Noskaidrosim, kāpēc sievietēm parādās cistīts ar asinīm. Kas ir šī slimība? Parastais iekaisums atšķiras no hemorāģiskā cistīta ar to, ka ar šādu slimību urīnā ir asins piemaisījumi. Tas ir tas pats cistīts, bet asinis urīnā norāda uz urīnpūšļa gļotādas slāņveida epitēlija būtisku bojājumu dziļumu, kā arī par patoloģiskā procesa izplatīšanos uz tā mikrovaskulāra kapilāra endotēliju.
Slimībai ir ICD-10 kods N 30. Jānoskaidro cistīta cēloņi ar asinīm urīnā sievietēm.
Epidemioloģija
Urīnceļu infekcijas katru gadu skar aptuveni 150 miljonus cilvēku. Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem hemorāģisks infekciozais cistīts sievietēm rodas daudz biežāk nekā vīriešiem. Īpaši bieži tas notiek menopauzes laikā, jo estrogēna koncentrācijas samazināšanās dēļasinis, sāk samazināties gļotādu aizsargājošās īpašības. Līdz šim sieviešu cistīta cēloņi ar asinīm, kas nosaka tā šķirnes, ir sadalīti neinfekciozajos un infekciozajos.
Slimību attīstības infekcijas cēloņi
Lielākajā daļā gadījumu bakteriālas etioloģijas akūts hemorāģisks cistīts rodas urīnpūšļa iekšējās virsmas inficēšanās dēļ ar Escherichia coli, uropatogēniem celmiem, Proteus bacilli, saprofītiskajiem stafilokokiem vai oportūnistiskajiem mikroorganismiem Klebsiella oxytocaKlebsiella oxytoca.
Bojājuma patoģenēze ir saistīta ar Escherichia (kas pārstāv sinantropisko zarnu floru, bet ar cistītu tie nonāk urīnceļos) spēju darboties kā intracelulāri oportūnistiski patogēni. Ar adhēzijas organellu palīdzību šie mikrobi iekļūst šūnās un kolonizē urīnpūšļa un urīnizvadkanāla gļotādu. Šeit viņi patērē no šūnām iegūtos dzelzs savienojumus un ražo toksīnus, kas iznīcina sarkanās asins šūnas, kas izraisa iekaisuma reakcijas un urotēlija efektoršūnu reakciju. Kādi ir citi cistīta ar asinīm cēloņi sievietēm? Slimības simptomi tiks apspriesti turpmāk.
Bieži šo patoloģiju izraisa ureaplazmas, mikoplazmas, trichomonas, hlamīdijas, gardnerellas, gonokoki. Primārais sēnīšu cistīts ir reti sastopams, un to izraisa bakteriāla cistīta terapija: maksts kommensālās mikrofloras nomākšana ar antibiotikām ļauj izplatīties laktobacillus un Candida sēnītes.vairoties brīvi.
Neinfekciozi cēloņi
Cistīts ar asinīm sievietēm ar nebakteriālu izcelsmi, pēc urologu domām, var attīstīties akmeņu klātbūtnes dēļ urīnpūslī - īpaši urātu akmeņiem ar urīnskābes diatēzes attīstību -, kad urīnpūšļa gļotāda tiek ievainots, un mikrobojājumi pārmērīgi skāba urīna ietekmē kļūst dziļāki. Daudzi vietējie ārsti šādu cistītu ar asinīm urīnā sauc par čūlainu.
Turklāt tādi hemorāģiskā cistīta veidi kā radiācijas (radiācijas) vai ķīmiski izraisīts cistīts nav saistīti ar infekcioziem audu bojājumiem. Pūšļa gļotādas radiācijas iekaisums bieži attīstās pēc mazajā iegurnī esošo ļaundabīgo audzēju terapijas. Šajā gadījumā slimības patoģenēze ir saistīta ar faktu, ka apstarošana izraisa DNS ķēdes pārtraukumu. Turklāt starojums iekļūst urīnpūšļa muskuļu šķiedru dziļajos slāņos, kas samazina asinsvadu sieniņu necaurlaidību.
Ķīmisko vielu izraisīts cistīts ar asinīm urīnā sievietēm ir pretvēža zāļu - citostatisko līdzekļu, piemēram, ifosfamīda, ciklofosfamīda, doksorubicīna un bleomicīna, intravenozas ievadīšanas rezultāts.
Hemorāģisks cistīts sievietēm var attīstīties, kad intravagināli līdzekļi caur urīnizvadkanāla lūmenu nonāk urīnpūslī. Tas var notikt, piemēram, skalojot ar zālēm "Gentian violet", kas paredzētas maksts kandidozes ārstēšanai, kā arī spermicīdiem līdzekļiem,piemēram, piemēram, Nonoxynol.
