Nieru eklampsija ir ļoti bīstams stāvoklis, ko pavada krampji, samaņas zudums vai koma. Sindroms attīstās strauji, tā parādīšanās sekas ir akūts glomerulonefrīts, kas izraisa strauju asinsspiediena paaugstināšanos, izraisot smadzeņu tūsku un krampjus. Šis sindroms visbiežāk rodas smagas toksikozes rezultātā grūtniecības laikā, taču ir gadījumi, kad tas skar arī citas cilvēku kategorijas.
Sindroma cēloņi
Sindroms rodas smagas tūskas dēļ, kas ir uzklāta uz dažiem cilvēka ķermeņa stāvokļiem. Pirmkārt, šī ir grūtniecība, īpaši bieži nieru eklampsija tiek reģistrēta grūtniecības otrajā pusē. Otrkārt, tā ir nefropātija, kā likums, arī grūtniecēm. Trešā riska grupa ir cilvēki ar akūtu difūzu glomerulonefrītu. Citos sindroma gadījumos, kā likums,vainojams hronisks nefrīts.
Simptomātiskas izpausmes
Nieru eklampsija ir apstākļu kopums, kas sakrita vienā laika periodā. Tas ir, augsts asinsspiediens, smadzeņu vazokonstrikcija, kas izraisa ķermeņa skābekļa badu, nātrija aizture smadzeņu šūnās, ko izraisa nieru bojājumi. Tas viss noved pie vairākiem ļoti spilgtiem un pamanāmiem simptomiem. Un, ja tie netiks savlaicīgi un pareizi identificēti, tad nebūs iespējams sniegt personai savlaicīgu palīdzību. Šādā gadījumā viņš var nonākt komā vai pat nomirt.
Kā saprast, ka cilvēkam ir eklampsija
Nieru eklampsiju un sindroma patoģenēzi jāspēj atpazīt pēc specifiskiem simptomiem:
- Cilvēkam ir asas galvassāpes, turklāt sāpes ir ļoti spēcīgas.
- Sāpes izraisa sliktu dūšu un vemšanu.
- Pacients zaudē samaņu uz laiku no 1 minūtes līdz dienai.
- Nieru eklampsija var pasliktināt redzi vai runu.
- Rokas vai kājas paralizējas. Var paralizēt pusi sejas. Šīs izpausmes ir īslaicīgas.
- Vēnām uz kakla vizuāli palielinās apjoms.
- Acu āboli ripo zem galvaskausa augšējām acu velvēm.
- Krampju stāvoklī pacients var iekost mēlē.
- Putas no mutes krampju laikā.
- Āda kļūst dramatiski bāla.
- Elpošana kļūst neregulāra un nav ļoti dziļa.
Galvenais simptoms ir krampji. Tas var būt tonizējošs, tas ir, vājš. Tāda krampji uznāktikai viens vai divi muskuļi uz rokas, kājas, sejas un tā tālāk.
Kloniski krampji ir daudz bīstamāki. Cilvēks pārstāj kontrolēt savu urīnpūsli un anālo sfinkteru, viņi neviļus atpūšas. Acis pārstāj reaģēt uz gaismu un apkārt notiekošo.
Šīs pazīmes ir ļoti līdzīgas epilepsijas lēkmei, taču joprojām pastāv atšķirība - smags pietūkums.
Tā kā nieru eklampsija parasti ir krampji un krampji, jums jāzina, ka tas notiek vairākos posmos. Pirmo posmu pavada vēstneši, un tas ilgst ne vairāk kā vienu minūti.
Otrajā posmā parādās paši krampji, bet ne spēcīgi, bet tonizējoši. Tas ilgst aptuveni 30 sekundes.
Trešā stadija ir visbīstamākā, to pavada kloniski krampji, cilvēks vispār nekontrolē savu ķermeni un spēj sev kaitēt. Šis stāvoklis ilgst aptuveni 2 minūtes.
