Refraktīvā ķirurģija ir salīdzinoši jauns virziens acu slimību ārstēšanā. Pamatojoties uz gaismas laušanas principiem tādā veidā, lai fokusētu attēlu tieši uz tīkleni. Refrakcija tiek tulkota precīzi kā "refrakcija". Tādējādi refrakcijas lāzerķirurģijā tiek izmantoti fizikas likumi no optikas apakšnodaļas. Redzes korekcijas procedūru, izmantojot šo metodi, var piemērot gandrīz ikvienam no 18 gadu vecuma līdz visattīstītākajiem gadiem.
Tuvredzības veidi un korekcijas procesa fizika
Visizplatītākie redzes defekti ir tuvredzība un tālredzība. Ar tuvredzību cilvēks nevar redzēt objektus, kas atrodas tālu no viņa. Ar tālredzību, gluži pretēji, viņš skaidri redz visu, kas atrodas tālumā, savukārt viņš nespēj redzēt, kas atrodas viņa sejas priekšā, piemēram, viņš neprot lasīt. Tas notiek tāpēc, ka objektīvs būtībā ir objektīvs,fokusē attēlu, kas iet caur to, nevis uz tīkleni, bet vietā, kas atrodas tās priekšā - tuvredzība vai aiz tās - hiperopija.
Lai atrisinātu šo problēmu, ir pavisam vienkārši – vai nu jāpārvieto objektīvs uz fundūzi, vai arī jāpārvieto prom no tā. Bet praktiski nav iespējams pārvietot lēcu acs iekšienē, bet ir iespējams, mainot raga volāna izliekumu, piespiest to pret tīkleni vai pārvietot prom. Gandrīz visas koriģējošās redzes operācijas ir balstītas uz šo principu. Tie maina priekšējās radzenes izliekumu.
Lēcas nobīde ir mikroni, taču ar to pilnīgi pietiek, lai atjaunotu redzi līdz 100%.
Skaidrs, ka acīm tiek veiktas arī citas operācijas, piemēram, no radzenes tiek noņemts duļķains plankums vai tiek mainīta pati apduļķojusies lēca, taču šīm procedūrām nav nekāda sakara ar tuvredzību vai hiperopiju. Tas tiek darīts, lai principā atjaunotu cilvēka redzi, jo smagas kataraktas formas gadījumā acis gandrīz neko neredz.
Kādos gadījumos operācija netiek veikta
Refrakcijas ķirurģija skar vienu no trauslākajiem un trauslākajiem cilvēka orgāniem, skaidrs, ka tās īstenošanai ir daudz kontrindikāciju.
Pirmkārt, procedūru nevar veikt, ja pacientam ir kādas acu infekcijas slimības, piemēram, konjunktivīts. Turklāt operācija tiek veikta tikai tad, ja pacients 1 gada laikā pirms procedūras nav slimojis ar šādām slimībām. Acij no šī viedokļa vajadzētu būtpilnīgi veselīgi.
Operācija netiek veikta, ja pacientam ir AIDS vai cita imūnsistēmas slimība. Galu galā pēc operācijas jāsāk dabiska dziedināšana, un, ja imunitāte ir vāja, tas nav iespējams.
Ja pacients bija spiests lietot zāles ar izotretinoīnu vai amiodaronu, procedūra netiek veikta, kamēr visas vielu pēdas nav atstājušas organismu.
Pacientam jāsaprot, ka pēc operācijas imūnsistēma būs ievērojami novājināta, tāpēc visas hroniskās slimības, kas viņam ir, noteikti izpaudīsies. Tātad bieži pēc operācijas pacientam parādās herpes vai līdzīga slimība. Šī informācija ir jāsniedz pacientam, lai viņš pēc operācijas būtu gatavs atbilstošai ārstēšanai.
Blakusparādības pēc operācijas
Kataraktas un refrakcijas ķirurģija joprojām ir iekļūšana cilvēka acs struktūrā. Protams, pēc tam ir vairākas blakusparādības.
Pēc radzenes refrakcijas operācijas ir sajūta, ka acī ir svešķermenis. Daudzi pacienti to salīdzina ar smilšu iekļūšanu acīs.
Acis ir ārkārtīgi jutīgas pret gaismu vairākas stundas vai pat dienas, pacienti ir spiesti ilgstoši uzturēties tumšās telpās vai doties ārā tumšās brillēs.
Vēl viena blakusparādība ir oreols ap gaismas avotu, daudzi domā, ka loga atvēruma vai rāmja malas dubultojas. Pēc refrakcijas operācijas nav nekas neparasts, ka rodas sausas acis, kas izraisa fiziskudiskomforts.
Komplikācijas pēc operācijas
Neskatoties uz to, ka refrakcijas ķirurģijas komplikāciju procents ir ļoti mazs, aptuveni 1%, tomēr komplikācijas var rasties. Par šo iespēju pacients tiek informēts pirms operācijas. Komplikācijas ietver infekciju acī, pārmērīgu korekciju, nepietiekamu korekciju, neregulāru astigmatismu.
Bet, kā jau ziņots, šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti un parasti tie notiek, ņemot vērā faktu, ka pacients pats nav teicis ārstiem, ka viņam ir autoimūna slimība vai viņa acis ir inficētas. īsi pirms procedūras. Tāpēc pacienta stāvoklis pirms operācijas tiek pārbaudīts, izmeklējot dažādas asins analīzes. Ārsti bieži nepaļaujas uz pacienta paša sniegto informāciju.
