Cista ir labdabīgs audzējs, kas ir burbulis vai maisiņš ar šķidru saturu. Līdzīga patoloģija diezgan bieži rodas sievietēm reproduktīvā vecumā. Šāds audzējs aug šķidruma uzkrāšanās dēļ dobumā un var vairākas reizes palielināt olnīcu izmēru. Kad tās siena tiek iznīcināta, olnīcu cista plīst.
Šis stāvoklis tiek uzskatīts par ārkārtas situāciju, un tam nepieciešama ļoti steidzama diagnostika un ārstēšana. Pēc olnīcu cistas plīsuma tās saturs var iekļūt vēderplēvē, kas apdraud peritonīta un akūta vēdera pazīmju attīstību.
Kādi jaunveidojumi var būt
Olnīcu cistas plīsumu var klasificēt pēc tā izpausmēm. Jo īpaši tie ir sadalīti šādās formās:
- hemorāģisks;
- sāpes;
- jaukts.
Turklāt šis stāvoklis var izpausties vairākos veidos, tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Ir ierasts atšķirt īstu cistu un cistisko audzēju. Var būt arī paraovārijas neoplazmas,kuru atšķirība ir tāda, ka tie veidojas bez iesaistīšanās olnīcu audu un šī orgāna struktūru patoloģiskajā procesā. Šādu veidojumu iezīme ir tā, ka tie var būt ļoti lieli.
Funkcionāli cistiski veidojumi, kas sastāv no saviem audiem, tiek iedalīti luteālajos un folikulārajos. Pārmērīga šķidruma daudzuma uzkrāšanās rezultātā no dzeltenā ķermeņa veidojas luteālās šūnas. Folikulāra cista rodas, ja ovulācija nav notikusi, jo neplīsušais folikuls pakāpeniski palielinās. Būtībā tās pēc kāda laika pāriet pašas, bet var būt arī olnīcu cistas plīsums. Tas nenotiek bieži, jo šādu veidojumu apvalks ir diezgan blīvs.
Šķiršanās iemesls
Pilnīgi jebkura veida cista var pārsprāgt, un pēc tam saturs nonāk vēdera dobumā, kas noved pie bīstamām sekām. Olnīcu cistas plīsums sievietēm ir saistīts ar to audu īpašībām, no kuriem tā sastāv. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka iemesli vēl nav noskaidroti.
Ārsti uzskata, ka tas galvenokārt ir saistīts ar hormonālajiem traucējumiem organismā. Predisponējoši faktori var būt dzimumorgānu cirkulācijas īpatnības dažādos menstruālā cikla periodos, kā arī esošās asinsvadu sistēmas patoloģijas. Ja asinsvadu sienas ir pārāk plānas, tad menstruālā cikla laikā, kad tās ir piepildītas ar asinīm un izplešas, palielinās to caurlaidība un var rastiesaudu integritātes pārkāpums. Starp galvenajiem provocējošiem faktoriem ir šādi:
- nepareiza dzemdes pozīcija;
- bieži aborti;
- policistiska;
- iekaisuma procesi;
- labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
- psiholoģiskie faktori;
- fizisks pārmērīgs darbs.
Tomēr pilnīga atpūta arī negarantē, ka pārtraukums nenotiks. Ir gadījumi, ka šāds pārkāpums noticis pat guļošām sievietēm, kuras atradās pilnīgas atpūtas stāvoklī. Labsajūtas pasliktināšanās var provocēt slimības, kas saistītas ar traucētu asins mikrocirkulāciju, kā arī tās koagulējamību. Turklāt ārsti atzīmē saistību ar noteiktu medikamentu uzņemšanu.
Galvenie simptomi
Olnīcu cistas plīsuma simptomi ir diezgan izteikti, jo nav iespējams nepamanīt šī veidojuma integritātes pārkāpumu. Neatkarīgi no tā veida jebkurā gadījumā tiek novērotas spēcīgas sāpīgas sajūtas, līdz pat šoka stāvoklim un samaņas zudumam. Dažreiz simptomi tiek sajaukti ar zarnu aizsprostojumu vai akūtu apendicītu. Ja parādās pirmie olnīcu cistas plīsuma simptomi, obligāti jāsazinās ar ātro palīdzību un nekavējoties jāveic visaptveroša ārstēšana. Starp galvenajām zīmēm var atšķirt, piemēram:
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- slikta dūša un vemšana;
- samaņas zudums;
- augsta temperatūra;
- uzpūšanās;
- zarnu darbības traucējumi, reibonis.
