Lielākajai daļai cilvēku termins "migrēna" ir saistīts ar mokošām galvassāpēm. Tomēr daži cilvēki zina, ka dažas šīs slimības formas var pavadīt redzes traucējumi. Šāda veida patoloģiju sauc par oftalmoloģisko migrēnu vai priekškambaru skotomu. Neirologi to neizšķir kā atsevišķu slimību. Šī ir tikai parastās migrēnas forma, kas rodas ne tikai ar galvassāpēm, bet arī ar redzes traucējumiem. Acu priekšā parādās plankumi (skotomas), kas aptver redzes lauku, spilgti zibspuldzes, gaismas figūras. Tālāk mēs sīkāk aplūkosim oftalmoloģiskās migrēnas cēloņus un ārstēšanu.
Slimības progresēšanas mehānisms
Smadzeņu aizmugurē atrodas vizuālais analizators. Tas ir atbildīgs par pareizu apkārtējās pasaules uztveri ar aci. Dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē analizatora zonā var pāriet īslaicīgi asinsrites traucējumi. tonoved pie vizuāliem traucējumiem. Šādi pārkāpumi izraisa oftalmoloģiskās migrēnas lēkmi.
Visbiežāk pacienti plankumu parādīšanos acu priekšā saista ar redzes problēmām. Bet šajā gadījumā patoloģijas cēlonis ir tikai neiroloģiskās problēmas. Šajā gadījumā oftalmoloģiskās patoloģijas netiek konstatētas.
Provocējoši faktori
Kas var izraisīt asinsrites traucējumus smadzeņu redzes daļā? Var izdalīt šādus oftalmoloģiskās migrēnas cēloņus:
- slikts sapnis;
- pārstrādāts;
- skābekļa deficīts;
- hormonālie traucējumi;
- smadzeņu asinsvadu patoloģijas;
- dzeršana un smēķēšana;
- pārmērīga slodze;
- stress;
- biežas klimata pārmaiņas;
- noteiktu medikamentu lietošana;
- kafijas un šokolādes ļaunprātīga izmantošana;
- mirgojošs apgaismojums un spēcīgas iekštelpu smakas.
Ārstu vidū pastāv uzskats, ka šī patoloģija rodas iedzimtas noslieces dēļ. Tomēr oficiālā zinātne to neapstiprina.
Riska grupa
Oftalmoloģiskā migrēna sievietēm ir daudz biežāka nekā vīriešiem. Patoloģija biežāk tiek novērota jaunā vecumā - no 20 līdz 40 gadiem. Gados vecāki cilvēki ar šo slimību slimo reti.
Šī migrēnas forma ir izplatīta pusaudžu meiteņu vidū. Tas ir saistīts ar faktu, ka pubertātes laikā organismā notiek hormonālas izmaiņas, kas var provocēt neiroloģiskus traucējumus.
Acu migrēnas lēkmes bieži rodas grūtniecēm. Tas ir saistīts arī ar hormonālām izmaiņām organismā.
Slimību formas
Apdomāsim, kā pāriet parastās klasiskās migrēnas lēkme, kas rodas galvenokārt ar galvassāpēm. Tās attīstībā ir vairāki posmi:
- Prodromālais periods. Pirms uzbrukuma pastāv īpašs nosacījums.
- Galvassāpes. Šis ir uzbrukuma galvenais posms, ko pavada neciešamas sāpes.
- Atveseļošanās periods. Sāpes pamazām izzūd, un cilvēka pašsajūta tiek atjaunota.
Dažiem pacientiem redzes traucējumi rodas pirms galvassāpēm. Citādi tos sauc par aurām. Šajā gadījumā ārsti runā par oftalmoloģisko migrēnu.
Vizuālā aura var plūst ar dažādām izpausmēm. Šajā sakarā ir vairāki acu migrēnas veidi:
- tīklene;
- oftalmopleģiska;
- bazilar.
Tālāk mēs sīkāk aplūkosim oftalmoloģiskās migrēnas simptomus un ārstēšanu atkarībā no slimības formas.
Simptomāti
Acu migrēnas lēkme attīstās vairākos posmos. Katram periodam ir savas īpašās izpausmes.
Oftalmiskās migrēnas lēkmes laikā ar auru tiek novēroti šādi simptomi:
- Prodromālais periods. Cilvēks jūtas ļoti noguris un miegains, bieži žāvājas. Rodas kāre un vajadzība pēc salda ēdiena. Ir spriedze pakauša muskuļos. Cilvēku kairina spilgtas gaismas un skaņas. Šis periods ilgst no 1 stundas līdz dienai.
- Vizuālā aura. Acu priekšā parādās mirgojoši spilgti zibšņi un plankumi. Atsevišķas vietas izkrīt no redzesloka līdz pat īslaicīga akluma attīstībai. Cilvēks objektus uztver izkropļotā formā. Redzes traucējumi vienmēr rodas abās acīs. Tajā pašā laikā cilvēka rokas kļūst nejūtīgas un runa kļūst neskaidra. Vizuālā aura ilgst no 5 minūtēm līdz 1 stundai.
