Mūsdienu pasaulē lielākā daļa cilvēku ir spiesti pastāvīgi atrasties stresa un emocionālā spriedzes stāvoklī, kas ar laiku dabiski noved pie dažādiem neirotiskiem traucējumiem. Starp citu, attīstītajās valstīs ar šiem traucējumiem cieš līdz 20% iedzīvotāju.
Saistībā ar aprakstīto situāciju neirotisko traucējumu diagnosticēšanas, kā arī to ārstēšanas problēmas šobrīd kļūst par vienu no aktuālākajām farmakoloģijā un medicīnā. Un zāles, kas palīdz tikt galā ar paaugstinātu trauksmi, trauksmi un emocionāliem traucējumiem, mūsdienās ir vienas no populārākajām.
Rakstā mēģināsim tuvāk aplūkot psihotropo medikamentu, kuru grupā ietilpst trankvilizatori, saukti arī par anksiolītiskiem līdzekļiem, un antidepresanti, darbību, kā arī saprast, kāda ir atšķirība starp to ietekmi uz cilvēka organismu..
Trauksmes traucējumi ir mūsdienu cilvēka posts
Starp psihoemocionālajiem traucējumiem, kas izpaužas psihosomatiskās ietvarosslimības un neirozes (pirmkārt jāizceļ neirastēnija), tieši trauksmes traucējumi ir visizplatītākie. Tās, starp citu, var novērot arī kā atsevišķu nosoloģisku formu (t.i., patstāvīgu slimību), piemēram, panikas lēkmju, sociālo fobiju vai ģeneralizētas trauksmes veidā. Un diemžēl trauksmes-depresīvie traucējumi pašlaik rodas 70% pacientu ar nepsihotiskas izcelsmes depresīviem stāvokļiem, savukārt vēl neskaidru iemeslu dēļ 75% no viņiem ir sievietes.
Ir vērts atzīmēt, ka, ja neirozes vairo baiļu un trauksmes sajūtu neatkarīgi no pamatslimības rakstura, tad medicīnā tas vienmēr tiek uzskatīts par negatīvu apstākli. Tas notiek tāpēc, ka trauksme ievērojami pasliktina pacienta psihoemocionālo stāvokli, un uz šī fona var attīstīties psihosomatiskā patoloģija, un somatiskās (ķermeņa) slimības, kas viņam jau ir, būs grūtākas un ar sliktāku prognozi.
Dažādas psihotropās zāles palīdz cīnīties ar trauksmi, tostarp trankvilizatori (anksiolītiskie līdzekļi) un antidepresanti.
Anksiolītiskie līdzekļi (trankvilizatori) un antidepresanti: atšķirība starp tiem
Bet uzreiz ir jāprecizē, ka, neskatoties uz līdzīgu vispārējo fokusu, šiem līdzekļiem ir atšķirīga ietekme uz pacientu. Un galvenā atšķirība starp trankvilizatoriem un antidepresantiem ir tieši tā, ka anksiolītiskie līdzekļi iznīcina trauksmi, melanholiju, nemieru, aizkaitināmību,pavadošo depresiju, un antidepresanti cīnās ar pašu slimību.
Trankvilizatori (zāļu saraksts ar šādu darbību tiks sniegts zemāk) to iedarbību nosaka nekavējoties, bet parasti tas ilgst ne vairāk kā dienu, pēc tam pacients, nesaņemot nākamo zāļu devu, var atkal piedzīvo satraucošus simptomus.
Antidepresantu iedarbība ir ilgāka, jo ir vērsta uz patoloģiskā stāvokļa cēloņiem. Ārstēšanas kurss ar šīm zālēm var ilgt 1-2 mēnešus, bet smagos gadījumos līdz pat gadam. Bet ar pareizu terapiju antidepresanti ļauj pilnībā atbrīvoties no depresijas. Smagos slimības gadījumos kopā ar antidepresantiem tiek nozīmēti trankvilizatori - daži ārstē slimības izpausmi, bet citi - tās cēloni.
Kādas īpašības piemīt trankvilizatoriem?
Tātad noskaidrojām, ka trankvilizatoriem primāri ir anksiolītiska iedarbība – tā ir pacienta baiļu, trauksmes, spriedzes sajūtas mazināšanās, kas dažādā mērā izpaužas dažādu psihosomatisku patoloģiju gadījumā.
