Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju izšķir divus galvenos insultu veidus. Tie ietver hemoroīdus un išēmiskus. Katra no šīm patoloģijām ir sarežģīts un bīstams smadzeņu asinsrites traucējums.
Pirmais insulta veids ir saistīts ar asinsvadu nosprostojumu un asinsrites pilnīgu vai daļēju pārtraukšanu. Hemorāģisko (hemoroīdu) insultu var raksturot kā intrakraniālu asiņošanu. Šim smadzeņu bojājuma veidam saskaņā ar ICD tika piešķirts kods 10.
Kas ir hemorrhoidāls (hemorāģisks) insults?
Parasti hemoroīda insults, kura sekas ir tieši atkarīgas no sākotnējiem slimības cēloņiem, rodas asinsvadu struktūras patoloģisku izmaiņu dēļ. Atrofiskas un nekrotiskas parādības, ko izraisa jau notikuši smadzeņu bojājumi, savukārt nosaka tālāko klīnisko ainu. Lai saprastu, kādi procesi un kā notiek hemoroīda insults, kas tas ir un kādi šīs slimības veidi pastāv, ir jāsaprot sīkāk.
Klasificējiet hemorāģisko insultu pēc gadījuma rakstura. Ir četri smadzeņu bojājumu veidi:
- Hemorāģiskā tipa parenhīmas insults ir vissarežģītākais slimības veids. Parenhīmas izraisīti asinsvadu bojājumi galvenokārt izraisa intensīvu, grūti apturamu asiņošanu.
- Subkortikāls hemorāģiskā tipa insults – rodas ilgstošas hipertensijas vai hroniskas asinsspiediena paaugstināšanās rezultātā. Biežākā asiņošanas vieta ir saskare starp temporālo un parietālo daivu.
- Subarahnoidāls hemorāģiskā tipa insults – rodas asinsvadu aneirismas plīsuma dēļ. Slimības etioloģija ir saistīta ar arteriālo asiņošanu, kur asinis aizpilda dobumu starp pia mater un arahnoīdu. Galvenie šāda veida insulta attīstības gadījumi ir galvaskausa un smadzeņu traumas. Jo īpaši jaundzimušajam subarahnoidālu insultu var izraisīt ilgstošas mātes dzemdību aktivitātes un galvas traumas.
- Hemorāģiskā tipa arahnoidālais insults ir līdzīgs iepriekšējam asiņošanas veidam. Vienīgā atšķirība ir asiņošanas cēlonis. Parasti šādu hemoroīda insultu provocē labdabīgu cistisko audzēju plīsums.
Ārstniecības stacionārā kursa virziens dod slimības piešķiršanu kādam no augstāk minētajiem veidiem. Pēc hemoroīda insulta diagnosticēšanas neviens ārsts nevar nekavējoties sniegt prognozi. Neatkarīgi no smadzeņu veidabojājumiem, simptomiem un slimības gaitai ir būtiskas līdzības. Ar pakāpeniskas izmeklēšanas palīdzību ir iespējams noteikt zāļu efektivitātes pakāpi un ķirurģiskās operācijas racionalitāti.
Hemorāģisko insultu veidi rašanās dēļ
Nākamā hemorāģiskā asiņošanas klasifikācija ir slimības paveidu definīcija atbilstoši tās attīstības iemesliem. Tā kā atveseļošanās iespējas ir tieši saistītas ar etioloģiju, kas izraisīja hemoroīda insultu, smadzeņu bojājumu cēloņiem ir liela nozīme gan neatliekamās palīdzības laikā, gan ilgstošas rehabilitācijas procesā.
Tie ir iedalīti šādās grupās:
- Trauma izraisīts – šajā gadījumā smadzeņu šūnu bojājuma laukumu nosaka traumas vieta, apjoms un bojājuma pakāpe.
- Izraisa pēkšņs asinsspiediena lēciens - ir asinsvadu dobuma plīsums (var būt kapilāri, vēnas un lielākas artērijas). Hroniska un ilgstoša hipertensija veicina asinsvadu sieniņu pakāpenisku retināšanu. Palielinoties caurlaidībai un kārtējam spiedienam, rodas hemoroīda insults, kura sekas ir diezgan grūti paredzēt.
- Izraisa asinsvadu aneirismas - patoloģija visbiežāk rodas artēriju sieniņu elastības zuduma rezultātā, kas pats par sevi ir sekas aneirisma attīstībai.
- Izraisa vēnu nosprostošanās – galvenās vai galvenās vēnas sakarā araizsprostojumi ietekmē asins plūsmas ātrumu.
