Jēdziens "olnīcu cista" attiecas uz labdabīga rakstura audzēju, kas veidojas tieši orgāna audos. Tas ir dobums, kas piepildīts ar šķidrumu. Dažos gadījumos cista uz olnīcas neapdraud veselību, tā pāriet pati no sevis bez jebkādas iejaukšanās. Ja tas neizzūd, ārsts sastāda individuālu ārstēšanas shēmu, kas var ietvert gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes.
Attīstības mehānisms
Olnīcas ir sievietes pārī savienots orgāns. Tās galvenais uzdevums ir veikt reproduktīvās un hormonālās funkcijas. Labā vai kreisā olnīca izdala ikmēneša olas, kas nav lielākas par valriekstu. Šis process ir jauna menstruālā cikla sākums.
Visas olas ir ievietotas folikulos. Pēdējās nobriešanas process notiek līdz dzemdes irgatavs apaugļošanai. Folikulāru augšanu nodrošina sieviešu dzimuma hormons - estrogēns. Šis cikls tiek atkārtots katru mēnesi. Parasti tās pabeigšanas rezultātā olšūna paliek neapaugļota. Šajā gadījumā sākas dzemdes satura izvadīšanas process, tas ir, sākas menstruācijas.
Katrā olnīcā ir neliels skaits cistu. Ovulācijas laikā viens vai divi folikuli pārsprāgst. Pārējie turpina augt, bet laika gaitā to izmērs samazinās. Pēc dažiem cikliem cistas izzūd pašas bez jebkādas ārstēšanas. Gadās arī, ka folikulās sevī uzkrājas šķidrums, palielinoties izmēram. Šajā gadījumā mēs runājam par patoloģiju.
Audzēju veidi
Ja folikuls, kas laika gaitā uzkrājas šķidrumā, pats no sevis samazinās un izzūd, ir pieņemts runāt par funkcionālu olnīcu cistu. Šis process ir fizioloģisks un nerada draudus veselībai. Lai novērstu komplikācijas (piemēram, vērpes), sievietēm ar pastāvīgām funkcionālām olnīcu cistām ieteicams regulāri veikt ultraskaņas skenēšanu. Ārstēšana šādos gadījumos tiek nozīmēta reti.
Turklāt ir šādi jaunveidojumu veidi:
- Dzeltenā ķermeņa cista. Tas parādās pēc ovulācijas. Neoplazma ir lokalizēta tikai vienā olnīcā. Šajā gadījumā dzelteno ķermeni var piepildīt ar šķidrumu, retāk ar asinīm.
- Hemorāģiskā cista. Tā veidošanās notiek uz asinsizplūduma fona audzējā.
- Dermoīdā cista. Tas var sasniegt 15 cm diametrā. Šo cistu uz olnīcas var piepildīt ar dažāda veida audiem: taukaudu, saistaudu, nervu, skrimšļu, kaulu. Vairumā gadījumu tas ir lokalizēts labajā pusē. Tās iezīme ir augsts risks saslimt ar visa veida komplikācijām - plīsumu, vērpšanos, iekaisumu. Turklāt labās olnīcas dermoīdā cista var pārveidoties par vēža audzēju. Saskaņā ar statistiku, šāda komplikācija tiek diagnosticēta 3% pacientu.
- Endometrioīdā olnīcu cista. Tā veidošanās nāk no dzemdes iekšējās gļotādas audiem. Līdzīgs jaunveidojums visbiežāk tiek atklāts sievietēm ar endometriozi. Cistas izmērs var svārstīties no 2 līdz 20 cm. Tās saturu parasti attēlo menstruāciju laikā izdalītās asiņu paliekas.
- Policistiska olnīca. Ērģeļa izmērs palielinās, un tā ārējā pusē veidojas vairāki nelieli veidojumi.
- Cistiskā adenoma. To raksturo lieli izmēri, var sasniegt 30 cm. Tas veidojas no olnīcas audiem.
- Paraovārijas cista. Tas ir jaunveidojums, kas veidojas piedēkļa dēļ, kas atrodas virs olnīcas. Tā dobuma saturu attēlo caurspīdīgs šķidrums.
- Gļotādas cista. Liela neoplazma, kas sadalīta vairākās kamerās, kas satur gļotas. Cistas iezīme ir tās spēja deģenerēties par vēža audzēju.
Tādējādi ne visi jaunveidojumi ir nekaitīgi. Lai izvairītos no nopietnu komplikāciju attīstības, tas ir nepieciešamspie pirmajām brīdinājuma pazīmēm vērsieties pie ārsta.
Iemesli
Šobrīd nav zināms precīzs olnīcu cistu rašanās raksturs. Tomēr ir pierādīts, ka patoloģiskā procesa attīstību izraisa noteikti provocējoši faktori.
Netieši audzēju veidošanās cēloņi ir šādas slimības un stāvokļi:
- Ķirurģiska iejaukšanās reproduktīvās sistēmas orgānos. Kā liecina statistika, trešdaļai pacientu pēc mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas uz olnīcas tiek konstatēta cista.