Parasti trankvilizatoriem ir arī sedatīvs (vispārējs nomierinošs līdzeklis), hipnotisks, muskuļu relaksants (samazinošs muskuļu tonuss), kā arī pretkrampju iedarbība. Un aprakstīto medikamentu hipnotiskā iedarbība izpaužas miega zāļu, pretsāpju līdzekļu (pretsāpju līdzekļu), kā arī kopā ar trankvilizatoriem lietoto narkotisko vielu pastiprinātā iedarbībā uz pacienta organismu.
Nosauktās zāles var būt ļotiefektīva obsesīvos stāvokļos (tā sauktā apsēstība) vai paaugstināta aizdomīguma gadījumā (hipohondrija). Taču jāņem vērā, ka tajā pašā laikā ar trankvilizatoriem nevar ārstēt akūtus afektīvus, maldu, halucinācijas un citus traucējumus, ko var pavadīt arī nemiers, bailes un trauksme.
Kā informācija tiek pārraidīta cilvēka smadzenēs?
Lai saprastu, kā cilvēkam rodas pastāvīga baiļu un trauksmes sajūta, emocionāla spriedze un citas depresijas stāvokļa pazīmes, aplūkosim vispārīgi, kā informācija tiek pārraidīta smadzenēs.
Smadzenes sastāv no nervu šūnām – neironiem, kas viens otram tieši nepieskaras. Starp neironiem ir sinapse (vai sinaptiskā plaisa), un tāpēc informācijas, proti, elektrisko impulsu, pārraide starp neironiem tiek veikta, izmantojot ķīmiskos mediatorus, ko sauc par mediatoriem.
Cilvēka emocionālās sfēras traucējumi izraisa dažu mediatoru koncentrācijas izmaiņas (šis nosacījums ietver trīs no tiem): norepinefrīna, serotonīna un dopamīna daudzuma samazināšanos.
Kā darbojas antidepresants?
Antidepresantu darbība ir vērsta uz mediatoru skaita regulēšanu. Tiklīdz neirons saņem elektrisko signālu, neirotransmiteri nonāk sinapsē un palīdz šo signālu pārraidīt tālāk. Bet, ja tie tiek iznīcināti, pārraides process kļūst vājš vai pat neiespējams. Un tādāsgadījumos, kā likums, runa ir par cilvēka depresīvu stāvokli - pacientam tiek traucēta koncentrēšanās spēja, rodas apātija, mazinās emocionālais fons, parādās nemiers, baiļu sajūta un līdzīgas patoloģiska stāvokļa izpausmes.
Antidepresantu izrakstīšana šādā stāvoklī novērš mediatoru iznīcināšanu, kā rezultātā tiek pastiprināta nervu impulsa pārnešana un tiek kompensēta signāla kavēšana.
Bet jāpatur prātā, ka ilgstoša antidepresantu lietošana neizbēgami izraisa blakusparādības, kas izpaužas kā svara izmaiņas, seksuālās aktivitātes traucējumi, reibonis, slikta dūša un ādas nieze. Kāpēc šīs legālās psihotropās zāles neizbēgami tiek iekļautas to zāļu kategorijā, kurām nepieciešama īpaša kontrole pār iecelšanu un uzņemšanu.
Kāpēc trankvilizatori ir tik plaši izplatīti?
Atšķirībā no antidepresantiem anksiolītiskie līdzekļi samazina uzbudināmību smadzeņu subkortikālajās zonās, savukārt ietekme uz mediatoru koncentrāciju šajās zālēs ir vāja.
Klīniskajā praksē trankvilizatoru (anksiolītisko līdzekļu) izplatību veicina tas, ka, salīdzinot ar antidepresantiem, tiem ir mazāk smagu blakusparādību un, kā likums, pacients tos labi panes.
Anksiolītiskās zāles lieto gan slimnīcā, gan ambulatori. Un to izmantošanas apjoms jau sen pārsniedz psihiatrijas darbības jomu. Tas attiecas uz neiroloģiskām, ķirurģiskām, onkoloģiskām un citām slimībām. Un tas, pirmkārt, ir saistītssavukārt ar to, ka kopš pirmo trankvilizatoru izstrādes viņu grupā jau ir vairāk nekā 100 dažādu medikamentu ar plašu iedarbības spektru, un jaunu izstrāde turpinās līdz pat šai dienai.
Kad lieto anksiolītiskus līdzekļus?
