Zobu tiltu uzstādīšana (fotoattēli sniegti rakstā) mūsdienu zobārstniecībā ir labākais un visizplatītākais veids, kā atjaunot zobu integritāti, ja nav viena vai vairāku košļājamo orgānu. Pieprasījums pēc tiem ir liels un tuvākajā laikā, visticamāk, nesamazināsies. Un ar pareizu un rūpīgu kopšanu protēzes var kalpot diezgan ilgu laiku - līdz pat 10 gadiem. Bet kas ir šie produkti un kādas ir to stiprās un vājās puses? Izvēloties protezēšanas metodi, tas ir īpaši svarīgi.
Šāda veida konstrukciju izmantošanas iespējamību nosaka speciālists, un pati uzstādīšana tiek veikta, ņemot vērā daudzus faktorus. Apskatīsim tuvāk šo protezēšanas veidu un uzzināsim, kādas ir zobu tiltu priekšrocības un trūkumi, kā arī pievērsīsimies vairākiem citiem jautājumiem.
Kas ir tilts?
Līdzīgisava veida konstrukcija ir ortopēdisks izstrādājums, kuram efektivitātes labad nepieciešami atbalsta elementi, kas atrodas abās pusēs vienam vai vairākiem trūkstošajiem zobiem. Faktiski paši zobu tilti sastāv no divām daļām:
- Pamata kroņi - tie tiek fiksēti uz dabīgiem atbalsta zobiem, lai visa struktūra būtu droši nostiprināta.
- Starpposms jau ir mākslīgie zobi trūkstošo vietā, to skaits ir vienāds ar defekta garumu.
Tajā pašā laikā atbalsta zobiem jābūt stipriem, lai izturētu visu slodzi, kas tiem uzkritīs košļājot vai sakožot. Šādi izstrādājumi ir svarīgi saistībā ar gala defektu, tas ir, ja pilnībā nav košļājamo zobu. Taču pirms tilta uzstādīšanas ir nepieciešams implantēt vismaz vienu implantu, kas tam būs balsts. Pretējā gadījumā dizains būs daļēji noņemams. Daži zobārsti neiesaka likt tiltiņus uz priekšējiem zobiem, jo pastāv balsta elementu sakņu dislokācijas risks.
Mūsdienu zobārstniecības sasniegumi ļauj šīm konstrukcijām dabisko košļājamo orgānu vietā atjaunot ne tikai zobu estētiku, bet arī tās funkcionalitāti. Turklāt, ja jūs uzliekat tiltu uz zobiem, tad pacientiem pat nav jāpārskata diēta.
Tilta priekšrocības
Fiksētajiem tiltiem noteikti ir stiprās puses, citādi kā izskaidrot to plašo pielietojumu? Dažas no acīmredzamajām priekšrocībām:
- Defekts tiek ātri novērsts unnesāpīgs.
- Tiltu uzstādīšana nav saistīta ar ķirurģisku iejaukšanos.
- Atjaunots ne tikai zoba izskats, bet arī funkcionālais stāvoklis.
- Pie zobu protēzēm nav vajadzīgs ilgs laiks – vidēji tas aizņem 2 vai 3 dienas.
Turklāt šādi dizaini pēc uzstādīšanas jau būs daļa no sejas, un tāpēc tos gandrīz nevar pamanīt.
Tajā pašā laikā tām ir nepārprotamas priekšrocības salīdzinājumā ar izņemamām protēzēm – nav nepieciešams tās izņemt katru reizi tīrīšanai. Dažiem cilvēkiem tas var pārvērsties par nogurdinošu uzdevumu. Jūs varat tīrīt savus tiltus tāpat kā dabiskos zobus.
Monētas otrā puse
Tāpat kā jebkurai ortopēdiskai konstrukcijai, arī visiem zobu tiltiem ir zināmi trūkumi, kas jāņem vērā jebkurā gadījumā. Galvenais trūkums ir nepieciešamība slīpēt balsta zobu. Būtība ir tāda, ka pēc šādas apstrādes iekārta kļūst trauslāka un ātrāk sabrūk. Turklāt nereti zobārsts ir spiests vispirms noņemt nervu, kā arī aizpildīt kanālus. Citiem vārdiem sakot, lai uzstādītu tikai vienu tiltu, tiek mehāniski ietekmēti divi zobi.
