē motora procesus. Daļējas lēkmes laikā pacients veic stereotipiskas mēles vai lūpu kustības. Viņa ekstremitātes neviļus saraujas, rokas un pirksti kustas. Sejas izteiksme mainās, acs āboli pārvietojas no vienas puses uz otru.
- Pakauša – apstrādā vizuālos signālus. Pacients uzbrukuma laikā redz krāsainus plankumus, viņa acu priekšā parādās mušas, parādās mirgojošas gaismas. Turklāt viņš var neredzēt dažus objektus un parādības, tie vienkārši pazūd no redzes lauka. Pēc daļējas lēkmes pacientu mocīja stipras galvassāpes, kas atgādina migrēnu.
- Parietāls - izraisa maņu lēkmes. Cilvēks kādā ķermeņa daļā jūt siltumu, aukstumuvai tirpšana. Bieži vien ir sajūta, ka pacienta ķermeņa daļa ir atdalīta vai palielinās.
Dažreiz pēc daļējas epilepsijas var uzreiz sākties ģeneralizēta epilepsija. Pacientam rodas krampji, iestājas paralīze, zūd muskuļu tonuss.
Slimības diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, ārsts veic šādas darbības:
- Noklausās stāstu par liecinieku, kurš bija klāt, kad cietušajam bija lēkme. Pats pacients ar sarežģītiem daļējiem krampjiem bieži neatceras uzbrukumu. Vienkāršos gadījumos pacients var runāt par to, kā viņš/viņa jūtas lēkmes laikā.
- Notiek neiroloģiskā izmeklēšana. Pacientam tiek pārbaudīta kustību koordinācija, veicot pirkstu-deguna testu, tiek uzdoti jautājumi, lai pārbaudītu intelektu, un tiek risinātas vienkāršas loģikas problēmas.
- MRI nepieciešama epilepsijas diagnosticēšanai ar iedzimtām struktūras patoloģijām un dažādiem smadzeņu audzējiem, cistiskiem veidojumiem, galvas asinsvadu slimībām, multiplo sklerozi.
- EEG (elektroencefalogramma) - nosaka fokusa vietu un epilepsijas formu. Dažos gadījumos pārbaude tiek veikta vairākas reizes.
Ņemot vērā visus pētījuma laikā iegūtos datus, kā arī daļējas epilepsijas cēloņus un simptomus, ārsts veido pacienta ārstēšanas taktiku.
Slimību terapija
Simptomātiskas epilepsijas ārstēšanā tiek izmantota integrēta pieeja. Lai to izdarītu, iztērējiet:
- savlaicīga un precīza slimības diagnostika;
- monoterapija - lieto vienu efektīvu medikamentu;
- Pieredzējis zāļu izvēles veids;
- zāļu devu palielina līdz slimības simptomu izzušanai;
- citu zāļu izvēle, ja efekta nav.
Pēc tam daļējas epilepsijas ārstēšana tiek pārtraukta, pazīmes un simptomi pārstāj parādīties ilgu laiku. Terapija tiek veikta ambulatorā vai stacionārā atkarībā no simptomu nopietnības. Ārstējot tiek sasniegti šādi mērķi:
- novērst jaunus uzbrukumus;
- samazināt krampju ilgumu un biežumu;
- mazina zāļu blakusparādības;
- atņemt zāles.
Izmantota ārstēšanai:
- nootropiskie līdzekļi - ietekmē smadzeņu nervu impulsu;
- pretkrampju līdzekļi - samazina lēkmes ilgumu;
- psihotropās zāles - neitralizē neiroloģisko traucējumu ietekmi.
Dažos gadījumos ilgstošas zāles nedod pozitīvu efektu, tad tiek veikta operācija. Tas tiek rādīts:
- audzēji;
- cistas;
- abscess;
- asiņošana;
- aneirisma.
Ar operācijas palīdzību tiek izgatavota sekcija, kas savieno abas puslodes, tiek izņemtas cistas, audzēji, dažreiz tiek izņemta viena no puslodēm. Ķirurģiskas iejaukšanās prognoze ir pozitīva, lielākā daļa pacientu atbrīvojas no fokusa simptomiemepilepsija.
Kas ir daļējas lēkmes?
