Kad olnīca pārsprāgst, sieviete izjūt stipras sāpes un vairākus citus nepatīkamus simptomus. Ja jūs laikus neapmeklējat ārstu, šī parādība var izraisīt nāvi. Ārstam jānosūta paciente uz operāciju, kuras labvēlīgi pabeigšanai saglabājas grūtniecības iespējamība. Rakstā tiks apspriesti sieviešu olnīcu plīsuma cēloņi un sekas.
Klasifikācija
Atkarībā no tā, kuras olnīcu plīsuma pazīmes ir dominējošās, ir 3 šīs slimības šķirnes:
- anēmisks - plīsumu pavada spēcīga asiņošana un tas ir līdzīgs olvadu plīsumam ārpusdzemdes grūtniecības laikā;
- pseidoapendikulāri - galvenie simptomi: autonomā disfunkcija un sāpes;
- jaukts - apvieno abu iepriekš minēto šķirņu īpašības.
Pēc patoloģijas attīstības pakāpes tie izšķir:
- viegla forma - ar asins zudumu līdz 150 ml;
- vidēji - 150-500ml;
- smags - virs 500 ml.
Visbīstamākās ir anēmiskas un jauktas formas ar pēdējo asins zuduma pakāpi, jo tās izraisa smagu anēmiju.
Pseidoapendikulāra plīsums ir viens no vienkāršākajiem. Parasti ar šo formu viņi neizmanto ķirurģisku iejaukšanos. Hematoma rodas olnīcu audos, bet iegurņa dobumā nav atklātas asiņošanas. Slimības sākumam raksturīgs asums, kas salīdzināms ar naža sitienu. Sāpes pakāpeniski izplatās uz visu vēdera lejasdaļu, augšstilba iekšējo daļu, muguras lejasdaļu.
Jauktā forma galvenokārt izpaužas vispirms ar sāpēm un pēc tam ar asiņošanu. Tajā pašā laikā nepatīkamās sajūtas kļūst blāvas vai pilnībā izzūd, kā rezultātā sieviete atliek vizīti pie ārsta. To nevar izdarīt. Tūlīt pēc pirmajām slimības pazīmēm jādodas pie ginekologa.
Etioloģija
Olnīcu plīsuma cēloņi un sekas tiks apspriesti turpmāk.
Šajos orgānos nobriedusi sieviete aug folikulus, kuros nobriest olšūnas. Jauna menstruālā cikla sākums izraisa dominējošā folikula augšanu, kas cikla vidū sasniedz apmēram 20 mm. Parastā šī cikla gaitā folikulu membrāna plīst līdz ar olšūnas izdalīšanos, kas nozīmē ovulācijas procesa sākumu. Plīsušā folikula vietā veidojas dzeltenais ķermenis, kurā tiek ražoti hormoni, kas sagatavo sievietes ķermeni grūtniecībai.
Sklerozes un distrofiskas dinamikas gadījumā olnīcu audos, kas attīstās dažāduiekaisuma procesi un ovulācijas stimulēšana ar medikamentu palīdzību, rodas traucējumi tās procesā un dzeltenā ķermeņa veidošanā.
Tā rezultātā:
- slikti samazināti asinsvadi plīsuma vietā;
- hematoma veidojas dzeltenajā ķermenī;
- pastiprināta intraabdominālā asins plūsma.
Arī olnīcu plīsuma cēloņi var būt šādi:
- iekaisuma procesi iegurņa orgānos;
- hormonāli traucējumi, tostarp tie, ko izraisa kontracepcijas līdzekļu atcelšana;
- cistu veidošanās uz dzeltenā ķermeņa vai olnīcas - visbiežāk plīst liela izmēra cistas un audzēji, kuru diametrs ir lielāks par 50 mm;
- asinsreces traucējumi dažādu iemeslu dēļ;
- pārmērīgs stress uz artērijām menstruālā cikla sākumā;
- bieža duša;
- patoloģijas asinsvadu iekšienē;
- līmes slimības veidošanās uz reproduktīvajiem orgāniem;
- spēcīga fiziskā slodze;
- nepareiza duša;
- pārmērīgs ķermeņa svars, kas provocē asinsvadu saspiešanu;
- saunas vai pirts apmeklējums;
- vētrains dzimumakts;
- jāšana;
- vēdera trauma;
- dzemdes izliekums;
- retroflection;
- olnīcu saspiešana ar blakus esošā orgāna audzēju;
- sklerocistoze;
- olnīcu varikozas vēnas;
- rupja ginekoloģiskā izmeklēšana;
- ilgstoša antikoagulantu lietošana.
