Rakstā apskatīsim, kā norit rehabilitācija pēc endoprotezēšanas.
Šie jēdzieni ir cieši saistīti. Ir pamatoti uzskatīts, ka tieši atveseļošanās periods pēc operācijas var nodrošināt pusi no lietas panākumiem.
Rehabilitācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas
Artroplastika ir vissarežģītākā operācija, lai nomainītu visu locītavu vai tās daļu ar anatomisku implantu, kas izgatavots no hipoalerģiska un nodilumizturīga materiāla ar labu dzīvildzi. Šādas iejaukšanās rezultātam vajadzētu būt absolūtai locītavu funkciju atjaunošanai. Un, lai gan pati procedūra nav īpaši sarežģīta, rehabilitācijas kurss ir diezgan garš un bieži vien sāpīgs. It īpaši, ja runa ir par vecāku cilvēku.
Rehabilitācija pēc endoprotezēšanas ir paredzēta sāpju mazināšanai, novēršot iespējamukomplikācija, uzlabojot pašsajūtu un sagatavojot pacienta ekstremitātes nepieciešamajām slodzēm. Izstrādājot atveseļošanās programmu, ārsti ņem vērā tādus faktorus kā muskuļu tonuss, vispārējais veselības stāvoklis, operācijas sarežģītība, organisma reakcija uz operāciju un tajā pašā laikā vecums u.c. Ārstējošais ārsts, izrakstot programmu, pastāstīs, kur veikt rehabilitāciju pēc endoprotezēšanas.
Muskuļu tonuss ietekmē primāro slodzi. Ir ļoti svarīgi, lai tā pieaugums notiktu pakāpeniski. Apmācība, kas sākas brīžos, kad pacienta ķermenis vēl nav pietiekami gatavs, var traucēt pēcoperācijas brūču dzīšanas procesu. Lai novērtētu vispārējo stāvokli, tiek veikta urīna un asins analīze, kas var liecināt par iekaisuma un alerģisku reakciju, kas rodas uz ķermeņa atgrūšanas fona.
Iespējamās sekas var ietvert arī:
- Locītavu infekcijas slimības parādīšanās.
- Protēzes atslābināšana kopā ar tās pārvietošanos vai funkcionālo īpašību zudumu.
- Brūču infekcija.
Ir vērts atzīmēt, ka komplikāciju procentuālais daudzums parasti ir neliels. It īpaši, ja rehabilitācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas ir labi veikta.
Saskaņā ar pieejamo statistiku tikai vienam procentam pacientu rodas negatīvas sekas. Neatkarīgi no tā, kāda rehabilitācijas programma pacientam tiek nozīmēta, visiem cilvēkiem, kam veikta endoprotezēšana, ir vispārīgi ieteikumi:
- Pārmērīga saķere ir stingri aizliegtalocītava.
- Jāizvairās no iespējama trieciena, šūpošanās un citām bīstamām kustībām.
- Pēc operācijas trīs mēnešus nepieciešams pārsiet ekstremitāti.
- Pirmajos mēnešos neejiet uz pirti.
- Nav ieteicams pašbraukšanai.
- Aizliegts valkāt kurpes ar papēžiem.
Nepalaidiet garām ārsta norādījumus, jo rehabilitācija pēc ceļa locītavas endoprotezēšanas, tāpat kā jebkura cita, ir ļoti svarīga. Operētā orgāna darba stāvokļa atjaunošana ir tieši saistīta ar cilvēka dzīves kvalitāti.
Post ceļa locītavas nomaiņa
Pēcoperācijas periods pēc ceļa locītavas protezēšanas ir nosacīti sadalīts trīs periodos:
- Agrīna stadija – līdz desmit dienām.
- Vēls - laika periods ir no desmit dienām līdz trim mēnešiem.
- Nokavēts posms - vairāk nekā trīs mēneši.
Rehabilitācijas agrīnā perioda uzdevumos pēc ceļa locītavas endoprotezēšanas ir dažādu pēcoperācijas elpošanas un sirds sistēmu komplikāciju profilakse ar vingrošanas terapijas metodēm. Šī posma ietvaros ir svarīgi aktivizēt apakšējo ekstremitāšu asinsriti, kā arī uzlabot mākslīgās locītavas kustīgumu. Turklāt tiek veikta vispārēja pacienta atveseļošanās. Mēs runājam par mācīšanos sēdēt, staigāt, piecelties, veikt noteiktus vingrošanas vingrinājumus.