- Galvassāpes. Šis periods var ilgt līdz 24 stundām. Cilvēkam ir neciešamas sāpes vienā galvas pusē. Pretsāpju līdzekļu uzņemšana neatbrīvo diskomfortu. Sāpes pastiprina spilgta gaisma, skaņas, asa smaka, bieži vien kopā ar sliktu dūšu un vemšanu. Ir smags nogurums un miegainība, bet galvassāpes neļauj nomodā.
- Pēdējais posms. Galvassāpes pakāpeniski mazinās. Cilvēks jūtas izsmelts un ātri aizmieg. Atvieglojums nāk. Atveseļošanās periods var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.
Apskatīsim vizuālās auras iezīmes dažādu acu migrēnas formu gadījumā.
Oftalmoloģiskās migrēnas simptoms tīklenes formā ir mirgojoša plankuma (skotomas) parādīšanās redzes laukā. Dažreiz tās centrā ir redzamas zigzaga līnijas. Tas var būt krāsains vai bezkrāsains, un tam var būt dažādas formas un izmēri. Šī iemesla dēļ daži apgabali izkrīt no redzes lauka. Aura ilgst apmēram 15 - 20 minūtes. Šajā gadījumā ir tīklenes asins piegādes pārkāpums, kas iratgriezenisks.
Ja uzbrukums noticis tumsā, tad redzamības laukā parādās gaismas punkti un figūras. Tos sauc par fosfēniem. Galvassāpes rodas galvenokārt pieres un acu dobumos. Pēc uzbrukuma beigām redze un asins piegāde tīklenei tiek pilnībā atjaunota.
Okulārās migrēnas oftalmopleģisko formu citādi sauc par Mobiusa slimību. Auras laikā tiek atzīmēta ne tikai plankumu parādīšanās redzes laukā, bet arī augšējā plakstiņa noslīdēšana, redzes dubultošanās un šķielēšana. Skolēni ir ievērojami paplašināti neatkarīgi no telpas apgaismojuma. Ir acu muskuļu paralīze. Šī slimības forma biežāk sastopama bērniem.
Bazilāra forma tiek novērota galvenokārt pusaudžu meitenēm. Auras laikā acu priekšā ir uzplaiksnījumi un nopietni redzes traucējumi. Lielus objektus pacienti uztver kā mazus. Iespējamas īslaicīgas vizuālas halucinācijas. Pacientiem šķiet, ka apkārtējie objekti maina formu un krāsu.
Grūtnieces
Kā jau minēts, grūtniecēm ir liela nosliece uz acu migrēnas lēkmēm. Priekškambaru skotoma parasti tiek novērota pirmajā trimestrī. Tas ir saistīts ar faktu, ka grūtniecības sākumposmā notiek strauja ķermeņa pārstrukturēšana.
Vairumā gadījumu pēc trešā grūtniecības mēneša visi oftalmoloģiskās migrēnas simptomi izzūd paši. Retos gadījumos šādas izpausmes saglabājas arī vēlāk. Ārstēšanas sarežģītība slēpjas faktā, ka šajā periodā sievietes ir kontrindicētaslielākā daļa zāļu. Ja acs migrēna ir viegla un praktiski netraucē pacientu, tad ārstēšana netiek nozīmēta. Smagos gadījumos ārsts izvēlas saudzīgākās zāles.
Komplikācijas
Cik bīstama ir acu migrēna? Progresējošā formā šī slimība var izraisīt nepatīkamas sekas:
- Krampji var kļūt hroniski un ilgt vairākas nedēļas.
- Perifērās redzes kvalitāte var ievērojami pasliktināties.
- Ilgstoša oftalmoloģiskās migrēnas lēkme var izraisīt ģīboni vai epilepsiju.
- Acis var kļūt pārāk jutīgas pret spilgtu gaismu.
- Bīstamākās slimības komplikācijas ir insults un asinsvadu aneirisma. Šādas sekas rodas ar smagiem asinsrites traucējumiem smadzenēs.
Var secināt, ka šī slimība nebūt nav nekaitīga. Ja lēkmes atkārtojas atkārtoti, tad jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ārsti diagnosticē šo slimību, ja cilvēkam ir bijušas vismaz piecas galvassāpes migrēnas epizodes.
Palīdzība krampju gadījumos
Kā palīdzēt sev oftalmoloģiskās migrēnas lēkmes laikā? Sekojošie pasākumi palīdzēs atvieglot stāvokli:
- Ja telpā deg gaisma, tad tā ir jāizslēdz. Jāiznīcina arī skaņas stimuli.
- Jums ir nepieciešams apgulties, atpūsties un kādu laiku klusēt. Ja iespējams, tad jāmēģina gulēt.
- Ir lietderīgi masēt galvas un apkakles zonu. Tomēr šai procedūrai vajadzētu uzticēties tikai speciālistam. Neatbilstoša masāža var pasliktināt stāvokli.
- Jūs varat berzēt viskiju ar piparmētru eļļu vai Star Balm.
- Ir labi dzert melno tēju ar cukuru.
