Diemžēl neviens nav pasargāts no vēža. Visbīstamākie no tiem ir audzēji, kas veidojas mugurkaulā. Kādi ir mugurkaula vēža simptomi un pazīmes? Diagnostikas un ārstēšanas iezīmes ir aprakstītas rakstā.
Apraksts
Mugurkaula vēzis vienmēr ir normālu ķermeņa šūnu deģenerācija par ļaundabīgām, kas sāk nekontrolējami augt un veido audzēju. Tas var rasties jebkurā mugurkaula daļā, starpskriemeļu disku skrimšļa locītavu vietās, kā arī kaulu smadzenēs, kas atrodas mugurkaula iekšpusē.
Audzējs augot var saspiest mugurkaulu, traucēt citu orgānu darbu, tādējādi izraisot lielu skaitu blakusslimību, kas arī pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti. Diemžēl vairumā gadījumu mugurkaula vēzis tiek diagnosticēts pēdējās stadijās, kad ārstēšana nenoved pie vēlamā rezultāta. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība var būt gandrīz asimptomātiska līdz brīdim, kad metastāzes sāk ietekmēt tuvējos un attālos orgānus. Šī iemesla dēļ neatkarīgi no tāPat mazākā diskomforta sajūta mugurā ir jāredz ārstam.
Notikuma cēloņi
Šodien ir grūti pateikt, kāpēc rodas vēzis. Tajā pašā laikā onkologi identificē vairākus priekšnoteikumus, kas var kļūt par stimulu šūnu reģenerācijai:
- Iedzimta predispozīcija (ja ģimenē bija vai ir cilvēki ar vēzi).
- Cilvēka imūndeficīta vīruss.
- Bīstams darbs ilgu laiku.
- Asinsrites sistēmas onkoloģiskās slimības.
- Radioaktīvā starojuma iedarbība.
- Smaga muguras hipotermija vai iepriekšēja smaga mugurkaula trauma.
- Nepietiekams uzturs, kurā cilvēks jau no mazotnes nesaņem visus nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas normālai kaulu un iekšējo orgānu attīstībai.
Tāpat starp mugurkaula vēža rašanās priekšnosacījumiem var izcelt dzīvošanu piesārņotā reģionā, vielmaiņas procesu pārkāpumu organismā, kā arī pagātnes vīrusu infekcijas.
Šķirnes
Mugurkaula vēža simptomi un pazīmes var nedaudz atšķirties atkarībā no tā atrašanās vietas. Tajā pašā laikā izšķir arī vairākas muguras onkoloģisko slimību šķirnes:
- Audzējs mugurkaula kakla daļā ir bīstams ar metastāzēm smadzenēs, tāpat kā tuvējā orgānā, kā arī visa ķermeņa paralīzi.
- Ļaundabīgs audzējs mugurkaula krūšu daļā var izraisīt komplikācijasorgāni, piemēram, sirds, plaušas.
- Audzējs jostas rajonā ir bīstams, jo pirmās mugurkaula vēža pazīmes un simptomi šajā reģionā atgādina reimatoīdā artrīta simptomus.
- Onkoloģiskais process, kas attīstās sakrālajā reģionā, ir ne mazāk bīstams, jo ir iespējama apakšējo ekstremitāšu paralīze.
Pēc audzēja īpašībām izšķir šādus vēža veidus:
- Mugurkaula hondrosarkoma ir visizplatītākais mugurkaula vēža veids. Tas veidojas no starpskriemeļu skrimšļiem un ir lokalizēts jostas vai krustu rajonā. Bieži rodas vīriešiem pēc 40 gadiem. Diemžēl šis vēža veids ir neārstējams, un terapija tiek samazināta līdz audzēja augšanas un aktivitātes nomākšanai.
- Osteogēnā sarkoma attīstās skriemeļu iekšpusē. Tā raksturīga iezīme ir tuvējo orgānu strauja attīstība un straujas metastāzes. Ar savlaicīgu diagnostiku tas labi reaģē uz ārstēšanu.
- Mieloma ir kaulu smadzeņu vēzis, kas ietekmē arī mugurkaula nervu audus. Visbiežāk lokalizējas mugurkaula krūšu daļā.
- Hondroma – raksturīga augsta agresivitāte, bieži skar blakus esošos mīkstos audus. Atrašanās vieta - jostasvieta.
