Mūsdienu pasaulē notiek strauja medicīnas attīstība. Sasniegumi ir vērojami visās jomās. Tas attiecas uz ķirurģiskām un terapeitiskām ārstēšanas metodēm, diagnostiku un zinātniskiem atklājumiem. Oftalmoloģija nav izņēmums. Līdz ar mikroķirurģijas metožu parādīšanos acu ķirurģija ir kļuvusi daudz drošāka un efektīvāka. Mūsdienu oftalmoloģijas priekšrocības ir ātra un nesāpīga redzes atjaunošana. Acs radzenes transplantācija, kas iepriekš šķita neiespējama, tagad tiek veikta visos specializētajos centros. Keratoplastikas rezultātā daudzi cilvēki atgūst spēju redzēt apkārtējo pasauli.
Radzenes transplantācija – kas tas ir?
Šai operācijai ir zinātnisks nosaukums – keratoplastika. To sauc arī par radzenes transplantāciju. Tā kā šim redzes orgānam nav asinsapgādes, vairumā gadījumu tas iesakņojas un operācija tiek uzskatīta par veiksmīgu. Pēc keratoplastikas redze ievērojami uzlabojas vai pilnībā atjaunojas. Acu radzenes donoru transplantācija galvenokārt ir izplatīta. Tiek nomainītas bojātās daļas vai orgāns kopumā. Dažos gadījumos transplantācija tiek veikta ar mākslīgo materiālu. Visbiežāk šī operācija notiek vispārējā anestēzijā. Neskatoties uz to, daži eksperti iesaka veikt keratoplastiku ar vietējo anestēziju. Operācijas efektivitāte tiek novērota gandrīz vienmēr, un komplikācijas pēc radzenes transplantācijas ir ārkārtīgi reti. Šo iemeslu dēļ keratoplastika ir pieprasīta ārstēšanas metode visā pasaulē.
Kad tiek veikta radzenes transplantācija?
Radzenes transplantācijas operācija tiek veikta tikai pēc stingrām indikācijām. Vairumā gadījumu orgānu bojājumu cēlonis ir traumas un iekaisuma slimības. Abos gadījumos ir ievērojama redzes pasliktināšanās vai pilnīgs redzamības zudums (retāk). Dažreiz keratoplastika tiek veikta kosmētikas nolūkos. Tiek izdalīti šādi iemesli, kuru dēļ tiek veikta operācija:
- Acu sāpes. Cēloņi var būt gan distrofiskas slimības, gan redzes orgāna traumas.
- Retinopātija. Tas attiecas uz tām formām, kuras nav pakļautas terapeitiskai ārstēšanai. Tie ietver distrofisku, bullozu retinopātiju.
- Radzenes trauma. Var rasties, acī nonākot dažādiem svešķermeņiem.
- Ķīmiskie apdegumi.
- Radzenes slāņa retināšana. To novēro tādas slimības gadījumā kā keratokonuss.
- Čūlaini un erozīvi defekti.
- Rētas.
- Radzenes apduļķošanās. Parasti lāzerprocedūru rezultāts.
- Kosmētiski defekti.
Kontrindikācijas keratoplastikai
Vairumā gadījumu acu mikroķirurģija ir plaši pieejama medicīnas joma. Kontrindikācijas acu operācijām ir retas. Keratoplastika tiek veikta visiem, kam ir uzskaitītie defekti. Šai operācijai nav vecuma ierobežojumu. Tomēr ir 3 nosacījumi, kuros keratoplastika ir aizliegta. Tie ietver:
- Acu sāpes, kurām ir asins piegāde. Asinsvadu klātbūtne padara radzenes transplantāciju neefektīvu.
- Kataraktas un paaugstināta acs iekšējā spiediena (glaukomas) kombinācija.
- Līdzslimības ar lielu transplantāta atgrūšanas iespējamību. Tie ietver imunoloģiskas patoloģijas, dekompensētu cukura diabētu.