Pēdējais, ceturtais posms ir uzbrukuma vai atrisinājuma beigas. Pacients atjēdzas, sāk normāli elpot, atjaunojas smadzeņu darbība.
Diagnostikas pasākumi
Nieru eklampsijas diagnostika ietver vairākas izpētes metodes. Pirmkārt, tā ir pilnīga vēsture, tas ir, pacienta iztaujāšana par to, cik bieži šīs lēkmes notiek. Ja viņam uz mēles ir rētas, ko radījis košana iepriekšējo lēkmju laikā, un viņam nav pietūkuma, tad, visticamāk, viņam ir epilepsija. To var apstiprināt neirologs papildu pētījuma laikā.
Ja tūska tiek novērota ārēji uz sejas vai ekstremitātēm un urīnam ir nedaudz lielākaīpatnējā svara un satur asinis, tad cilvēkam visticamāk ir nieru eklampsija. It īpaši, ja vēsture liecina, ka viņam ir hronisks nefrīts.
Smadzeņu EKG vai galvas CT skenēšana palīdz izslēgt insultu. Pēc simptomiem tas ir ļoti līdzīgs sindromam, tikai tajā pašā laikā pacienta seja nekļūst bāla, bet kļūst sarkana, kā likums, tūskas nav.
Augsts trombocītu skaits var izraisīt nieru eklampsiju, tāpēc diagnozes noteikšanai ir jāveic pilnīga asins aina.
Eklampsija grūtniecības laikā
Grūtniecība ir faktors, kas palielina sindroma risku. Patiešām, bērna piedzimšanas procesā sievietes ķermenī notiek spēcīgas izmaiņas, īpaši vielmaiņas un hormonālo līmeni. Tas var izraisīt trombocītu skaita palielināšanos asinīs, tas ir, lielu asinsvadu aizsprostošanās un skābekļa deficīta risku smadzenēs tā rezultātā.
Spēcīgs skābekļa un mikroelementu trūkums dzemdē var nogalināt augli. Grūtniecei var sabojāties ne tikai nieres, bet arī plaušas (trombozes rezultātā).
Tādējādi kļūst skaidrs, ka grūtniecei rūpīgi jāuzrauga sava veselība un jāizvairās no apstākļiem, kas var izraisīt sindromu.
Nieru eklampsija - neatliekamā palīdzība
Pacients krampju stāvoklī var nejauši savainot sevi, sakožot mēli vai atsitot galvu pret cietu priekšmetu. Turklāt šajā brīdī ir liela smadzeņu tūskas iespējamība un tās pamatfunkciju pārkāpums. Tas viss prasa nieru eklampsijas nodrošināšanuneatliekamā pacienta palīdzība. Slimniekam pašam vai viņa tuviniekiem, sākoties krampjiem, jāizsauc ātrā palīdzība.
Uzreiz uzbrukuma sākumā pacients jānogulda uz līdzenas virsmas, varat pat uz grīdas. Nelieciet spilvenu zem galvas.
Cilvēka seja jāpagriež uz sāniem, tad samazinās mēles nokrišanas risks un iespēja aizrīties ar siekalām.
Mājas logiem jābūt atvērtiem, tas ir nepieciešams svaiga gaisa plūsmai. Ja negadījums noticis uz ielas, tad cietušā kakls jāatbrīvo no apģērba, kas ierobežo elpošanu.
Ja cilvēka elpošana krampju laikā ir kļuvusi nevienmērīga, sekla vai vispār apstājusies, viņam jāveic plaušu mākslīgā ventilācija, ieelpojot gaisu caur muti. Šajā gadījumā deguns ir jānostiprina un galva jāatmet atpakaļ, lai atvērtu elpceļus. Ja persona krampju laikā ir pie samaņas, iedodiet tai nitroglicerīna tableti.
Ārstēšanas principi
Sindroma ārstēšana ir sarežģīta, pirmkārt, tiek noņemti veselībai bīstami simptomi. Tātad, krampjus ārstē ar zālēm "Seduxen", "Droperidol" vai "Promedol". Zāļu veidu un devu izvēlas atkarībā no pacienta stāvokļa un lēkmes smaguma pakāpes.