- Iekaisuma procesi, kas rodas dzimumorgānos. Tie ir viens no galvenajiem iemesliem. Olnīcu cista, kā likums, veidojas uz STS, hronisku patoloģiju, endometriozes uc fona.
- Pirmās menstruācijas parādīšanās agrā vecumā (līdz 11 gadiem).
- Hormonālie traucējumi. Sakarā ar nelīdzsvarotību grūtniecības laikā bieži tiek diagnosticēta olnīcu cista.
- Nav ovulācijas procesa.
- Neregulārs menstruālais cikls.
- Neauglība.
- Olnīcu disfunkcija.
- cukura diabēts.
- Liekais svars.
Turklāt, lietojot noteiktas krūts vēža ārstēšanai paredzētās zāles, var veidoties cista uz olnīcām.
Simptomi
Daudziem pacientiem nav patoloģiska stāvokļa pazīmju. Šajā sakarā bieži vien slimība tiek atklāta nejauši pārbaudes laikā,piešķirts cita iemesla dēļ. Satraucoši simptomi parasti rodas, kad cista kļūst liela.
Slimības pazīmes ir šādi apstākļi:
- Sāpīgas sajūtas. To smaguma pakāpe tieši ir atkarīga no audzēja lieluma. Sāpju raksturs vairumā gadījumu ir blāvas. Tas ir lokalizēts galvenokārt vēdera lejasdaļā. Ja sievietei ir labās olnīcas cista, sāpes jūtamas tikai šajā pusē. Tās intensitāte palielinās līdz ar fizisko piepūli un dzimumaktu. Vislielākā sāpju pakāpe tiek novērota komplikāciju attīstībā - cistas plīsums vai vērpes. Šajā gadījumā sieviete arī novēroja: drudzi, sliktu dūšu un vemšanu. Dažos gadījumos sāpes vispār nav. Šādos gadījumos pacienti sūdzas par spiediena sajūtu iegurnī un smaguma sajūtu vēderā.
- Bieža vēlme urinēt, sāpes, kad izdalās urīns. Šo simptomu rašanās ir saistīta ar asinsvadu un orgānu saspiešanu ar cistu. Neoplazma (galvenokārt liela) var izraisīt arī aizcietējumus un viltus vēlmes veikt defekāciju. Tas ir saistīts ar cistas spiedienu uz zonu, kurā atrodas apakšējās zarnas.
- Neregulāras menstruācijas. Menstruācijas ir bagātīgas, tās pavada stipras sāpīgas sajūtas. Bīstamība slēpjas faktā, ka tās ir viegli sajaukt ar dzemdes asiņošanu, kas arī kalpo kā zīme, kas norāda uz cistas klātbūtni. Gadās arī, ka sievietēm, gluži pretēji, iramenoreja, tas ir, pilnīga menstruāciju neesamība.
- Hirsutisms. Šis termins attiecas uz pārmērīgu vīriešu dzimuma hormonu sekrēciju. Uz šī procesa fona sievietes balss kļūst raupja, uz viņas ķermeņa sāk intensīvi augt mati.
- Vēdera palielināšanās, tā asimetrija. Šis simptoms rodas, ja cista ir sasniegusi milzīgu izmēru. Šādās situācijās palielinās vēdera apkārtmērs.
Turklāt satraucošas ir šādas pazīmes:
- augsta ķermeņa temperatūra;
- ādas bālums;
- reibonis;
- spēcīgs vājums;
- izteiktas sāpes vēderā;
- asinsspiediena novirze uz augšu vai uz leju;
- grūti remdējamas slāpes;
- drastisks svara zudums bez redzama iemesla.
Ja jūtaties slikti, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai jāsazinās ar ātro palīdzību.
Diagnoze
Ja rodas trauksmes simptomi, jāvienojas pie ginekologa. Ārsts veiks sākotnējo diagnozi, kas ietver pacienta nopratināšanu un izmeklēšanu.
Precīzai diagnozei var pasūtīt arī šādus testus:
- Ultraskaņa (transvagināla). Ar to ir iespējams noteikt jebkura veida cistas.
- CT, KMR. Tie ļauj identificēt neoplazmas pazīmes, kas ultraskaņas laikā nav iespējams.
- Laparoskopija. Metode ir ne tikaidiagnostika. Pārbaudes laikā ir iespējams pat izņemt cistu.
- Asins analīze oncomarker SAN-125. Ļauj noskaidrot slimības raksturu (labdabīgu vai ļaundabīgu).
- Grūtniecības tests. Olnīcu cista grūtniecības laikā prasa atšķirīgu pieeju ārstēšanai. Turklāt ir svarīgi izslēgt vai apstiprināt ārpusdzemdes grūtniecības esamību. Tas ir saistīts ar faktu, ka patoloģijas attīstību pavada tādi paši simptomi kā cistas veidošanos.
Ārsts ir ārkārtīgi reti izrakstījis punkciju no Duglasa kabatas. Šī ir vieta, kas atrodas maksts aizmugurējā priekšējā daļā. Pētījuma iecelšana ir ieteicama tikai tad, ja ir aizdomas par asiņošanu vai cistas plīsumu.