Vēlējā posma uzdevumi ietver ekstremitāšu muskuļu nostiprināšanu kopā ar attīstībukāpšana un nokāpšana pa kāpnēm, pareizas pastaigas atjaunošana un tamlīdzīgi.
Tālāka apakšējo ekstremitāšu nostiprināšana kombinācijā ar pielāgošanos darba ikdienas motoriskajai aktivitātei uzskatāma par attālinātā perioda uzdevumiem. Tagad apskatīsim, kā notiek atveseļošanās periods un kur var notikt rehabilitācija pēc endoprotezēšanas.
Atveseļošanās periods centrā
Parasti pacientu pēcoperācijas rehabilitācija sākas kādu laiku pēc operācijas. Nodarbības tiek veiktas ar izometriskiem vingrinājumiem, kas sastāv no augšstilba muskuļu sasprindzinājuma, ja nav kāju kustības. Šādi vingrinājumi jāveic vairākas reizes dienā.
Rehabilitācijas pirmais mērķis ir traumēta orgāna attīstība pēc operācijas. Turklāt speciālisti iesaka kustināt pēdu dažādos virzienos, lai stiprinātu potītes locītavas.
Papildus visam pārējam rehabilitācijas centrā pēc endoprotezēšanas tiek praktizēta staigāšana ar dozētām slodzēm operētajai ekstremitātei ar papildus balstiem (kruķi, arēna). To var izdarīt no trešās dienas. Šuves tiek noņemtas desmitajā - divpadsmitajā dienā.
Izraksts no rehabilitācijas centra pēc gūžas vai ceļa locītavas endoprotezēšanas tiek veikta divpadsmit dienas pēc operācijas. Astoņas nedēļas pēc iejaukšanās jāievēro fiziskās aktivitātes ierobežojums rekonstruētajām ekstremitātēm. Visā šajā laikā ir ieteicamspapildu atbalsta pieteikums.
Rehabilitācijas posms pēc operācijas
Rehabilitācija pēc ceļa vai gūžas locītavas endoprotezēšanas parasti ilgst divpadsmit mēnešus. Šajā periodā ar veiksmīgi veiktu ķirurģisku manipulāciju un adekvātu motorisko aktivitāti pacients gandrīz pilnībā atgūst absolūti visas iepriekš traucētās funkcijas.
Lai turpinātu noteiktus rehabilitācijas pasākumus, stingri jāievēro visi pieejamie operējošā ķirurga ieteikumi. Vairumā gadījumu atveseļošanās slimnīcā ir nepieciešama tikai pirmajā periodā. Turpmākā terapija (vingrojumu terapija kopā ar elektromiostimulāciju), kā arī novērošana iespējama sanatorijās, kā arī mājās.
Rehabilitāciju pēc endoprotezēšanas vienkāršos gadījumos var veikt ārpus slimnīcas.
Atjaunošana no mājām
Organizatorisku faktoru dēļ lielākajai daļai ķirurģisko slimnīcu, kas nodarbojas ar endoprotezēšanu, nav iespējas veikt pilnvērtīgu pēcoperācijas atveseļošanās pasākumu. Un te pacientam palīgā nāk rehabilitācija pēc endoprotezēšanas mājas apstākļos, kas mūsdienās ir diezgan iespējams.
Jāņem vērā, ka slimības attīstības gaitā papildus locītavu elementu iznīcināšanai notiek arī apkārtējo muskuļu funkciju izmaiņas. Vienlaikus ar kontraktūras attīstību samazinās arī spēka muskuļu īpašības, joto piesaistes punktu konverģence.
Šajā situācijā neaizstājams palīgs var būt CPM-terapija, kuras būtība ir orgāna attīstība, izmantojot īpašu ierīci, kurai nav nepieciešama aktīva periartikulārā muskuļa kontrakcija. Šāda rehabilitācija ļauj pacientam ātri piecelties uz kājām bez sāpēm un diskomforta. MPT ārstēšana tiek veikta mājās, izmantojot Artromot ierīci, kuru var iznomāt.
