Katarakta ir viena no slavenākajām acu slimībām. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk tas skar gados vecākus cilvēkus. Mūsdienās visefektīvākā ārstēšana ir kataraktas noņemšana. Vecumā ķirurģiskas iejaukšanās sekas ir grūtāk pārdzīvojamas. Kā ir šajā gadījumā? Kā notiek operācija? Vai ir alternatīvas ārstēšanas metodes? Kas ir katarakta, kā tā attīstās, vai to var novērst ar profilaksi? Mēs atbildēsim uz šiem un citiem jautājumiem tālāk.
Kas tas ir?
Acs katarakta. Kas tas ir? Tā sauc acs lēcas apduļķošanos, kas mūsu redzes sistēmā ir dabiska lēca, kas iet cauri sev un lauž gaismas starus. Anatomiski lēca atrodas starp varavīksneni un stiklveida ķermeni acs ābolā.
Kad cilvēks ir jauns, šāda "lēca" ir caurspīdīga un elastīga. Objektīvs var viegli mainīt savu formu, fokusējoties uz objektu, kas jāredz. Tāpēc cilvēks šīs fokusēšanās spējas dēļ var vienlīdz labi redzēt gan tuvu, gan tālu.
Bet ar vecumu lēcas stāvokli var atzīt par patoloģisku. Kas tas ir? Acs katarakta - daļēja vai pilnīga lēcas apduļķošanās. Šī iemesla dēļ acī iekļūst tikai daļa gaismas staru. Redzes funkcijas pasliktinās. Cilvēks redz apkārtējo pasauli izplūdušu un izplūdušu.
Laika gaitā slimība tikai progresē: lēca kļūst duļķaināka, un cilvēks nepārtraukti zaudē redzi. Ja katarakta netiek ārstēta, tā var izraisīt pilnīgu aklumu.
Mūsdienās ir identificētas vairākas šīs slimības formas: iedzimta, traumatiska, staru, noteiktu slimību izraisīta. Tomēr visbiežāk sastopamā ir senila, ar vecumu saistīta katarakta.
Statistikas dati
Saskaņā ar medicīnas statistiku, katarakta visbiežāk skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Visā pasaulē aptuveni 15 miljoni cilvēku cieš no šīs slimības. Lielākā daļa no viņiem ir vecāki par 60 gadiem.
Pēc PVO (Pasaules Veselības organizācijas) datiem, vecumā no 70 līdz 80 gadiem ar šo slimību slimo 460 no 1000 sievietēm un 260 no 1000 vīriešiem. Cilvēkiem, kas vecāki par 80 gadiem, katarakta tiek diagnosticēta katrā sekundē. Saskaņā ar to pašu statistiku, šīs slimības dēļ 20 miljoni cilvēku zaudēja redzi.
Slimības cēloņi
Pasaulē ir vairāki veidi, kā noņemt kataraktu. Un tā navnejauši, jo mūsdienās ar šo slimību slimojošo skaits ir ļoti liels. Bet kāpēc tas attīstās?
Lēcas caurspīdīgumu parasti pamato tā raksturs. Tas sastāv no ūdens, minerālelementiem un olb altumvielām. To baro intraokulārais mitrums. Mazgājot lēcu, tas piesātina to ar nepieciešamajām uzturvielām.
Tomēr ar vecumu intraokulārajā šķidrumā sāk uzkrāties dažādi vielmaiņas produkti. Viņiem ir toksiska ietekme uz objektīvu. Tā uzturs ir traucēts, tāpēc laika gaitā tas zaudē nepieciešamo caurspīdīgumu.
Tomēr tas ir tikai galvenais mākoņainības cēlonis. Slimības raksturs var būt atšķirīgs. Duļķainību var izraisīt gan oftalmoloģiskās patoloģijas, gan citu orgānu slimības. Šajā gadījumā ir pamats runāt par sarežģītu kataraktu. Jo īpaši tas attīstās šādos apstākļos:
- Glaukoma.
- Tuvredzība.
- Acs asinsvadu tīkla bojājumi.
- Pigmentārā distrofija.
- Tīklenes atslāņošanās.
Kataraktas attīstību var izraisīt arī šādas slimības:
- cukura diabēts.
- Asins slimības.
- Locītavu bojājumi.
- Astma.
- Ādas slimības - psoriāze un ekzēma.