Pārkāpumsveidojuma integritāti pavada asiņošana vēdera dobumā. Starp pirmajām olnīcu cistas plīsuma pazīmēm var izdalīt asas sāpes vēderā, kā arī starpenē, kas galu galā izstaro muguras lejasdaļā vai augšstilbā. Turklāt var būt smags vājums un spiediena pazemināšanās. Sievietēm raksturīgs olnīcu cistas plīsuma simptoms ir smaga ādas bālums. Ja ir bojāti citi iekšējie orgāni, tiek novērots akūts vēdera sindroms.
Precīzu diagnozi var noteikt tikai ar operāciju.
Dermoīdais veids
Dermoīda tipa olnīcu audzēju ārsti uzskata par vienu no grūtākajiem, jo tā saturs ir bagāts ar dažādiem audiem un tā cēlonis vēl nav pilnībā noskaidrots. Ja tiek pārkāpta šī procesa integritāte, parādās šādi simptomi:
- stipras sāpes;
- asiņošana;
- reibonis;
- vājums.
Šāda veida pārkāpumu esamību iespējams noteikt tikai veicot visaptverošu diagnostiku.
Folikulāra cista
Folikulāra tipa jaunveidojumi uz olnīcām ir visizplatītākie. Viņi labi reaģē uz zāļu terapiju, izmantojot hormonālās zāles. Ar atbilstošu terapiju viņi var atrisināties paši. Ja cista plīst, tad sieviete izjūt ļoti spēcīgas griešanas sāpes, ko pavada intoksikācija. Tajā pašā laikā temperatūra var palikt normāla, un āda kļūstbāla vai zilgana nokrāsa.
Intraabdominālas asiņošanas klātbūtnē spiediens var ievērojami pazemināties, un sirdsdarbība kļūst biežāka. Ir vērts atzīmēt, ka šāda veida neoplazma ir īpaši bīstama tiem, kas plāno grūtniecību. Tā rezultātā tiek pārkāpta iekšējo orgānu integritāte un var attīstīties peritonīts, kas draud ar smagu asins zudumu, kā arī adhezīvu procesu rašanos. Tas var izraisīt neauglību.
Dzeltens korpuss
Ja tiek pārkāpts dzeltenā ķermeņa procesa integritāte uz olnīcas, tad uzreiz rodas ļoti spēcīgas sāpes vēdera lejasdaļā. Turklāt to var pavadīt vemšana, slikta dūša, vājums un pārmērīga svīšana. Ja plīsums tiek novērots olnīcu asinsvadu rajonā, tad ir liela asiņošanas iespējamība iegurņa rajonā.
Kad notiek šāds pārkāpums, sieviete ir šoka stāvoklī, kļūst vāja un miegaina. Raksturīga pazīme tiek uzskatīta par spēcīgu asinsspiediena pazemināšanos ar ātru sirdsdarbību.
Endometrioīda tips
Starp galvenajiem simptomiem, kas liecina par endometrioīdā tipa audzēja plīsumu olnīcā, ir stipras sāpes vēderā. Turklāt ir smaga slikta dūša un vemšana. Bieži tiek novērota pastiprināta gāzu veidošanās, kā arī zarnu motilitātes pārkāpums.
Sievietes ķermeņa temperatūra paliek normāla. Ja tiek atklāti šādi simptomi, steidzami jāveic pārbaude, jo šis stāvoklis var būt ļoti bīstams. Palīdzībaārsts šajā gadījumā tikai glābs.
Vai cista obligāti pārsprāgst
Ja sievietes olnīcā ir cista, tas nebūt nenozīmē, ka tai ir jāplīst. Būtībā šāds veidojums ir folikulu nozīmes, nerada nekādu diskomfortu un burtiski iziet cauri vairākiem menstruācijas cikliem. Tās integritātes pārkāpums rada ļoti bīstamas sekas, kas lielā mērā ir atkarīgas no pašas cistas veida.
Bieži formas un robežu izmaiņas notiek folikulu jaunveidojumu un dzeltenā ķermeņa procesu klātbūtnē. Lieta tāda, ka cistiskās sienas šajā gadījumā pārsprāgst no sporta, fiziska darba vai pārāk intensīva seksuāla kontakta. Tomēr bojājumi ne vienmēr apdraud pacientu, jo, ja asins zudums nepārsniedz 100 ml, operācija netiek veikta. Vienlaikus, lai izvairītos no iekaisuma procesa attīstības, tiek nozīmēts antibiotiku kurss.
Kad folikulu tipa cista plīst, šķidrums izdalās caur maksts. Ja audzējs atrodas uz kājas, tad tas var provocēt pāreju uz smagāku audzēju, peritonītu vai nekrozi. Ja ir dermoīda vai endometrioīda veidojuma integritātes pārkāpums, sekas var būt ļoti bīstamas un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Cistas saturs var izraisīt intoksikāciju un asins saindēšanos.