- Jūinga sarkoma ir kaulu smadzeņu vēzis, ko bieži diagnosticē bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem.
- Plazmacitoma ir multiplā mieloma, kurai ir labāka atveseļošanās prognoze.
Bieži audzējs rodas jostas vai krūšu kurvja rajonāmugurkauls. Daudz retāk tiek skarts dzemdes kakla reģions, kā arī sakrālais. Visos gadījumos vēža audzējs ir pakļauts metastāzēm tuvējos orgānos.
Slimības stadijas
Mugurkaula vēža pazīmes un simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības stadijas. Ir 4 no tiem:
- Pirmajā stadijā audzējs tikai sāk veidoties, tam vēl nav raksturīgu simptomu, pēc kuriem to varētu identificēt. Tas apgrūtina diagnozi šajā attīstības stadijā. Ja tas tomēr tiek atklāts, tad ārstēšana ir veiksmīga 90% gadījumu.
- Otro posmu raksturo audzēja augšana un tā dīgšana apkārtējos audos. Ar savlaicīgu terapiju pasākuma panākumi ir 70%.
- Trešā stadija izpaužas ar raksturīgu simptomu parādīšanos un metastāžu rašanos cieši izvietotos orgānos. Tajā pašā laikā palielinās arī audzēja izmērs. Ārstēšana ir veiksmīga 30% gadījumu.
- Ceturtā stadija izpaužas vairākās metastāzēs attālos orgānos, lielā audzēja izmērā. Diemžēl mugurkaula vēzis 4. stadijā ir neārstējams. Tādēļ terapija tiek samazināta līdz simptomu un vispārējā stāvokļa mazināšanai.
Nav iespējams precīzi pateikt, cik ilgā laikā audzējs no pirmās stadijas sasniedz nākamo. Tas lielā mērā ir atkarīgs no tā daudzveidības, konkrētā cilvēka, kā arī no diagnozes, kas noved pie savlaicīgas ārstēšanas.
Simptomi
Kā mēs jau zinām, mugurkaula vēzis sāk parādīties arotrais slimības posms. Tajā pašā laikā cilvēks izjūt šādus mugurkaula vēža simptomus un izpausmes:
- Sāpes, kas visbiežāk rodas no rīta. Tie signalizē, ka audzējs ir pieskāries nervu šķiedrām.
- Mugurkaula izliekums neoplazmas vietā. Šādas neoplazmas izraisa starpskriemeļu trūces parādīšanos.
- Neiralģija vai pat pilnīga paralīze, ja audzējs atrodas mugurkaula kakla daļā, var signalizēt par nervu šķiedru bloķēšanu un iznīcināšanu.
- Iekšējo orgānu funkciju pārkāpumi, kuru tuvumā atrodas jaunveidojums. Mugurkaula kakla daļā - tas ir smadzenes, krūšu kurvja - sirds un plaušas, jostas daļā ir apakšējo ekstremitāšu motoriskās funkcijas pārkāpums, krustu daļā tas draud ar defekācijas problēmām, urīna nesaturēšanu un seksuālo disfunkciju.
Pēdējā stadijā, kad audzējs sabrūk, cilvēks sajūt šādus simptomus:
- Vēža intoksikācija jeb organisma saindēšanās ar audzēja sabrukšanas produktiem. To raksturo galvassāpes, slikta dūša, bieža vemšana, problēmas ar defekāciju. Parādās pelēcīgs ādas tonis.
- Asas sāpes, kuras ir ļoti grūti apturēt, audzēja veidošanās zonā.
- Nelabvēlība pret pārtiku ar rīstīšanu, kas izraisa novājēšanu.
Turklāt, metastāzējoties uz iekšējiem orgāniem, parādās specifiski blakusslimību simptomi.
Diagnoze
Lai uzstādītu precīzu diagnozi, ieteicams sazināties ar attiecīgajiem speciālistiem. Kā atpazīt mugurkaula vēzi? Par šādiem simptomiem jābrīdina ārsti:
- ātrs svara zudums;
- sāpes muguras lejasdaļā noliecoties vai citās mugurkaula daļās;
- vitalitātes trūkums;
- miega traucējumi.
Pašlaik vēža diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes:
- Magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.
- Mugurkaula vēža rentgenogrāfija palīdzēs noteikt audzēja atrašanās vietu.