Tātad, kā jūs droši vien jau sapratāt, lai novērstu baiļu, trauksmes sajūtu, paaugstinātu emocionālās uzbudināmības slieksni, normalizētu miegu, mazinātu aizkaitināmību, nesaturēšanu un hipohondriālas reakcijas, pacientam ir nepieciešams izrakstīt anksiolītiskus līdzekļus. To ietekme palīdz racionalizēt pacienta uzvedību, samazina centrālās nervu sistēmas izsīkumu, uzlabo pacienta sociālo adaptāciju un pat samazina veģetatīvos traucējumus. Indikācijas šo līdzekļu izmantošanai ir gan neirotiski stāvokļi un miega traucējumu izpausmes, gan sirds un asinsvadu problēmas un sāpju sindromi.
Visizplatītākie šādos gadījumos ir ar benzodiazepīniem saistītie trankvilizatori: Xanax, Lorazepam, Finazepam, Elenium, Diazepam vai Relanium. Taču plaši izplatīti ir arī tā sauktie netipiskie anksiolītiskie līdzekļi, piemēram, buspirona hidrohlorīds vai meksidols.
Trankvilizatori: narkotiku un to iedarbības saraksts
Trankvilizatori (anksiolītiskie līdzekļi), kā jau minēts, tiek izmantoti daudzu gan psihosomatiskas, gan somatiskas izcelsmes slimību ārstēšanā.
Šīs zāles palīdz samazināt to cilvēka smadzeņu daļu uzbudināmību, kuras ir atbildīgas par emocijām.reakcijas. Un galvenais trankvilizatoros ir anksiolītiskais efekts, kas izpaužas ne tikai trauksmes mazināšanā, bet arī apsēstības (obsesīvo domu) mazināšanā, kā arī hipohondrijas (paaugstinātas aizdomīguma) mazināšanā. Tie mazina garīgo stresu, bailes un trauksmi, kas visizteiktāk izpaužas tādās narkotikās kā Finazepāms, Nozepāms, Diazepāms un Lorazepāms.
Un arī zāles "Nitrazepāms" un "Alprazolāms", kurām ir izteikta sedatīvā iedarbība, var klasificēt kā miegazāles-trankvilizators. Zāles "Mezapam" un "Grandaxin" tiek klasificētas kā tā sauktie dienas trankvilizatori, kuriem praktiski nav muskuļu relaksējošu (muskuļus atslābinošu) un nomierinošu īpašību, kas ļauj tos lietot darba laikā.
Zālēm "Klonazepāms", "Finazepāms" un "Diazepāms" ir arī pretkrampju iedarbība, un tās lieto veģetatīvo krīžu un konvulsīvā sindroma ārstēšanai.
Kā tiek izrakstīti anksiolītiskie līdzekļi?
Izrakstot anksiolītiskos līdzekļus, jāņem vērā to darbības spektra atšķirība. Lai gan lielās devās, jebkuram no tiem piemīt visas trankvilizatoriem raksturīgās farmakoloģiskās īpašības.
Parastais ārstēšanas kurss zālēm, kurām ir anksiolītiska iedarbība, ir aptuveni 4 nedēļas. Šajā gadījumā zāles tiek lietotas no nedēļas līdz 10 dienām pastāvīgi, un pēc tam tiek veikts trīs dienu pārtraukums, pēc kura zāles tiek atsāktas. Šis režīms daudzos gadījumos ļauj izvairīties no atkarības efekta, ja nepieciešams.ilgstoša lietošana.
Tajā pašā laikā īslaicīgas darbības anksiolītisku līdzekli (piemēram, Lorazepāmu vai Alprazolāmu) ieteicams lietot 3-4 reizes dienā, bet ilgstošas darbības līdzekļus (Diazepāmu u.c.) - ne vairāk. nekā 2 reizi dienā. Starp citu, "Diazepāms" bieži tiek noteikts lietot vienu reizi pirms gulētiešanas, jo tam ir izteikta sedatīva iedarbība.
Piesardzība, lietojot trankvilizatorus
Bet visām iepriekš aprakstītajām zālēm ir nepieciešama obligāta medicīniskā uzraudzība, pretējā gadījumā pacientam var attīstīties atkarība - ilgstoši lietojot, mazināsies anksiolītiskais efekts un būs jāpalielina zāļu deva. Turklāt iespējama arī narkotiku atkarības veidošanās. Un ilgstoši lietojot, atkarības risks palielinās īpaši spēcīgi. Savukārt tas var izraisīt arī tā saukto abstinences sindromu, kas izraisa vispārēju pacienta stāvokļa pasliktināšanos un, starp citu, tieši to simptomu saasināšanos, kuru likvidēšanai bija anksiolītiskie līdzekļi.