Retos gadījumos attīstās alerģiska reakcija. Gļotādas kairinājums var rasties arī struktūras ciešas piegulšanas dēļ. Smagie produkti laika gaitā izraisa smaganu nokarāšanos.
Tiltu veidi
Tiltu klasifikācija ir diezgan plaša un ietvervairāki kritēriji, starp kuriem var izdalīt šādus:
- Smaganu piegulšana - pietvīkums, pieskares, seglu (vai sadursmes līdz dibenam) dizains.
- Ražošanas tehnoloģija - lodēti, masīvi lieti, adhezīvi tilti.
- Izmantots materiāls - cirkonijs, keramika, metālkeramika, metāls, metāls-plastmasa.
Apskatīsim šo klasifikāciju nedaudz sīkāk.
Skalu struktūras
Kad tie ir uzstādīti, starp produktu un gļotādu paliek brīva vieta. Šī pieeja atvieglo ikdienas higiēnu.
Pieskares tilti
Daudzi pacienti dod priekšroku saviem zobiem šāda dizaina tiltiņus, nevis dod priekšroku citām šķirnēm. Šajā gadījumā protēze pieskaras smaganām tikai vienā pusē (vestibulārā). Zobu estētika šajā gadījumā necieš, un tāpēc jūs nevarat noslēpt smaidu. Turklāt pēc katras ēdienreizes nerodas problēmas ar pārtikas atlieku uzkrāšanos.
Priekšējo zobu zudums veicina dikcijas izkropļojumus, tāpēc šis dizains ir labākais risinājums, lai novērstu spraugu. Turklāt var izvairīties no gļotādas iekaisuma procesa protēzes starpdaļas blakus zonā.
Seglu tilta konstrukcijas
Atrodiet pielietojumu retos gadījumos un galvenokārt attiecībā uz frontālo zobu. Produkts cieši pieguļ mīkstajiem audiem, bet izskats var ciest, kas uzliekzināms psiholoģisks diskomforts. Tomēr dažos gadījumos tas ir optimālais risinājums, ja nav izvēles.
Šīs šķirnes tiltu izmantošanas retums ir saistīts ar mazāko pārtikas daļiņu uzkrāšanos, kas izraisa aktīvu patogēnu attīstību. Rezultātā parādās slikta elpa, kā arī smaganu iekaisums – gingivīts.
Tiem pacientiem, kuriem ir piešķirts šāds dizains, vajadzētu rūpīgāk pievērsties mutes dobuma higiēnai.
Lodēti tilti
Tāpat kā iepriekš minētie seglu modeļi, tie netiek plaši izmantoti zobārstniecības klīnikās. Visa struktūra ir attēlota ar apzīmogotiem vainagiem (zobu atbalstam), kas ir pielodēti līdz cietām spraugām.
To galvenais trūkums ir metāla garšas klātbūtne mutē, kas nevienu neiepriecinās. Turklāt kvalitāte atstāj daudz vēlamo. Ir svarīgi ņemt vērā, ka šo protēžu ražošanā parasti tiek izmantoti atšķirīgi metāli, kas neizbēgami var izraisīt galvaniskās strāvas rašanos. Savukārt šo parādību pavada dažādas zobu saslimšanas.
Bet ar to mīnusi nebeidzas – struktūra neciešami pieguļ atbalsta zobiem. Tā rezultātā veidojas pārtikas atlieku un aplikuma uzkrāšanās. Kariesa attīstība ir laika jautājums, un zem vainaga to ir ļoti grūti noteikt.
Cietie produkti
Produkti tiek izgatavoti laboratorijā, pamatojoties uz ārsta izgatavotiem ģipsi. Lai iegūtu spēcīgus un uzticamus tiltus,hroma kombinācija ar kob altu vai niķeli. Rezultāts ir sakausējums, kam ir apskaužama izturība, uzticamība un tāpēc tas var kalpot ilgu laiku. Šādas protēzes lūzuma risks pat lielas slodzes gadījumā ir minimāls.
Izgatavojot cietu zobu tiltu, kura fotoattēlu varat redzēt iepriekš, jebkura kļūda ir izslēgta - precizitāte tiek saglabāta līdz robežai. Turklāt pārsvarā tiek izmantots kob alta un hroma sakausējums, kura dēļ nav neviendabīguma, piemēram, lodētu konstrukciju ražošanā ar apzīmogotiem vainagiem.
