Dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē var sākties sirds šūnu nāves process. Rezultātā tos aizstāj ar rētaudi, kam raksturīgs palielināts olb altumvielu un kolagēna saturs. Medicīnā patoloģiju parasti sauc par kardiosklerozi. Ir svarīgi saprast, ka rēta uz sirds ir stāvoklis, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvību. Šajā sakarā, parādoties pirmajām brīdinājuma zīmēm, ir nepieciešams sazināties ar kardiologu. Speciālists izsniegs nosūtījumu visaptverošai diagnozei, pamatojoties uz kuras rezultātiem viņš sastādīs visefektīvāko ārstēšanas shēmu. Terapija var ietvert gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes.
Patoģenēze
Ir svarīgi saprast, ka rēta uz sirds ir tāda ķermeņa aizsargreakcija,kas rodas nekrotisko perēkļu veidošanās laikā. Vairumā gadījumu sirds muskuļa šūnu nāve tiek novērota pēc sirdslēkmes.
Tiklīdz sākas šūnu nāves process, šajā zonā sāk veidoties saistaudi. Tādā veidā organisms cenšas novērst nekrozes zonas palielināšanos. Taču rēta uz sirds pēc infarkta nevar veikt orgāna funkcijas. Tieši tāpēc saistaudu veidošanās ir tikai pagaidu risinājums problēmai, kas bieži vien noved pie dzīvībai bīstamu patoloģiju attīstības.
Ir svarīgi saprast, ka rēta uz sirds ir stāvoklis, kas novērš akūtas miokarda mazspējas attīstību un nāves iestāšanos. Bet tas arī aizkavē visu veidu komplikāciju attīstību. Tas ir saistīts ar faktu, ka sirds mazspēja iegūst hronisku formu, ko raksturo pastāvīga remisijas periodu maiņa ar recidīviem.
Etioloģija
Rēta vienmēr veidojas muskuļu šķiedru plīsuma vai nekrozes zonās. Ķermenis sāk fibrīna proteīna sintēzi, kas īsā laikā aizpilda bojājumus.
Rētu cēloņi sirdī:
- Asinsvadu tromboze un embolija. Saskaņā ar statistiku, puse pasaules iedzīvotāju vecumā no 40 gadiem cieš no patoloģiskām izmaiņām. Piemēram, paaugstinātas asins recēšanas un pat aterosklerozes sākuma stadijas kombinācija izraisa trombozi. Izveidotais šķidro saistaudu receklis daļēji sašaurina lūmenukuģis. Tā rezultātā sirds šūnas nesaņem nepieciešamo barības vielu un skābekļa daudzumu un sāk atmirt. Šī situācija ir dzīvībai bīstama, tāpēc fibrotiskas izmaiņas notiek ļoti ātri.
- Miokardīts. Viens no biežākajiem rētu cēloņiem sirdī. Nelabvēlīgu faktoru ietekmē (alerģija, infekcija utt.) miokarda muskuļu audi kļūst iekaisuši. Tā rezultātā attīstās dilatācija, kuras dēļ sirds nolietojas un tiek bojāta. Pēc tam mikrotraumas tiek aizstātas ar saistaudiem.
- Sirds išēmiskā slimība. Šis termins attiecas uz patoloģisku stāvokli, kam raksturīga hroniska miokarda skābekļa badošanās. Tā rezultātā sākas deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu process.
- Sirdslēkme. Rēta uz sirds pēc tam, kad tā parādās visbiežāk. Briesmas slēpjas tajā, ka dažreiz sirdslēkme ir asimptomātiska un izmaiņas tiek konstatētas tikai EKG.
Ārsti izšķir miokarda distrofiju kā atsevišķu rētu veidošanās cēloni. Tas ir patoloģisks stāvoklis, kad sirdī ir pamanāmas atrofiskas izmaiņas, tas ir, audi ir gan vājāki, gan plānāki, nekā vajadzētu.
Miokarda distrofijas cēloņi:
- Vitamīnu trūkums organismā.
- Magnija, kalcija un kālija trūkums.
- Liekais svars.
- Bieži un enerģiski vingrinājumi.
Ārsti saka, ja vismaz vienam tuvam radiniekam pēc sirdslēkmes ir rēta uz sirds, ir nepieciešams katru gadu apmeklēt kardiologu, laiprofilakse.
Rētu veidi
Uz dažādu patoloģiju gaitas fona var veidoties viens no trim fibrozes veidiem:
- Fokuss. Tam ir skaidras robežas un noteikta vieta. Piemēram, rēta var būt uz sirds muskuļa aizmugurējās sienas.