Fokālas vai daļējas lēkmes raksturo lokalizācija vienā smadzeņu daļā. Fokusa atrašanās vietu var norādīt pēc simptomiem, kas ir uzbrukuma laikā. Tie nāk ar samaņas zudumu un bez tā. Ar vienkāršu daļēju lēkmi indivīds nezaudē samaņu, viņam ir raksturīgas dažādas emocijas un sajūtas. Pēkšņi viņam rodas prieka, skumjas vai dusmu sajūta. Viņš jūt dažādas garšas un smaržas, dzird un redz to, kas patiesībā nav. Sarežģītas daļējas lēkmes gadījumā pacients maina vai pilnībā zaudē samaņu.
Stāvokli pavada krampji, rodas konvulsīvs lūpu izliekums, sākas bieža mirkšķināšana, viņš var staigāt pa apli. Šajā gadījumā pacients turpina veikt tās pašas darbības, kas tika uzsāktas pirms uzbrukuma. Dažreiz īpaši grūts uzbrukums sākas ar auru. Tās ir konkrētam indivīdam raksturīgas sajūtas: nepatīkama smaka vai bailes. Aura ir brīdinājums pacientam par lēkmes rašanos. Tāpēc viņš vai viņa radinieki ir diezgan spējīgi veikt noteiktas darbības, kuru mērķis ir samazināt ievainojumu iespējamību. Katru reizi uzbrukums izpaužas aptuveni vienādi.
Daļēju lēkmju veidi
Visas lēkmes ir sadalītas:
1. Vienkārši. Pacients šo uzbrukumu laikā nezaudē samaņu. Šai grupai pieder šādi paroksizmi:
- Motors - to raksturo muskuļu krampji, dažādas raustīšanās, ķermeņa rotācijas ungalva, runas vai skaņu trūkums, košļājamās kustības, lūpu laizīšana, krakšķēšana.
- Maņu – izpaužas kā tirpšanas sajūta, zosāda vai kādas ķermeņa daļas nejutīgums, nepatīkamas pēcgaršas sajūta mutē, pretīga smaka, redzes traucējumi: zibšņi acu priekšā.
- Veģetatīvs - notiek ādas krāsas maiņa: apsārtums vai blanšēšana, parādās sirdsklauves, mainās asinsspiediens un acu zīlītes.
- Psihisks - ir baiļu sajūta, runas izmaiņas, tiek atveidoti iepriekš dzirdēti vai redzēti attēli, priekšmeti un ķermeņa daļas var šķist pavisam citādas formas un izmēra, nekā tie ir patiesībā.
2. Komplekss. Tas notiek, ja vienkāršu daļēju lēkmi pavada apziņas traucējumi. Persona apzinās, ka viņam ir bijis uzbrukums, bet nevar kontaktēties ar citiem cilvēkiem. Visus notikumus, kas notiek ar pacientu, viņš aizmirst. Viņam ir notiekošo notikumu nerealitātes sajūta.
3. Ar sekundāru vispārināšanu. Krampji sākas ar vienkāršiem vai sarežģītiem daļējiem krampjiem un progresē līdz ģeneralizētiem krampjiem, kas ilgst ne vairāk kā trīs minūtes. Kad tās ir beigušās, pacients parasti aizmieg.
Vienkāršu fokusa lēkmju pazīmes
Kā minēts iepriekš, ar vienkāršām parciālām vai fokālām epilepsijas lēkmēm pacients ir pie samaņas. Epilepsijas lēkmes ilgst ne vairāk kā piecas minūtes. Tos raksturo sekojošaissimptomi:
- Ritmiskas konvulsīvas muskuļu kontrakcijas ar dažādu intensitāti. Izplatās uz augšējām un apakšējām ekstremitātēm, kā arī uz sejas.
- Elpošanas sistēmas funkciju pārkāpums.
- Zilas lūpas.
- Liela siekalošanās.
Turklāt krampjiem ir raksturīgas veģetatīvās pazīmes:
- ātra sirdsdarbība;
- stipri svīšana;
- kamola sajūta kaklā;
- depresija, nemiers vai miegainība.
Vienkāršas lēkmes pavada sensorie refleksi: rodas dzirdes, garšas un redzes halucinācijas, pēkšņi rodas ķermeņa daļu nejutīgums.
