Epilepsija tiek uzskatīta par polietioloģisku slimību, jo tās rašanās cēloņi ir daudz un dažādi. Bojājums var ietekmēt visu smadzeņu apgabalu vai atsevišķas to daļas.
Parciālie krampji rodas neiropsihisku slimību gadījumā, kam raksturīga augsta neironu elektriskā aktivitāte un ilgstoša slimības gaita.
Slimības pazīmes
Daļējas epilepsijas lēkmes var rasties jebkurā vecumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka strukturālās izmaiņas izraisa personas psihoneirotiskā stāvokļa pārkāpumus. Ir arī intelekta samazināšanās.
Parciālas lēkmes epilepsijas gadījumā ir neiroloģiska diagnoze, kas liecina par hronisku smadzeņu slimību gaitu. Galvenā iezīme ir dažāda stipruma, formas krampju rašanās, kā arī gaitas raksturs.
Galvenā klasifikācija
Parciālas lēkmes raksturo tas, ka tās skar tikai noteiktu smadzeņu daļu. Tie ir sadalīti vienkāršajos unkomplekss. Vienkāršos savukārt iedala maņu un veģetatīvās.
Sensorās daļējas lēkmes pārsvarā pavada halucinācijas, kas var būt:
- dzirdes;
- vizuāls;
- aromatizēts.
Viss ir atkarīgs no fokusa lokalizācijas noteiktās smadzeņu daļās. Turklāt ir nejutīguma sajūta noteiktā ķermeņa daļā.
Autonomiskas daļējas lēkmes rodas, ja ir bojāts temporālais reģions. Starp to galvenajām izpausmēm jāatzīmē:
- ātra sirdsdarbība;
- stipri svīšana;
- bailes un depresija.
Kompleksas epilepsijas daļējas lēkmes raksturo nelieli apziņas traucējumi. Bojājums attiecas uz zonām, kas ir atbildīgas par uzmanību un apziņu. Galvenais šī traucējuma simptoms ir stupors. Šajā gadījumā cilvēks burtiski sastingst vienā vietā, turklāt viņš var veikt dažādas piespiedu kustības. Kad viņš atgūst samaņu, viņš nesaprot, kas ar viņu notiek uzbrukuma laikā.
Parciālie krampji laika gaitā var progresēt līdz ģeneralizētām lēkmēm. Tie veidojas diezgan pēkšņi, jo tiek ietekmētas abas puslodes vienlaicīgi. Ar šo slimības formu izmeklējums neatklās patoloģiskās aktivitātes perēkļus.
Vienkāršas lēkmes
Šai formai raksturīgs tas, ka cilvēka prāts paliek normāls. Vienkāršas daļējas lēkmes iedala vairākos veidos, proti:
- motors;
- pieskarties;
- veģetatīvs.
Motoriskās lēkmes raksturo tas, ka ir vienkāršas muskuļu kontrakcijas un ekstremitāšu krampji. To var pavadīt nejauši galvas un rumpja pagriezieni. Košļājamās kustības pasliktinās un runa apstājas.
Sensoros krampjus raksturo ekstremitāšu vai ķermeņa puses nejutīgums. Ar pakauša reģiona sakāvi var būt vizuālas halucinācijas. Turklāt var parādīties neparastas garšas sajūtas.
Autonomiskās lēkmes raksturo diskomforts, siekalošanās, meteorisms un sasprindzinājuma sajūta kuņģī.
Sarežģīti krampji
Šādi pārkāpumi ir diezgan izplatīti. Viņiem raksturīgi daudz izteiktāki simptomi. Ar sarežģītiem daļējiem krampjiem raksturīgas apziņas izmaiņas un nespēja sazināties ar pacientu. Turklāt var būt telpiskā dezorientācija un apjukums.
Cilvēks apzinās uzbrukuma gaitu, bet tajā pašā laikā neko nevar izdarīt, ne uz ko nereaģē vai visas kustības izdara neviļus. Šāda uzbrukuma ilgums ir 2-3 minūtes.
