Šajā rakstā mēs apskatīsim pirmos kakla vēža simptomus.
Šī ir ļoti izplatīta patoloģija, tomēr nevar teikt, ka tā ir starp līderiem starp citiem ļaundabīgajiem audzējiem. Saslimstība ar šāda veida vēzi ir aptuveni 8%, un visbiežāk šis audzējs tiek konstatēts gados vecākiem vīriešiem, smēķētājiem un cilvēkiem, kuri cieš no biežiem balsenes iekaisumiem. Sievietēm šis rīkles vēzis ir daudz retāk sastopams.
Kādi ir pirmie kakla vēža simptomi un pazīmes? Rakstā esošajā fotoattēlā var redzēt, kur audzējs attīstās.
Patoloģijas risks ievērojami palielinās smēķētājiem neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Turklāt tiek atzīmēts, ka lielo pilsētu iedzīvotāji ar ļaundabīgiem balsenes audzējiem slimo biežāk nekā ciemos dzīvojošie.
Kādi ir kakla vēža simptomi?
Agrīnās attīstības stadijās slimība neizceļas ar specifisku simptomu rašanos, tāpēc tā ilgstoši var slēpties dažādu iekaisuma procesu aizsegā, kas noved pie novēlotas diagnostikas un grūtībām ārstēšana.
Faktoririsks un pirmsvēža stāvoklis
Ļaundabīgi audzēji visbiežāk attīstās uz jau esošu patoloģisku procesu fona vai ārēju nelabvēlīgu faktoru ietekmē.
Starp riska faktoriem galvenie ir:
- Smēķēšana, kas dažkārt palielina vēža risku.
- Darbs bīstamās nozarēs - putekļu, gāzes piesārņojuma, augstas vai zemas temperatūras apstākļos.
- Alkoholisko dzērienu lietošana, kuru tvaiki kairina balsenes gļotādu.
- Pārmērīga vokālā slodze, kas raksturīga dziedātājiem un skolotājiem.
Izmaiņas, kas var būt pirms rīkles vēža pazīmēm un simptomiem:
- Hroniskas laringīta formas, īpaši gļotādas hiperplāzijas gadījumos.
- balsenes papiloma.
- Leikoplakija - gļotādas keratinizācijas zonu veidošanās, kā arī citas distrofiskas izmaiņas uz hronisku iekaisuma procesu fona.
- Pahidermija.
Balsenes papiloma un epitēlija displāzija, ko pavada citas izmaiņas gļotādā, ir pirmsvēža stāvoklis, kas visbiežāk pārvēršas ļaundabīgā audzējā.
Rīkles un balsenes vēža simptomus ir svarīgi atpazīt laikus.
Rīkles audzēja veidošanās un struktūras pazīmes
Svarīga ļaundabīga audzēja īpašība rīklē ir tā histoloģiskā struktūra. Tā kā lielākā daļa balsenes ir pārklāta ar stratificētu epitēliju, kas kļūst par neoplāzijas avotu, kas ir visizplatītākā vēža formašajā gadījumā plakans, keratinizēts vai nekeratinizēts.
Fotogrāfija ar rīkles un balsenes vēža simptomiem ir parādīta zemāk.
Kad onkoloģiskā audzēja šūnas ir attīstījušās līdz stadijai, ko pavada ragveida vielas veidošanās, rodas keratinizējošs vēzis. To uzskata par diferencētu variantu, kam raksturīga lēna augšana un vēlāka metastāzes. Prognoze pacientam šajā situācijā ir salīdzinoši labvēlīga.
Kad ļaundabīgās šūnas neveido ragveida vielu, mēs runājam par slikti diferencētu nekeratinizētu vēzi. Šim variantam raksturīga strauja augšana un metastāzes, kā rezultātā nelabvēlīga prognoze.
Kakla vēža pazīmes un simptomi var attīstīties gan eksofītiski, gan infiltratīvi, padziļinot audos un netraucējot gļotādas virsmu sākotnējās attīstības stadijās.