- Narkotiku izraisīts – parasti hemoroīda insults rodas nepareizi uzsāktas medikamentozas terapijas dēļ ar medikamentu pārdozēšanu vai smagu alkohola intoksikāciju. Ārstu nekoriģēta rīcība var izraisīt insulta attīstību.
Ir arī vērts atzīmēt, ka otrā insulta risks ir visaugstākais pirmajās divās nedēļās pēc pirmā insulta. Visā pirmajā gadā pēc slimības ir iespējama asiņošanas atkārtošanās. Lai izvairītos no recidīva, pacientam tiek nozīmēts zāļu mūža ilgums.
Smadzeņu asiņošanas simptomi
Ņemot vērā hemoroīda insultu, kas tas ir, ir jāpakavējas pie tā galvenajiem simptomiem. Varat iedomāties smadzeņu audu bojājumu attēlu, apkopojot konsekventu dažu parādību ķēdi.
Pirmā lieta, kas notiek, ir to asinsvadu audu plīsums, kas nevarēja izturēt paaugstinātu spiedienu uz to sienām. Pēkšņi atvērta asiņošana piepilda blakus esošos smadzeņu dobumus. Šobrīd hemoroīda insultu (skaidrības labad pievienots foto) cilvēks izjūt kā akūtu galvassāpju lēkmi.
Gandrīz uzreiz sākas smadzeņu apvalku pietūkums. Smadzeņu stumbra pietūkums ir nervu audu funkciju kavēšanas sekas. Plaša asiņošana bieži noved pie hidrocefālijas vai okluzīvas pilenes attīstības. Galvas izmēripieaugums, aug intrakraniāla hematoma, kas neļauj normalizēt mugurkaula aktivitātes cirkulācijas procesus. Šajā posmā hemoroīda insults ir ārkārtīgi bīstams. Koma (tie, kas izdzīvo pēc šādām komplikācijām, saskaras ar daudzām grūtībām) ir bieži sastopama parādība, kas saistīta ar nelabvēlīgu slimības gaitu.
Turklāt hematomas veidošanās, kas skar smadzeņu reģionu, pacientam ar invaliditāti beidzas gandrīz 90% gadījumu. Runas disfunkcija un traucēta elpošanas aktivitāte gandrīz vairs nevar atgūties.
Smadzeņu audu atrofijai un nāvei ar savlaicīgu medicīniskās palīdzības sniegšanu, proti, ķirurģisku iejaukšanos, ir milzīga loma. Ar nelielu asiņošanu pastāv pilnīgas atveseļošanās iespējas, visas zaudētās smadzeņu funkcijas var tikt atjaunotas. Tomēr ar tilpuma asiņošanu var novērot neatgriezeniskus nekrotiskus procesus. Smadzeņu audi pārstāj darboties, un tad iestājas nāve. Dažas stundas pēc uzbrukuma ir iespējams letāls iznākums, ja tiek bojātas smadzeņu garozas zonas, kas kontrolē elpošanas procesus un sirds un asinsvadu sistēmas darbu.
Plaša asiņošana neatstāj iespēju atgūties, ja nav veikta ārkārtas kraniotomija.
Kā atpazīt insultu?
Tā kā vizuāli noteikt hemorāģisko insultu nav iespējams, pacientu sniegtais veselības stāvokļa apraksts slimības aktīvās attīstības laikā ļauj ārstiem noteikt provizorisku diagnozi un provizorisku bojājuma pakāpi. Turklāt jau ilgi pirms izmeklējuma specializētās medicīnas iestādes sienās ārstiem ir iespēja sniegt kvalificētu palīdzību, kas palīdz samazināt komplikāciju intensitāti.
Ikvienam jāapzinās ar slimību saistītie simptomi. Hemoroīdu insultu, kas izpaužas atbilstoši, var laikus atpazīt un palīdzēt sev vai mīļotajam.
Raksturīgi smadzeņu uzbrukumi ir:
- dedzināšanas sajūta un pēkšņas sāpes;
- smaga slikta dūša, vēlme vemt;
- acīm kļūst paaugstināta jutība pret spilgtu gaismu;
- apziņas stāvokļa izmaiņas: pacients tuvākajā laikā var atveseļoties;
- ar plašiem asinsizplūdumiem iespējama koma;
- daļēja vai pilnīga ekstremitāšu motorisko funkciju mazspēja, epilepsijas lēkmes.
Ja notiek neirohemoroīda insults (tā sauktā smadzeņu asiņošana, ko izraisa psihoemocionāla pārslodze), epilepsijas lēkmes var būt galvenie un vienīgie simptomi, kas norāda uz slimību.
Kā palīdzēt insulta upurim?
Mazākām aizdomām par asinsizplūdumu nekavējoties jāizraisa atbilstoša rīcība citos. Tieši no viņiem ir atkarīgs turpmākais pacienta rehabilitācijas ātrums.