Šo stāvokli raksturo šādi simptomi:
- berzē rokas;
- piespiedu lūpu laizīšana;
- bailes;
- vārda vai skaņu atkārtošana;
- cilvēks pārvietojas dažādos attālumos.
Var būt arī sarežģītas lēkmes ar sekundāru ģeneralizāciju. Pacients patur visuatmiņas par uzbrukuma sākumu līdz pat samaņas zaudēšanas brīdim.
Notikuma cēloņi
Parciālu epilepsijas lēkmju cēloņi vēl nav pilnībā zināmi. Tomēr ir daži aktivizētāji, piemēram:
- ģenētiska predispozīcija;
- audzēji smadzenēs;
- traumatisks smadzeņu bojājums;
- malformācijas;
- cistas;
- alkohola atkarība;
- emocionāls šoks;
- narkomānija.
Bieži pamatcēlonis paliek neidentificēts. Slimība var rasties cilvēkam jebkurā vecumā, taču īpaši apdraudēti ir pusaudži un gados vecāki cilvēki. Dažiem cilvēkiem epilepsija ir viegla un var neizpausties visu mūžu.
Cēloņi bērniem
Parciāli motoriski krampji var rasties jebkurā vecumā gan zīdaiņiem, gan pusaudžiem. Starp galvenajiem iemesliem ir jāizceļ, piemēram:
- dzemdību traumas;
- intrauterīnās sistēmas negatīvie faktori;
- smadzeņu asiņošana;
- hromosomu patoloģijas;
- smadzeņu bojājumi un traumas.
Ir vērts atzīmēt, ka ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir diezgan labvēlīga. Apmēram līdz 16 gadu vecumam jūs varat pilnībā atbrīvoties no slimības. Bērnu ārstēšana tiek veikta ar ķirurģisku iejaukšanos, medikamentiem vai ar īpašas diētas palīdzību. Pareiza uzturs ļaus daudz ātrāk iegūt vēlamo rezultātu un atbrīvoties no slimības.
Dažos gadījumos epilepsijas lēkmes parādās pirmajos 3 bērna dzīves mēnešos. Simptomi ir līdzīgi cerebrālajai triekai. Krampjus galvenokārt izraisa dažādi ģenētiski defekti. Slimība var izraisīt bīstamas malformācijas. Ir vērts atzīmēt, ka daudzi bērni, kas cieš no šīs slimības, mirst.
Galvenie simptomi
Parciālu krampju simptomi visiem pacientiem ir tīri individuāli. Vienkāršo formu raksturo fakts, ka tā turpinās ar apziņas saglabāšanu. Līdzīga slimības forma galvenokārt izpaužas šādā formā:
- nedabiskas muskuļu kontrakcijas;
- vienlaicīga acu un galvas pagriešana uz vienu pusi;
- košļājamā, grimasē, siekalošanās;
- pārtrauciet runu;
- smaguma sajūta kuņģī, grēmas, meteorisms;
- ožas, vizuālās un garšas halucinācijas.
Sarežģītas lēkmes tiek novērotas aptuveni 35-45% slimu cilvēku. Tos pārsvarā pavada pilnīgs samaņas zudums. Cilvēks precīzi saprot, kas ar viņu notiek, bet tajā pašā laikā viņš vienkārši nespēj atbildēt uz aicinājumu viņam. Uzbrukuma beigās būtībā ir pilnīga amnēzija, un tad cilvēks neatceras, kas ar viņu īsti noticis.
Bieži notiekoša fokusa patoloģiska aktivitāte vienlaikus aptver abas smadzeņu puslodes. Šajā gadījumā sāk attīstīties ģeneralizēta lēkme, kas bieži izpaužas kā krampji. Sarežģītas slimības formas izpaužas kā:
- izskatsnegatīvas emocijas intensīvas trauksmes un nāves baiļu veidā;
- piedzīvo pagātnes notikumus vai koncentrējas uz tiem;
- notiekošā nerealitātes sajūta;
- automātiskuma izskats.