Visbiežāk tiek skarts vestibulārais reģions. Šī balsenes audzēja lokalizācija tiek uzskatīta par visnelabvēlīgāko metastāžu un turpmākās gaitas ziņā. Nedaudz retāk audzējs attīstās vidū un retāk - apakšējā daļā.
Vestibulārajai neoplazmas lokalizācijai ir raksturīgas straujas metastāzes, jo šajā nodaļā ir liels šķiedrvielu daudzums un attīstīts limfas asinsvadu tīkls. Caur tiem patoloģiskās šūnas sasniedz reģionālos limfmezglus. Turklāt bieži vien šādi audzēji tiek konstatēti progresējošā stadijā, kas ir tieši saistīts ar nespecifiskiem simptomiem, kas slēpj slimību faringīta aizsegā.
Vidējā daļā vēzis tiek konstatēts retāk, un šo vietu var uzskatīt par labvēlīgu. Audzējs šajā gadījumā ir vienpusējs un ietekmē balss saites. Tas aug kā bedrains veidojums, kas galu galā kļūst čūlas un kļūst iekaisuši ar fibrīna pārklājumiem, kas piešķir audzējam bālganu nokrāsu. Ļaundabīgajam audzējam augot, balss kroku kustīgums ir ierobežots līdz to absolūtai imobilizācijai.
Kas attiecas uz balsenes onkoloģijas metastāzēm, tad to intensitāte ir atkarīga no pacienta vecuma - jo jaunāks viņš ir, jo ātrāk tas notiek.
Kakla vēža simptomi atšķiras atkarībā no stadijas.
Stages
Lai noteiktu ļaundabīgo audzēju stadiju balsenē, onkologi izmanto tradicionālo TNM klasifikāciju, kas visprecīzāk raksturo ļaundabīgā procesa pazīmes. Simbols T norāda audzēja atrašanās vietu un tā lielumu, N - izmaiņas limfmezglos, M - metastāžu esamību vai neesamību. Pamatojoties uz to, ir iespējams noteikt vēža procesa stadijas, kas ietver:
- Pirmais posms. Kakla vēža simptomi ir viegli vai vispār nav. To raksturo mazs audzēja izmērs, kas metastāžu neesamības gadījumā nesasniedz balsenes anatomisko daļu robežu.
- Otrajā posmā veidojums aizņem visu nodaļu un sasniedz tās robežas, tomēr metastāzes joprojām netiek novērotas.
- Trešajā stadijā veidojums spēj iziet ārpus rīkles un ieaugtkaimiņu audi. Tajā pašā laikā palielinās reģionālie limfmezgli un dažreiz attālās metastāzes.
- Ceturtajā onkoloģiskā procesa stadijā tiek novērota attālo metastāžu klātbūtne neatkarīgi no audzēja lieluma un limfmezglu bojājuma rakstura. Kakla vēža simptomi ir izteikti.
Rīkla vēža pazīmes
Galvenās vēža pazīmes šajā jomā neatšķiras pēc simptomu specifikas un smaguma pakāpes, īpaši agrīnās attīstības stadijās, tāpēc pacienti bieži vien nesteidzas pie ārsta.
Izmaiņas, kuras nav ārstējamas un pat pasliktinās, liek cilvēkiem joprojām meklēt medicīnisko palīdzību.
Raksturīgākie kakla vēža simptomi agrīnās stadijās ir:
- sausums nazofarneksā, apgrūtināta rīšana, sāpes kaklā;
- balss izmaiņas.
Šīs pazīmes bieži novēro pacientiem, kuri cieš no hroniska faringīta vai laringīta, kā arī ilgstoši smēķētājiem un gados vecākiem cilvēkiem. Šādas izpausmes var ilgu laiku slēpt ļaundabīga procesa klātbūtni.
Vēlāk līdzīgiem rīkles un balsenes vēža simptomiem pievienojas sāpes, kas ir pastāvīgas un var izstarot uz ausi, un progresējošos gadījumos izpaužas vēža intoksikācijas un kaheksijas izpausme.
