Kariess ir izplatīta zobu slimība. Tas noved pie zobu struktūras deformācijas. Progresīvā stadijā slimība izraisa pilnīgu zobu zudumu. Tieši šī iemesla dēļ ir tik svarīgi savlaicīgi diagnosticēt bojājumu un sākt tā komplekso ārstēšanu. Diemžēl daudzi cilvēki ar šādu problēmu cenšas tai nepievērst uzmanību līdz pēdējam brīdim, kad vairs nevar iztikt bez zobārsta palīdzības. Akūtā stadijā cementa kariesa ārstēšana jau būs radikāla, atsevišķos gadījumos ārsts amputēs bojāto zobu.
Sakāves apraksts
Cementa kariess ir daļējs bojājums, kurā slimība izplatās galvenokārt cementa daļā. Problēma progresē uz zoba saknes atseguma un kabatas attīstības fona, ko dēvē par anomāliju. Visbiežāk bojājums tiek diagnosticēts kā cementa sakņu kariess.
Slimības gadījumā kaitīgie patogēni un baktērijas izplatās pa zoba iekšpusi, neietekmējot emalju un dentīnu.
Cementa kariesa klasifikācija ICD-10 - KO2.2. Šo stāvokli visbiežāk diagnosticē gados vecāki cilvēki, kuriem irVecuma un fizioloģisko procesu ietekmē sākas smaganu kaulaudu atrofija, kas provocē nepilnīgu zoba saknes atsegšanu.
Kariesa cēloņi
Galvenais zobu kariesa cēlonis ir baktēriju un mikroorganismu, piemēram, Lactobacillus un Streptococcus mutans, negatīvā ietekme uz zobu audiem.
Šādi patogēni mikroorganismi mutes dobumā rodas un aktīvi izplatās šādu faktoru dēļ:
- Kserostomija - patoloģiska siekalu daudzuma samazināšanās, kas mazgā gļotādu un zobus, kā arī problēmas ar to kvalitatīvo sastāvu. Šādi procesi provocē zobu emaljas demineralizāciju. Emalja ar ilgstošu iedarbību uz šādu procesu vienkārši nevar uzturēt zobu stāvokli un aizsargāt tos no patogēniem. Jāņem vērā, ka kserostomija var rasties noteiktu antihistamīna, sedatīvu un diurētisko līdzekļu lietošanas rezultātā.
- Slikta mutes dobuma kopšana - nepareiza mutes dobuma kopšana vai tās pilnīga neesamība noved pie tā, ka zobu sakne paliek piesārņota, laika gaitā uz tās uzkrājas aplikums un akmeņainas nogulsnes.
- Dzemdes kakla kariess - nelabots bojājums ātri pārvietojas uz sakņu zonu un ietekmē citus tuvumā esošos audus.
- Nepareiza protezēšana – šajā gadījumā mākslīgais kronis slikti pielīp smaganu virsmai, un liels daudzumspatogēni.
- Nepareizs uzturs - sistemātisks minerālvielu un vitamīnu trūkums provocē cieto audu demineralizācijas procesu, un, pateicoties lielajam ogļhidrātu daudzumam mutes dobumā, baktērijas sāk strauji izplatīties. Tieši šie patogēni provocē kariesa rašanos.
- Parodontīta attīstība.
- Onkoloģiskie veidojumi smadzenēs staru terapijas laikā.
Cementa kariesa risks nav atkarīgs no cilvēka vecuma kategorijas. Visbiežāk bojājums parādās ar periodonta audu slimību vai pēc staru terapijas.
Galvenie simptomi
Atkarībā no kariesa attīstības vietas katram pacientam būs savi slimības simptomi. Tajā pašā laikā bojājumu pazīmes var būt vieglas un gandrīz nemaz nepiesaista pacienta uzmanību, ja kariess ir paslēpts periodonta kabatā.
Šajā gadījumā cementa kariess tiek diagnosticēts jau vēlīnā tā attīstības stadijā, kad jau ir sācies akūts un izteikts pulpīts.
