Starp visiem citiem redzes traucējumiem refrakcijas ambliopija (RA) nav nekas neparasts. Ar šo slimību objekti un visa vide tiek uztverta tikai ar vienu aci, bet otra pilnībā nedarbojas. Tajā pašā laikā bērni bieži ir pakļauti riskam, lai gan slimība var būt arī pieaugušajiem. No kopējā oftalmoloģisko slimību skaita ambliopija veido 2% (pacientiem jebkurā vecumā).
Dažos gadījumos cieš abas acis uzreiz, un acs ābola anatomiskās struktūras ziņā noviržu nav. Un tā kā šī ir vairāk bērnu slimība, katram vecākam ir jāzina tās pazīmes un šķirnes.
Amblyopijas pārskats
Cilvēka acs tīklene ir veidota tā, kakas savu funkciju spēj veikt tikai kairinājuma gadījumā ar gaismas plūsmu. Šajā gadījumā galvenā atbildība gulstas uz tās centrālo daļu. Tieši šajā vietā stari tiek fokusēti, kad refrakcija ir normas robežās. No šejienes smadzenēs nonāk nervu impulsi, kā rezultātā veidojas viss, ko redzam ar acīm.
Refrakcijas ambliopiju raksturo acs refrakcijas spēka pārkāpums (refrakcija). Šī iemesla dēļ attēls ir izplūdis un izplūdis. Šajā gadījumā smadzenes, lai kompensētu izplūdušo vai izkropļotu informāciju, samazina impulsu plūsmu inhibēšanas procesu dēļ. Šī iemesla dēļ samazinās nervu sistēmas vizuālās daļas funkcionalitāte - samazinās asums.
Ne brilles, ne lēcas nevar izlabot. Ir svarīgi laikus atklāt patoloģiju un sākt veikt atbilstošus pasākumus. Pretējā gadījumā nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par signāla pārraidi, laika gaitā sāk zaudēt funkcionalitāti un galu galā var pilnībā pārstāt darboties. Redze sāks vēl vairāk pasliktināties, kas galu galā apdraud nopietnu komplikāciju attīstību.
Provocējoši faktori
Runājot par šīs patoloģijas attīstības iemesliem pieaugušajiem vai bērniem, šeit var atzīmēt diezgan daudzpusīgu raksturu. Šajā gadījumā slimība var būt primāra vai sekundāra. Bet tā ir refrakcijas ambliopijas sākotnējā stadija, kas bieži attīstās bez iemesla. Patiesībā iemesli, protams, ir klāt, bet vēl nav skaidrs tos atpazīt.šķiet iespējams. Tas jau būtiski sarežģī terapijas gaitu.
Slimības sekundārā forma parasti rodas uz vairāku redzes sistēmas traucējumu fona. Galvenie provocējošie faktori šajā gadījumā ir:
- Iedzimtība.
- šķielēšana.
- Tuvredzība vai tālredzība.
- Acu aparāta akomodācijas samazināšanās muskuļu audu kontraktilitātes samazināšanās dēļ.
- Acu ķirurģija.
- Redzes orgāna trauma.
- Agrīna piegāde (pirms 28 nedēļām).
- Pastāvīgs acu nogurums (ilgstoši strādājot pie datora).
- Ilgstošs stress.
Savlaicīgi atklājot jebkādas redzes sistēmas patoloģijas un veicot ārstēšanas kursu, pēc tam var izvairīties no refrakcijas slimības attīstības.
Slimības smagums
Kā mēs tagad zinām, slimības refrakcijas forma var būt primāra un sekundāra. Sākotnējās "fāzes" briesmas ir tādas, ka tā attīstās bez redzama iemesla, kā minēts iepriekš. Iemesls refrakcijas ambliopijas sekundārajai stadijai abās vai vienā acīs ir gandrīz jebkura no esošajām slimībām, kas arī tika minēta. Bet pat nepareizas brilles var kalpot arī par provocējošu faktoru.
Tomēr šīs šķirnes ambliopijai var būt vairākas smaguma pakāpes (dioptrijas ir norādītas iekavās):
- Es esmu vājākais (0, 8-0, 9).
- II –vājš (0,5–0,7).
- III - vidējs (0, 3-0, 4).
- IV - augstais (0,05–0,2).
