Papilārais vairogdziedzera vēzis rodas septiņdesmit procentos endokrīnās sistēmas onkoloģisko slimību gadījumu. Šāds vēzis bieži metastējas, tomēr to raksturo diezgan labs izdzīvošanas rādītājs, ja tas tiek atklāts savlaicīgi. Kāpēc šī patoloģija attīstās, kādi ir tās simptomi? Kā šī slimība tiek ārstēta? Un kāda ir prognoze? Tas viss tiks apspriests šajā rakstā.
Slimības pazīmes
Papilārais vairogdziedzera vēzis veidojas no orgāna šūnām. Šis ir ciešs viens mezgls. Tās izmērs var sasniegt piecus centimetrus vai vairāk, un struktūra, savukārt, ir papilāra. Šis vēža veids ir salīdzinoši mierīgs, jo tas aug lēni un ir ārstējams. Ietekmē papilāru vēzi tikai blakus audus ar limfmezgliem. Attālās metastāzesir ārkārtīgi reti, vairumā gadījumu tie ietekmē plaušas.
Riska grupā parasti ir pacienti vecumā no trīsdesmit līdz piecdesmit gadiem, lai gan ir gadījumi, kad šī slimība ir bērniem. Sievietes divreiz biežāk cieš no šāda veida vēža nekā vīrieši.
Prognoze pēc papilāra vairogdziedzera vēža operācijas tiks apspriesta raksta beigās.
Galvenie iemesli
Vairogdziedzera vēža cēloņi nav precīzi zināmi, taču onkoloģija identificē dažus faktorus, kas var ietekmēt šāda audzēja rašanos:
- Radiācijas un visa veida starojuma un ķīmisko kancerogēno vielu ietekme uz cilvēka ķermeni.
- Sliktu ieradumu klātbūtne smēķēšanas un alkoholisma veidā, kas būtiski samazina imunitāti, vājinot visa organisma aizsardzību kopumā.
- Iedzimtais faktors. Piemēram, ja gēns, kas provocē vairogdziedzera vēža parādīšanos, ir iedzimts cilvēkam, tad iespēja ar to saslimt ir simtprocentīga.
- Joda trūkums organismā.
- Par hormonu ražošanu atbildīgo orgānu slimību klātbūtne. Piemēram, olnīcu, piena dziedzeru vai paša vairogdziedzera patoloģijas, visa veida iekaisuma procesi organismā.
- Hormonālu izmaiņu klātbūtne menopauzes, grūtniecības un tā tālāk veidā.
- Ķermeņa uzņēmība pret depresiju.
Riska grupa ir īpaši pakļauta vecāka gadagājuma cilvēkiem un tiem, kam veikta staru terapija. Šī orgāna ļaundabīgs audzējs var attīstīties nolabas kvalitātes izglītība. Papilāru vairogdziedzera vēzi var izraisīt arī citu orgānu metastāzes.
Simptomāti
Slimības izārstējamība ir atkarīga no tās stadijas un veidojuma lieluma. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi laikus identificēt šo patoloģiju. Lai to izdarītu, jums jāzina galvenās papilārā vēža attīstības pazīmes:
- Mezgla klātbūtne kaklā, kas jūtama. Tas ir viens no galvenajiem simptomiem. Dažreiz mezgls ir redzams vizuāli. Laika gaitā tas palielinās un kļūst pamanāmāks.
- Ievērojams dzemdes kakla limfmezglu pieaugums. Šī ir arī agrīna pazīme, taču bieži tiek ignorēta.
- Neērtības sajūta rīšanas vai elpošanas kustību laikā. Tajā pašā laikā kaklā ir jūtams zināms kamols.
- Sāpju klātbūtne, aizsmakums un neizskaidrojams klepus.
Pēdējās pazīmes var parādīties, kad mezgls sasniedz lielu izmēru un sāk saspiest barības vadu. Cilvēka balss šī iemesla dēļ var pat mainīties. Pēdējā posmā pacienta vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās, viņš var zaudēt apetīti un dramatiski zaudēt svaru. Jums var būt arī drudzis ar vājumu un nogurumu.