Agrīnās stadijas kakla vēzi raksturo šo simptomu parādīšanās, kā arī audzējam līdzīga audzēja klātbūtne balsenē, ko nosaka, izmantojot laringoskopiju.
Sievietēm un vīriešiem kakla vēža simptomus nosaka neoplazijas atrašanās vieta vienāno tās daļām. Tādējādi, veidojoties ļaundabīgam audzējam augšējā daļā, rodas faringītam līdzīgi simptomi: sausums, apgrūtināta rīšana, svešķermeņa klātbūtnes sajūta, svīšana. Vēlāk var veidoties čūlas un izirt veidojuma audi, tāpēc bieži novērojama pūšanas smaka no mutes un asinis krēpās, ko atdala klepus.
Bet tā kā rīkles vēža sākuma stadijā bieži vien nav simptomu, tad patoloģija tiek diagnosticēta tieši tad, kad izpausmes jau ir izteiktas.
Neoplazija, kas attīstās vidusdaļā, parasti skar balss saites, un pirmās slimības pazīmes ir runas funkciju pārkāpums: balss tembra izmaiņas, aizsmakums un dažreiz arī pilnīga prombūtne. balss. Ļaundabīga audzēja eksofītiskas attīstības gadījumos var novērot elpošanas mazspēju un, ja audzējs ieaug kaklā, apgrūtināta rīšana.
Kad audzējs progresē jebkurā balsenes daļā, īpaši attīstoties metastāzēm, parādās intoksikācijas pazīmes, apetītes zudums, cilvēki zaudē svaru un kļūst letarģiski. Šiem simptomiem tiek pievienotas sāpes, ko raksturo audzēja augšana blakus audos, kā arī asinsvadu, nervu galu un skrimšļu bojājumi.
Turpinot audzēja attīstību, tas var pāraugt barības vadā, ko bieži pavada disfāgija un gremošanas traucējumi.
Rīkla vēža simptomi sievietēm
Zobārsta vai otolaringologa konsultācija ir obligāta, ja parādās vismaz trīs no tālāk aprakstītajiem simptomiem (ar nosacījumu, kaka tie nepāriet pēc 10-14 dienām): balss aizsmakums (dažreiz - pilnīgs zudums); riešanas klepus bez atkrēpošanas; sajūta, ka kaklā ir "kamols"; grūtības norīt siekalas vai pārtiku (pat šķidra konsistence); asiņu svītru klātbūtne siekalās, krēpās vai deguna izdalījumos; sāpes kaklā bez saaukstēšanās pazīmēm; smags pietūkums kakla audos; limfmezglu palielināšanās dzemdes kakla rajonā; garšas kārpiņu darba pārkāpums; rūgta garša mutē; iekaisis kakls (atgādina sāpes iekaisis kakls); sāpes ausīs (iespējams, dzirdes zudums un pilnīgs kurlums); slikta elpa; apgrūtināta elpošana (īsa, apstājusies, sāpīga elpošana).
Slimības diagnostika
Kā jebkurš ļaundabīgs audzējs, arī kakla vēzis ir jāatklāj pēc iespējas agrāk, jo tikai tādā gadījumā iespējams sasniegt pozitīvus ārstēšanas rezultātus.
Ja agrīnās stadijās parādās kakla vēža simptomi, jāapmeklē LOR speciālists, kurš nozīmēs visus nepieciešamos izmeklējumus. Rīkles pārbaude ļauj noteikt jebkura audzēja rašanās faktu. Ārsts īpašu uzmanību pievērš dzemdes kakla limfmezglu stāvoklim, kura palielināšanās ir pirmā vēža pazīme. Ar palpācijas palīdzību tiek noteikta to konsistence, izmērs un mobilitāte. Audzējam attīstoties, limfmezgli sabiezē, palielinās, un tiek novērota to vāja pārvietošanās līdz pilnīgai fiksācijai audos.
