Sirds muskuli ļaundabīgi audzēji neietekmē tik bieži kā citus iekšējos orgānus. Varbūt iemesls tam ir tas, ka tas barojas ar asinīm labāk nekā pārējais ķermenis. Vielmaiņas procesi šeit ir ātrāki, kas nozīmē, ka aizsardzības reakcija ir daudz spēcīgāka.
Sirds audzējam var būt primārā un sekundārā forma. Pirmajā grupā ietilpst labdabīgi un ļaundabīgi audzēji. Otrajā ietilpst visas metastāzētās vēža šūnas, kas tuvojas sirds muskuļiem pa limfas ceļiem un asins plūsmu no ietekmētajiem orgāniem.
Audzēju veidi
Atbilstoši sirds audzēja izmainītās šūnu struktūras izskatam tā var būt:
- labdabīgs;
- vēzis.
Apskatīsim katru veidu tuvāk.
Labdabīgs sirds audzējs
Šī suga ir primāra un rodas sirds audos. Tie ietver:
- Miksoma – ir izplatīts sirds audzēju veids, ko atklāj pusei no visiem diagnosticētajiem labdabīgajiem audzējiem. Tiek atzīmēts, kaIedzimtajam faktoram ir liela nozīme predispozīcijā uz audzēja rašanos. Miksomas struktūra var būt stingra, gļotaina vai vaļīga. Ar vaļīgu struktūru audzēji ir visbīstamākie tādēļ, ka iespējama audu ļaundabīga deģenerācija.
- Papilāra fibroelastoma. To uzskata par otro izplatītāko audzēju veidu. Tas atrodas uz vārstuļa papillām (parasti aortas vai mitrālā), novērš to pilnīgu slēgšanu sirds kambaru kontrakcijas laikā. Nosakot vārstuļu nepietiekamības cēloņus, to bieži diagnosticē. Fibroelastomai ir labvēlīga prognoze ar savlaicīgu bojāto vārstu nomaiņu.
- Rabdomioma. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts bērnībā, atrodas kreisajā kambarī, izraisa miokarda vadīšanas pārkāpumu. Šāda veida sirds audzēja simptomi ir blokādes parādīšanās EKG un sirds ritma pārkāpums. Ja rabdomioma atrodas blakus sinusa mezglam, tad nav izslēgti smagi ritma traucējumi un var pat rasties sirds apstāšanās.
- Fibroma. Vairumā gadījumu to konstatē bērnībā, tas ir audzēja process saistaudos. Var izraisīt atvēruma stenozi starp kambara un ātriju vai vārstuļa deformāciju. Dažreiz ar ārēju lokalizāciju uz perikarda ir iespējams perikardīts. Sirds audzēju klasifikācija ar to nebeidzas.
- Hemangioma. Tas ir ārkārtīgi reti un neizraisa izmaiņas sirds darbā. Tikai tad, ja tas izaug sinusa mezglā, tad iespējama sirds ritma mazspēja, smagos gadījumos - nāve.
- Lipomu. To var atrast jebkurā miokarda daļā. Mazos izmēros tas nemaz neizpaužas. Atkarībā no lokalizācijas vietas stipri aizaugusi lipoma provocē dažādas sirds mazspējas. Ir iespējams deģenerēties līdz liposarkomai.
Intraperikarda audzējs ir retāk sastopams nekā citas lokalizācijas. Visbiežāk šis audzējs atrodas sirds labajā kambarī.
Jebkurš sirds audzējs, ja tas ir labdabīgs, attīstās retos gadījumos un tiek atklāts pirms nopietniem sirdsdarbības traucējumiem. Smaga sirds mazspēja vai sirdsdarbības apstāšanās iespējama tikai tad, ja cilvēks ilgstoši ignorē simptomus, kas radušies. To nevar pieļaut, tāpēc jums savlaicīgi jāapmeklē ārsti un jāveic visaptveroša kardiologa pārbaude.
Ļaundabīgi audzēji
Šie audzēji ir ārkārtīgi bīstami. Sirds audzējs primārajā formā ir ārkārtīgi reti. Parasti metastāžu laikā attīstās ļaundabīgs process. Atkarībā no vēža šūnu būtības tas var būt:
- angiosarkoma (pēc struktūras līdzīgs asinsvadu epitēlijam);
- rabdomiosarkoma (vēzis šķērssvītrotajā muskulī, dažreiz izaug cauri visam miokardam, izraisa sirdslēkmes simptomus)
- šķiedru vēža histiocitoma
- liposarcorma.
Iespējami arī citi vēža audzēji, kuriem ir līdzīga struktūra kā orgānam, no kura sākās metastāzes.
Metastāzesperikarda zona biežāk tiek pārsteigta, retāk tie notiek citos miokarda departamentos. Sirds bojājuma pazīmju izpausme ir atkarīga no audzēja procesa lokalizācijas.