Sarežģītu simptomātisku krampju pazīmes
Sarežģītie uzbrukumi ir daudz smagāki par vienkāršiem uzbrukumiem. Galvenais kompleksa tipa daļēju epilepsijas lēkmju sindroms ir pacienta apziņas pārkāpums un šādas raksturīgās pazīmes:
- pacients kļūst letarģisks, neaktīvs, garīgi nomākts;
- skatiens steidzas uz vienu punktu;
- ārēji stimuli netiek uztverti;
- atkārtojas vienas un tās pašas darbības: glāstīšana vai laika atzīmēšana;
- nav atmiņas par notikušo. Pēc uzbrukuma pacients var turpināt darīt to, ko viņš darīja iepriekš, un nepamanīt uzbrukumu.
Sarežģīta daļēja lēkme var pārvērsties ģeneralizētā, kurā ierosmes fokuss veidojas abās smadzeņu puslodēs.
Krampju klasifikācija
Vairāk zināmstrīsdesmit veidu epilepsijas lēkmes, kas atšķiras pēc rakstura. Ir divi galvenie krampju veidi:
- Daļēji (fokāli vai fokāli) notiek ierobežotā smadzeņu daļā.
- Vispārināts jeb kopīgs, kas aptver abas puslodes.
Daļējas lēkmes ietver:
- Vienkārši - apziņa nekad neizslēdzas, to pavada nepatīkamas sajūtas vienā ķermeņa daļā.
- Kompleksi - izpaužas motoriskās izpausmēs, tās pavada apziņas izmaiņas.
Šīs apakšsugas pieder vispārinātajām:
- Absences – apziņa uzreiz tiek izslēgta līdz 30 sekundēm, kustība pēkšņi apstājas, nav reakcijas uz ārējiem stimuliem, var ripot acis, raustīties plakstiņi un sejas muskuļi, tad nav krampju. Uzbrukums notiek līdz simts reizēm dienā. Biežāk pusaudžiem un bērniem.
- Miokloniski - krampji ilgst dažas sekundes, kas izpaužas kā saraustītas muskuļu raustīšanās.
- Atonisks vai akinētisks - krass visa ķermeņa vai atsevišķas tā daļas tonusa zudums. Pirmajā gadījumā cilvēks krīt, otrajā – galva vai apakšžoklis nokarājas.
Visa veida daļējas un ģeneralizētas lēkmes var rasties negaidīti un jebkurā laikā, tāpēcpacienti vienmēr to atceras.
Profilakse
Nav īpašu metožu, lai novērstu epilepsijas attīstību. Slimība bieži rodas spontāni, un to ir grūti diagnosticēt kursa latentā stadijā. Šādi ieteikumi palīdzēs samazināt slimības attīstības risku:
- skaidra dienas režīma ievērošana, labs miegs un atpūta;
- savlaicīga smadzeņu slimību un infekcijas slimību ārstēšana;
- rūpīga traumatiskas smadzeņu traumas ārstēšana;
- atturēšanās no alkohola un narkotikām;
- konsultācija ar ģenētiķi, plānojot grūtniecību;
- mierīgs dzīvesveids: ja iespējams, likvidējiet stresa situācijas, depresiju.
Slimības prognoze ir labvēlīga, līdz 80% no visiem pacientiem dzīvo pilnvērtīgu dzīvi un aizmirst par daļējiem krampjiem, ja savlaicīgi saņem atbilstošu terapiju un ievēro visus ārsta ieteikumus. Topošajām māmiņām jāpievērš īpaša uzmanība savai veselībai, pēdējā laikā epilepsija bieži rodas bērnībā intrauterīnās anomālijas dēļ.
Secinājums
Pacienti, kas cieš no epilepsijas lēkmēm, cenšas saņemt labu medicīnisko aprūpi un atbrīvoties no lēkmēm nākotnē. Medicīna spēj nodrošināt visiem pacientiem nepieciešamo medikamentozo ārstēšanu, ar kuru iespējams panākt pozitīvu dinamiku. Rehabilitācijas periodā nepieciešams ievērot visus ārsta ieteikumus, ievērot pareizu uzturu un veselīgu dzīvesveidu.