Mums ir jāmācās par kataraktas cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu. Svarīgi atzīmēt, ka slimību var izraisīt arī ārēji faktori:
- Nepareiza diēta.
- Vitamīnu un minerālvielu trūkums organismā. Jo īpaši kalcijs un C vitamīns.
- Kaitīgi darba apstākļi.
- Pakļaušana ultravioletā vai radioaktīvā starojuma iedarbībai.
- Smēķēšana.
- Nelabvēlīga vides situācija.
Slimība vispirms skar vienu aci. Biežāk kreisais. Progresējot, tas izplatās uz abiem objektīviem.
Simptomi
Kataraktas noņemšanas sekas vecumdienās mēs iepazīstināsim tālāk. Pirmkārt, izlemsim, pēc kāda pamata šo slimību var atšķirt. Nosaukums ir sengrieķu valoda. No šīs valodas tas tiek tulkots kā "ūdenskritums".
Un tas ir tieši saistīts ar slimības simptomiem. Ar kataraktu cilvēks sāk redzēt it kā miglā. It kā caur aizsvīdušu stiklu vai nepārtraukti lej ūdeni. Slimībai progresējot, šīs "miglas" intensitāte palielinās. Acu priekšā pazib svītras, plankumi un triepieni.
Pacients var atzīmēt arī sekojošo:
- Fotofobija.
- Grūtības rakstīt, lasīt, strādāt pie datora, šūt, strādāt ar sīkumiem.
- Attēla dubultošana.
Kataraktas attīstība ir pamanāma un ārēji. Uzmanīgi izpētot pacienta aci, var redzēt, ka viņa zīlīte ir nedaudz apmākusies. Slimības progresējošā stadijā bez papildu ierīcēm ir pamanāms, ka zīlīte ir pilnībā kļuvusi b alta.
Slimības stadijas
Mēs aplūkojam kataraktas cēloņus, simptomus un ārstēšanu. Kas attiecas uz vecuma formu, tā ir progresējoša slimība. Attiecīgi tas iziet vairākus attīstības posmus:
- Sākotnējais. Šeitlēcas apduļķošanās notiek perifērijā, ārpus optiskā apgabala. Šajā posmā pacients nepamana nekādus simptomus. Kataraktu var atpazīt tikai oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā. Vai ikgadējās medicīniskās komisijas laikā.
- Negatavs. Šajā posmā duļķainība virzās uz optisko zonu. Redzes asums manāmi pasliktinās, ko jau atzīmē pats pacients. Jo īpaši viņš acu priekšā pastāvīgi redz miglu. Tas apgrūtina gan iesaistīšanos noteiktās aktivitātēs, gan pašapkalpošanās. Šajā posmā ir nepieciešama kataraktas operācija ar lēcas nomaiņu.
- Nobriedusi katarakta. Necaurredzamība uztver visu objektīvu. Redze ir samazināta tiktāl, ka cilvēks var atpazīt tikai gaismu. Pacients praktiski neko neredz pat rokas stiepiena attālumā, izšķir tikai aptuvenās objektu kontūras.
- Pārmērīga katarakta. Šajā posmā lēcas viela ir tik sašķidrināta, ka iegūst raksturīgu pienaini b altu nokrāsu. Ir iespējams redzēt tikai spilgtu gaismu, kas vērsta tieši acī. Stāvoklis ir pilns ar vairākām komplikācijām. Piemēram, sekundāra glaukoma, ko izraisa citu acs audu saspiešana ar palielinātu lēcu. Distrofiskajā procesā var būt iesaistītas arī saites, kas notur lēcu. Var attīstīties tīklenes makulas deģenerācija. Ja saites plīst, tas novedīs pie lēcas dislokācijas stiklveida ķermeņa dobumā. Turklāt atdzimušās lēcas olb altumvielas ķermenis var uztvert kā svešas. Līdz ar to iridociklīta attīstība.
Diagnoze
Ģimenes ārsts var aizdomas par kataraktas attīstību. Tomēr viņam nav nepieciešamās izpētes iekārtas, lai pamatotu šo diagnozi.