Diagnostika
Olnīcu cistas plīsuma simptomi un sekas var būt ļoti dažādi, tāpēc ir svarīgi veikt savlaicīgu diagnostiku un visaptverošuārstēšana. Aizdomas par integritātes pārkāpumu pacienta apsekojuma un izmeklēšanas rezultātā var tikai ārsts. Pareizu diagnozi ir iespējams veikt tikai tad, ja tiek veikti instrumentālie, aparatūras un laboratorijas pētījumi, jo īpaši, piemēram:
- ginekoloģiskā izmeklēšana;
- fornix punkcija;
- laparoskopija;
- ultraskaņas diagnostika;
- asins analīzes.
Ginekoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt asinsvadu pulsāciju maksts forniksā, sāpīgumu un pietūkumu, ja ir bijusi spēcīga asiņošana. Ar ultraskaņas diagnostikas palīdzību ir iespējams noteikt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā. Asinīs tiek konstatēta anēmija un leikocitoze.
Konservatīvā ārstēšana
Plīsušas olnīcas cistas ārstēšana var būt konservatīva, ja pārkāpumi ir nelieli un pacienta dzīvībai briesmas nedraud, vai arī veicot ķirurģisku iejaukšanos. Atveseļošanās stadijā pacientiem ieteicams ievērot kontracepcijas līdzekļus un veikt fizioterapiju, jo īpaši izmantot tādas metodes kā:
- olvadu stimulācija;
- lāzerterapija;
- magnetoterapija;
- elektroforēze.
Konservatīvās metodes ietver hemostatisko līdzekļu, spazmolītisku līdzekļu, vitamīnu lietošanu, aukstuma uzlikšanu skartajai zonai. Atveseļošanās stadijā var noteikt elektroforēzi. Šo procedūru galvenokārt veic, izmantojot kalcija hlorīdu.
Darbojas
Jabija olnīcu cistas plīsums, operācija tiek veikta vairumā gadījumu, jo bieži vien tas ir vienīgais veids, kā glābt pacientes dzīvību un atjaunot viņas reproduktīvās funkcijas. Operācija bieži aprobežojas ar laparoskopiju, un dažreiz var būt nepieciešama laparotomija. Intervences apjoms var būt atšķirīgs, tas viss ir atkarīgs no audu bojājuma pakāpes.
Laparoskopija nozīmē, ka caur 3 punkcijām vēderplēves priekšējā sienā tiek ievietoti īpaši instrumenti. Pēc tam tiek veikta plīsušās cistas cauterizācija un izsūknētas asinis. Laparotomija sastāv no tā, ka pēc iegriezuma veikšanas vēderplēves priekšējā sienā olnīca tiek izņemta uz ķirurģiskā lauka zonu, cistas dobums tiek uzšūts, no vēdera dobuma tiek izvadītas liekās asinis un tiek noņemta brūce. sašūta.
Kādas varētu būt komplikācijas
Olnīcu cistas plīsuma sekas var būt ļoti dažādas. Piešķirt agrīnās un vēlīnās komplikācijas. Agrīnās rodas tieši medicīniskās aprūpes laikā, bet attālinātās - jau atveseļošanās procesā.
Par visbīstamāko komplikāciju pēc olnīcu cistas plīsuma var uzskatīt šoka stāvokļa iestāšanos, ko novēro ar smagu asins zudumu un cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos. Tas var izraisīt pacienta nāvi. Turklāt viena no komplikācijām ir nepieciešamība izņemt olnīcu. Ķirurgi cenšas glābt šo orgānu, taču tas ne vienmēr ir iespējams. Dažreiz izņemšana ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvību.
Var būt bakteriālas pēcoperācijas komplikācijas, kuras tiek novērstas ar antibiotiku terapiju. Ilgtermiņa sekas ir daudz grūtāk novērst, un tās ietver, piemēram:
- atkārtots cistas plīsums;
- līmēšanas procesi;
- ārpusdzemdes grūtniecība;
- neauglība;
- hormonālie traucējumi.
Visi šie procesi ir cieši savstarpēji saistīti. Sieviete var iestāties grūtniecība pat ar vienu olnīcu, tomēr, ja caurules ir normālas un menstruālais cikls ir regulārs.
Profilakse
Lai novērstu cistas plīsumu, jāveic profilakse. Ja rodas jaunveidojums, ir nepieciešams veikt ārstēšanu ar konservatīvām metodēm vai ķirurģiski. Turklāt ir svarīgi regulāri iziet ginekologa izmeklējumus un veikt olnīcu ultraskaņu.
Jebkuri iekaisuma procesi jāārstē savlaicīgi, jo tie var provocēt daudzas komplikācijas.