Rehabilitācijas programmā iekļautās procedūras pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas (ieskaitot ceļa locītavas endoprotezēšanu) mazina sāpes kopā ar pietūkumu un iekaisumu, kā arī uzlabo audu uzturu, stimulē kaulu struktūras atjaunošanos un novērš muskuļu vājumu pēc operācijas.
Ir vērts atzīmēt, ka fizikālā terapija kopā ar mehanoterapiju, elektrisko miostimulāciju un masāžu ir galvenā rehabilitācijas terapijas metode pēc endoprotezēšanas procesa. Visaptveroša programma, kuru izvēlas kompetents speciālists, noteikti atjaunos locītavu kustīgumu, lai pēc iespējas ātrāk varētu atgriezt pacientu pie ierastā dzīvesveida.
Rehabilitācija mājās pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas nemaz nav grūta. Galvenais ir to darīt regulāri.
Vingrošanas vingrinājumi
Uzreiz pēc izrakstīšanas rehabilitācija tiek turpināta mājās, tā tiek uzskatīta par obligātu. Ir ārkārtīgi svarīgi ārstētfizisko audzināšanu katru dienu, veicot vairākas divdesmit minūšu pieejas dienā. Mājas darbi jāapvieno, izpildot dažādās pozās. Guļus stāvoklī (jebkura darbība tiek atkārtota sešas līdz piecpadsmit reizes, nepārpūloties) varat veikt šādus vingrinājumus:
- Salieciet kājas un pēc tam pārmaiņus pārvietojiet katru ceļgalu uz sāniem ne vairāk kā divdesmit centimetru attālumā.
- Salieciet vienu kāju un turiet otru taisni, paceliet iegurni par pāris centimetriem, vienlaikus sasprindzinot sēžas muskuļus.
- Apgāzieties uz vēdera, ielieciet spilvenu zem vēdera, paceliet vienu kāju un izstiepiet papēdi pret sēžamvietu, līdz jūtat sasprindzinājumu. Saglabājiet šo pozīciju piecpadsmit līdz trīsdesmit sekundes un pēc tam atkārtojiet vingrinājumu ar otru ekstremitāti.
- Guļ uz vēdera ar spilvenu zem nabas, kājas nošķirtas, ceļi saliekti un papēži kopā. Palieciet šajā pozīcijā sešas sekundes (šis vingrinājums ir stingri kontrindicēts, ja ķirurģiskais griezums atrodas augšstilba priekšpusē).
- Tādā pašā stāvoklī (tas ir, uz vēdera, kad spilvens atrodas zem nabas), ielieciet sarullētu dvieli zem potītes un paceliet augšstilbu, līdz celis ir pilnībā izstiepts, turiet sešas sekundes.
Papildu vingrinājumi
Rehabilitācijai pēc endoprotezēšanas atveseļošanās perioda trešajā mēnesī, atrodoties mājās, jau var pāriet uz grūtākiem vingrinājumiem, kas jāveic stāvus vai sēdus(bet tas jādara pēc konsultēšanās ar terapeitu):
- Nostājieties plecu pie sienas uz labās kājas un izmantojiet krēsla atzveltni kā atbalstu otrai rokai. Gar sienu, noliecoties pie ceļa, paceliet operēto ekstremitāti, nepārsniedzot deviņdesmit grādu leņķi. Atkārtojiet to pašu vingrinājumu, stāvot uz skartās kājas (kamēr veselā ekstremitāte atrodas pret sienu).
- Viņi stāv ar muguru pret sienu un atspiežas ar rokām uz krēsla atzveltnes, vienlaikus paceļot operēto gurnu (nedrīkst aizmirst, ka leņķim jābūt mazākam par deviņdesmit grādiem). Tad viņi pakāpeniski sarežģī uzdevumu un atsakās no atbalsta, sakrustojušas rokas uz krūtīm.
- Viņi stāv ar muguru pret sienu un atspiežas uz krēsla, paceļ sāpošo kāju uz sāniem par piecpadsmit līdz divdesmit centimetriem. Bīdiet papēdi pret sienu un turiet pēdu sešas sekundes.
- Sēdiet uz krēsla ar izstieptām kājām un pārvietojiet skarto kāju uz sāniem, pēc tam atkārtojiet kustību ar veselu ekstremitāti.