Sirds ļaundabīga audzēja cēloņi
Kā primārais audzējs sirds vēzis attīstās tieši no paša sirds muskuļa audiem. Bet tas notiek ļoti retos gadījumos.
Biežāk audzējam ir sekundāra ļaundabīgas patoloģijas forma. No skartajiem orgāniem ar asinīm vēža šūnas nonāk sirdī. Sirds un asinsvadu sistēma darbojas visā ķermenī, un tas atvieglo metastāžu ceļu.
Ļaundabīgi audzēji, kas lokalizēti kuņģa-zarnu traktā un iegurņa orgānos, var izraisīt ātru nekontrolētu skarto šūnu dalīšanos. Tā rezultātā metastāzes, kas diemžēl ietver arī sirdi, ātri sasniedz jaunus mērķus.
Tagad visi vēža šūnu izraisīto sirds muskuļa bojājumu cēloņi vēl nav pilnībā zināmi. Bet daži no tiem ietver:
- sirds muskuļa operācija traumas vai citu iemeslu dēļ;
- recekļi;
- smadzeņu un asinsvadu sistēmas ateroskleroze;
- iedzimta predispozīcija pēc genotipa;
- pastāvīgs stress un rūpes grauj imūnsistēmu un vājina organismu.
Kādi primāro veidojumu veidi pastāv?
Visbiežāk sastopamie ļaundabīgie audzēji ir sirds sarkoma, kas tiek diagnosticēta biežāk nekā limfoma. Tas ir pārsteidzošicilvēka patoloģija pusmūžā. Šajā slimību grupā ietilpst angiosarkoma, nediferencēta sarkoma, ļaundabīga šķiedraina histiocitoma, leiomiosarkoma.
Galvenokārt tiek skarts kreisais ātrijs, audu saspiešanas dēļ audzējs cieš no mitrālās atveres. Parasti tas viss izraisa sirds mazspēju, plašu metastāžu izplatīšanos plaušās.
Mezotelioma ir diezgan reti sastopama vīriešu pusē iedzīvotāju. Ar šo audzēju smadzenes, mugurkauls un blakus esošie mīkstie audi cieš no metastāzēm.
Apskatīsim galvenos sirds audzēja simptomus.
Simptomāti
Sākumā slimība ir asimptomātiska, un tas ir galvenais sirds vēža risks. Pacients var pat nezināt, ka viņam ir onkoloģija. Biežas slimības pazīmes ir:
- subfebrīla periodiska temperatūra;
- nogurums un nespēks;
- sāpīgas locītavas;
- pēkšņs neizskaidrojams svara zudums.
Bet daudzām slimībām ir raksturīgas šādas pazīmes, tāpēc tās var samulsināt slimo cilvēku. Pie onkologa vai kardiologa viņš var neiet ilgi. Dažreiz diagnostika var būt ļoti sarežģīta, pat speciālisti to nevar noteikt.
Audzēja atrašanās vieta ietekmē precīzas sirds audzēja pazīmes. Svarīga ir arī notikuma vēsture, primārā vai sekundārā izcelsme.
Kāda audzēja diagnoze jāveic?
Neoplazmako raksturo šādi simptomi:
- sirds muskuļa izmēra palielināšanās ultraskaņā;
- sāpes sirdī un krūšu kaulā;
- pastāvīga aritmija;
- cavas vēnas saspiešana ar augošu audzēju, kas var izraisīt pietūkumu, sāpes, elpas trūkumu;
- sirds tamponāde, kas izpaužas ar sirds muskuļa trieciena spēka samazināšanos; šķidruma uzkrāšanās starp perikarda slāņiem;
- resni pirksti;
- pietūkuma un pietūkuma parādīšanās uz sejas;
- nepamatoti izsitumi dažādās ķermeņa vietās;
- pirkstu nejutīgums;
- apakšējo ekstremitāšu tūska;
- nogurums pie nelielas slodzes;
- ģībonis, reibonis, galvassāpes.
Patoloģija var ietekmēt sirds kontraktilitāti, tā kļūst novājināta, strauji attīstās sirds mazspēja. Pacients cieš no nosmakšanas.
Dabiski, ka tas ne vislabākajā veidā ietekmē slimības gaitu, laimīgas izārstēšanās iespēja kļūst arvien mazāka. Ir metastātiski simptomi.
Ļaundabīgās šūnas metastējas no onkoloģijas skartajiem reģionālajiem orgāniem. Šie orgāni ietver vairogdziedzeri, nieru augšdaļas, plaušas un krūtis sievietēm.
Ar asins vēzi, melanomām un limfomām šīs sekas uz sirds muskuli ir iespējamas. Sirds audzējs strauji attīstās, pēc kura tam pievienojas perikards, kas pārstāvsirds apvalks.
Tam raksturīgi šādi simptomi:
- stiprs elpas trūkums;
- perikarda iekaisums akūtā formā;
- aritmiski notikumi;
- ievērojami palielināta sirds rentgenā;
- sistoles trokšņi.