Bojājuma progresējošā attīstības stadijā cilvēkam ir šādi simptomi:
- smaida estētiskie defekti - īpaši tas ir pamanāms uz žokļu priekšējās daļas, kad zoba pamatnē notiek manāmas deformācijas un destruktīvi procesi;
- diskomforts un sāpes košļājot ēdienu - ēdiena gabaliņiem nokļūstot traukā vai aukstās un karstās temperatūras ietekmē, cilvēkam rodas dažādas intensitātes sāpes.
Diagnostikas pasākumi
Zobu kariesa diagnostikai un ārstēšanai klīnikā svarīgi apmeklēt atbilstošo ārstu. Profesionālās metodes bojājuma diagnosticēšanai ietver paņēmienu kopumu, izmantojot dažādas iekārtas un zobārstniecības instrumentus.
Cementa kariesa diagnostika klīnikā tiek veikta, izmantojot šādas procedūras:
- Rūpīga zobu tīrīšana no aplikuma un akmeņiem, jo vairumā gadījumu tie provocē slimības sākšanos. Tīrīšanai tiek izmantoti specializēti kireti, skaleri, ultraskaņas vāciņi, kā arī aparatūras tīrīšanas ierīces.
- Slimās zoba pamatnes atdalīšana no siekalu masas. Šim nolūkam speciālisti izmanto gumijas aizsprostu.
- Tieša slima zoba saknes zondēšana. Šajā gadījumā slimajā zonā gar audu raupjo virsmu tiek fiksēta specializēta smaila zonde.
- Rentgena veikšana. Attēli palīdzēs noteikt, vai diagnosticētajam vainagam ir kabatas. Sakņu kariess rentgenogrammā izskatīsies tumšāks, salīdzinot ar blakus esošajiem audiem. Lai atklātu slēpto slimības veidu, zobārsts izmanto vizogrāfu – procedūra palīdz rūpīgi izpētīt mutes dobuma skarto zonu dažādās projekcijās.
- Termodiagnostika ir visprecīzākā un efektīvākā metode, kas palīdz noteikt zoba saknes cementa kariesa smagumu. Šajā gadījumā skartais zobs tiek pakļauts karstam vai, gluži pretēji, aukstam ūdenim - ja sāpes nav ilgstošas un tās nav spēcīgasizteikts, tad šī ir bojājuma sākotnējā attīstības pakāpe, bet, ja sindroms ir spēcīgs un nepāriet, tad tas ir skaidrs pulpīta simptoms.
- Elektrometrija - punktveida iedarbība uz pulpas zonu ar dažāda stipruma elektriskajiem impulsiem. Jo spēcīgāka ir dedzinoša sajūta skartajā ķermeņa zonā, jo progresīvāka ir slimības stadija un bīstamāks sindroms.
Ārstēšanas pasākumi
Cementa kariesa ārstēšanu noteiks ārsts pēc diagnostikas pasākumiem atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ir divi veidi, kā novērst slimību:
- konservatīva tehnika;
- ķirurģiska iejaukšanās.
Ārstēšanos ar zālēm un fizioloģiskām procedūrām vislabāk izmantot, ja zobu bojāšanās procesi vēl nav sākušies. Kabatu attīstībā tiek izmantota ķirurģija, kad plombēšana ir vienīgā iespējamā kariesa likvidēšanas metode.
Konservatīvā ārstēšana
Ārstējot sakņu cementa kariesu, speciālisti veic šādas procedūras:
- profesionāla zobu tīrīšana - slāņu un akmeņu nosēdumu tīrīšana;
- slimības attīstības pamatcēloņa un bīstamo faktoru likvidēšana - nepareizi izvēlētu protēžu korekcija, periodontīta un citu mutes dobuma iekaisuma bojājumu likvidēšana;
- ietekme uz vainagu, izmantojot remineralizējošus komponentus – šī metode ietver fluoru saturošu līdzekļu un antiseptisku komponentu izmantošanu. Lai iegūtu labākus rezultātus un ātrākatjaunot mutes dobuma stāvokli, papildus uzklāt kalcija kristālus un vara jonus.