Galvenā metode kakla vēža simptomu un agrīnu pazīmju diagnosticēšanai irAgrīna stadija ir laringoskopija, kas ļauj redzēt audzēju vestibulārajā rajonā, kā arī uz balss krokām. Detalizētākai diagnozei laringoskopija tiek papildināta ar mikroskopu izmantošanu (mikrolaringoskopija).
Ļoti bieži, lai agrīnās stadijās diagnosticētu kakla vēža simptomus, tiek izmantoti rentgena pētījumi, CT un MRI, kas ļauj novērtēt rīkles stāvokli dažādās projekcijās.
Histoloģija ir obligāta diagnostikas pasākumu sastāvdaļa. Ja laringoskopijas laikā tiek konstatēta ļaundabīga audzēja klātbūtne, bet histoloģiskā izmeklēšana to neapstiprina, var veikt otru biopsiju. Šādi gadījumi var būt saistīti ar virspusēju bioloģiskā materiāla paraugu ņemšanu, kā arī iekaisuma klātbūtni audzējā un tā kombināciju ar pavadošu slimību, piemēram, tuberkulozi.
Pirmie kakla vēža simptomi rakstā redzamajā fotoattēlā atspoguļo slimības lokalizācijas zonu.
Ja pēc trīskāršās biopsijas nav iespējams noteikt diagnozi, pacientam tiek veikta audzēja izņemšana (daļēja vai pilnīga) un nosūtīta steidzamai histoloģiskai izmeklēšanai. Ja diagnoze tiek noteikta, ķirurģiskie pasākumi tiek turpināti ar balsenes izņemšanu saskaņā ar tehnoloģiju, kas pieņemta šādu slimību ārstēšanai.
Neskatoties uz salīdzinoši nelielo diagnostikas metožu klāstu balsenes vēža noteikšanai, tā agrīna atklāšana ir pilnīgi iespējama.
Ko darīt, ja rīkles vēža simptomi tiek atklāti agrīnā un progresējošā stadijā?
Balsenes vēža ārstēšanas iespējas un veidi
Šīs patoloģijas ārstēšana ir ļoti grūts uzdevums, īpaši, ja runa ir par progresējošiem gadījumiem. Kakls ir ļoti sarežģīts nepāra orgāns, tāpēc tā noņemšana ir saistīta ar nopietnu cilvēka invaliditāti. Šādos gadījumos ir ļoti svarīgi atklāt vēzi agrīnā formā, kas ļauj saglabāt spontānu elpošanu, rīšanu un spēju runāt.
Ķirurģiskās terapijas metodes izvēle, kā arī radiācijas un ķīmijterapijas nepieciešamība ir atkarīga no ļaundabīgā audzēja stadijas, lokalizācijas un histoloģiskās struktūras.
Galvenā un efektīvākā šādas slimības ārstēšanas metode ir ķirurģiska audzēja noņemšanas operācija. Šo ārstēšanu vairumā gadījumu papildina staru terapija.
Slimības stadija nosaka arī operācijas apjomu. Piemēram, pie pirmajiem rīkles un balsenes vēža simptomiem reizēm pietiek ar paša audzēja izņemšanu, otrajam – vēža skarto sekciju. Ar trešo un ceturto onkoloģiskā procesa pakāpi balsenē bieži tiek izmantotas radikālas visas balsenes noņemšanas metodes.
Pašreizējā medicīnas attīstības stadijā galvenie šādu operāciju veidi ir:
- Laringektomija – balsenes noņemšana – ļoti traumatisks un grūts ārstēšanas veids.
- Rezekcija - rīkles daļas noņemšana.
- Rekonstruktīvā un plastiskā ķirurģija, kuras mērķis ir atjaunot elpošanas un rīšanas funkcijas pēc laringektomijas.
Ja uz balss krokām ir neliels audzējs, vienu no šīm krokām var noņemt. Šo operāciju sauc par hordektomiju. Tas ir ļoti efektīvs, īpaši turpmākajā staru terapijā. Puses rīkles izņemšanu sauc par hemilaringektomiju. Kakla vēža simptomu fotoattēli ir parādīti rakstā.