- V - ļoti augsts (≦0, 05).
Parasti ambliopijas smagums ir proporcionāls citas slimības izpausmei (ja tāda ir). Un kā var saprast, ka jo augstāka ir redzes patoloģijas stadija, jo zemākas redzes orgāna redzes spējas.
Simptomāti
Tā kā, kā jau raksta sākumā tika teikts, ka šīs šķirnes ambliopija ir bērnības slimība, vecākiem ir svarīgi zināt, kā tā var izpausties viņu bērnam. Bieži tas var notikt agrā vecumā, kad mazulis vēl nevar sūdzēties par redzes asuma samazināšanos. Šajā gadījumā galvenais simptoms, kam vajadzētu brīdināt, ir nepareiza acs fiksācija. To var redzēt, kad bērns, skatoties uz objektu, šķiet, skatās tam cauri.
Citas 1. pakāpes refrakcijas ambliopijas pazīmes jau var noteikt oftalmologs:
- redzes asums ir ievērojami samazināts;
- monokulāras kataraktas klātbūtne;
- binokulārā redze ir traucēta.
Pieaugušie varēs aizdomas par redzes patoloģiju, pamatojoties uz šādām pazīmēm. Viņi var pamanīt acu jutīguma samazināšanos, kamēr vairs nav iespējams atšķirt toņus un krāsu diapazona spilgtumu. Es nevaru koncentrēties uz kādu krāsainu objektu. Cilvēks sāk slikti redzēt tuvu vai tālu, vai abos virzienos. Turklāt acis ātri nogurst, parādās migrēnas.
Bet neatkarīgi no tāpacientiem ar ambliopiju var konstatēt arī redzes refrakcijas formas pazīmes: šķielēšana, plakstiņu noslīdēšana, nistagms (acu kustība netiek kontrolēta).
Diagnostika
Viegla un vidēji smaga redzes patoloģija joprojām tiek ārstēta, taču, tāpat kā citos posmos, terapija parasti vairs nesniedz vēlamos rezultātus. Pat dzemdību namā jaundzimušos pārbauda, vai nav redzes sistēmas patoloģijas. Tādējādi šī pārbaude ļauj savlaicīgi identificēt visas pazīmes, kas norāda uz 1 grādu refrakcijas ambliopiju vai jebkuru citu smaguma pakāpi.
Ja vecākiem ir aizdomas, ka bērnam ir refrakcijas slimības pazīmes, nebūs lieki apmeklēt bērnu oftalmologu, lai noskaidrotu diagnozi. Šī procedūra ietver virkni darbību.
Vispirms jums jāpārbauda acs dibens. Šajā gadījumā ārsts izvērtē plakstiņu stāvokli, zīlītes reakciju uz gaismas plūsmu, kā arī acs ābola atrašanās vietu. Lai izveidotu kopējo klīnisko ainu, ir nepieciešamas šādas darbības:
- Redzes asuma pārbaude ar un bez brillēm.
- Testēšana ar dažādiem toņiem.
- Refrakcijas pārbaudes veikšana.
- Pacienta redzes lauka pārbaude.
Pieaugušiem pacientiem tiek veiktas šādas procedūras:
- Biomikroskopija.
- Goldman objektīva pārbaude.
- Tiek novērtēts lēcas un stiklveida ķermeņa stāvoklis.
- Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).
Kadvidēja smaguma vai vairāk refrakcijas ambliopija, visaptveroša pārbaude ir obligāta.
Bet dažos gadījumos, ja nepieciešams, ārsti var nozīmēt vairākas papildu procedūras, piemēram, tonometriju vai elektroretinogrāfiju.
Redzes patoloģijas ārstēšanas iezīmes
Redzes aparāta refrakcijas patoloģija, ja ir parādījusies, tad pati par sevi nepāriet. Un jo ātrāk tas tiks atklāts, jo labāk. Šajā gadījumā galvenais mērķis ir novērst ambliopijas provocējošos faktorus. Tas ir, ir nepieciešams ārstēt tuvredzību, hiperopiju, astigmatismu. Tam nepieciešama visaptveroša un ļoti individuāla pieeja katram pacientam.