Starp citu, šīs trankvilizatoru blakusparādības ir īpaši izteiktas bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, tāpēc to lietošana šajā vecuma kategorijā iespējama tikai izņēmuma gadījumos, kad ir skaidri pamatotas indikācijas šis. Tomēr terapijas ilgums ir jāsamazina līdz minimumam.
Anksiolītisko līdzekļu būtisko blakusparādību saraksts
Diemžēl anksiolītiskais efekts nav tikai antineirotisks efektszāles uz cilvēka ķermeni, bet arī dažas problēmas, ko izraisa to blakusparādības.
Galvenās trankvilizatoru blakusparādību izpausmes ir nomoda līmeņa pazemināšanās, kas izpaužas kā miegainība dienas laikā, traucēta uzmanība un aizmāršība.
Un muskuļu relaksācijas (skeleta muskuļu relaksācijas) efekts izpaužas arī kā vispārējs vājums vai dažu muskuļu grupu spēka samazināšanās. Dažos gadījumos trankvilizatoru lietošanu pavada arī tā sauktā "uzvedības toksicitāte", tas ir, nelieli kognitīvo funkciju traucējumi, kas izpaužas kā atmiņas, uzņēmības un runas prasmju samazināšanās.
Viens no veidiem, kā situāciju atvieglot, ārsti uzskata dienas trankvilizatoru lietošanu, kas ietver "Gidazepāmu", "Prazepāmu", kā arī "Mebikar", "Trimetozīns", "Medazepāms" un citas zāles. kuras šīs blakusparādības izpaužas nelielā mērā.
Trankvilizatoru pārdozēšanas pazīmes
Izteiktā trankvilizatoru anksiolītiskā iedarbība bieži noved pie nepārdomātas un nekontrolētas šo zāļu lietošanas. Galu galā ātri atbrīvoties no emocionālā stresa stāvokļa ir tik lieliski!
Bet anksiolītiskie līdzekļi, īpaši tie, kas pieder pie benzodiazepīniem, viegli šķīst taukos, kas palīdz tiem pilnībā uzsūkties no kuņģa-zarnu trakta un vienmērīgi sadalīties cilvēka ķermeņa audos. Un tas savukārt noved pie ļoti nopietnām sekām pārdozēšanas gadījumā.
Parasti pārdozēšanu pavada pastiprināta miegainība,vājums, gaitas traucējumi, runas traucējumi un reibonis. Smagākas saindēšanās stadijas pavada elpošanas mazspēja, cīpslu refleksu izmaiņas, pilnīgs samaņas zudums un dažreiz koma. Tāpēc, lai gan nav grūti iegūt dažus trankvilizatorus (lai gan tie ir psihotropie medikamenti) bez receptes, atcerieties, ka šīs zāles var lietot tikai pēc ārsta ieteikuma un viņa uzraudzībā!
Kādām citām zālēm ir anksiolītiska iedarbība?
Starp citu, kā prettrauksmes līdzekļi medicīnā dažkārt tiek izmantoti un līdzekļi, kas nav saistīti ar sedatīviem miega līdzekļiem. Tā, piemēram, tādam antihistamīna līdzeklim kā "Hidroksizīns" ir skaidra anksiolītiska iedarbība. Īpaši tas izpaužas situācijās, kad pacienta trauksmi un emocionālo stresu izraisa ādas kairinājumi.
Dažiem nootropiskiem līdzekļiem (piemēram, Phenibut) ir arī prettrauksmes iedarbība. Arī homeopātiskais līdzeklis "Tenaten" ir izrādījies cienīgs.
Dažu ārstniecības augu tinktūras (māteszāle, immortelle, dzeloņains zobakmens, Rhodiola rosea, peonija un Schisandra chinensis) palīdzēs uzlabot garastāvokli, novēršot depresijas vai kairinājuma sajūtu. Un kliņģerīte atvieglos ne tikai psihoemocionālo stresu, bet arī tās radītās galvassāpes.
Stresa pretestība palīdzēs palielināt žeņšeņa sakni, un eņģelis un vilkābele noderēs bezmiega gadījumā. Visas šīs augu uzlējumus dzer 14 dienu kursos, un jagaidītais efekts nenotiek, nepieciešama ārsta konsultācija.