Ķirurģija
Ar šo ārstēšanas metodi ārsts ķirurģiski izņem patoloģiju no slimajiem audiem un zoba vainaga daļas. Procedūra ietver šādu darbību kopumu:
- Lokālā anestēzija, kurā zāles tieši ietekmē slimo zonu, atņemot tai jutīgumu. Injekcijas vieta tiek iepriekš apstrādāta ar antiseptisku līdzekli un īpašu želeju vai aerosolu, kas palīdz novērst sāpes.
- Tā kā skarto zonu ir diezgan grūti izolēt ar gumijas aizsprostu, speciālists veic daļēju smaganu preparēšanu ar diatermokoagulācijas palīdzību.
- Pēc tam ārsts veic skarto smaganu audu marginālās virsmas koriģējošu kontrakciju ar speciāliem hemostatiskiem pavedieniem.
- Pēc tam, kad ārsts noņem slimo dentīna zonu, ārstējot tuvējos audus. Veicot diagnostikas pasākumus, tiek izmantots īpašs sastāvs - kariesa marķieris.
- Ja nepieciešams, zobārsts izņem nervu un aizpilda kanālus.
- Ķirurģiskās ārstēšanas beigās pacienta mutes dobums tiek vispusīgi dezinficēts ar antiseptisku līdzekli.
Procedūras laikā izmantotie plombēšanas materiāli tiks izvēlēti atkarībā no pacienta mutes dobuma stāvokļa, galvenajiem slimības simptomiem, kariesa lokalizācijas, tā smaguma pakāpes un smaganu audu vispārējā stāvokļa.
BŠajā gadījumā kanālu aizzīmogošanai tiek izmantoti šādi komponenti:
- Amalgamas tiek izmantotas retos gadījumos, jo, tos lietojot, ir jārada apstākļi pilnīgai mutes dobuma sausumam, un šādu stāvokli ir ārkārtīgi grūti sasniegt. Turklāt materiāls satur dzīvsudrabu, un tā sajaukšanai nepieciešama personīgā aizsardzība.
- Compomers - palīdz izveidot spēcīgu un uzticamu pildījumu, kas var viegli izturēt jebkura spēka slodzi. Šo rīku ieteicams lietot neliela dobuma ārstēšanā. Galvenais materiāla trūkums ir pārāk spēcīga fiksācija.
- Stikla jonomērs ir labākais variants, kas palīdzēs atjaunot skartās vietas, uzlabos audu un zobu stāvokli. Instruments ir labi nostiprināts, turklāt to neietekmē mitrums, tajā ir remineralizējošas vielas, kas palīdz atjaunot orgāna struktūru.
Cena par procedūru
Sarežģītas ķirurģiskas ārstēšanas izmaksas būs atkarīgas no daudziem faktoriem, proti: slimības smaguma pakāpes, izmantotās ārstēšanas, pildījuma materiāliem un pašas klīnikas.
Virspusēja kariesa ārstēšana maksās aptuveni 2000 līdz 3000 rubļu, par sarežģītiem gadījumiem būs jāmaksā daudz vairāk. Ja ņemam vērā pildījuma materiāla cenu, tad izmaksas svārstās no 3500 līdz 6000 rubļiem.
Negatīvās sekas
Ja savlaicīgi nesākat zobu kariesa ārstēšanu, mutes dobumā var rasties šādas komplikācijas:
- Pulpīts -iekaisuma process, kura fokuss atrodas orgāna mīkstumā. Komplikācija izceļas ar hronisku un akūtu formu. Slimības ārstēšana tiek veikta, veicot visaptverošu sakņu attīrīšanu un to sekojošu piepildīšanu ar labu materiālu.
- Periodontīts ir apikāla periodontīta iekšējo audu bojājums, kurā cilvēkam ir stipras akūtas sāpes.
