Apmēram pirms simts gadiem zinātnieki sāka aktīvi pētīt organismu novecošanās procesus. Apzinoties, ka šīs izmaiņas ir daudzšķautņainas un regulāras, viņi sākotnēji kā vispārīgu virzienu izcēla atsevišķu gerontoloģijas zinātni. Tad tā atdalīja medicīnas vienību, kas nodarbojas ar slimībām vecumdienās. Kāds ārsts ir geriatrs, maz zina. Tomēr ar katru dienu pieaug to cilvēku skaits, kuri izdzīvo līdz vecumam, un tas nozīmē, ka pieaug šādu speciālistu sagatavošanas aktualitāte.
Kāds ārsts ir geriatrs?
Ārstu, kas nodarbojas ar slimību profilaksi, to ārstēšanu un rehabilitāciju gados vecākiem pacientiem, sauc par geriatri. Ko šāds speciālists ārstē? Slimību saraksts ir diezgan plašs. Geriatrs cenšas veidot profilaktiskus un ārstnieciskus pasākumus novecojošam pacientam tā, lai paildzinātu viņa aktīvo, patstāvīgo dzīvesveidu. Cilvēka vecums nav teikums, bet tieši viņš var noteikt noslieci uz noteiktu patoloģiju. Geriatrs nodarbojas ar vecāka gadagājuma cilvēku (60-74) un vecāka gadagājuma cilvēku (75-90) problēmām. Pacientiem šajā vecumā ir vairākas svarīgas pazīmes:
- Anatomiskās un fizioloģiskās atšķirības veselā organismā.
- Biežu slimību gaitas atšķirības.
- Vecu cilvēku slimības.
Vecu cilvēku anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības
Vecāka cilvēka organismā notiek iekšējie procesi, kuru rezultātā uzkrājas morfoloģiskas un fizioloģiskas izmaiņas. Tos raksturo:
- Dažādi plūsmas laiki. Dzimumdziedzeru involucija sievietēm var notikt 50-55-60 gadu vecumā. Turpretim hipofīzes darbība var saglabāties visu mūžu.
- Dažādās ķermeņa zonās novecošanās procesi var izpausties dažādās pakāpēs.
- Arī orgānu un sistēmu novecošanās ātrums nav vienāds. Izmaiņas kaulos, lai gan tās parādās agri, palielinās lēni. Nervu sistēmas pārkāpumi var strauji progresēt, izpausties novēloti.
- Procesi, kas notiek dažādos audos, var atšķirties virzienā (ēka-iznīcināšana). Tas atspoguļo pielāgošanos izmaiņām organismā, regulējumu, nevis vienkāršu uzkrāšanos.
Novecošanās process noved pie morfoloģiskiem, strukturāliem un funkcionāliem traucējumiem. Tie atspoguļo vecuma anatomiju. Novecošanas gaitā mainās orgānu izskats, attiecības, funkcionalitāte, to izmēri un novietojums. Piemēram, smadzeņu svars, to izmērs un apjoms tiek samazināts par 20-25%. Izmaiņu uzkrāšanās izraisa šūnu nāvi un pakāpeniski to masu organismāsamazinās.
Vecuma anatomiju raksturo orgānu izmēra samazināšanās un saišu aparāta pavājināšanās, tiek novērota ptoze. Izlaidums var būt nevienmērīgs un neizraisīt darbības traucējumus. Un tas var izraisīt nopietnas slimības.
Kā slimo veci cilvēki
Cilvēka vecums liecina ne tikai par noteiktu sociālo statusu, bet arī par bieži sastopamo slimību gaitas īpatnībām, kas var rasties 20 un 76 gadu vecumā. Piemēram, bronhīts, SARS, hipertensija. Slimību gaitas pazīmes gados vecākiem cilvēkiem ir:
- Netipisks kurss. Aizsardzības mehānismu pavājināšanās noved pie lielāka vecāka gadagājuma pacienta neaizsargātības. Parastā saaukstēšanās var izraisīt divpusēju pneimoniju, un neliels nobrāzums var izraisīt gangrēnu. Tāpēc ārstēšanai vienmēr jābūt adekvātai.
- Klīniskā attēla dzēšana. Ja rodas būtiski traucējumi, ķermeņa reakcija ir neadekvāta un izraisa niecīgas sūdzības. Divpusēja pneimonija var rasties, ja ķermeņa temperatūra ir 37,1.
- Ķermenī ir daudzu orgānu un sistēmu pārkāpumi. Tāpēc endokrīnās sistēmas slimību saasināšanās var izpausties ar sirds un asinsvadu patoloģijas simptomiem.
- Agrīna sūdzību parādīšanās. Kompensācijas spējas ir ievērojami iedragātas, un tāpēc pat ar pirmajām slimības pazīmēm sūdzības var būt ievērojamas.
Vecu cilvēku un senila vecuma slimības
Katram vecumamir raksturīgas, specifiskas slimības. Tie ir sastopami arī gados vecākiem pacientiem. Demence, ateroskleroze, urīna nesaturēšana - sarakstu var turpināt un turpināt. Lielākā daļa slimību, kas saistītas ar vecumu, var parādīties agrāk. Bet 90% gadījumu tie parādīsies pēc 60.