Lielākaispatoloģijas gadījumu skaits tiek novērots sievietēm vecumā no 25-30 gadiem.
Olnīcu plīsuma simptomi
Pēc dažām specifiskām pazīmēm nav iespējams viennozīmīgi noteikt, ka olnīca ir plīsusi. Galvenais olnīcu plīsuma simptoms ir stipru sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā, kas pakāpeniski palielinās un sāk izstarot cirksnī un muguras lejasdaļā.
Citi iespējamie simptomi:
- asinis izdalījumos no maksts;
- asinsspiediena pazemināšana;
- sirdsklauves;
- bieža vēlme urinēt;
- ar spēcīgu iekšēju asiņošanu - aukstu sviedru parādīšanās un ādas blanšēšana;
- slikta dūša un vemšana;
- temperatūras paaugstināšanās;
- dezorientācija;
- vājums;
- vēdera spriedze;
- sausa mute.
Sievietēm olnīcu plīsuma simptomi ir atkarīgi no slimības etioloģijas un izpausmes pakāpes. Kad šāds notikums notiek, var rasties šoka stāvoklis un ģībonis. Tās rodas smagas patoloģijas formas gadījumā.
Visbiežāk diagnosticētā labās puses olnīcu apopleksija (slimības zinātniskais nosaukums). Tas ir saistīts ar faktu, ka šis orgāns saņem visvairāk asins piegādi un atrodas tuvu aortai. Dominējošie folikuli veidojas vairumam sieviešu labajā olnīcā.
Diagnoze
Olnīcu plīsuma cēloņi un sekas ir savstarpēji saistītas. Pareiza olnīcu plīsuma diagnoze irtikai 4-5% gadījumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka klīniskā aina nav raksturīga un var attīstīties tāpat kā jebkura cita slimība, kas raksturīga mazajam iegurnim un vēdera dobumam.
Pacients tiek nogādāts slimnīcā ar diagnozi "akūts vēders". Cēloņa noskaidrošana tiek veikta hospitalizācijas laikā. Novēlota diagnozes noteikšana var izraisīt palielinātu asins zudumu un apdraudēt sievietes veselību.
Izmantotās diagnostikas metodes ir šādas:
- sūdzības par akūtām sāpēm vēderā, kas veidojušās tuvāk menstruālā cikla otrajai daļai;
- skartā olnīca ir sāpīga, ir peritoneālās kairinājuma simptomi;
- anēmiskām un jauktām formām raksturīgs zems hemoglobīna līmenis asinīs;
- aizmugurējā fornix ir caurdurta, lai noteiktu intraabdominālu asiņošanu;
- tiek veikta ultraskaņa, ar kuras palīdzību olnīcā konstatē lielu dzelteno ķermeni ar asiņu klātbūtni tajā vai vēderā, pašu spraugu nenosaka;
- gadījumā, ja tiek pieņemts lēmums operēt olnīcu plīsumu, to veic ar laparoskopiju, kas ļauj ar 100% pārliecību noteikt patoloģijas veidu; ja ir hemorāģiskais šoks vai hronisks adhezīvs process, tad šāds process ir kontrindicēts, tādā gadījumā tiek nozīmēta ārstnieciskā un diagnostiskā laparotomija.
Palpācija un pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla atklāj sāpes vēdera lejasdaļā. Izmantojot maksts spoguli, tiek konstatētas palielinātas olnīcas,kamēr dzemdes izmērs paliek normāls.
Tādējādi galīgā diagnoze tiek noteikta operācijas laikā.
Konservatīvā ārstēšana
Lai novērstu olnīcu plīsuma negatīvās sekas sievietei, savlaicīgi jānovērš šīs slimības cēloņi. Ārstēšanu var veikt saskaņā ar konservatīvās terapijas vai operācijas principu.