Asinsspiedienu normalizē ar klonidīnu, dibazolu vai eufilīnu.
Ir arī universāls līdzeklis, kas var vienlaicīgi samazināt asinsspiedienu un mazināt spazmas. Tas ir magnija sulfāts, ko ievada intravenozi. Steidzami var palīdzēt žogspacientam neliels daudzums asiņu, aptuveni 400-500 gr. Tas pozitīvi ietekmē intrakraniālo spiedienu.
Ja sākotnējā terapija nesniedz atvieglojumu, tad pacientam tiek veikta jostas punkcija. Plūstošais šķidrums ļauj normalizēt intrakraniālo spiedienu.
Nieru eklampsijas propedeutika tiek noņemta ar spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem. Tā kā nieru kolikas var izraisīt sāpju šoku un pacienta nāvi, zāles ātrai uzsūkšanai tiek ievadītas intravenozi.
Sekojošā terapija
Turpmākā ārstēšana ir vērsta uz paša sindroma cēloņa likvidēšanu. Terapija tiek veikta stacionāros apstākļos. Visbiežāk tā ir hroniska vai akūta nefrīta ārstēšana. Atveseļošanās periodā pacients lieto diurētiskos līdzekļus un ievēro stingru diētu, kas no uztura izslēdz pārtikas produktus, kas satur sāli un citus kaitīgus piemaisījumus. Ir arī ierobežota šķidruma uzņemšana, jo tas ir nepieciešams, lai noņemtu pietūkumu.
Iespējamās komplikācijas
Visbiežākā nieru eklampsijas komplikācija ir sirdslēkme, ko izraisa sāpes vai smadzeņu asiņošana. Abos gadījumos pacientam ir liela nāves iespēja, it īpaši, ja viņam netika sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Grūtniecēm ir arī diseminētas intravaskulāras koagulācijas risks. Mirstība šajā gadījumā sasniedz gandrīz 100% gadījumu.
Par laimi pati slimība ir ārkārtīgi reta un komplikācijas rodas reti. ATskaitliski izskatās šādi - 1% grūtnieču saskaras ar šo sindromu, un tikai 0,01% ir komplikācijas.
Profilakses pasākumi
Lai samazinātu nieru eklampsijas risku un tās seku smagumu, nepieciešams veikt profilaktiskus pasākumus. Pirmkārt, grūtniecības laikā vai tās plānošanas periodā ir jāveic profilaktiska nieru un virsnieru dziedzeru ārstēšana. Ja izmeklējuma rezultātā sievietei konstatē hronisku nefrītu, tad viņai nav ieteicams iestāties grūtniecība līdz pilnīgai izārstēšanai.
Visas grūtniecības laikā regulāri jāapmeklē ārsts un jāveic visi nepieciešamie testi. Tas palīdz noteikt patoloģiju attīstības sākumposmā un to izārstēt.
Ir ļoti svarīgi saprast, ka neiropātija var izraisīt ne tikai sindromu, kas izraisa krampjus, bet arī hormonālā fona pārkāpumu asinīs. Un tas noteikti ietekmēs augļa stāvokli un attīstību.
Lai nepalaistu garām nieru patoloģiju attīstību, piemēram, iekaisumu, smilšu un akmeņu uzkrāšanos urīnvados, nepieciešams regulāri veikt medicīniskās pārbaudes. Tas attiecas ne tikai uz grūtniecēm, bet arī uz visu vecumu un kategoriju pilsoņiem. Šāda pārbaude jāveic vismaz reizi sešos mēnešos. Tas ir īpaši svarīgi gados vecākiem cilvēkiem.
Secinājums un secinājumi
Nieru eklampsija ir rets, bet ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kam nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Zināšanas par tās simptomiem, ārstēšanas principiem un pats galvenais - par pirmo palīdzību,var izglābt vairāk nekā vienu dzīvību.
