Cilvēka smadzenes ir sarežģīta struktūra. Tieši šeit tiek veikta nervu darbības centralizācija, tiek apstrādāti visi impulsi, kas nāk no maņu orgāniem, un veidojas atbildes signāli, lai veiktu to vai citu darbību.
Dažreiz gadās, ka smadzenes sāk darboties nepareizi. Nav viegli aizdomām par patoloģiskā fokusa klātbūtni smadzenēs. Tradicionālās diagnostikas metodes, piemēram, ultraskaņa, MRI, ne vienmēr sniedz pareizu priekšstatu par tās darbību. Šādos gadījumos ir nepieciešams veikt elektroencefalogrammu - smadzeņu momentuzņēmumu. Elektroencefalogrāfija ir smadzeņu viļņu veidošanās pētījums. Kas tas ir?
Kas ir šī metode?
Pašlaik ar elektroencefalogrāfiju saprot noteiktu elektrofizioloģijas sadaļu, kas pēta smadzeņu un to atsevišķu daļu elektrisko aktivitāti. Mērījumu veic, izmantojot speciālus elektrodus, kas uzklāti uz skalpa dažādās vietās. Smadzeņu elektroencefalogrāfija spēj reģistrēt mazākās nervu šūnu aktivitātes izmaiņas, kas liek topar lielumu augstākas nekā citas neiroloģisko slimību diagnostikas metodes.
Smadzeņu darbības reģistrēšanas rezultātā veidojas “momentuzņēmums” jeb līkne - elektroencefalogramma. Uz tā jūs varat noteikt visas smadzeņu darbības jomas, kas izpaužas ar noteiktiem viļņiem un ritmu. Šos ritmus ir ierasts apzīmēt ar grieķu alfabēta burtiem (izšķir vismaz 10 šādus ritmus). Katrs no tiem satur noteiktus viļņus, kas raksturo smadzeņu vai noteiktas to daļas darbību.
Pētījuma tapšanas vēsture
Smadzeņu elektriskās aktivitātes izpēte sākās 1849. gadā, kad tika pierādīts, ka tās, tāpat kā muskuļu vai nervu šķiedras, spēj radīt elektriskus impulsus.
1875. gadā divi neatkarīgi zinātnieki (Daņiļevskis Krievijā un Katons Anglijā) spēja veikt dzīvnieku smadzeņu elektrofizioloģiskās aktivitātes mērījumus (pētījums tika veikts ar suņiem, trušiem un pērtiķiem).
Elektroencefalogrāfijas pamati tika likti 1913. gadā, kad Vladimirs Vladimirovičs Pravdičs-Ņeminskis spēja ierakstīt pirmo elektroencefalogrammu no suņa smadzenēm. Viņš bija pirmais, kurš ierosināja terminu “elektrocerebrogramma”.
Pirmo cilvēka encefalogrammu 1928. gadā ierakstīja vācu zinātnieks Hanss Bergers. Viņš ierosināja šo terminu pārdēvēt par elektroencefalogrammu, un pati metode ir plaši izmantota kopš 1934. gada, kad tika apstiprināta Bergera ritma klātbūtne.
Kā tiek veikta procedūra?
Biopotenciālu reģistrēšana no smadzenēm tiek veikta, izmantojot ierīci, ko sauc par elektroencefalogrāfu.
Parasti smadzeņu radītās biostrāvas ir diezgan vājas, un tās ir grūti salabot. Un šajā gadījumā elektroencefalogrāfija nāk uz glābšanu. Kas tas ir, tas tika minēts iepriekš. Ar elektroencefalogrāfa palīdzību tiek reģistrēti šie potenciāli un to pastiprināšanās, ejot cauri aparātam.
Potenciāli tiek fiksēti ar elektrodiem, kas atrodas uz galvas virsmas.
Saņemto signālu var ierakstīt uz papīra vai saglabāt elektroniski (skaitļotā elektroencefalogrāfija) vēlākai izpētei.
Pats ieraksts ir veikts attiecībā pret tā saukto nulles potenciālu. To parasti uzskata vai nu kā auss ļipiņu, vai kā īslaicīga kaula mastoīdu procesu, kas neizdala biostrāvas.
Impulsu reģistrēšana tiek veikta ar elektrodiem, kas novietoti uz galvas virsmas pēc īpašām shēmām. Visplašāk izmantotais raksts ir 10-20.
Shēma 10-20
Šī shēma ir standarta, novietojot elektrodus. Tie ir sadalīti galvas ādā šādā secībā:
- Vispirms tiek noteikta līnija, kas savieno deguna tiltu un pakausi. Tas ir sadalīts 10 vienādos segmentos. Pirmais un pēdējais elektrods ir uzlikti attiecīgi uz līnijas pirmās un pēdējās, desmitās daļas. Pārējie divi elektrodi ir iestatīti attiecībā pret pirmajiem diviem elektrodiem attālumā,vienāds ar 1/5 no sākumā izveidotās līnijas garuma. Piektais ir novietots pa vidu starp jau instalētajiem.
- Starp ārējiem dzirdes kanāliem nosacīti veidojas vēl viena līnija. Sensori ir uzstādīti pa diviem katrā pusē (katrai puslodei) un viens galvas augšdaļā.