Vispirms jāizsauc ātrā palīdzība, taču pirms tās ierašanāsveikt virkni darbību, lai novērstu komplikāciju attīstību.
Vispirms cietušais jānogulda horizontālā stāvoklī un jāpaceļ galva par 30 grādiem. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, lai nodrošinātu asiņu aizplūšanu no smadzenēm.
Otrkārt, pacienta galva jāpagriež uz vienu pusi. Tādējādi atvieglojot cietušā elpošanu, ir viegli kontrolēt vemšanas sākšanos (tas ir bīstami masu iekļūšanas dēļ elpošanas orgānos). Svarīgi ir arī dot pacientam iespēju elpot svaigu gaisu.
Treškārt, veicot paštransportēšanu, cietušais ir jāpārvadā visnekustīgākajā stāvoklī, kontrolējot ķermeņa temperatūru un spiediena līmeni.
Slimību medicīniskā diagnoze
Atklāt hemorāģisko insultu vizuālās pārbaudes laikā ir gandrīz neiespējami. Neskatoties uz raksturīgo simptomu klātbūtni, steidzami pasākumi pacienta glābšanai tiek veikti tikai pēc instrumentālās izmeklēšanas, jo šī slimība pēc izpausmes ir līdzīga epilepsijai, vēža un labdabīgu smadzeņu veidojumu attīstībai. Slimnīcas uzņemšanas nodaļā uzņemtais pacients tiek nosūtīts uz:
- datortomogrāfija (slimības sākuma stadijā CT tiek uzskatīta par neaizstājamu diagnostikas metodi, savukārt MRI ir informatīvāka izpētes metode);
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (izmanto visos hemorāģiskā insulta ārstēšanas posmos un tai ir plašāks informācijas saturs par pacienta stāvokli, prognozes par gaidāmajām sekām utt.).
Iespēja atgūties
Tā kā vecāka gadagājuma pacienti galvenokārt ir pakļauti riskam, viņu atveseļošanās prognoze ir ļoti neapmierinoša. Tikai 25-40% gadījumu ārstēšana beidzas veiksmīgi, izvairoties no otrās lēkmes un panākot daļēju dzīvības funkciju atjaunošanos.
Ķermeņa veiktspēja cilvēkiem, kuriem ir bijis hemoroīda insults (ārstēšana dažreiz nedarbojas), šajā vecumā tiek samazināta gandrīz līdz nullei, kas noved pie neizbēgamas nāves. Prognozēt turpmāko atveseļošanās gaitu pēc slimošanas jauniešiem daudz biežāk iespējams pozitīvā dinamikā.
Hemoroīda insulta sekas
Pēc hemoroīda insulta terapeitisko pasākumu rezultāts ir tieši saistīts ar komplikāciju smagumu. Bieži vien tiek identificētas hemorāģiskā insulta veida sekas:
- pneimonija (parasti to izraisa neaktīva guļus pozīcija un traucēta elpošanas funkcija, ko izraisa audu atrofija vai nekroze);
- decubitus čūlas uz ķermeņa (āda pēc uzbrukuma piedzīvo nepietiekamu asins piegādi un kļūst elastīga pret jebkuru kairinātāju);
- trombozes (sirdsdarbības ātruma samazināšanās noved pie tā, ka asinsritē nonāk asins recekļi);
- koma (viena no bīstamākajām komplikācijām, ko var izraisīthemoroīda insults; koma var ilgt no pāris stundām līdz vairākiem gadiem, pacienta smadzeņu funkcijas netiek pilnībā atjaunotas).
sepse
Kā jau minēts, lēkmes atkārtošanās iespējamība tuvākajā nākotnē pēc pirmās asiņošanas saglabājas ievērojama. Turklāt otrais sitiens bieži ir pēdējais, jo tā intensitāte ir lielāka. Dziedināšanas gadījumi pēc atkārtota hemoroīda insulta ir īsti brīnumi.
Jebkuru insultu, arī hemorāģisko, nevar saukt par patstāvīgi attīstītu slimību. Asinsvadu tromboze, ateroskleroze un citi patoloģiski sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļi ir galvenais asiņošanas cēlonis smadzeņu dobumā.
Par insulta ārstēšanas plānu slimnīcā
Hemorāģiskā insulta medikamentoza ārstēšana ir zāļu kompleksa lietošana, kuras primārā misija ir ātra normālas smadzeņu asinsapgādes atjaunošana. Lieta tāda, ka skābekļa trūkums vairāku minūšu garumā, kas veselam cilvēkam ar asinīm tiek nogādāts smadzenēs, ir pilns ar neatgriezeniskām izmaiņām, nekrozi un audu atrofiju.