Konservatīvā ārstēšana
Ja tas ir funkcionāls jaunveidojums, terapija nav nepieciešama. Kontroles un profilakses nolūkos pietiek periodiski apmeklēt ārstu. Olnīcu cistas ārstēšana ir nepieciešama, ja tā pati par sevi neizzūd.
Ārsti vienmēr sākotnēji cenšas pacientus glābt no slimības ar konservatīvām metodēm. Bet dažos gadījumos olnīcu cistu nav iespējams izārstēt bez operācijas.
Kontrindikācijas zāļu terapijai:
- vecums virs 45 gadiem;
- liels audzēja izmērs;
- nespēja precīzi noteikt tā rašanās raksturu;
- aizdomas par onkoloģiju.
Konservatīva olnīcu cistu ārstēšana nozīmē šādu zāļu lietošanu:
- Hormonu saturošs. Kā likums, ārsts izraksta perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas veicinamenstruālā cikla normalizācija.
- Pretiekaisuma un pretmikrobu līdzeklis. Šo līdzekļu uzņemšanas uzdevums ir likvidēt hroniskas dabas infekciju. Turklāt tiek izslēgta negatīva ietekme uz piedēkļu darbību.
Fizioterapijas procedūras ir uzrādījušas augstu efektivitāti patoloģiju ārstēšanā. Bet tos vienmēr izraksta vienlaikus ar medikamentu lietošanu un tikai tad, ja ir izslēgta onkoloģijas klātbūtne.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta, ja konservatīvās metodes ir neefektīvas. Šobrīd visplašāk izmantotā laparoskopija, lai atbrīvotos no olnīcu cistām. Operācija ir minimāli invazīva – visas manipulācijas tiek veiktas caur nelielām punkcijām (ne vairāk kā 1 cm diametrā) vēdera dobumā. Ķirurgs tajos ievieto endoskopiskos instrumentus, un ārsts uzrauga iejaukšanās procesu, izmantojot monitoru, uz kuru attēlus pārraida miniatūra kamera.
Pēc olnīcu cistas izņemšanas ar laparoskopisku metodi pacientes savas ikdienas aktivitātes uzsāk 1-2 dienu laikā. Dažos gadījumos sieviete var atstāt slimnīcu pēc dažām stundām.
Neskatoties uz minimāli invazīvo procedūru, pēc olnīcu cistas laparoskopijas ir jāievēro daži norādījumi:
- samazināt fizisko aktivitāšu intensitāti;
- pievērsiet pienācīgu uzmanību higiēnas procedūrām, lai novērstu brūču pūšanu;
- neceliet smagus priekšmetus;
- nelietotgrūti sagremojami pārtikas produkti un alkoholiskie dzērieni 2 nedēļas.
Ja jūtat stipras sāpes, jākonsultējas ar ārstu.
Komplikācijas
Spriežot pēc ārstu atsauksmēm, olnīcu cista, kas atklāta savlaicīgi, reti rada draudus veselībai. Nelaikā ārstējot, jaunveidojumu klātbūtne var izraisīt šādas negatīvas sekas:
- Onkoloģiskās slimības. Īpaši bīstami ir daži cistu veidi, kas viegli pārvēršas ļaundabīgā audzējā.
- Neoplazmas kāju griešanās. Uz šī stāvokļa fona tiek traucēts asinsrites process cistā, kas izraisa nekrozes attīstību tās audos. Turklāt rodas peritonīts. Kājas vērpšanās caur zarnu cilpām var izraisīt tās nosprostojumu.
- Cistas plīsums. Šajā gadījumā simptomi ir līdzīgi akūta apendicīta simptomiem. Ja olnīcu cista ir pārsprāgusi, var attīstīties arī peritonīts. Turklāt patoloģiska audzēja saturs var izraisīt asins saindēšanos, kas ir dzīvībai bīstami.
- Neauglība. Tas attīstās vairumā gadījumu, ja slimība tiek ignorēta.
Lai novērstu nopietnu komplikāciju iespējamību, pie pirmajiem satraucošajiem simptomiem nepieciešams konsultēties ar ārstu.
Prognoze
Laikus atklāts jaunveidojums reti kad apdraud sievietes veselību. Turklāt, salīdzinot ar ārkārtas operāciju, plānveida operācijaārstēšana nerada nopietnus folikulu aparāta bojājumus. Ar savlaicīgu piekļuvi speciālistam prognoze ir labvēlīga. Ja problēma tiek ignorēta, ļoti ātri attīstās visa veida komplikācijas.
Nobeigumā
Olnīcu cista ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no orgāna audiem. Dažos gadījumos tas pazūd pats par sevi bez jebkādas iejaukšanās. Ja tas nenotiek, ārsts sastāda ārstēšanas shēmu. Ja tas ir neefektīvs, tiek atrisināts jautājums par ķirurģiskas iejaukšanās lietderīgumu.