Ja pamanāt acu priekšā duļķošanos, redzes dubultošanos, pastāvīgus zibšņus, "mušiņas", svītras, tad pēc iespējas ātrāk jādodas pie kvalificēta oftalmologa. Dažos gadījumos ārsts slimību diagnosticē vizuālas pārbaudes laikā ar nepieciešamo aprīkojumu. Dažreiz jums ir jāveic šādas darbības:
- Oftalmoskopija.
- Biomikroskopija.
- Visometrija.
Zāļu terapija
Kataraktas operācija ar lēcas nomaiņu mūsdienās ir galvenā slimības ārstēšanas metode. Papildus tam ir iespējama zāļu terapija. Ar vienu piebildi – tas ir efektīvs tikai sākotnējā stadijā, kad pacients vēl nesūdzas par miglošanos acu priekšā, kad vēl nav ietekmēta lēcas optiskā zona.
Zāles pēc pieejamām indikācijām izraksta ārstējošais oftalmologs. Pašdiagnostika šeit ir pilns ar pilnīgu aklumu. Tiek izmantoti šādi acu pilieni:
- Quinax.
- "Taufon".
- "Vita-Yodurol".
- "Oftan-Katahrom".
Visas iepriekš minētās zāles var palēnināt duļķainības progresēšanu. Bet viņi nevar novērst to, kas jau ir. Līdzīgas zāles, starp citu, tiek veiksmīgi izmantotas tīklenes atslāņošanās ārstēšanā.
Kas attiecas uzdažādi uztura bagātinātāji, bioenerģijas ierīces un kompleksi, to efektivitāte nav eksperimentāli apstiprināta. Visbiežāk tās ir "fiktīvas" zāles, kuras tiek piedāvātas par lielu naudu. Bagātināšanas metode cilvēkiem, kuri baidās no operācijas. Pievēršoties šādai "ārstēšanai", pacients tikai tērē dārgo laiku, sāk slimību. Un tas ir pilns ar pilnīgu aklumu, ko jau tagad kļūst neiespējami izārstēt.
Ķirurģija
Runājot par kataraktas izņemšanas sekām vecumdienās, mēs domājam ķirurģisku lēcas nomaiņas operāciju. Procedūras oficiālais medicīniskais nosaukums ir fakoemulsifikācija ar mākslīgās mugurējās kameras intraokulārās lēcas implantāciju. Saskaņā ar statistiku, tas tiek nozīmēts 99% pacientu, kuriem ir diagnosticēta katarakta.
Lāzera kataraktas noņemšana un tās analogi Krievijā tiek izmantoti vairāk nekā 20 gadus. Vislabvēlīgākais ārstēšanas rezultāts ir pacientiem ar nenobriedušu kataraktu (slimības otrajā stadijā).
Kā tiek noņemta katarakta? Visa operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Caur radzenes griezumu pacienta acī tiek ievietots 2,2 mm garš ultraskaņas uzgalis. Tie iznīcina apduļķoto objektīvu. Lēcas kapsulā tiek ievietota mākslīga kustīga intraokulāra lēca.
Šādas operācijas ilgums nav ilgāks par 20 minūtēm. Redze pēc kataraktas noņemšanas tiek ātri atjaunota. Dažreiz pirmajā dienā pēc operācijas. Pacientam pēc kataraktas noņemšanas tiek izrakstīti speciāli pilieni. Tie veicina ātru vizuālo funkciju atjaunošanu. Instrumentu lieto 4 nedēļu laikā pēc operācijas. Tāpēc pēc mēneša pacients var atgriezties pie ierastā dzīvesveida.
Šodien ir pieejama arī bezmaksas kataraktas operācija. Visbiežāk tas tiek nozīmēts pacientiem trešajā vai ceturtajā slimības stadijā. Šeit operācija tiek veikta nedaudz savādāk: tiek noņemts viss objektīvs, un tā vietā tiek implantēts stingrs objektīvs. Tas tiek ievietots lēcas kapsulā vai piešūts pie varavīksnenes.
Šajā gadījumā papildus nepieciešama īpaša vienlaidu šuve. Tas tiek noņemts pēc indikācijām 4-6 mēnešu laikā. Šeit pēcoperācijas periodā ar kataraktas izņemšanu vecumdienās paliek slikta redze. Tas ir saistīts ar pēcoperācijas reverso astigmatismu. Vizuālās funkcijas šajā gadījumā normalizējas pēc šuves noņemšanas. Šeit komplikāciju pēc kataraktas noņemšanas var saukt par pēcoperācijas brūces novirzi. Tomēr šādi gadījumi ir reti. Kopumā šādas manipulācijas ar objektīvu norit gludi.