Pirmo metodi var izmantot neliela asins zuduma gadījumā (līdz 150 ml) sievietēm, kuras pārgājušas grūtniecības periodu vai neplāno grūtniecību nākotnē.
Šajā gadījumā tiek nozīmētas šādas aktivitātes un zāles:
- "Fenyuls", "Tardiferon" un citi dzelzi saturoši produkti;
- "No-shpa", "Drotaverine", "Baralgin" un citi spazmolītiķi un pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai;
- hemostatiskie pretsāpju līdzekļi: vitamīni B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilāts;
- gumijas ledus paka uz leju pa vēderu, lai izraisītu asinsvadu spazmas, kas mazinās sāpes, apturot asiņošanu;
- sveču izmantošana ar Belladonna;
- izmanto adhēziju novēršanai atrisinošo terapiju, lieto pretiekaisuma līdzekļus, fermentu preparātus, stiklveida ķermeņus;
- stingrs gultas režīms.
Olnīcu plīsuma ārstēšana tiek turpināta pēc simptomu mazināšanas. Pacientam tiek nozīmēta elektroforēze ar kalcija hlorīdu, ārstēšana ar Bernāra strāvām, diatermija.
Konservatīvā ārstēšana daudzos gadījumos noved pie neauglības, 50% sieviešu, kurām veikta šāda terapija, ir recidīvi. Tas ir saistīts ar to, ka asinis un recekļi, kas tiek izņemti no vēdera dobuma operācijas laikā, bet paliek tajā, veicinot saaugumu veidošanos mazajā iegurnī.
Ķirurģija
To veic, lai ārstētu un novērstu olnīcu plīsuma cēloņus un sekas. Operāciju veic ar laparoskopiju vai laparotomiju ar priekšrocību salīdzinājumā ar pirmo metodi. Viņa nopelni:
- mazs adhēzijas veidošanās risks, saglabājot reproduktīvo funkciju;
- mazākas pretsāpju zāļu devas pēc operācijas;
- īsa uzturēšanās slimnīcā;
- ātra atveseļošanās pēc anestēzijas;
- sieviešu agrīna aktivizēšana;
- nav rupju rētu vēderā.
Laparotomiju veic ar saaugumiem, hemorāģisko šoku, kā arī tad, ja nav pirmā veida operāciju veikšanai nepieciešamās iekārtas.
Ķirurģiskās iejaukšanās laikā:
- asins apstāšanās;
- tā izņemšana ar trombiem no vēdera dobuma;
- skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem.
Ar lielu asiņošanu olnīcu audos pēdējos var pilnībā noņemt.
Sekas
Vairumā gadījumu ārstēšanas prognoze ir labvēlīga.
Olnīcu plīsums sievietēm var izraisīt ļoti skumjussekas:
- reproduktīvo orgānu darbības traucējumi - vairāk nekā 40% sieviešu neauglība attīstās hronisku iekaisuma procesu, hormonālās nelīdzsvarotības un adhēzijas veidošanās dēļ, ja atstāj vienu veselu olnīcu, grūtniecības iespējamība saglabājas;
- peritonīts;
- ārpusdzemdes grūtniecība - veidojas olvadu vērpes un locīšanas un saaugumu veidošanās dēļ iegurnī, tās rašanās iespējamība palielinās, ja tiek izņemta viena no olnīcām;
- adhēzijas veidošanās - novērota ar konservatīvu terapiju un operācijas aizkavēšanos, tās ieviešanas radītās komplikācijas, laparotomija, ilgstoša operācija, hronisks piedēkļu iekaisums;
- hemorāģiskais šoks;
- slimības recidīvs - saskaņā ar dažādiem avotiem, tas var rasties 16-50% gadījumu, galvenokārt endokrīnās sistēmas darbības traucējumu dēļ;
- fatal.
Tādējādi olnīcu plīsuma sekas var būt ļoti negatīvas sieviešu veselībai, tāpēc pie ārsta jādodas savlaicīgi.