Atrodoties pazīstamā vidē, cilvēks to var uztvert kā nepazīstamu, kas izraisa paniskas baiļu sajūtu. Pacients var novērot sevi it kā no ārpuses un identificēties ar nesen lasītu grāmatu vai skatītu filmu varoņiem. Viņš var arī atkārtot pastāvīgi monotonas kustības, kuru raksturu nosaka smadzeņu bojājuma laukums.
Periodā starp uzbrukumiem pārkāpuma gaitas sākuma stadijā cilvēks var justies pavisam normāli. Tomēr pēc kāda laika simptomi sāk progresēt un var novērot smadzeņu hipoksiju. To pavada sklerozes parādīšanās, galvassāpes, personības izmaiņas.
Pirmā palīdzība
Ja ļoti bieži rodas daļējas lēkmes, tad jāprot sniegt pirmo palīdzību cilvēkam. Kad notiek uzbrukums, jums:
- pārliecinieties, ka tā tiešām ir epilepsija;
- novietojiet cilvēku uz līdzenas virsmas;
- pagrieziet pacienta galvu uz sāniem, lai izvairītos no nosmakšanas;
- nepārvietojiet cilvēku vai dariet to, ja viņam draud briesmas.
Nemēģiniet ierobežot krampjus, un ir stingri aizliegts veikt mākslīgo elpināšanu vai krūškurvja kompresijas. Pēc uzbrukuma beigām jums jādodiespēja cilvēkam atveseļoties un steidzami izsaukt ātro palīdzību un stacionēt pacientu slimnīcā. Ir obligāti jāsniedz palīdzība cietušajam savlaicīgi, jo šādi krampji var izraisīt pacienta nāvi.
Diagnostika
Lai noteiktu sarežģītu daļēju krampju diagnozi, neirologs nozīmē rūpīgu izmeklēšanu, kas obligāti ietver:
- anamnēzes vākšana;
- pārbaude;
- EKG un MRI;
- fundus pārbaude;
- saruna ar psihiatru.
Lai atklātu subarahnoidālā reģiona bojājumus, smadzeņu kambaru asimetriju vai deformāciju, ir indicēta pneimoencefalogrāfija. Daļējas epilepsijas lēkmes ir jānošķir no citiem traucējumiem vai smagas slimības gaitas. Tāpēc ārsts var nozīmēt papildu pētījumu metodes, kas palīdzēs noteikt precīzāku diagnozi.
Ārstēšanas iezīme
Parciālu krampju ārstēšana obligāti jāsāk ar visaptverošu diagnozi un lēkmes izraisījušo iemeslu noskaidrošanu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu un pilnībā apturētu epilepsijas lēkmes, kā arī samazinātu blakusparādības.
Ir vērts atzīmēt, ka, ja slimība rodas pieaugušā vecumā, tad to nav iespējams izārstēt. Šajā gadījumā terapijas būtība ir krampju mazināšana. Lai sasniegtu stabilu remisiju, īpaši tiek nozīmētas pretepilepsijas zāles, piemēram:
- Lamiktal.
- Karbamazepīns.
- "Topiramāts".
- "Depakins".
Lai iegūtu vislabāko iespējamo rezultātu, ārsts var izrakstīt kombinētas zāles. Ja zāļu terapija nesniedz vēlamo rezultātu, tiek norādīta neiroķirurģiska operācija. Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota, ja konservatīvās ārstēšanas metodes nav devušas vēlamo rezultātu un pacients cieš no biežām krampju lēkmēm.
Meningoencefalolīzes laikā tiek veikta kraniotomija zonā, kas izraisīja epilepsiju. Neiroķirurgs ļoti rūpīgi izoperē visu, kas kairina smadzeņu garozu, proti, membrānu, ko maina rētaudi, un tiek noņemtas arī eksostozes.