Lāzera keratomileusis vai LASIK
Mūsdienu kataraktas un refrakcijas ķirurģijas tehnoloģijas plaši izmanto lāzeriekārtas. LASIK procedūras laikā acs radzenes gabals tiek nogriezts un apstrādāts ar femtosekundes lāzeru.
Pēc tam gabals tiek atgriezts savā vietā un piestiprināts, izmantojot eksimēru lāzeru. Atloks iesakņojas jau nākamajā dienā bez redzamiem audu defektiem. Šajā gadījumā rodas refrakcijas efekts, un attēls tiek fokusēts uz pašu tīkleni, nevis priekšā vai aiz tās.
Šī procedūra izceļas ar infekcijas vai infekciozu bojājumu neesamību, sāpju sindromu. Jau otrajā dienā pacients var paskatīties uz pasauli ar jaunām acīm.
Šīs metodes trūkumiattiecas sekojošais: acs radzene var kļūt tik plāna, ka vairs neiztur acs iekšējo spiedienu un sāk locīties. Tas attiecīgi sabojās fokusu uz fundūzi, un cilvēks atkal redzēs slikti.
Šis operācijas veids tiek izmantots tuvredzības, hipermetropijas un astigmatisma gadījumos.
Fotorefrakcijas keratektomijas ķirurģija - PRK
Refraktīvā acu operācija ietver PRK metodes izmantošanu. Procedūras laikā ar lāzeru tiek iztvaicēta daļa radzenes šūnu, pēc kuras veidojas jauna radzene, bet ar citu izliekumu. Šī procedūra ilgst aptuveni 3-4 dienas, savukārt pacientam visu šo laiku jāvalkā īpašas lēcas, kas notur radzeni. Kad tas ir pilnībā sapludināts un sadzijis, attēls tiek fiksēts uz dibena, kas atgriež redzi 100% skaidrībā.
Šo procedūru izmanto tiem pacientiem, kuriem radzene ir ļoti plāna, tas ir, pastāv iespēja, ka tā izstiepsies intraokulārā spiediena ietekmē. Ja tiek noņemts pietiekami liels radzenes laukums, palielinās tās daļējas vai pilnīgas apduļķošanās risks.
Ķirurģija, izmantojot intrakorneālo gredzenu segmentu metodi - ICKS
Šīs procedūras būtība ir mākslīgo lokveida sloksņu - intrastromālo segmentu - implantēšana radzenes priekšējā daļā. Iepriekš no radzenes tiek izgrieztas līdzīgas formas sloksnes. Implanti var mainītiesradzenes izliekuma rādiuss, kas ļauj fokusēt attēlu vēlamajā fundusa punktā.
Šo procedūru veic pacientam ar ne pārāk sliktu redzi - no -3 līdz -1 dioptrijām ar tuvredzību. Implantus var mainīt vai noņemt, ja redze mainās vecuma vai citu faktoru dēļ.
Šo metodi kritizē vadošie oftalmologi, jo tā var izraisīt infekciju acī, ir tāds efekts kā pārmērīga vai nepietiekama korekcija, jo ir ļoti grūti aprēķināt nepieciešamo implantu izliekumu.
Fakisko intraokulāro lēcu uzstādīšana - IOL
Ne visi pacienti ir vienlīdz piemēroti radzenes lāzerkorekcijas veikšanai. Šajā gadījumā speciāls objektīvs tiek novietots tieši objektīva priekšā vai aiz tā. Tas tiek implantēts zem radzenes, tāpēc operācija ir diezgan sarežģīta un netiek veikta visās klīnikās. Tajā pašā laikā pastāv liels kataraktas, glaukomas un cita veida lēcas tumšuma risks. Atkal, pastāv liela infekcijas iespējamība acī.
Objektīva noņemšana
Operācija lēcas noņemšanai tiek veikta tikai refrakcijas lāzerķirurģijas centrā. Indikācijas tam var būt katarakta vai hipermetropija. Procedūras laikā lēca tiek izgriezta un tās vietā tiek ievietota intrakorneālā lēca.
Šo operāciju sarežģī tīklenes atslāņošanās vai aizmugurējās lēcas kapsulas iznīcināšanas iespēja. Tāpēc tas tiek veiktstikai lielās klīnikās ar modernu aprīkojumu un profesionāliem oftalmologiem. Piemēram, refrakcijas lāzerķirurģijas centrā Jekaterinburgā vai citā lielā pilsētā.
Radiālā un astigmatiskā keratotomija
Šis darbības veids neizmanto lāzerus un citus modernus paņēmienus. Radzenes lieces rādiuss tiek mainīts, veicot iegriezumus uz tās ar skalpeli. Pēc to dziedināšanas radzene kļūst mazāka, maina attēla koncentrāciju dibena apakšā. Šāda veida operācija tika veikta oftalmoloģijas un ķirurģiskās ārstēšanas rītausmā. Pašlaik to lieto ārkārtīgi reti, jo ir vairākas kontrindikācijas. Šāda veida procedūra ir paredzēta arī kataraktas noņemšanai.
Refraktīvā acu ķirurģija ir mūsdienīga redzes problēmu risināšanas metode. Līdzīgas operācijas tiek veiktas dažādām redzes orgānu slimībām. Rehabilitācijas periodā ir svarīgi ievērot drošības pasākumus. Jūs nevarat ļaunprātīgi izmantot alkoholiskos produktus, fiziski pārspīlēt. Jāievēro visi ārsta norādījumi, pretējā gadījumā ir iespējamas komplikācijas, kurām būs nepieciešama papildu ārstēšana. Kopumā šādas procedūras vienmēr ir veiksmīgas, ar dažiem izņēmumiem, tāpēc jums nevajadzētu baidīties.