Tikai pēc cēloņa novēršanas varam runāt par pilnvērtīgu slimības ārstēšanu. Bērniem un pieaugušajiem parasti tiek izmantotas vispārīgas ārstēšanas shēmas:
- Narkomānijas ārstēšana.
- Korekcijas terapija caur optiku.
- Pleoptiskā korekcija.
- Ķirurģija.
Šeit ir vērts saprast, ka ārstēšanas kurss nāks par labu tikai tad, ja savlaicīgi vērsīsies pēc palīdzības pie ārsta. Bērniem sākotnējā vai vidējā refrakcijas ambliopijas pakāpe ir pilnībā izārstēta. Pieaugušajiem viss ir nedaudz savādāk – terapijas uzdevums ir saglabāt redzi noteiktā līmenī, neļaujot tai pasliktināties.
Korektīva terapija ar optiku
Parasti ārsti izraksta brilles vai lēcas atkarībā no smaguma pakāpesslimības. Vienkārši paturiet prātā, ka šīs terapijas efektivitāte ir augsta, ja ambliopijas cēlonis ir tālredzība, astigmatisms vai tuvredzība.
Optiskās ierīces pacientam izvēlas atkarībā no dioptrijām. Tomēr tie ir jāvalkā vienmēr. Pateicoties optikai, tiek izveidots skaidrs attēls, tādējādi stimulējot vizuālās funkcijas.
Metode parasti stājas spēkā redzes patoloģijas noteikšanas brīdī. Bet pēc pielāgošanās optikas iedarbībai speciālists pacientam izvēlas citu korekcijas veidu.
Ārstnieciskā ārstēšana
Nosakot vieglas refrakcijas ambliopijas diagnozi bērniem līdz 4 gadu vecumam, ārsts var nozīmēt vairāku zāļu lietošanu. Lai to izdarītu, veselīgā redzes orgānā tiek ievadīts preparāts, kas satur atropīnu. Rezultātā viņa redzes asums samazinās, kas ļauj viņam stimulēt skartās acs funkcionalitāti.
Turklāt tiek izmantota apūdeņošanas terapija. Šajā gadījumā caur īpašu katetru acī tiek ievadīta dažādu zāļu kombinācija. Tajā pašā laikā ārsts katram pacientam individuāli izvēlas kompleksa sastāvu. Pati procedūra tiek veikta anestēzijas ietekmē attiecībā uz bērniem. Pieaugušiem pacientiem tiek izmantota vietējā anestēzija.
Ārsts var ieteikt arī luteīnu saturošus medikamentus.
Pleoptiskā korekcija
Kas ir refrakcijas ambliopija 03-04, mēs tagad esam noskaidrojuši (atbilstvidēja pakāpe). Bet kādos citos veidos jūs varat uzlabot situāciju? Atbilde ir jūsu acu priekšā – pleoptiskā terapija. Faktiski acu slimības ārstēšana, izmantojot šo paņēmienu, ir gandrīz tāda pati kā ar medikamentu lietošanu. Tas ir, veselīgas acs redzes asums tiek mākslīgi samazināts, lai stimulētu skartā orgāna funkcionalitāti. Tehnika notiek:
- Pasīvā pleoptika.
- Aktīvā pleoptika.
Pirmajā gadījumā veselo aci aizver ar pārsēju vai izmanto brilles, kurās viena no brillēm (atbilstošā vietā) ir necaurspīdīga. Terapija ilgst ilgu laiku (no 6 līdz 12 mēnešiem). Tikai tehnika, ko sauc arī par tiešu oklūziju, attiecas tikai uz bērniem, kas jaunāki par sešiem gadiem, jo bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, situācija var tikai pasliktināties.
Aktīva vai uztveres refrakcijas ambliopijas (1. pakāpes vai vairāk) ārstēšana ietver īpašas vingrojumu programmas:
- Acu ābolu rotācija pa apli - vispirms vienā virzienā, tad otrā.
- Novietojot abas acis uz deguna tiltu.
- Paskatieties tālumā, tad strauji novirziet skatienu uz apakšējo kreiso stūri.
Šie vingrinājumi jāveic pirms asaru parādīšanās. Taču papildus atpūtas pasākumu kompleksam tiek izmantotas arī speciālas datorprogrammas.