Dažreiz tiek veikta Horslija operācija. Viņas tehniku izstrādāja angļu neiroķirurgs. Šajā gadījumā tiek noņemti skartie kortikālie centri. Ja uzbrukumi provocē rētaudu veidošanos uz smadzeņu membrānām, tad šādas operācijas laikā nebūs nekādu rezultātu.
Pēc rētu kairinošās ietekmes uz smadzenēm likvidēšanas lēkmes uz brīdi apstāsies, bet ļoti ātri operācijas zonā atkal veidosies rētas, kas būs daudz lielākas nekā iepriekšējās. Pēc Horslija operācijas var rasties monoparalīze ekstremitātei, kurai tika noņemti motoriskie centri. Šajā gadījumā krampji nekavējoties apstājas. Laika gaitā paralīze pāriet pati no sevis, un to aizstāj monoparēze.
Pacients vienmēr saglabā daļuvājums šajā ekstremitātē. Bieži vien laika gaitā krampji atkal parādās, tāpēc operācija tiek nozīmēta ekstrēmākajā gadījumā. Ārsti dod priekšroku sākotnēji konservatīvai ārstēšanai.
Ar vieglu epilepsiju, kuru neprovocē nopietnas patoloģijas, ārstēšana iespējama, novēršot kairinātājus ar osteopātiskām metodēm. Šim nolūkam ir norādīta masāža vai akupunktūra. Labs rezultāts ir arī fizioterapijas metodēm un īpašas diētas ievērošanai.
Ir vērts atzīmēt, ka slimība izpaužas daudz vājāk un retāk, ja nav stresa, normāla uztura un ikdienas rutīnas. Svarīgi ir arī atteikties no sliktiem ieradumiem, kas ir spēcīgi provocējoši faktori.
Prognoze
Epilepsijas prognozes var būt ļoti dažādas. Bieži vien slimība tiek ārstēta diezgan efektīvi vai izzūd pati. Ja slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem vai tai ir sarežģīta gaita, tad visas dzīves garumā pacients atrodas ārsta uzraudzībā un viņam jālieto speciālas zāles.
Lielākā daļa epilepsijas veidu ir pilnīgi droši cilvēka dzīvībai un veselībai, taču lēkmju laikā jāizslēdz negadījumu iespējamība. Pacienti mācās sadzīvot ar slimību, izvairīties no bīstamām situācijām un provocējošiem faktoriem.
Ļoti reta epilepsija, kas saistīta ar smagiem smadzeņu bojājumiem, kas var izraisīt bīstamus iekšējo orgānu traucējumus, samaņas izmaiņas, zaudējumussaikne ar ārpasauli vai paralīze. Līdz ar slimības gaitu prognoze ir atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem, proti:
- konvulsīvās aktivitātes fokusa zona un tās intensitāte;
- cēloņi;
- vienlaicīgu slimību klātbūtne;
- pacienta vecums;
- smadzeņu izmaiņu raksturs un līmenis;
- reakcija uz narkotikām;
- epilepsijas veids.
Precīzu prognozi var sniegt tikai kvalificēts speciālists, tādēļ ir stingri aizliegts nodarboties ar pašārstēšanos. Ir svarīgi nekavējoties vērsties pie ārsta, kad parādās pirmās slimības pazīmes.
Profilakse
Jebkura veida epilepsijas profilakse ir veselīga dzīvesveida saglabāšana. Lai novērstu biežu krampju atkārtošanos, jums pilnībā jāpārtrauc smēķēšana, alkohola lietošana, dzērieni ar kofeīnu. Ir stingri aizliegts pārēsties, kā arī jāizvairās no kaitīgu provocējošu faktoru iedarbības.
Svarīgi ir stingri ievērot noteiktu dienas režīmu, kā arī ievērot īpašu diētu. Lai novērstu daļēju krampju rašanos pēc galvas traumām un operācijām, tiek nozīmēts pretepilepsijas zāļu kurss.