Trešās stadijas vēža audzēju gadījumā, kā arī rezekcijas neiespējamības gadījumā tiek veikta totāla laringektomija, parasti, izņemot hipoidālo kaulu, kā arī mēles sakni.. Šāda ķirurģiska iejaukšanās ir ļoti traumatiska, pēc kuras pacientam vairs nav izredžu uz patstāvīgu elpošanu un uzturu, kas ir indikācija traheostomijai – speciāla aparāta uzstādīšanai uz kakla elpošanai un nazoofageālās zondes.
Ja procesā ir iesaistīti limfmezgli, tie tiek izņemti kopā ar kakla audiem un citiem skartajiem audiem.
Radioterapija ir arī ļoti aktuāla metode cīņā ar ļaundabīgu balsenes audzēju, un vēža agrīnās stadijās to var izmantot kā neatkarīgu terapiju. Šajā gadījumā ārējā un iekšējā apstarošana tiek veikta, izmantojot dažādus nesējus, kas tiek ievadīti tieši ietekmētajos audos.
Ar šāda starojuma palīdzību var samazināt audzēja izmēru, kas palīdz novērst recidīvu attīstību pēcoperācijas periodā.
Radiācija un ķīmijterapija
Ķīmijterapija balsenes ļaundabīgo audzēju ārstēšanāspēlē tikai palīgfunkciju un tiek izmantota kā papildinājums ķirurģijai un staru terapijai. Ķīmijterapijas zāļu lietošanas mērķis ir novērst iespējamo vēža šūnu izplatīšanos caur asinīm un limfātiskajiem asinsvadiem, kas ir metastāzes.
Visos balsenes ļaundabīgo audzēju attīstības gadījumos obligāti tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, vitamīni un antioksidanti, bet pēcoperācijas periodā jāveic antibiotiku terapija, lai nodrošinātu dažādu infekciozu komplikāciju profilaksi.
Tautas aizsardzības līdzekļi un uzturs
Tautas līdzekļiem šādu slimību ārstēšanai nav patstāvīgas nozīmes, un tos var izmantot tikai kā kompleksās terapijas sastāvdaļas. Garglingam var izmantot dažādus garšaugu uzlējumus un novārījumus - kumelīšu, lauru lapu, Sv.
Ēšana pie onkoloģiskām kakla slimībām būtiski neatšķiras no ierastās, tomēr ir jāievēro saudzējošāka diēta, kas paredz ierobežotu rupjas, ļoti karstas un aukstas pārtikas lietošanu uzturā. Turklāt jums pilnībā jāpārtrauc smēķēšana un alkoholisko dzērienu lietošana.
Slimības prognoze
Prognozi balsenes ļaundabīgajiem audzējiem nosaka tas, kāto ārstēšana tika uzsākta savlaicīgi, un tas ir atkarīgs arī no audzēja augšanas rakstura un lokalizācijas. Ja onkoloģisks audzējs tiek atklāts pirmajā vai otrajā stadijā, var gaidīt veiksmīgu iznākumu, trešajā - vairāk nekā pusei pacientu, arī prognoze ir laba, tikai ceturtās stadijas balsenes onkoloģijas terapija var tikai nedaudz pagarina pacienta dzīvi.
Pēc pirmajām rīkles vēža pazīmēm un simptomiem (fotoattēlu var atrast arī internetā), nekavējoties jādodas pie ārsta.
Kas attiecas uz onkoloģijas profilaktiskajiem pasākumiem, tās ir vienkāršas metodes, piemēram, veselīga dzīvesveida saglabāšana, cīņa ar kaitīgajiem ieradumiem, kvalitatīvs uzturs un savlaicīga iekaisuma slimību ārstēšana. Nav vērts gaidīt, kamēr slimība pāries pati no sevis, jo tā ir visu vēža pacientu galvenā kļūda, kuri, parādoties pirmajiem kakla vēža simptomiem, nav uzsākuši savlaicīgu ārstēšanu.