Terapija šajā gadījumā tiek veikta ārstniecības iestādēs. Būtība šeit ir vienkārša - piemēram, starp daudzajām precēm jums ir jāatrod dažitāds, kas apveltīts ar noteiktām īpašībām, kas viņu atšķir no pārējiem. Izvēle tiek veikta ar datora peli.
Ķirurģija
Pieaugušiem pacientiem operācija tiek nozīmēta, ja ambliopiju izraisa šķielēšana, astigmatisms, tuvredzība, hiperopija. Zema redzes asuma gadījumā tiek veikta lāzerkorekcija. Operācijas būtība ir radzenes biezuma maiņa, kas ļauj tai piešķirt pareizo formu pareizai refrakcijai.
Lai koriģētu augstas pakāpes refrakcijas ambliopiju, ko izraisa šķielēšana, tiek veikta muskuļu struktūras maiņas procedūra. Šo operāciju veic vietējo anestēzijas līdzekļu ietekmē.
Jebkurā gadījumā pacients tiek izrakstīts pēc īslaicīgas uzturēšanās (1-2 stundas). Atveseļošanās periods pēc lāzera iedarbības ir līdz 3 stundām. Pēc šķielēšanas procedūras tas aizņem nedaudz ilgāku laiku - līdz pat nedēļai.
Ārstēšana mājās
Lai veiksmīgi tiktu galā ar bērnu ambliopiju, papildus veselības uzlabošanas pasākumiem, kas tiek veikti specializētās iestādēs, nepieciešams ķerties pie mājas terapijas. Nodarbības pēc Gončarova-Kūpera metodes tiek uzskatītas par ne mazāk efektīvām kā profesionāla medicīniskā aprūpe.
Uz galda lampas tiek pieskrūvēta matēta spuldze ar jaudu 60 vati un no gaismu necaurlaidīga materiāla pielīmēts aplis ar diametru 6-10 mm. Procedūra jāveic aptumšotā telpā (krēslas efekts), un laikā, kad orgāns ir veselsvingrinājumi jāpārklāj ar pārsēju vai jāpārklāj ar roku.
Refraktīvās ambliopijas terapija bērniem mājās tiek veikta šādi. Bērns apsēžas uz krēsla (attālums līdz gaismas avotam ir 50 cm), un viņam 30 sekundes jāielūkojas lampas tumšajā lokā. Pēc tam jums vajadzētu apskatīt jebkuru gaišu objektu (b altu papīra lapu, kas karājas pie sienas) un turēt to, līdz siluets ir skaidri nošķirts no melnā apļa.
Kad plankums pazūd, bērnam viss jāatkārto. Tas ir, vēlreiz paskatieties uz melno apli un pēc 30 sekundēm skatieties uz gaišu objektu. Procedūra jāveic trīs reizes dienas laikā vienā seansā, vairāk nav nepieciešams. Visas terapijas ilgums ir 1-3 mēneši.
Cits paņēmiens ietver līdzīgu, bet nedaudz atšķirīgu iespēju. Tiek ņemta galda lampa ar lielu jaudu (100 vati), uzlikts melns papīra vāciņš, kura centrā izgriezts aplis ar diametru 30-50 mm. Caurums ir aizvērts ar sarkana stikla vai plēves gabalu.
Pacients ieņem arī sēdus pozu 40 cm attālumā no gaismas avota. Skatiens uz aizvērto caurumu jātur 180 sekundes. Šeit jums ir nepieciešams palīgs, kuram šo trīs minūšu laikā ik pēc 2 sekundēm jāieslēdz un jāizslēdz lampa. Procedūra jāveic katru dienu 3 mēnešus.
Nobeigumā
Refraktīvā ambliopija ir nopietna oftalmoloģiska problēma. Ja pēc mazākajām aizdomām par šādas patoloģijas esamību netiek veikti nekādi pasākumi, pēc tam šāda nolaidība var draudēt ar daļēju vai pilnīgu redzes zudumu. Maz ticams, ka tik rožaina izredzes kādu iepriecinās.
Šā iemesla dēļ, jo ātrāk tiek veikta pareiza diagnoze, jo labāka būs veiksmīga terapijas iznākuma prognoze. Tikai neaizmirstiet, ka ārstēšana ir visefektīvākā slimības sākumposmā vai mērenā smaguma stadijā, un tāpēc labāk nav pārņemt visu līdz galējībai.