Rehab
Pēc operācijas pacientei jāveic procedūras, kas ļaus viņai atjaunot veselību.
Lai novērstu saaugumu veidošanos, fizioterapiju var nozīmēt sākot no 3-4 dienām pēc operācijas:
- UHF;
- elektroforēze ar hidrokortizonu, lidāzi, cinku;
- zemas intensitātes lāzerterapija;
- elektrovadu stimulācija;
- SMT;
- zemas frekvences ultraskaņa.
Lai atjaunotu hormonālo līmeni, pacientiem 1-3 mēnešus jālieto perorālie kontracepcijas līdzekļi nelielās devās. Kontracepcija pēc terapeitiskās ārstēšanas var ilgt līdz sešiem mēnešiem.
Visām sievietēm, kurām ir veikta operācija, kas saistīta ar olnīcu plīsuma likvidēšanu, gada laikā pēc tās, ir pakļauta ambulances reģistrācijai pirmsdzemdību klīnikā. Sākotnējā pārbaude tiek veikta mēnesi pēc ķirurģiskas iejaukšanās, nākamā - pēc 3 mēnešiem un sešiem mēnešiem.
Pirms grūtniecības plānošanas pacientei labāk veikt diagnostisko laparoskopiju, kuras laikā tiks novērtēts iegurņa orgānu stāvoklis. Tas ir jāplāno, ja šīs operācijas laikā netiek konstatētas novirzes.
Profilakse
Tādējādi šāda veida īpašu pasākumu nav. Visām sievietēm regulāri jāapmeklē ginekologs. Viņš var pateikt, vai konkrētai sievietei pārsprāgs olnīca un kad tas varētu notikt.
Daiļā dzimuma pārstāvēm nevajadzētu mocīties ar smagumu cilāšanu, sporta treniņiem nevajadzētu būt superintensīviem. Ir nepieciešams veikt dzimumorgānu slimību profilaksi, kontrolēt hormonālo fonu, pārbaudīt kuģu stāvokli. Seksuālajām attiecībām ar partneri jābūt maigām. Pēc operācijas labāk atteikties no dzimumakta 1-2 mēnešus.
Ja jums ir akūtas sāpes vēderā un rodas šaubas, jums jākonsultējas ar ārstu. Lai noteiktu pareizu diagnozi, papildusvar tikt iesaistīts ginekologs, urologs un ķirurgs.
Patoloģijas rašanās grūtniecības laikā
Sakarā ar hormonālajām izmaiņām organismā šajā periodā šī parādība ir reta. Bet, kad tas notiek, parasti tiek veikta saudzējoša terapija. Dažreiz tiek veiktas operācijas, kas nedrīkst radīt kaitējumu auglim. Visbīstamākā ārstēšana ir grūtniecības pirmajā trimestrī, jo tas var izraisīt spontānu abortu.
Pēc operācijas var nozīmēt hormonu terapiju, lai palielinātu grūtniecības iespējamību. Apaugļotu olu var mākslīgi ievadīt dzemdes dobumā. Šajā gadījumā olnīcas bojājumi vai pat tās neesamība turpmāko grūtniecības gaitu neietekmēs.
Nobeigumā
Olnīcu plīsums var notikt dažādu iemeslu dēļ, kas var būt gan iekšēji, gan ārēji. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams sievietes veselībai. Tas var izraisīt dažādu seku parādīšanos, līdz pat nāvei. Lai nenonāktu līdz šādam stāvoklim, jāieklausās savā ķermenī, nepārpūloties, regulāri jāveic ginekologa pārbaudes. Ārstēšanu var veikt gan terapeitiski, gan ķirurģiski. Pirmo lieto vieglām slimības formām, un to var pavadīt daudzi recidīvi. Tāpēc galvenokārt tiek izmantota laparoskopija. Smagās patoloģijas formās un ģībonī tiek veikta vēdera operācija, kuras rezultātā vēdera dobums tiek atbrīvots no saaugumiem, uzkrājumiem.asinis un recekļi. Rehabilitācijas periodā nepieciešams iziet dažādas fizioterapijas, ko noteicis ārsts.
Tātad, mēs esam apskatījuši olnīcu plīsuma cēloņus.