Šodien Krievijā izšķir šādas galvenās kataraktas noņemšanas metodes:
- Nevainojama lāzera darbība. Šī metode līdz šim ir visefektīvākā. Operācija tiek veikta bez iegriezumiem, tiek veikta dažu sekunžu laikā. Tās būtība ir noņemt apduļķoto lēcu un implantēt mākslīgo lēcu.
- Fakoemulsifikācijas ultraskaņa. Ar speciālu aprīkojumu acī ievada maisījumu, kas mīkstina patoloģiski izmainītoobjektīvs. Pēc tam ar ķirurģisku instrumentu to iznīcina un noņem. Pēc tam noņemtās lēcas vietā tiek ievietota jauna mākslīgā lēca.
- Ekstrakcija ekstrakapsulāra. Radzenē tiek veikts ķirurģisks iegriezums, caur kuru tiek izņemta vecā lēca un ievietota tās mākslīgā alternatīva.
Mākslīgās lēcas
Vecākus pacientus bieži biedē fakts, ka acī tiks implantēts svešķermenis. Taču pašreizējā medicīnas attīstības stadijā tam nevajadzētu radīt bažas - mākslīgā lēca pēc savām īpašībām ir maksimāli pietuvināta dabiskajai.
Atkarībā no pacienta stāvokļa, viņa ārstējošā oftalmologa ieteikumiem ķirurgs izvēlas noteikta veida intraokulārās lēcas:
- Ar dzeltenu filtru. Šis papildinājums aizsargā acis no kaitīgiem UV stariem. Un tādējādi novērš citu ar vecumu saistītu oftalmoloģisko slimību attīstību.
- Izmitināšanas objektīvs. Šāda mākslīgā lēca, pateicoties tā konstrukcijai, ļauj sasniegt maksimālu redzes asumu, skatoties tālumā un vienlaikus saglabāt spēju redzēt tuvu, nenēsājot brilles.
- Lēcas izgatavotas no hidrofobiskā akrila. Šādām mākslīgajām lēcām ir visaugstākā biosaderības pakāpe ar acu audiem. Tas nozīmē, ka tie viegli pielāgojas jebkurai kapsulas maisiņa formai un izmēram (kur ir novietots objektīvs). Lēcas ir ideāli centrētas, kas ļauj pacientam ne tikai atgūt iepriekšējo redzi, bet patuzlabot to.
Rehab
Lēcu nomaiņas operācija ir viena no ātrākajām. To veic "vienas dienas" režīmā, nav nepieciešama hospitalizācija pat gados vecākiem pacientiem. Katram pacientam tiek izvēlēta optimālākā anestēzijas metode. Tāpēc pēc ķirurģiskas manipulācijas cilvēkam pietiek pusstundu atpūsties, pēc tam bez ierobežojumiem atgriezties savā bijušajā dzīvē.
Ko nevar darīt pēc kataraktas noņemšanas? Rehabilitācijas periods nenozīmē nopietnus ierobežojumus. Pacienta aprūpe nav nepieciešama. Patiešām, visbiežāk normāla redze viņam atgriežas dažas stundas pēc operācijas.
Atveseļošanās periodā pacientam ir jāievēro tikai šie vienkāršie ieteikumi:
- Izvairieties no spilgtas gaismas - dodieties ārā tikai ar saulesbrillēm.
- Mēģiniet nepārkarst. Tas ir, neapmeklējiet saunas un pirtis.
- Atteikties no alkohola.
- Mēģiniet necilāt svarus - priekšmetus, kas sver vairāk par 1,5 kg. Pēc rehabilitācijas perioda - slodze, kas sver vairāk par 10 kg.
- Uzmanieties no infekcijas slimībām. Jo īpaši no gripas.
Rehabilitācijas periods ilgst mēnesi. Pēc derīguma termiņa beigām noteikti sazinieties ar oftalmologu. Atbilstoši pacienta stāvoklim viņš jau izraksta individuālus ieteikumus.