- Žokļa periostīts ir slimība, kas parādās periodontīta attīstības stadijas komplikācijas rezultātā. To raksturo iekaisuma process periosta audos. Šādā stāvoklī pacientam rodas drudzis, sāpes, slikta pašsajūta un vispārējs vājums.
- Osteomielīts ir bojājums, kurā pacientam ir strutojoši perēkļi. Šajā gadījumā klīniskā aina ietver sāpes žokļos, vaigu pietūkumu, vispārēju nogurumu, sliktu veselību.
- Abscesi ir sarežģīti iekaisuma procesi ar sarežģītu gaitu un smagiem simptomiem. Raksturīgs ar odontogēno izskatu. Ar savlaicīgu ārstēšanu tas nonāk akūtā stadijā un kļūst par nopietnu apdraudējumu ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai.
Profilakses pasākumi
Zobārsti iesaka ikvienam pacientam katru dienu veikt pasākumus, lai palīdzētu samazināt zobu kariesa risku:
- tīri muti vairākas reizes dienā ar īpašām profesionālām pastām;
- regulāri lietojiet zobu diegu;
- samazināt patērēto saldumu un konditorejas izstrādājumu daudzumu;
- izmantojiet fluoru saturošus produktus;
- iekļaujiet ēdienkartē pēc iespējas vairāk svaigu augļu un dārzeņu.
Sakāves briesmas
Tāpat kā citas mutes dobuma slimības, cementa kariess provocē dažādas komplikācijas. Savlaicīga slimības ārstēšanas uzsākšana palīdzēs novērst šādus apstākļus:
- infekciozā procesa izplatīšanās uz sakņu zonu, kas bieži noved pie periodontīta;
- novērsīs smagus audu bojājumus, jo šāds process var ietekmēt pulpu un izraisīt pulpītu;
- ja slimība ir nonākusi līdz nervam, tad zobs nomirst un dažos gadījumos pat ir jāizņem.
Regulāras vizītes pie ārsta palīdzēs savlaicīgi atpazīt bojājumu un ātri atbrīvoties no tā pat sākotnējās attīstības stadijās.
Bojājuma simptomi un stadijas
Kariesa gadījumā pacientam ir šādi bojājuma simptomi:
- sāpju sindroms uz jebkādiem ārējiem faktoriem: mehāniskiem, ķīmiskiem, termiskiem;
- diskomforts kaklā;
- slimā vieta laika gaitā kļūst tumšāka.
Slimībai progresējot, cilvēkam sāk parādīties citi bojājuma simptomi, kas raksturīgi konkrētai stadijai:
- Kariesa sākuma stadija. Šo stāvokli raksturo plaša zobu audu demineralizācija. Mutes dobuma skartā zona maina krāsu no b altas līdz brūnai. Šajā bojājuma attīstības stadijā cemento-dentīna robežaturpina pastāvēt.
- Virspusēji sakņu bojājumi. Šajā stāvoklī sākas dentīna un cementa iznīcināšanas process, kam seko neliela pigmentētas spraugas parādīšanās. Cauruma dziļums ir līdz 0,5 mm. Apmales sastāv no mantijas dentīna.
- Dziļa sakāve. Kariess šajā gadījumā stiepjas līdz dziļiem audiem, dobums pārsniedz 0,5 mm. Visbiežāk brīvo vietu no pulpas atdala tikai plāns dentīna slānis. Skartās zonas apakšdaļa un robežas sāk kļūt tumšas.
Savlaicīga cementa kariesa diagnostika un pareiza ārstēšana ir galvenie faktori, kas palīdz saglabāt zobu neskartu un izvairīties no tā izraušanas. Lāzera procedūra palīdzēs ātri un nesāpīgi izārstēt slimo vietu. Ar kariesa attīstību nevajadzētu pašārstēties, jo šajā gadījumā jūs varat tikai tērēt laiku. Zobu veselību vislabāk uzticēt profesionālam zobārstam.