Hormonālas kļūmes
Vēl viens neinfekciozs iemesls šīs patoloģijas attīstībai sievietēm var būt hormonālie traucējumi organismā, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Slimības attīstības mehānisms šajā situācijā ir saistīts ar to, ka, traucējot hormonu līdzsvaru, mainās gļotādu mikrofloras sastāvs, un tas noved pie dabiskās barjeras vājināšanās pret iekļūšanu organismā. patogēno baktēriju iekļūšana organismā. Tātad cistīta ar asinīm cēloņi sievietēm ir ļoti dažādi.
Riska faktori
Galvenie hemorāģiskā cistīta riska faktori ir saistīti ar:
- imūnās aizsardzības samazināšanās;
- slēptu uroģenitālo infekciju vai onkoloģisko slimību klātbūtne sievietes organismā;
- Urolitiāze un urīnceļu stagnācija;
- trombocitopēnija (zems trombocītu skaits asinīs);
- aseptikas noteikumu neievērošana uroloģisko un ginekoloģisko manipulāciju laikā;
- dzimumorgānu higiēnas pārkāpums.
Slimības simptomi
Vairumā gadījumu sākotnējās cistīta ar asinīm attīstības pazīmes sievietēm izpaužas kā pollakiūrija - biežāka vēlme urinēt, vienlaikus samazinoties izdalītā šķidruma daudzumam. Gandrīz vienlaikus ar šo simptomu tiek pievienota tāda raksturīga agrīnas iekaisuma stadijas pazīme kā vairākkārtēja urīnpūšļa iztukšošanas vēlme (biežāk naktī), kā arī akūtas sāpes un dedzināšana akta beigās.urinēšana.
Citas klīniskās izpausmes
Turklāt ir šādas hemorāģiskā cistīta klīniskās izpausmes:
- sāpes kaunuma rajonā;
- sāpes iegurnī, kas izstaro cirksnī un muguras lejasdaļā;
- duļķainība un urīna smaržas un krāsas izmaiņas (no rozā līdz spilgti sarkanai);
- var rasties nekontrolēta urinēšana (urīna nesaturēšana).
Pacientes vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās - viņai attīstās smags vājums, apetītes zudums, febrils sindroms un drudzis.
Ja kādā patoloģiskā procesa stadijā pacientam ir apgrūtināta urinēšana, tad tas liecina par tamponādi – urīnpūšļa atvēršanas bloķēšanu ar asins recekļiem.
Diagnoze
Cistīta diagnosticēšana ar asinīm sievietēm parasti ir vienkārša. Šajā gadījumā ir nepieciešams atšķirt uretrītu, akūtu cistītu un urīnpūšļa divertikulu. Papildu pārbaudē ietilpst:
- vispārēja urīna analīzes veikšana;
- Urīnpūšļa ultraskaņa;
- cistoskopija;
- vaginālie uztriepes florai;
- urīna kultūra.
Patoloģijas ārstēšana
Galvenais ir laikus atpazīt cistīta simptomus ar asinīm sievietēm. Ārstēšanai jābūt arī visaptverošai. Ir svarīgi saprast, ka urīnpūšļa gļotādas pilnīga atjaunošana ir iespējama tikai ar spēcīgu medikamentu lietošanu. Jāatzīmē, ka izredzes uz pilnīguatveseļošanās palielinās ar savlaicīgu diagnozes diagnostiku un atbilstošas jutīguma grupas antibiotiku lietošanu. Sievietēm novēlota cistīta ārstēšana ar asinīm urīnā un tādu zāļu iecelšana, kas tikai novērš slimības simptomus, neietekmējot patogēno vidi, var izraisīt hemorāģiskās slimības pāreju hroniskā formā.
Galvenais speciālista uzdevums ir urīnpūšļa dobumā nonākušo un gļotādas iekaisumu izraisījušo patogēno mikroorganismu iznīcināšana.
Zāles
Līdzekļu izvēli cistīta antibakteriālai ārstēšanai ar asinīm sievietēm nosaka tādi parametri kā simptomu smagums un slimības ilgums. Turklāt, izvēloties zāles, tiek ņemta vērā blakusparādību iespējamība, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne utt.