Kādi ir keratoplastikas veidi
Tāpat kā lielāko daļu operāciju, arī keratoplastiku var veikt dažādos veidos. Tas ir atkarīgs no transplantācijas veida (donora vai mākslīgā radzene), defekta lieluma un dziļuma. Keratoplastika var būt pilnīga vai daļēja. Pirmajā gadījumā tiek nomainīta visa radzene. Otrajā - orgāna daļās transplantāta izmērs ir no 4 līdz 6 mm. Turklāt dažreiz tiek veikta starpsumma retinoplastika. Tas nozīmē radzenes nomaiņu gandrīz visā apgabalā, izņemot nelielu apmali (1-2 mm), kas atrodas ap limbusu. Atkarībā no bojājuma dziļuma, no gala līdz galam un slānis pa slānimtransplantācija. Pirmajā gadījumā defekts aizņem visu orgāna biezumu. Slāņainā retinoplastika var būt priekšējā un aizmugurējā (tiek ietekmēta radzenes ārējā vai iekšējā siena). Kā donora orgāns tiek izmantots līķu materiāls, tostarp no jaundzimušajiem. Mākslīgais transplantāts tiek izgatavots īpašās laboratorijās.
Kā sagatavoties keratoplastikai?
Acu mikroķirurģija, tāpat kā cita veida ķirurģiskas procedūras, ietver sagatavošanos pirms iejaukšanās. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt iekaisuma procesu terapeitisko ārstēšanu. Tas attiecas uz jebkādām acu un plakstiņu infekcijām (konjunktivīts, iridociklīts). Pēc infekcijas ārstēšanas tiek veikta pilnīga redzes orgānu diagnostika. Tiek veikta oftalmoloģiskā izmeklēšana, laboratoriskie izmeklējumi (UAC, OAM, asins bioķīmija). Ir arī nepieciešams noskaidrot, kādas patoloģijas pacientam ir. Tas ir ļoti svarīgi, jo dažas slimības var būt kontrindikācijas operācijai. Retinoplastikas priekšvakarā nepieciešams ievērot “izsalkušo režīmu”.
Radzenes transplantācijas tehnika
Radzenes transplantācija tiek veikta, izmantojot īpašu mikroķirurģisko aprīkojumu. Lai veiktu retinoplastiku, tiek veikta gan tradicionālā ķirurģija, gan lāzerprocedūra. Pēdējos gados otrā metode tiek uzskatīta par vēlamāku, jo tā samazina pēcoperācijas periodu un samazina komplikāciju risku. Acs radzenes transplantācijai ir īpaša tehnika. Pirmkārt, pacients tiek noguldīts uz dīvāna un tiek veikta anestēzija. Pēc tam plakstiņi un acs tiek fiksēti (ārpus sklēras malas). Nākamais posms ir bojātā orgāna vai tā daļas noņemšana (ko veic ar lāzeru vai ķirurģisku instrumentu). Nākamais solis ir radzenes transplantācija. Pēdējais posms ietver šuvju pārbaudi, komplikāciju pārbaudi.
Pēcoperācijas periods keratoplastikai
Pēc radzenes transplantācijas pacientam vismaz dažas stundas jāatrodas ārsta uzraudzībā. Neskatoties uz to, ka pacientam ir atļauts doties mājās, viņu nepieciešams izmeklēt oftalmologs. Tāpat pēc operācijas ir ieteicams saudzējošs režīms acīm (minimāls stress uz redzes orgānu). Ar ķirurģisku korekciju šuves tiek noņemtas pēc dažiem mēnešiem (līdz gadam). Iespējamās keratoplastikas komplikācijas ir asiņošana, iekaisums, transplantāta atgrūšana. Šādos gadījumos parādās diskomforts, fotofobija, nieze utt. Jebkuri simptomi ir iemesls, lai steidzami vērstos pie oftalmologa.
Radzenes transplantācija: ekspertu atsauksmes
Pēc ārstu domām, retinoplastika ir droša un efektīva redzes atjaunošanas metode. Ieteicams visiem pacientiem, kuriem nav kontrindikāciju. Pacienti ir apmierināti ar operāciju. Pēc transplantācijas redze tiek saglabāta daudzus gadus, un komplikācijas ir ļoti reti. Šobrīd par dominējošo tiek uzskatīta acs radzenes lāzertransplantācija. Operācijas izmaksas ir atkarīgas no klīnikas izvēles. vidējā cenair 50-70 tūkstoši rubļu par aci. Izvēloties mākslīgo transplantātu, izmaksas tiek dubultotas.