- Izkliedēts. Tas atšķiras ar to, ka ietekmē visus audus.
- Difūzs-fokāls. Šī forma ir jaukta. To raksturo mazu patoloģisku perēkļu klātbūtne, kas ir vienmērīgi sadalīti pa visu sirds virsmu. Dažreiz rētas aug kopā.
Kardiologi saka, ka rētas uz sirds ir tāda patoloģija, kuras ārstēšana ir ne tikai sarežģīta, bet arī ilgstoša. Vairumā gadījumu ārsti izveido terapijas plānu, lai nodrošinātu orgāna darbību.
Klīniskās izpausmes
Simptomi un to smagums ir tieši atkarīgi no tā, kāda slimība izraisīja muskuļu audu bojājumus. Kardiologi saka, ka rētas uz sirds pēc sirdslēkmes (zemāk shematiski parādīts skartā orgāna fotoattēls) var veidoties vairākus gadus. Process bieži ir asimptomātisks.
Klīnisko izpausmju trūkums ir saistīts ar to, ka orgānam izdodas saglabāt kontraktilitāti un kompensēt normālu audu apjomu. Kad viņš vairs nespēj pilnībā funkcionēt, parādās šādi simptomi:
- Sāpes krūtīs.
- Smags elpas trūkums.
- Sejas un ekstremitāšu pietūkums.
- Spēcīginogurums pat pēc nelielas fiziskas slodzes.
- Paaugstināta noguruma pakāpe.
Laika gaitā gan augšējo, gan apakšējo ekstremitāšu pirkstu gali iegūst zilganu nokrāsu. Tā ir īpaša smagas sirds mazspējas pazīme. Šajā posmā ārsti veic pasākumus, lai novērstu turpmākus sirds bojājumus. Bieži vien vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvību, ir operācija.
Diagnoze
Kad parādās pirmās brīdinājuma zīmes, nepieciešams pēc iespējas ātrāk vērsties pie kardiologa. Speciālists apkopos anamnēzi, veiks fizisku pārbaudi un izsniegs nosūtījumu visaptverošai diagnozei, ieskaitot šādus pētījumus:
- EKG.
- Doplerogrāfija.
- EchoCG.
- Fluoroskopija.
- Koronārā angiogrāfija.
Pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, ārsts sastāda visefektīvāko ārstēšanas shēmu. Smagos gadījumos viņš izvērtē ķirurģiskas iejaukšanās iespējamību.
Ārstnieciskā ārstēšana
Konservatīvā terapija ietver medikamentu lietošanu, kuru aktīvās sastāvdaļas palīdz uzturēt sirds darbību. Turklāt pacientiem ir jāievēro veselīga dzīvesveida principi.
Zāļu izvēli veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem. Kardiologs izraksta zāles, kas uzlabo sirds darbību, paātrinot vielmaiņuprocesus un atjaunojot šķidro saistaudu cirkulāciju.
Efektīva metode ir cilmes šūnu ārstēšana. Ņemot vērā to lietošanu organismā, tiek uzsākti dabiski skarto audu atjaunošanas procesi. Tie ir pamanāmi neilgi pēc kardiomioblasta (specifiska šūnu elementa) ievadīšanas. Uz ārstēšanas fona tiek atjaunota orgāna kontraktilitāte un uzlabojas asinsrite. Turklāt tiek izšķīdinātas aterosklerozes plāksnes, nostiprinātas asinsvadu sienas un novērsta nekroze.
Ja sirdslēkme attīstās koronārās slimības rezultātā, ir indicēta neatliekama medicīniskā palīdzība, kas ietver šādu medikamentu lietošanu vai intravenozu ievadīšanu:
- Beta blokatori.
- Diurētiskie līdzekļi.
- Metabolīti.
- Nitrāti.
- Acetilsalicilskābe.
Ja EKG laikā tika konstatēta rēta uz sirds, jums jābūt gatavam tam, ka tā palielināsies vēl dažus mēnešus. Šī informācija attiecas arī uz pacientiem, kuri jau ir tikuši ārstēti. Ar strauju labklājības pasliktināšanos ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību. Iespējams, ka būs nepieciešama ārkārtas operācija.
Pašārstēšanās ir stingri aizliegta. Nepareiza zāļu izvēle var būt letāla.