Ko ārstē geriatrs
Medicīnas dienesti pašlaik nenodrošina individuālu ārsta apmeklējumu vecākiem pacientiem. Tos ārstē terapeiti. Dažas medicīnas augstskolas jau gatavo šādus speciālistus darbam poliklīnikās, tāpēc drīzumā provincēs būs iespēja klātienē pārliecināties, kas ir geriatrs. Viņš ne tikai izprot, kādas slimības rodas gados vecākiem pacientiem, bet arī zina par to gaitas īpatnībām, diagnostiku un ārstēšanu šajā vecuma grupā. Analizējot sūdzības un laboratorijas un instrumentālo metožu datus, viņš veic diagnozi. Salīdzinot iespējamo ārstēšanas ietekmi uz blakusslimībām, viņš izvēlas optimālo terapijas režīmu. Geriatri var specializēties geriatriskajā kardioloģijā, endokrinoloģijā, neiroloģijā utt.
Sirds un asinsvadu sistēmas slimības
Lielākajai daļai vecāku cilvēku ir asinsvadu sistēmas patoloģija. Asinsvadu ateroskleroze, cita rakstura hipertensija, aritmijas, sirds mazspēja – visas šīs slimības ārstē geriatrs, ņemot vērā ar vecumu saistītās īpatnības.
Neiroloģiskas slimības
Tieši šī slimību grupa lielākā mērā ierobežo gados vecāku pacientu spējupašapkalpošanās. Arī viņu medicīniskā aprūpe mājās ir ierobežota. Parkinsona, Alcheimera, insultu, demenci un daudzas citas slimības pārvaldīs geriatrs.
Psihiatriskā patoloģija
Depresija un nemiers ir bieži sastopami vecāka gadagājuma cilvēku pavadoņi. To dēļ pacienti samazina socializāciju, izolējas un norobežojas no aktīvās dzīves. Tās nav tikai rakstura iezīmes, tā ir patoloģija, kas prasa adekvātu ārstēšanu.
Apmaiņas-endokrīnie traucējumi
Traucējumi endokrīno dziedzeru darbībā būtiski pasliktina citu orgānu un sistēmu darbību. Cukura diabēts noved pie polineuropatijas. Turpmāka komplikāciju attīstība var būt trofiskās čūlas, impotence, redzes pasliktināšanās, nesāpīgu miokarda infarkta formu attīstība. Tirotoksikoze izraisa sirds ritma traucējumus.
Urģenitālās sistēmas slimības
Impotence, prostatas adenoma, urīna nesaturēšana ir bieži sastopamas ar vecumu saistītu izmaiņu izpausmes. Jāatceras, ka konstatētajai nieru ptozei vai bakteriūrijai bez slimības pazīmēm (temperatūra, nieru parametri, kopējā asins tilpuma nobīde) nav nepieciešama medikamentoza terapija. Šajā gadījumā tie ir tikai pacienta vecuma atspoguļojums.
Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi
Būtisks šķērslis vecāka gadagājuma cilvēku kustībām ir daudzi muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi. Osteoporoze maina kaulu blīvumu. Starpskriemeļu disku elastība samazinās, kas var mainīt toatrašanās vieta.
Kuņģa-zarnu trakta slimības
Uz gremošanas dziedzeru darbības un zarnu motilitātes samazināšanās fona tiek novēroti aizcietējumi, hemoroīdi, tūpļa plaisas.
Turklāt redzes, dzirdes, taustes uztveres pasliktināšanās predisponē šādu pacientu sociālās adaptācijas samazināšanos. Cilvēki vecumā nonāk ar aptuveni 4 hroniskām slimībām. Vēl pēc 10 gadiem to skaits dubultosies.
Kāpēc jums jāgriežas pie geriatra
Kad rodas sūdzības, gados vecāki pacienti cenšas izārstēties paši. Pēc ievērojama laika pēc neveiksmīgas dažādu līdzekļu lietošanas viņi vēršas pie vietējā terapeita. Vairumā gadījumu pacienti tur saņem standarta ārstēšanas shēmas, neņemot vērā nieru filtrēšanas spēju un citas ar vecumu saistītas izmaiņas. Tieši speciālists, kurš pētījis vecāka gadagājuma cilvēku fizioloģiju un farmakoloģiskās pārvērtības, var palīdzēt visefektīvāk.
Tomēr, prātojot, kāds ārsts ir geriatrs, jāatceras, ka viņš ne tikai ārstē. Ir nepieciešams iepriekš sazināties ar šādu speciālistu, lai izstrādātu individuālu plānu aktīvas dzīves uzturēšanai. Tajā tiks iekļauti ieteikumi par vingrošanu, diētu un fiziskajām aktivitātēm. Un slimības gadījumā tiks sniegti ieteikumi ārstēšanai atbilstoši pacienta vecumam. Tieši zināšanas par dziļām iezīmēm rada pozitīvas atsauksmes par geriatriju.
Tagad ir aptuveni 700 miljoni cilvēkuvecāka gadagājuma un senils vecums. Zemes iedzīvotāju vidējais vecums nepārtraukti pieaug. Šī tendence paredz, ka tuvākajā nākotnē pieaugs nepieciešamība pēc geriatriskās aprūpes.