Tomēr šādiem produktiem ir arī savi trūkumi. Pirmkārt, metāls ir redzams mutes dobumā, kas nedaudz izkropļo problēmas estētisko pusi, lai gan ir pilnībā atjaunota zobu anatomiskā forma. Bet pēc vēlēšanās rāmi var paslēpt zem keramikas vai plastmasas.
Otrkārt, zobu tilti ir diezgan smagi. Lielākoties šo iemeslu dēļ šādi ortopēdiskie izstrādājumi darbojas kā budžeta protezēšana sānu zobu aizvietošanai.
Līmējošās konstrukcijas
Kuri tilti ir vislabākie zobiem? Līmējošās konstrukcijas – īsts izrāviens zobārstniecībā! Šo ortopēdisko izstrādājumu galvenā priekšrocība ir tāda, ka nav nepieciešams sagatavot veselīgus balsta zobus. Tiesa, tie vēl ir jāapstrādā, taču daudz mazākā apjomā. Turklāt pat zoba nerva noņemšana nav nepieciešama, līdz ar to vienība paliks dzīva. Tajā pašā laikā izgatavošana iespējama pašā mutes dobumā un viena apmeklējuma laikā.
Uz veseliem balsta zobiem tiek pielīmēta stikla šķiedras lente, un tai ar fotopolimēru materiālu palīdzību tiek piestiprināti mākslīgie kompozītmateriālu analogi. Tomēr līmes izstrādājumiem ir manāms trūkums - polimērs laika gaitā maina krāsu. Turklāt pati protēze nav tik izturīga kā lodētas vai atlietas konstrukcijas.
Cirkonija dioksīds
Šī ir gandrīz ideālā apakšējo zobu tiltu versija. Šīs protēzes tiek ražotas, izmantojot inovatīvu CAD/CAM tehnoloģiju. Sākotnēji modelis ir izstrādāts datorā trīs dimensijās. Nākotnē uz tā pamata pati protēze tiks apstrādāta no cieta bloka, izmantojot frēzmašīnu.
Ir divu veidu šādas struktūras. Pirmajā gadījumā tiek atliets rāmis, tad virsū tiek uzklāts medicīniskais porcelāns. Rezultāts ir produkti, kas ir pēc iespējas tuvāk dabiskajiem zobiem. Viņiem pat ir caurspīdīgums, piemēram, dabīgā emalja. Bet šāds materiāls ir pakļauts šķeldošanai.
Cita iespēja ir ražot no monolīta bloka. Rezultāts ir stiprāka protēze. Bet arī šeit ir nianses. Pirmkārt, produktiem ir nedabiski b alta nokrāsa. Otrkārt, pilnīgi nav caurspīdīguma, kas piemīt dabīgajiem zobiem.
Tomēr tas neliedz izcelt noteiktas priekšrocības, ja jāizlemj, kādus tiltus labāk likt uz zobiem:
- Protēžu izturība nav zemāka par metāla konstrukcijām.
- Vienīgais un optimālais risinājums, ja nepieciešams, slēgt prombūtnitrīs vai vairāk zobi pēc kārtas.
Turklāt šie ortopēdiskie izstrādājumi ir aktuāli ne tikai sānu defektiem, tos var aizstāt ar trūkstošām priekšējām daļām.
Keramika
Šajā gadījumā mēs runājam par E-Max sistēmu. Un starp daudziem nenoņemamiem protēzēm šie izstrādājumi izceļas ar augstu estētisko veiktspēju. Mākslīgo aizstājēju krāsa tiek izvēlēta, ņemot vērā pacienta anatomiskās īpašības. Un augstās caurspīdīguma pakāpes dēļ šie zobi gandrīz neatšķiras no dabiskās emaljas.
Tajā pašā laikā jāņem vērā daži trūkumi:
- Materiāls pats par sevi ir diezgan trausls, tāpēc piemērots ilkņu un priekšzobu nomaiņai. Tikai retos gadījumos tos var likt priekšzobu vietā. Trausluma dēļ tas nav piemērots molāriem, jo šiem zobiem ir liela slodze, ar kuru keramika netiek galā.
- Var nomainīt tikai vienu zobu, vairāku tuvumā esošo vienību nozaudēšanas gadījumā šī iespēja nav piemērota.
- Augstas izmaksas - materiāls ir ļoti dārgs.
Par vienīgo priekšrocību protezēšanai ar šāda veida tiltiem var uzskatīt nelielu atbalsta zobu apstrādes pakāpi.