Būtībā papilārā vairogdziedzera vēža simptomu sākotnējā stadijā gandrīz nav. Tas ir vislielākais apdraudējums, tāpēc jums vienmēr jābūt uzmanīgiem un regulāri jāveic pārbaudes.
Bieži vien labdabīgi audzēji tiek konstatēti pieaugušajiem, un vēzis tiek diagnosticēts tikai 5% gadījumu. Bet, ja cilvēks pamana uz kakla mezglu, tadviņam jāredz speciālists. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, jo viņi nevar iegūt labu izglītību.
Patoloģijas stadijas
Ir četras papilārā vairogdziedzera vēža stadijas:
- Pirmajā stadijā audzējs ir mazs, līdz diviem centimetriem. Tam nav metastāžu un tas neietilpst ārpus vairogdziedzera kapsulas. Pirmajā stadijā šis vēzis labi reaģē uz ārstēšanu, lai gan to ir grūti tik agri atklāt.
- Otrajā posmā mezgls palielinās līdz četriem centimetriem, bet vēl nepārsniedz orgānu. Šajā posmā to bieži konstatē ar palpāciju, un pacients šajā laikā sāk izjust diskomforta sajūtu kaklā. Metastāžu vēl nav. Šīs pakāpes papilāru vairogdziedzera vēzi veiksmīgi ārstē deviņdesmit piecos procentos gadījumu.
- Trešajā stadijā audzēja izmērs ir lielāks par četriem centimetriem. Tas pārsniedz vairogdziedzeri un sāk izdarīt spiedienu uz kaimiņu orgāniem. Pacienta stāvoklis pasliktinās, parādās jauni simptomi elpas trūkuma, sāpju, elpas trūkuma un aizsmakuma veidā. Šo posmu raksturo arī limfmezglu palielināšanās un divpusēju metastāžu klātbūtne.
- Ceturtajā stadijā audzējs ir liels, kā rezultātā tiek deformēts vairogdziedzeris, kas kļūst nekustīgs. Tiek atzīmēta metastāžu klātbūtne tuvējos audos, tās izplatās arī citos orgānos. Pacientiem rodas jauni simptomi, kas ir atkarīgi no tā, kurš orgāns tiek ietekmēts.
Prognoze pēc papilārā vairogdziedzera vēža operācijas interesē daudzus.
Ārstēšana, ķirurģija un aizstājterapija
Kad diagnoze ir noteikta, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Gandrīz vienmēr terapija ietver operāciju audzēja noņemšanai. Priekšrocība tiek dota pilnīgai vairogdziedzera izņemšanai, kuras laikā vairogdziedzeris tiek pilnībā noņemts. Ja tie tiek ietekmēti, var noņemt arī blakus esošos audus ar limfmezgliem. Šādi pasākumi ir nepieciešami, lai novērstu slimības atkārtošanos.
Gadījumā, ja audzēja izmērs ir mazs, līdz vienam centimetram, tad var veikt nepilnīgu vairogdziedzera izņemšanu. Šādas operācijas laikā tiek noņemtas tikai skartās dziedzera daivas ar izciļņiem. Šī metode tiek uzskatīta par mazāk traumējošu, taču tā ir arī bīstama, jo dažas šūnas joprojām var palikt. Papilārā vairogdziedzera vēža noņemšanas operācija tiek veikta no vienas līdz trim stundām. Rehabilitācijas periods parasti ir īss un ir tikai trīs dienas. Atsauksmes par papilāru vairogdziedzera vēzi to apstiprina.
Pēc pilnīgas vairogdziedzera izņemšanas pacientiem nepieciešama aizstājterapija, jo organismam nepieciešami vairogdziedzera hormoni. Šāda terapija ietver sintētisko vai dzīvnieku hormonu lietošanu. Pēc nepilnīgas vairogdziedzera izņemšanas var būt nepieciešama arī aizstājterapija, taču zāļu devas būs daudz mazākas. Lai to precīzi noteiktu, ārsti pastāvīgi analizē hormonu līmeni.