Papildus vingrošanas vingrinājumiem ir svarīgi staigāt katru dienu. To var izdarīt mājās, izvēloties nelielas distances, lietderīgi ir arī kāpt augšā un lejā pa kāpnēm. Pēdējā vingrinājumā vispirms tiek novietota veselā kāja un pēc tam operētā, un beigās tiek pacelti kruķi.
Nolaišanās laikā uz pakāpiena vispirms tiek uzlikti kruķi, tad vājā kāja un veselā ekstremitāte noslēdz procesu. Ar ārstniecisko vingrošanu pēc endoprotezēšanas nepieciešams nodarboties tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Jāatzīmē, ka rehabilitācijas kurss ir jāpabeidz bez kļūmēmtikai medicīnas darbinieka uzraudzībā.
Pārskats par sanatorijām
Apskatīsim, kur var saņemt rehabilitāciju pēc ceļa vai gūžas locītavas endoprotezēšanas.
Kvalificētas palīdzības sniegšana sanatorijās tiek veikta visos rehabilitācijas periodos no agrākā līdz pēdējam. Tiem, kuri ir tikai lēmuma pieņemšanas stadijā par endoprotezēšanu, tiek piedāvātas īpaši izstrādātas programmas, kas ļauj sagatavoties operācijai un pēc tam veikt visērtāko atveseļošanos.
Apskatīsim dažus populārus kūrortus:
- Zagorskiye Dali rehabilitācijas centrs. Uzturēšanās izmaksas dienā ir 4000 rubļu. Kūrorts atrodas Maskavas priekšpilsētā.
- Centrs "Podmoskovye UDP". Uzturēšanās izmaksas dienā ir no 4300 rubļiem. Tas atrodas uz Kaširskoje šosejas, trīsdesmit kilometru attālumā no Maskavas apvedceļa. Šis ir šodien vispieprasītākais centrs, kas piedāvā vairāk nekā divdesmit specializētas programmas, kas paredzētas veselības atjaunošanai pamata profilos. Artēziskā aka ar ārstniecisko minerālūdeni, peldbaseins un balneoloģiskais komplekss, kā arī plaša diagnostikas bāze un jaunākās fizioterapijas iekārtas ievērojami atšķir šo vietu no vairuma rehabilitācijas centru, kas atrodas Maskavas reģionā.
- Pacienti vienlīdz labi runā par Puškino sanatoriju, kas arī atrodas Maskavas reģionā un kurā ir lielaparks un ainaviska teritorija. Cilvēki, kuri šeit ir izgājuši rehabilitāciju, savos komentāros ļoti pozitīvi izsakās par šī centra ārstniecības aktivitāšu līmeni.
Staigāšanas ar kruķiem iezīmes
Lai kruķi kalpotu kā uzticams balsts cilvēkam ejot, ļoti svarīgi ir ne tikai precīzi izvēlēties un pielāgot tos atbilstoši izmēram, bet arī iemācīties pareizi uz tiem staigāt, iet lejā pa kāpnēm un celies, apsēdies un piecelies no krēsla. Katram šo ierīču veidam ir vairāki vispārīgi noteikumi, kas jāievēro, lai sasniegtu maksimālu efektu, izmantojot šo ortopēdisko instrumentu.
Ja kruķi ir paduses, tad, paļaujoties uz tiem, ķermeņa svars ir jāpārnes uz rokām, nevis uz padusēm, lai izvairītos no to stiprā spēka negatīvajām sekām. saspiežot. Atbalsta stabi jātur pēc iespējas tuvāk krūtīm, un uzgaļi jānovieto apmēram desmit centimetru attālumā no pēdas.
Secinājums
Rehabilitācijas laikā pēc gūžas vai ceļa locītavas endoprotezēšanas, ejot, ir ļoti svarīgi skatīties uz priekšu, nevis zem kājām, turot muguru taisnu un veselīgas ekstremitātes celi nedaudz saliektu.
Kad kruķi atrodas zem elkoņiem, kustības laikā ir jāpārliecinās, ka rokturis (tas ir, balsts zem plaukstas) ar brīvo galu skatās taisni uz priekšu un aproce droši aptinās ap apakšdelmu. (nekas netiek izspiests, bet tajā pašā laikā nečakarējas).