Šeit nav tik viegli atrast pareizo risinājumu, jo no pirmā acu uzmetiena var šķist, ka viss ir vienkārši: jāpalielina smadzeņu apvalkos nonākošo asiņu daudzums. Tomēr tas tikai pasliktinās situāciju un sarežģīs pacienta stāvokli.
Starp zālēm, kas veicina skarto smadzeņu audu piesātinājumu ar skābekli, ārsti izšķir "Actovegin". Viņš rīkojaslokāli, novēršot nekrotisko parādību attīstību un pastiprinot vielmaiņu.
Svarīga loma hemorāģiskā insulta ārstēšanā ir neoprotektoriem un plaša spektra zālēm. Ja smadzeņu apvalku bojājumus pavada sirds slimības un trombozes risks, bez prettrombocītu līdzekļiem neiztikt: šāda veida zāles ir dabiska barjera asins recēšanai. Jaunās paaudzes zāles šajā jomā ietver "Etamsilat".
Pēc pamata terapijas kursa ārstēšana sākas atveseļošanās stadijā, kur galvenais princips ir vēlme pēc iespējami ātrākas pacienta rehabilitācijas. Ilgstoša ārstēšana un atveseļošanās negatīvi ietekmē pacienta stāvokli, nomācot psihoemocionālo līmeni.
Rehabilitācijas periods
Tā kā pacientiem pēc hemoroīda insulta ir nepieciešama ilgstoša atveseļošanās, grūti pateikt, cik dienas būs nepieciešamas slimības atvaļinājuma vismaz daļējai rehabilitācijai. Taču ikvienam ir iespēja jau laikus brīdināt sevi un savus tuviniekus par nopietnu saslimšanu, neignorējot ārsta receptes, uztura speciālistu ieteikumus un piekopjot veselīgu dzīvesveidu.
Atveseļošanās programmas ārsti izstrādā individuāli. Pirmo pozitīvo rezultātu iegūšanas laiks ir atkarīgs no pacienta vecuma, no organisma izturības pretoties slimībai un tās sekām. Diemžēl rehabilitācijas pasākumi kavējas gadiem, tāpēc jābūt pacietīgam unneatlaidība.
Tomēr katram noteikumam ir izņēmumi, un sarežģītu efektīvu programmu gadījumā pacients var atveseļoties diezgan īsā laika periodā. Jo īpaši ar neplaušu asiņošanu un kombinētu ārstēšanas programmu izmantošanu, kas sastāv no fizioterapijas, akupunktūras, fiziskās audzināšanas un masāžas kursiem, medicīnas praksē ir bijuši daudzi gadījumi, kad pacienti gandrīz 100% atgriezās savā iepriekšējā dzīvē.
Pēdējā laikā ārstu un speciālistu tendence pacientu rehabilitācijā ir mūsdienīgu vingrošanas virzienu iekļaušana rehabilitācijas pasākumu kompleksā. Īpaši aktuāli ir elpošanas vingrinājumi, joga, pilates.
Veselīgs uzturs ir solis ceļā uz atveseļošanos
Ēšanas stila maiņa ir otrais un svarīgais solis rehabilitācijas un hemoroīda insulta izraisīto seku likvidēšanas gaitā pacienta ķermenim. Ko tas nozīmē, kļūs skaidrs, pamatojoties uz tālāk norādīto produktu sarakstu:
- trekna gaļa;
- kūpināti produkti;
- miltaini, saldie konditorejas izstrādājumi, b altmaize.
Droši daudzi cilvēki zina, ka šādas ikdienas uztura sastāvdaļas kaitīgi ietekmē visa organisma stāvokli. Ateroskleroze, asinsvadu slimība, kurā tajos veidojas aterosklerozes plāksnes, kas novērš normālu asinsriti, vairumā gadījumu ir kļuvusi par hemorāģiskās asiņošanas provocējošu faktoru.
Dziedināšanas gadījumā dzīve pēc insulta nevar būt precīza iepriekšējās kopija. slimsjums būs pastāvīgi jāierobežo sevi, neļaujot lietot alkoholu, smēķēt. Pirmkārt, ir jāizvairās no stresa un nervu pārdzīvojumiem. Turklāt regulārām pārbaudēm un terapeita apmeklējumiem jābūt regulārai veselības uzturēšanas pasākumu sastāvdaļai.
Lai izvairītos no atkārtotas hemorāģiskā insulta lēkmes, ārsti pacientiem izraksta stimulējošus, stiprinošus medikamentus, vitamīnu kompleksus. Viena no visizplatītākajām zālēm ir Cardiomagnyl.