Metālkeramika
Šis jau ir vēlamais materiāls pat molāru nomaiņai. Faktiski šis ir metāla rāmis, uz kura uzklāta porcelāna masa. Tikai caurspīdīguma trūkuma dēļ ar šādām protēzēm nevajadzētu aizstāt ne ilkņus, ne priekšzobus. Turklāt ir vērts apsvērt vienu niansi - laika gaitā pastāvīgs kontaktsprotēzes apakšējā daļa ar gļotādu noved pie pakāpeniskas smaganu nolaišanās (recesija) un metāla iedarbības. Turklāt paši mīkstie audi iegūst zilganu nokrāsu.
Papildus standarta dizainiem tiek izgatavotas arī citas iespējas. To vidū ir paaugstinātas estētikas protēzes - apšuvumam tiek izmantota dārgāka keramikas masa. Vēl viena variācija ir plecu masas tiltiņi, kuru apakšpusē ir arī keramikas finieris, lai novērstu smaganu atkāpšanos un zilganu izskatu.
Metāls
Metāla tilti kādu laiku bija izplatīti. Tomēr šodien tos ārstē arvien mazāk, kas šos produktus ir ievedis budžeta ortopēdisko struktūru kategorijā. Tas ir saprotams - metāla izstrādājumiem ir daudz trūkumu. Un starp tiem ir šādi:
- Estētika atstāj daudz ko vēlēties - metāla tilts bez zoba izskatās slikti pret dabisko emalju.
- Sliktas apmales dēļ tiek traumēti mīkstie audi, un higiēnas procedūru ir grūti veikt.
- Gandrīz pastāvīgie metāla tiltu pavadoņi ir galvaniskās strāvas, kas izraisa galvanizāciju un citas nopietnas komplikācijas.
- Zoba kronis pakāpeniski tiek iznīcināts.
Protams, ir arī priekšrocības - pieņemama cena un laba izturība. Turklāt, uzstādot šādas protēzes, nelielā apjomā tiek veikta atbalsta zobu pagriešana. Iepriekš minētās lodētās un cietās konstrukcijas tikai attiecas uzmetāla tilti.
Metāls-plastmasa
Šos tiltus var uzskatīt par vienu no metāla fiksēto protēžu šķirnēm. Šeit rāmis ir izgatavots no metāla, un virs tā atrodas plastmasas slānis. Rezultātā tiek iegūti produkti ar augstāku estētisko vērtību nekā to līdziniekiem no pilnībā metāla.
Tajā pašā laikā metāla-plastmasas tiltiem (pēc zoba izraušanas tie tiek uzstādīti diezgan bieži, pateicoties pieņemamām izmaksām) ir tādi paši trūkumi kā masīvi lietiem tiltiem. Tāpat nevajadzētu neievērot vairākas nianses:
- plastmasa ar noslieci uz šķelšanos;
- protēžu augšējo daļu ietekmē pigmenti, kā rezultātā veidojas traipi un kļūst tumšāki;
- viss dizains izskatās apjomīgs un bieži izceļas no pārējiem zobiem.
Visas šīs un daudzas citas nianses ir jāapsver, pirms dod priekšroku vienam vai otram ortopēdiskajam produktam. Kā redzat, katram ir savi plusi un mīnusi. Tāpēc katrā gadījumā jāmeklē zelta vidusceļš.
Tilts vai implants?
Daudzus zobārstniecības klīniku pacientus interesē šāds jautājums: kas ir labāks - zobu tilts vai implants? Tas viss ir atkarīgs no situācijas. Ja nav viena vai divu zobu, lietderīgāk ir dot priekšroku implantiem.
Tajā pašā laikā zobārstiem vispirms pareizi jānovērtē šādas uzstādīšanas iespējamība, ņemot vērā savu pacientu vispārējo veselības stāvokli. Implantu ievietošanas priekšrocībasacīmredzams - elements tiek implantēts pašā kaula struktūrā, kā rezultātā košļājamā ēdiena laikā tiek radīta dabiska slodze. Savukārt tas ļauj izvairīties no žokļa kaulaudu atrofijas, jo tie nokarājas trūkstošo vienību zonā.
Iespējams, vienīgais implantācijas trūkums ir augstās procedūras izmaksas. Tāpēc, ja nepieciešams novērst kādu garāku defektu (3 vai vairāk vienības pēc kārtas), tilta protēzes uzstādīšana būs izdevīga no ekonomiskā viedokļa.