Elektrokardiostimulatora uzstādīšana
Tas ir ķirurģiskas ārstēšanas veids, kura laikā ķirurgs implantē pacientam ierīci, kuras uzdevums ir uzturēt normālusirds vadīšana un tās ritms. Elektrokardiostimulatora uzstādīšanai nav kontrindikāciju. Citiem vārdiem sakot, operāciju var veikt pat bērniem.
Retos gadījumos ķermenis noraida ierīci. Tas parasti rodas 2–8% gados vecāku pacientu.
Donoru orgānu transplantācija
Šī ir radikāla operācija, kas tiek veikta tikai tad, ja citas metodes nevar glābt pacienta dzīvību. Donoru orgānu transplantācijas ir pieejamas tikai personām, kas jaunākas par 65 gadiem.
Kontrindikācijas ir nopietnas iekšējo orgānu patoloģijas, kas praksē ir ļoti reti sastopamas, jo, piemēram, ierobežojumu sarakstā ir gan ateroskleroze, gan išēmija.
Apejot
Operācijas būtība ir paplašināt skarto asinsvadu lūmenu. Parasti šāda veida ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta smagas aterosklerozes gadījumā. Šī ir slimība, kurā uz asinsvadu sieniņām nosēžas plāksnes, kas sastāv no “sliktā” holesterīna. Tie sašaurina lūmenu, kā rezultātā sirds nesaņem nepieciešamo skābekļa un barības vielu daudzumu. Dabiskas sekas ir audu nekroze.
Ja lūmenu pilnībā bloķē plāksnes, ķirurgs ap skarto asinsvadu izveido jaunu. Tas ļauj būtiski uzlabot audu uzturu un attiecīgi arī sirds darbu.
Aneirisma noņemšana
Tas ir specifisks izvirzījums, kas visbiežāk veidojas kreisā kambara vai aizmugurējās sienas rajonā. Pēc izņemšanasaneirismas, asinis pārstāj stagnēt, un sirds muskulis atkal saņem nepieciešamo barības vielu un skābekļa daudzumu.
Kādas ir rētu briesmas
Daudzus pacientus interesē, cik ilgi viņi dzīvo ar rētu uz sirds. Ir svarīgi saprast, ka prognoze ir atkarīga ne tikai no pamatslimības, bet arī no ārsta apmeklējuma savlaicīguma. Kas tas ir, rētu cēloņi uz sirds, kā ārstēt patoloģiju - visu informāciju par slimību sniedz kardiologs uzņemšanas laikā.
Visnelabvēlīgākā prognoze tiek uzskatīta, ja rēta veidojas kreisā kambara rajonā. Šī zona tiek pakļauta vislielākajai slodzei, kas nozīmē, ka tās sakāve vienmēr novedīs pie sirds mazspējas attīstības. Turklāt citi orgāni (tostarp smadzenes) sāks ciest no hipoksijas, nesaņemot vajadzīgo skābekļa daudzumu.
Dzīvības apdraudējums ir arī stāvoklis, kad tiek ietekmēts gan kreisais kambara, gan mitrālais vārsts. Šādā gadījumā attīstās dzīvībai bīstama patoloģija - aortas stenoze.
Savlaicīgi vēršoties pie ārsta un ievērojot visus ieteikumus, pacientam ir visas iespējas dzīvot ļoti ilgi.
Profilakse
Kardioskleroze ir sirds un asinsvadu sistēmas slimība. Šajā sakarā gan primārā, gan sekundārā profilakse ir šādu noteikumu ievērošana:
- Sabalansēts uzturs.
- Regulāra, bet mērena vingrošana.
- Atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu.
- Izvairīšanās no stresa situācijām.
- Biežas pastaigas.
- Spa procedūra.
Turklāt nepieciešams ik gadu pārbaudīties pie kardiologa, lai novērstu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.
Noslēgumā
Dažkārt, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, ārsts konstatē rētu uz sirds. Ko nozīmē šis jēdziens? Rēta uz sirds ir patoloģisks stāvoklis, kas ir sava veida ķermeņa aizsardzības reakcija uz miokarda bojājumiem. Blīvu saistaudu veidošanās tiek aktivizēta, ja tiek pārkāpta muskuļa integritāte vai uz tā parādās nekrozes zonas. Neskatoties uz to, patoloģijai nepieciešama ārstēšana. Ir svarīgi saprast, ka rētaudi nevar veikt sirds funkcijas, kas nozīmē, ka agrāk vai vēlāk tas izraisīs citu slimību attīstību. Pamatojoties uz instrumentālās diagnostikas rezultātiem, ārsts sastāda ārstēšanas shēmu. Ārstēšanas plāns var ietvert gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes.