Simptomātika un rentgenstari nav visas diagnostikas metodes, ko izmanto sirds vēža noteikšanai. Tiek izmantota arī sirds muskuļa datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ehokardiogrammas rādījumi nav obligāti.
Visbiežāk tiek palaists garām laiks un tiek diagnosticēta jau tā nopietna sirds sarkomas stadija ar metastāzēm tuvējos orgānos, galvenokārt plaušās un smadzenēs.
Kas ir sirds audzēja ārstēšana?
Terapijas metodes
Medicīnas statistikā nav informācijas par praktiskiem līdzekļiem ļaundabīga sirds audzēja ārstēšanai. Atliek tikai paliatīvā terapija.
Sakarā ar pilnīgu orgāna bojājumu un metastāžu attīstības procesu, ķirurģiska iejaukšanās ir izslēgta. Pacientiem tiek nozīmēta ķīmijterapija un starojums, kas nedaudz atvieglos pacienta stāvokli. Ir arī operācijas sirds audzēju gadījumā.
Ārstēšanai būs rezultāti, ja tiks veikti profilaktiski pasākumi, savlaicīgi vērsīsies pie ārstiem, tiks veikta izmeklēšana un uzsākta terapija slimības sākuma stadijā.
Ir jāstrādā pie imūnsistēmas stiprināšanas, jo tā spēj pasargāt organismu no daudzām slimībām.
Vēža šūnas netiek ievestas organismā no ārpuses, bet gan tāstiek aktīvi veidoti no savām šūnām un tiem ir milzīgs agresīvs spēks, agresīvi uzbrūkot veselām šūnām. Imūnās šūnas saņem informāciju par svešām struktūrām, kas atrodas pārneses faktoros.
Ja šo šūnu ir maz, imūnstruktūrām nebūs pietiekami daudz informācijas par briesmām. Un imūnsistēmas jaunās šūnas nezina, ko darīt un no kā aizsargāties.
Ķirurģiskā ārstēšana
Kā tiek veikta operācija sirds audzēja noņemšanai? Pirms tika izstrādāta neinvazīva sirds attēlveidošana, vārstuļu slimība tika uzskatīta par indikāciju operācijai. Tā kā diagnoze nebija informatīva.
Tagad, pateicoties ultraskaņai, bez attēlveidošanas nav izoperēts neviens pacients ar masu sirdī. CT un MRI sniedz datus par audu īpašībām un infiltrācijas izplatību.
Meziālā sternotomija ir tipiska pieeja labdabīgiem audzējiem. Tajā pašā laikā tiek savienota ekstrakorporālā cirkulācija ar divu dobumu drenāžu. Sirds ķirurģijā ieteicamas mierīgas manipulācijas, jo lielākā daļa intrakavitāro sirds audzēju ir trausli. Tiek izmantota intraoperatīvā transezofageālā ehokardiogrāfija, kas ļauj noteikt, kāda lokalizācija ir audzējam, atvērt sirds dobumus, virzīt kanulu, kontrolēt audzēja integritāti operācijas laikā. Plaša ķirurģiska pieeja ir neaizstājams nosacījums rezekcijas veikšanai ar vienu audzēja bloku. Aspirētās asinis, kas ieskauj audzēju, neatgriežas ekstrakorporālajā cirkulācijā. Tas ir nepieciešams, lai novērstuiespējama ļaundabīgu šūnu izplatīšanās.
Prognoze
Slimības prognoze ir atkarīga no šūnu veida un operācijas veikšanas apjoma:
- Vēža pacientu paredzamais dzīves ilgums ir vidēji no diviem līdz septiņiem gadiem (to ietekmē organisma metastāžu ātrums un jaunu metastāžu lokalizācija).
- Prognozi ietekmē donora un recipienta saderība implantācijas vai donora sirds implantācijas laikā. Ja apstākļi ir labvēlīgi, tad šādi pacienti dzīvo ne vairāk kā desmit gadus.
- Ar labdabīgiem veidojumiem un to izņemšanu prognoze ir labvēlīga, 95% gadījumu tiek novērota stabila remisija, ja tiek ievērota regulāra atbalstošo medikamentu uzņemšana un medicīniskās rekomendācijas.
Ja ārstēšana ir simptomātiska, pacients dzīvos no septiņiem mēnešiem līdz diviem gadiem.
Diemžēl sirds audzēji tiek diagnosticēti novēloti, kad orgānā jau ir nopietni traucējumi. Bet pat tad, ja cilvēkam ir diagnosticēts sirds vēzis, tad nevajag ļauties izmisumam. Izdzīvošanas statistika ir aptuvena, un pacienti, stingri ievērojot medicīniskos ieteikumus pēc sirds audzēja izņemšanas, var dzīvot ilgāk nekā prognozēs norādītie gadi.