- Smalkas adatas biopsija kaulu smadzeņu bojājumu noteikšanai. Tas palīdzēs noteikt, kuri audzēji ir ļaundabīgi un kuri labdabīgi.
- Biopsijas procesā ņemto audu histoloģiskā izmeklēšana ļaundabīgo šūnu noteikšanai.
Vai asins analīzes var atklāt vēzi? Lai to izdarītu, kombinācijā ar citiem pētījumiem tiek veikta asins analīze onkomarķieriem – specifiskām antivielām, kas veidojas šīs slimības fizioloģiskajā šķidrumā.
Tie var liecināt par onkoloģiskā procesa klātbūtni organismā. Vai ir iespējams noteikt vēzi ar asins analīzēm, vadoties tikai pēc to rezultātiem? Nē, diemžēl audzēju marķieru testi dažkārt ir nepareizi, ja to līmenis asinīs nav pietiekami augsts. Tieši šī iemesla dēļ slimības diagnostika jāveic kompleksi ar onkologu un saistīto šauru speciālistu konsultācijām.
Principiterapija
Dažādi mugurkaula vēža simptomi un izpausmes, kas liecina par slimības klātbūtni, prasa diagnostiku un ārstēšanu. Tajā pašā laikā tas tiek piešķirts, ņemot vērā šādus faktorus:
- audzēja veidošanās zona;
- audzēju izmērs;
- slimības attīstības stadija;
- metastāžu esamība vai neesamība iekšējos orgānos;
- pacienta vecums;
- pacienta ķermeņa vispārējais stāvoklis;
- Hronisku slimību vēsture.
Ir ņemti vērā arī īpaši apstākļi, piemēram, grūtniecība vai nesen veikta operācija.
Ķīmijterapija
Ja slimības simptomi, kā arī izmeklējuma rezultāti liecina, ka pacientam ir onkoloģiska saslimšana, tad ārstēšanai jābūt visaptverošai. Pirmais solis ir mugurkaula vēža ķīmijterapija, kuras mērķis ir nomākt vēža šūnu augšanu un iznīcināt tās.
Zāļu būtība ķīmijterapijai ir tāda, ka organismā tiek ievadītas toksiskas un indīgas vielas, kas negatīvi ietekmē šūnas. Diemžēl tie kopā ar vēzi bojā arī veselajiem, kas izskaidro ārstējamo pacientu slikto veselību. Tā paša iemesla dēļ ir vēža pacientu kategorijas, kuriem ķīmijterapija nav indicēta. Kontrindikācijas var būt šādas:
- grūtniecība;
- ja ir ļoti spēcīga organisma izsīkšana;
- dekompensēts cukura diabēts;
- anēmija;
- alerģiskas reakcijas pret zāļu sastāvdaļām;
- noteikti garīgi traucējumi.
Ķimijterapija nav galvenais mugurkaula vēža ārstēšanas līdzeklis, bet tikai palīglīdzeklis. Tā kā tai ir daudz blakusparādību, tostarp slikta dūša un vemšana, pirms procedūras sākšanas tiek parādīts, ka persona lieto pretvemšanas līdzekļus. Diemžēl šāda ārstēšana nebūt nav nekaitīga, tāpēc pacientam var rasties šādas blakusparādības:
- galvassāpes;
- deguna asiņošana gļotādas bojājumu dēļ;
- hronisku slimību saasināšanās;
- imūnsistēmas pavājināšanās, kā rezultātā cilvēks kļūst uzņēmīgāks pret vīrusu un bakterioloģiskām slimībām.
Arī daudzi pacienti ziņo par matu izkrišanu.
Staru terapija
Šo vēža ārstēšanas veidu bieži izmanto tajos slimības posmos, kam raksturīga metastāžu parādīšanās iekšējos orgānos. Tas ir arī efektīvs, lai lokalizētu neoplazmu grūti sasniedzamā vietā, kas ir grūti sasniedzama ķirurģiskas operācijas laikā. Turklāt tiek atzīmēts, ka vēža terminālā stadijā šis ārstēšanas veids palīdz arī mazināt sāpes muguras lejasdaļā noliecoties un citas sāpes, kas saistītas ar šo slimību.
Tāpat kā ķīmijterapijai, absolūtās kontrindikācijas ir:
- grūtniecība;
- ķermeņa izsīkums;
- intoksikācija, ko izraisa audzēja sabrukšanas process;
- infekcijas slimību klātbūtne;
- ādas integritātes pārkāpums terapijas zonā.