Komplikācijas
Pēc šādas operācijas cilvēka acs zaudē ļoti svarīgu elementu – lēcu. stiklveida ķermeņa refrakcijas īpašības,priekšējās kameras intraokulārais šķidrums, ar radzeni nepietiek skaidrai redzei. Tāpēc, lai laikus pamanītu komplikāciju pēc kataraktas izņemšanas, brilles, mākslīgā lēca, redze kopumā ir periodiski jāpārbauda pie oftalmologa.
Jau atzīmējām, ka visoptimālākā variācija slimības ārstēšanā ir mākslīgās lēcas implantācija. Taču ne visos gadījumos ir reāli pieteikties iespējamo sarežģījumu dēļ:
- Acs audu vai asinsvadu, kas baro šo orgānu, patoloģisks stāvoklis.
- Hroniskas recidivējošas acu slimības.
Iepriekšminētais var samazināt veiktās darbības ietekmi.
Slimības nobriedušā un pārgatavojušās stadijās palielinātā lēca sāk aizņemt lielu acs priekšējās kameras laukumu. Sakarā ar to tiek traucēta intraokulārā šķidruma aizplūšana. Kāpēc var viena no nopietnajām kataraktas komplikācijām - sekundārā glaukoma. Šādā gadījumā redze var tikt zaudēta uz visiem laikiem, ja operācija netiek veikta laikā.
Ar to var saistīt kataraktas izņemšanas sekas vecumdienās? Kas attiecas uz vecuma ierobežojumiem, tad tādu nav. Lēcas noņemšanas operācija tika veiksmīgi veikta arī 100 gadus veciem pacientiem.
Ja pacientam tiek konstatētas sirds, asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta slimības, arī tas nav šķērslis operācijai. Galu galā pirms operācijas tiek veikta pilnīga pacienta pārbaude, piedaloties oftalmologam, kardiologam, anesteziologam. Tiek veikti arī laboratorijas testi.
Atsauksmes
Ja mēs pievēršamies atsauksmēm par kataraktas noņemšanu vecumdienās, mēs atzīmējam, ka lielākā daļa pozitīvu atsauksmju tiek iegūtas ar lāzerķirurģiju, lai nomainītu lēcu. Tomēr pacienti atzīmē tā salīdzinoši augstās izmaksas salīdzinājumā ar citām metodēm. Bet tas ir gadījumā, ja tēriņi ir pilnībā pamatoti.
Pēc operācijas lielākajai daļai pacientu atgriezās salīdzinoši normāla redze. Daži bija spiesti valkāt brilles. Taču atsauksmju autori vairs neatzīmēja bijušo miglāju acu priekšā ar mākslīgo lēcu.
Kas attiecas uz medikamentiem, tautas līdzekļiem, par to lietošanu ir maz atsauksmju. Jo īpaši tāpēc, ka šīs metodes ārsts izrakstījis kā sagatavošanos operācijai, kā metodes slimības progresēšanas palēnināšanai.
Atsauksmēs ne reizi vien var lasīt, ka visefektīvākā kataraktas ārstēšana ir tās savlaicīga atklāšana sākotnējā stadijā.
Profilakse
Protams, jebkuru slimību ir vieglāk novērst, nekā to ārstēt. Šis apgalvojums attiecas arī uz kataraktu. Galvenais profilakses pasākums šeit ir periodiska acu pārbaude, ko veic oftalmologs. Visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, vismaz reizi gadā jāveic arī īpaša pārbaude, lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas lēcā.
Katarakta nav slimība, ar kuru var tikt galā paša spēkiem vai izmantojot tautas līdzekļus. Nepieciešamību pēc medicīniskas vai ķirurģiskas iejaukšanās var noteikt tikai kvalificēts speciālists. KasKas attiecas uz medikamentu lietošanu, tie ir efektīvi tikai slimības sākuma stadijā. Un ne visos gadījumos viņu tikšanās var atcelt nepieciešamību pēc operācijas.
Acu pilieni, kas satur aminoskābes, vitamīnus un acij nepieciešamos mikroelementus, var tikai palēnināt kataraktas attīstību. Tie uzlabo vielmaiņu (vielmaiņu) acs audos, apgādā to ar nepieciešamo uzturu. Bet kataraktu šādā veidā izārstēt nav iespējams. Kādi pilieni pacientam ir piemēroti, nosaka oftalmologs. Arī līdzekļu dozēšanas izrakstīšana, ārstēšanas grafika sastādīšana ir speciālista prerogatīva.