Akūtā cistīta formā tiek nozīmēti antibakteriālie līdzekļi, spazmolīti, ārstniecības augi ar diurētisku efektu. Ar izteiktu sāpju sindromu ieteicams lietot zāles, kas mazina urīnpūšļa muskuļu šķiedru spazmas ("Papaverīns", "Drotaverīns"). Tos var lietot gan tablešu veidā, gan taisnās zarnas svecīšu veidā. Sildīšanas paliktņa uzlikšana vēdera lejasdaļā palīdz novērst stipras sāpes.
Diurētiskus augus, piemēram, lāču ogu, nieru tēju, brūkleņu lapas, plaši izmanto sievietēm ar akūtu cistītu ar asinīm. Ir arī gatavi fitopreparāti - Cyston, Canephron, Fitolizin. Priekšnoteikums ātrai atveseļošanai ir bagātīgs siltais dzēriens.
Viens no galvenajiem slimības apkarošanas līdzekļiem ir ārstnieciskā viela fosfomicīns, uz kuras bāzes tiek ražotas populārās zāles pret cistītu "Monural". Tā ir plaša spektra antibiotika, kas ir fosfonskābes atvasinājums. Zāles ir baktericīda iedarbība, kuras mehānisms ir saistīts ar baktēriju sienas sintēzes nomākšanu. Zāles var lietot vienlaikus ar citām antibiotikām.
Metronidazolu plaši izmanto cistīta ārstēšanai ar asinīm urīnā. To kopā ar galveno antibiotiku var ievadīt intravenozi vai iekšķīgi. Zāles ir efektīvs pretprotozoāls un antibakteriāls sintētisks medicīnisks preparāts ar plašu iedarbības spektru. Kā galvenās zāles tiek izvēlēta antibiotika. Visbiežāk tie ir kaut kādi cefalosporīna medikamenti - ceftriaksons, cefotaksīms utt.
Fluorhinoloni ir ļoti efektīvi cistīta gadījumā, piemēram, norfloksacīns (Nolicin, Norbactin, Bactinor, Urobacil).
"Norfloxacin" ieteicams lietot divu nedēļu laikā. Jāpatur prātā, ka šīs zāles cistīta ārstēšanai ar asinīm sievietēm ir kontrindicētas nieru slimību, grūtniecības un epilepsijas gadījumā.
Šīs patoloģijas sekas
Galvenās hemorāģiskā cistīta komplikācijas ir:
- urīna aizplūšanas procesu pārkāpums (kā rezultātāiepriekšminētā tamponāde caur asins recekli), kas var izraisīt urosepsi, nieru mazspēju un urīnpūšļa plīsumu;
- bojātās urotēlija vietas var kļūt caurlaidīgas infekcijām un izraisīt to iekļūšanu sistēmiskajā cirkulācijā;
- pūšļa asinsvadu integritātes pārkāpums var apdraudēt smagu asins zudumu un dzelzs deficīta anēmiju, īpaši, ja pacientam ir diagnosticēts hronisks hemorāģisks cistīts;
- atvērtās čūlas uz urīnpūšļa iekšējās virsmas pamazām sadzīst, bet to vietā veidojas rētas, izraisot sklerotiskas izmaiņas sieniņās, urīnpūšļa deformāciju un tā izmēra samazināšanos.
Šīs patoloģijas ķirurģiska iejaukšanās
Refraktāra hemorāģiskā cistīta gadījumā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Papildus cistoskopijai ar elektrokoagulāciju ir iespējama artērijas hipogastriskā atzara selektīva embolizācija. Dažos gadījumos (ar smagām sieniņu rētām un urīnpūšļa deformāciju) ir norādīta cistektomija (orgāna noņemšana). Reti tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, vairumā gadījumu cistīts ar asinīm sievietēm tiek izārstēts ar medikamentiem.
Tautas metodes
Alternatīvās medicīnas metodes ir piemērotas ne tikai pēc staru terapijas, bet arī kā palīglīdzeklis akūtam cistītam, kuram ir nosliece uz recidīvu. Cīņā pret asinīm urīna sastāvā efektīvi palīdz ārstniecības augu novārījumi, kas jālieto pilnā kursā. Šeit ir pārbaudītas tautas receptes:
- Sasmalciniet k altētus pētersīļus. Ielej 1 ēd.k. l. izejvielas 2 ēd.k. auksts ūdens. Uzliet kompozīciju 8-10 stundas un pēc tam dzeriet vairākās devās visas dienas garumā.
- 1 ēd.k l. brūkleņu lapas pārlej 1 ēd.k. verdošs ūdens, uzstāj. Lietojiet iekšķīgi pa pusglāzei 3 reizes dienā pirms ēšanas.
- Sasmalciniet svaigas dzērvenes, lai pagatavotu ogu biezeni, ko ēst katru dienu brokastīs.