Mūsdienu aprīkojums ļauj kontrolēt starojuma intensitāti, kas samazina negatīvo ietekmi uz tuvumā esošajiem iekšējiem orgāniem un mīkstajiem audiem.
Konservatīvā ārstēšana
Šī terapija nav galvenā vēža ārstēšanas metode, bet tās mērķis ir samazināt diskomfortu vai sāpes, kas pavada onkoloģiju. Vienlaikus šāda ārstēšana tiek nozīmēta arī tad, ja ir sekundāras slimības, ko izraisa metastāzes iekšējos orgānos vai ja ir pievienota infekcija.
Konservatīvā ārstēšana ir šāda:
- Pretsāpju līdzekļi, kas var apturēt stipras sāpes, piemēram, "Tramadols", "Morfīns", "Dionīns". Tos pārdod tikai pēc receptes.
- Pretvemšanas līdzekļi, kas var būt noderīgi ķīmijterapijas laikā, piemēram, ondansetrons, granisetrons, metoklopramīds.
- Imunomodulatori imunitātes uzlabošanai, jo to būtiski nomāc agresīva ārstēšana. Bieži tiek lietotas tādas zāles kā Galavit, Roncoleukin, Neovir.
- Vitamīnu kompleksi imunitātes uzturēšanai.
Dažos gadījumos var lietot hormonālās zāles, ja audzējs ir viens no tiemsugas, kas uz to reaģē.
Ķirurģija
Diemžēl mugurkaula audzēja noņemšana ārstiem nav pieejama visos gadījumos. Tā kā jaunveidojumi tiek noņemti, izgriežot veselus audus par aptuveni 3-5 cm, un grēda to neļauj, daži audzēji tiek uzskatīti par neoperējamiem. Šādiem vēža pacientiem tiek izvēlēta cita ārstēšana.
Ja audzējs joprojām ir pakļauts ķirurģiskai izņemšanai, tad operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tās laikā ķirurgs izgrieza skartos audus. Diemžēl šādas operācijas tiek uzskatītas par diezgan bīstamām, jo pastāv iespēja sabojāt nervu galus un kaulu smadzenes. Šāda medicīniskā kļūda var izraisīt ķermeņa paralīzi zem veidojuma atrašanās vietas.
Grūtības rodas, ja audzējs ir lokalizēts kaulaudos. Šajā gadījumā skarto kaulu var aizstāt ar donora kaulu (bieži vien tiek izmantots paša pacienta ilium) vai ar metāla implantiem. Šajā gadījumā ievērojami palielinās operācijas izmaksas un līdz ar to arī pacienta atveseļošanās iespējas.
Atveseļošanās process pēc operācijas arī ir ilgstošs. Tās laikā pacientam var tikt aizliegts sēdēt, veikt pēkšņas kustības un pat noliekties. Var būt arī sāpes, kas tiek apturētas, lietojot pretsāpju līdzekļus.
Prognoze
Diemžēl mugurkaula metastāžu prognoze ne vienmēr ir laba. Ārstēšanas panākumi ir tieši atkarīgi no pareizas agrīnas noteikšanasdiagnozi, kā arī audzēja veida noteikšanu. Arī pozitīvs ārstēšanas rezultāts var būt jaunībā un gadījumā, ja nav vienlaicīgu hronisku slimību.
Piecu gadu dzīvildze vecumā no 20 līdz 45 gadiem ir no 50% līdz 90% atkarībā no vēža stadijas, kurā slimība tika atklāta un sākta ārstēšana. Vecumā no 45 līdz 55 gadiem šis procents samazinās līdz 29–70%. Ja pacienta vecums pārsniedz 55 gadus, tad statistika liecina par datiem no 20 līdz 50% izdzīvojušo 5 gadu laikā. Daudz kas ir atkarīgs no audzēja lokalizācijas, nozīmētās ārstēšanas pareizības, kā arī no konkrētā pacienta organisma individuālajām īpašībām.
Jāatzīmē arī tas, ka kā tāda nav mugurkaula vēža profilakses, tomēr riskus ir iespējams samazināt līdz minimumam ar regulāru mērenu fizisko piepūli, hipotermijas un traumu neesamību.