Pirmo 2 lēkmes stundu laikā var palīdzēt šādas zāles:
- "Validol" vai "Nitroglicerīns". Jums ir jāievieto viena tablete zem mēles. Tas palīdzēs paplašināt asinsvadus un normalizēt asinsriti.
- "Amilnitrīts". 3-4 pilienus zāles uzklāj uz vates tampona un šņauc apmēram 20 minūtes. Šis līdzeklis nodrošina arī vazodilatējošu efektu.
- "Rizatriptāns" vai "Relpax". Šīs ir īpašas zāles, kas paredzētas smagu migrēnas lēkmju mazināšanai.
- "Ibuprofēns" vai "Paracetamols". Pretsāpju līdzekļi palīdz vieglas migrēnas lēkmes gadījumā. Ar spēcīgu sāpju sindromu tie ir neefektīvi.
Pēc uzbrukuma ir lietderīgi nomazgāties ar priežu skuju vai ēterisko eļļu preparātiem.
Diagnoze
Lai diagnosticētu oftalmoloģisko migrēnu, jāsazinās ar neirologu. Nepieciešams arī konsultēties ar oftalmologu, lai izslēgtu acu patoloģijas klātbūtni.
Migrēna ir jānošķir no tīklenes slimībām. Šim nolūkam tiek nozīmēti šādi izmeklējumi:
- ārēja acu pārbaude;
- oftalmoskopija;
- redzes lauku noteikšana;
- redzes asuma tests;
- fundus pārbaude;
- zīlīšu reakcijas uz gaismas iedarbību novērtējums.
Ja pacientam nav oftalmoloģisko patoloģiju, tad neiropatologs izraksta smadzeņu asinsvadu MRI vai CT skenēšanu. Tas palīdz noteikt smadzeņu asinsrites traucējumus.
Ārstēšanas metodes
Oftalmoloģiskās migrēnas ārstēšana ir vērsta uz lēkmju novēršanu. Terapija ir profilaktiska.
Izrakstīt zāles smadzeņu asinsrites uzlabošanai:
- "Cavinton".
- "Stugeron".
- "Nootropil".
- "Fenibuts".
Nootropiskais fenibuts ir īpaši indicēts ar stresu saistītai migrēnai. Tas ne tikai normalizē smadzeņu asinsriti, bet arī iedarbojas viegli nomierinoši.
Ieteicams lietot un citus nomierinošos līdzekļus. Ar vieglu slimības formu tiek noteikti augu izcelsmes līdzekļi, kuru pamatā ir baldriāns, mātere, vilkābele. Smagākos gadījumos tiek nozīmēti antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi.
Papazol un Eufillin ir paredzēti vazodilatācijai. Ar acu nogurumu, profilaktiskos nolūkos tiek parādīti pilieni ar vitamīniem: "Taurīns", "Riboflavīns", "Taufon".
Šobrīd plaši izmantotās fizioterapijas metodes oftalmoloģiskās migrēnas ārstēšanā:
- Bernarda straumes uz kakla un acīm;
- sinusoidālo strāvu ietekmē;
- elektroforēze arnovokaīns un papaverīns;
- priežu vannas;
- dubļu aplikācijas apkakles zonā.
Ārsti iesaka pacientiem pārskatīt savu dzīvesveidu. Ir svarīgi novērst miega trūkumu un pārmērīgu darbu, izvairīties no pārmērīgas fiziskās slodzes, atmest smēķēšanu un alkoholu.
Prognoze
Slimības prognoze ir labvēlīga. Slimība nav bīstama pacienta dzīvībai un darba spējām. Tomēr acu migrēna, kas rodas ar smagiem smadzeņu asinsrites traucējumiem, var izraisīt nopietnas asinsvadu komplikācijas. Tādēļ pacienti regulāri jānovēro neirologam un oftalmologam.
Profilakse
Lai izvairītos no acu migrēnas lēkmēm, pacientiem jāievēro šīs vadlīnijas:
- Izvairieties no pārmērīgas darba un labi izgulieties.
- Esiet aktīvs, dodieties biežāk ārā.
- Izslēdziet no uztura vīnu, sierus, tomātus, šokolādi, pienu. Šie produkti satur aminoskābi tiramīnu, kas migrēnas gadījumā ir kontrindicēta.
- Nelietojiet ļaunprātīgi kofeīnu saturošus dzērienus un pārtiku.
- Ir lietderīgi saglabāt īpašu dienasgrāmatu, kur fiksēt uzbrukumus un apstākļus pirms to parādīšanās. Tas palīdzēs noteikt provocējošus faktorus un izvairīties no tiem nākotnē.
- Ieteicams periodiski iziet fizioterapiju: masāžas seansus, aromterapiju, balneoterapiju.
- Izvairieties no pārmērīgas emocionālas un fiziskas spriedzes.
Pacientiem, kas cieš no acu migrēnas, jābūt ārstu - neirologa un oftalmologa - uzraudzībā. Ir arī regulāri jāveic smadzeņu asinsvadu pārbaude. Tas palīdzēs izvairīties no slimības progresēšanas un komplikācijām.