Tiltu uzstādīšana
Procedūru aizmugures un priekšējo augšējo zobu aizstāšanai ar tiltiņu (vai apakšējo) var iedalīt vairākos posmos:
- Vispirms tiek izmeklēts pacienta mutes dobums. Karioza procesa pēdu un citu zobu slimību klātbūtnē ir nepieciešami ārstnieciski un profilaktiski pasākumi, tostarp aplikuma un zobakmens noņemšana.
- Ja nepieciešams, tiek noņemts zobu nervs, bet lielākoties pati vienība tiek atstāta dzīva.
- Tālāk seko zobu audu sagatavošanas procedūra, izmantojot urbi. Parasti tiek noņemts emaljas un dentīna slānis: no augšējās daļas - 1,5-2,5 mm, no sāniem - 1-1,5 mm. Šajā gadījumā viss ir atkarīgs no uzstādāmās protēzes veida.
- Notiek seansi.
- Pēc nospiedumiem laboratorijā tiek izgatavots žokļa ģipša modelis.
- Tagad tiek veikta pati būvniecība, un atkarībā no sarežģītības tas var ilgt no 1 nedēļas līdz mēnesim.
- Pēdējā posmā gatavā protēze tiek piestiprināta pie balsta zobiem arpalīgcements.
Kā redzat, protezēšanas procedūru pacients var veikt divos zobārstniecības klīnikas apmeklējumos. Pirmajā reizē notiek mutes dobuma sagatavošana un ģipšu noņemšana, otrajā reizē tiek fiksēts tilts.
Tā kā protēzes izgatavošana neaizņem tik maz laika, tad tās izgatavošanas laikā zobārsts uzliek pagaidu plastmasas pārklājumus, lai aizsargātu ārstētos zobus.
Cik maksā zobu tilts?
Cik maksās tilta uzstādīšana? Tas viss ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Galīgā cena veidojas no paša dizaina izmaksām un speciālista darba. Jāņem vērā arī nepieciešamo procedūru pieejamība zoba dobuma sagatavošanas stadijā protezēšanai.
Lētākais variants ir plastmasas protēzes, savukārt dārgākās ir izgatavotas no cirkonija. Turklāt ir vērts apsvērt arī pašu zobārstniecības klīniku cenu politiku. Vidēji par lētāko risinājumu jūs varat maksāt no 3 līdz 5 tūkstošiem rubļu. Dārgāku protēžu izmaksas ir no 20 tūkst.
Implantu tilts
Tiltus var atbalstīt ne tikai paši zobi (pēc atbilstošas ārstēšanas), bet arī implanti. Abiem gadījumiem ir savi plusi un mīnusi. Apskatīsim dažas būtiskas atšķirības starp abām iespējām. Lai padarītu attēlu pilnīgāku un arī izvairītos no kalambūriem, tiltus ar implantiem sauksim par inovatīviem.
Tātad ir pienācis laiksdodieties uz aprakstu par atšķirībām starp tiltiem ar implantiem un zobiem (dabiski):
- Atšķirībā no klasiskās versijas, uz implantiem balstītais dizains var kalpot ilgu laiku – no 15 līdz 20 gadiem. Protezēšana ar dabīgiem zobiem kalpos vismaz 5 gadus.
- Tradicionālā metode neļauj nomainīt visu zobu, tas ir, ja nav visu vienību. Ar tiltu uz implantiem tā nav problēma.
- Ar inovatīvām protēzēm, košļājot, žokļa slodze tiek sadalīta vienmērīgi, kā tas notiek ar visiem veseliem zobiem.
- Tradicionālā protezēšanas metode neatšķiras ar tik ilgu implantācijas periodu, kas raksturīgs novatoriskajai. Pēdējā gadījumā tas var ilgt 3–6 mēnešus.
- Uzstādot tiltus ar implantiem, veseli zobi netiek ietekmēti.
Un visbeidzot, vissvarīgākā atšķirība starp tiltiem ar implantiem un zobiem ir to izmaksās.
Implantu izmantošanai ir noteiktas priekšrocības, kas var būt svarīgākas par tradicionālajiem tiltiem. Bet cena par šo ir ļoti augsta. Tāpēc dažreiz vienīgā pareizā izeja ir dot priekšroku tiltiem, kuru pamatā ir veseli zobi.