Personai, kurai veikta operācija, nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Pēc sešām nedēļām jāveic radioaktīvā joda skenēšana, kas atspoguļo atlikušo metastāžu klātbūtni. Pēc sešiem mēnešiem pacientam tiek pārbaudīti audzēja marķieri, kā arī tiek pārbaudīts viņa hormonu līmenis. Šādas pārbaudes ir jāveic regulāri reizi sešos mēnešos. Trīs gadus pēc operācijas tiek veikta papildu visa ķermeņa skenēšana. Visu šo procedūru mērķis ir atrast vēzi, kas var atgriezties. Prognoze pēc operācijas parasti ir laba, šādi cilvēki var atgriezties iepriekšējās darba vietās, un sievietēm ir iespēja tikt pie bērniņa.
Ārstēšana pēc operācijas
Folikulāri-papilārā vairogdziedzera vēža ārstēšanu pēc operācijas veic divus mēnešus pēc operācijas, izmantojot radioaktīvo jodu. Šo metodi izmanto gadījumos, kad audzējs bija liels un to papildināja metastāžu klātbūtne apkārtējos audos un limfmezglos. Terapija ar radioaktīvo jodu ir nepieciešama, lai pilnībā likvidētu atlikušās patoloģiskās šūnas.
Komplikācijas un recidīvi
Pacientiem ar vairogdziedzera izņemšanu pastāv šādu komplikāciju risks:
- Operācijas laikā ķirurgs var bojāt balsenes nervus, kas ir atbildīgi par saišu darbību, kā rezultātā mainīsies balss un aizsmakums. Visbiežāk tas ir īslaicīgi, taču dažreiz balss var mainīties uz visu atlikušo mūžu.
- Aplietsķirurga rīcība var negatīvi ietekmēt epitēlijķermenīšus, kas atrodas ļoti tuvu.
- Pastāv hipoparatireozes risks, tomēr šis stāvoklis tiek koriģēts pēc ārstēšanas ar kalcija piedevām.
- Asiņošanas un pietūkuma parādīšanās. Šo parādību var novērst arī ar medikamentu palīdzību.
Invaliditāte papilārā vairogdziedzera vēža dēļ rodas tikai recidivējošā nerva būtisku bojājumu gadījumos. Turklāt pacientu var atzīt par invalīdu, kuram ir pastāvīgi recidīvi, un terapija nedod nekādus rezultātus. Šādas komplikācijas nerodas pārāk bieži, to iespējamība ir tikai divi procenti, ja operācija veikta specializētā profesionālā nodaļā.
Ja ķirurgs pilnībā neizņem audzēju, var rasties recidīvs pēc papilārā vairogdziedzera vēža operācijas. Tiesa, gadās, ka vēzis atgriežas pat pēc pilnīgas izņemšanas, kas liecinās par patoloģijas agresivitāti. Recidīvi parasti notiek pēc gadiem un pat gadu desmitiem. Bieži vien audzējs var atkal parādīties limfmezglos un citos orgānos, piemēram, plaušās. Bet savlaicīgi atklātais vēzis atkal ir pakļauts terapijai. To veic pēc tādas pašas shēmas kā primārā patoloģija, tomēr komplikāciju risks būs daudz lielāks.
Tādējādi recidīvi rodas vairumā gadījumu, kad vairogdziedzeris nav pilnībā izņemts. Audzējs parasti tiek diagnosticēts citā orgāna daivā. Citi faktori, kas var ietekmēt vēža atgriešanos,parādās lielais audzēja izmērs kopā ar plašu un daudzfokālu bojājumu. Turklāt recidīva risks palielinās līdz ar vecumu.
Prognoze pirmo divu posmu klātbūtnē parasti ir labvēlīga. Tajā pašā laikā pilnīga remisija notiek astoņdesmit piecos procentos kopējās terapijas gadījumu. Tas ir kontrindicēts cilvēkiem, kuriem ir veikta operācija, lai pakļautu ķermeni jebkādam starojumam, viņi nevar strādāt ar lielu slodzi.
Kāda ir papilāra vairogdziedzera vēža prognoze pēc operācijas?
Papilārajai vairogdziedzera karcinomai ir laba prognoze, īpaši salīdzinājumā ar citiem audzēju veidiem. Pacienta dzīves ilgums šajā gadījumā ir atkarīgs no vairākiem šādiem faktoriem:
- Slimības stadija.
- Patoloģiska audzēja lielums.
- Metstāžu izplatība.
- Pacienta vecuma kategorija.
- Terapijas efektivitāte.
Papilāra vairogdziedzera vēža prognoze parasti tiek veikta individuāli pēc īpašām novērtējuma tabulām. Gadījumā, ja vēzis tiek atklāts pirmajā stadijā, mirstības līmenis ir gandrīz nulle. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs šajā posmā ir 97%. 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%. Vairāk nekā desmit gadus dzīvo 75% pacientu. Un gadījumā, ja audzējs vairogdziedzerī bija ļoti mazs, tad jūs varat nodzīvot divdesmit piecus gadus, bet jums būs pastāvīgi jāārstē, ārsta uzraudzībā.
Otrajā posmā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 55%. Trešajā posmā vēl piecus gadus pēc operācijas vartikai 35% pacientu izdzīvo. Un ceturtajā posmā tikai 15% pacientu var dzīvot piecus gadus pēc operācijas. Līdz ar recidīvu rašanos paredzamais dzīves ilgums ievērojami samazinās.
Prognoze būs vēl sliktāka tiem pacientiem, kuriem ir atklātas attālas metastāzes vai audzējs, kas lielāks par pieciem centimetriem. Galvenais nāves cēlonis vairogdziedzera vēža gadījumā ir metastāzes citos orgānos.
Profilakse
Kas jādara, lai novērstu šo slimību?
- Jāizvairās no apstarošanas, kad vien iespējams.
- Ieteicams lietot kālija jodīdu.
- Jāveic ģenētiskā pārbaude, lai identificētu gēnus, kas izraisa vairogdziedzera vēzi.
- Jums ir jāēd pārtikas produkti, kas satur jodu vai jālieto jodēts sāls.
- Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt hormonālās un iekaisuma patoloģijas.
- Atteikties no kaitīgiem ieradumiem ir svarīgi.
- Jums ir pietiekami daudz atpūsties un pareizi ēst.
- Jāizvairās no stresa un raizēm.
Pacientu atsauksmes
Atsauksmes par papilāru vairogdziedzera vēzi pēc operācijas ir daudz. Labi zināms, ka galvenais šīs slimības gadījumā ir to laikus atklāt.
Kā raksta pacienti, kuriem diagnosticēta šī slimība: vispirms ir jāatrod labs speciālists turpmākai papilārā vairogdziedzera vēža ārstēšanai.
Piemēram, tie pacienti, kuriem ir diagnosticēts vēzisvairogdziedzeri pirmajā posmā, viņi raksta, ka viņiem viegli tika veikta operācija, pēc kuras viņi bija mājās četras dienas vēlāk.
Atsauksmes par papilāru vairogdziedzera vēža operāciju arī lielākoties ir pozitīvas.
Pēc tam pacientiem tiek nozīmēta hormonālā terapija un pastāvīga uzraudzība pie ārstējošā ārsta. Pārliecību par šādu pacientu nākotni dod fakts, ka papilārais vairogdziedzera vēzis nav visbīstamākais vēža veids.
Bet, neskatoties uz to, šī patoloģija joprojām ir onkoloģiska rakstura, un forumos bieži var atrast mierinošus un atbalstošus vārdus, ka nekādā gadījumā nevajadzētu padoties, jums ir jāārstē un jātic labākajam.