- Paralēli viduslīnijai starp galvas aizmuguri un deguna tiltu ir vēl 4 līnijas - labā un kreisā parasagitālā un temporālā. Tie iziet cauri elektrodiem, kas novietoti gar “auss” līniju. Saskaņā ar šīm līnijām ir uzstādīts vairāk elektrodu (5 - uz parasagitāla un 3 - uz temporālajiem).
Pavisam uz galvas virsmas ir novietots 21 elektrods.
Rezultātu interpretācija
Datora elektroencefalogrāfija parasti ietver rezultātu ierakstīšanu datorā, lai izveidotu katra pacienta datu bāzi. Saņemto datu fiksēšanas rezultātā veidojas divu veidu ritmiskas svārstības. Parasti tos sauc par alfa un beta viļņiem.
Pirmie parasti tiek fiksēti miera stāvoklī. Tiem raksturīgs 50 mikrovoltu spriegums un noteikts ritms - līdz 10 sekundē.
Miega elektroencefalogrāfija balstās uz beta viļņu definīciju. Atšķirībā no alfa viļņiem tie ir mazāka izmēra un rodas nomoda stāvoklī. To frekvence ir aptuveni 30 sekundē, un spriegums ir aptuveni 15-20 mikrovolti. Šie viļņi parasti norāda uz normālu nomoda smadzeņu darbību.
Klīniskās elektroencefalogrāfijas pamatā ir fiksācijaviļņu dati. Jebkura novirze no tiem (piemēram, alfa viļņu parādīšanās nomoda stāvoklī) norāda uz kāda patoloģiska procesa klātbūtni. Turklāt encefalogrammā var parādīties patoloģiski viļņi - teta viļņi, pīķa viļņi - vai to rakstura izmaiņas - kompleksu parādīšanās maksimums.
Pētījuma iezīmes
Obligāts nosacījums pētījuma veikšanai ir pacienta nekustīgums. Veicot jebkuru darbību elektroencefalogrammā, rodas traucējumi, kas vēl vairāk kavē pareizu dekodēšanu. Bērniem šāda iejaukšanās ir neizbēgama.
Turklāt pašai elektroencefalogrāfijai ir savas grūtības veikt bērniem. Bērnam ir diezgan grūti izskaidrot, kas tas ir, un ne vienmēr viņu izdodas pierunāt uzvilkt ķiveri ar elektrodiem. Bērniem tas var izraisīt panikas sajūtu, kas noteikti izkropļo rezultātus. Tāpēc vecāki jābrīdina, ka viņiem kaut kā jāpierunā mazulis uzlikt elektrodus.
Pētījuma laikā parasti tiek veikti testi ar hiperventilāciju un fotostimulāciju. Tie ļauj noteikt dažus smadzeņu traucējumus, kas nav fiksēti miera stāvoklī.
Pirms pētījuma nav ieteicams un dažreiz arī aizliegts lietot jebkādas zāles, kas ietekmē smadzeņu darbību.
Procedūras indikācijas
Kad šis pētījums ir ieteicams?
Elektroencefalogrāfijas metode ir parādīta tālākgadījumi:
- Ja anamnēzē ir bijusi spontāna sinkope.
- Ilgstošas galvassāpes, kas nereaģē uz medikamentiem.
- Pārkāpjot atmiņu un uzmanību.
- Miega traucējumi un grūtības aizmigt un pamosties.
- Kad bērniem ir aizdomas par garīgu atpalicību attīstībā.
- Reibonis un nogurums.
Papildus iepriekšminētajam, elektroencefalogrāfija ļauj uzraudzīt ārstēšanas rezultātus pacientiem, kuri saņem viena vai cita veida zāles vai fizioterapiju.
Metode ļauj noteikt tādu slimību klātbūtni kā epilepsija, smadzeņu audzēji, smadzeņu audu infekciozi bojājumi, trofikas un smadzeņu audu asins piegādes traucējumi.
Elektroencefalogrāfiju bērniem veic Dauna sindroma, cerebrālās triekas, garīgās atpalicības diagnostikā.
Kontrindikācijas procedūrai
Pašai procedūrai praktiski nav kontrindikāciju lietošanai. Vienīgais, kas var ierobežot tā ieviešanu, ir plašu traumu klātbūtne uz galvas virsmas, akūti infekcijas procesi vai pēcoperācijas šuves, kas līdz pētījumam nav sadzijušas.
Smadzeņu elektroencefalogrāfiju garīgi vardarbīgiem pacientiem veic piesardzīgi, jo aparāta redze var viņus satracināt. Lai nomierinātu šādus pacientus, nepieciešams ieviest trankvilizatorus, kas būtiski samazina procedūras informatīvo saturu unrezultātā tiek iegūti nepareizi dati.
Ja iespējams, no procedūras jāizvairās smagiem pacientiem ar dekompensētiem sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem. Ja ir pieejams pārnēsājams elektroencefalogrāfs, labāk to izmantot, nevis vest pašu pacientu uz diagnostikas kabinetu.
Nepieciešams pētījums
Diemžēl ne katrs cilvēks zina, ka pastāv tāda diagnostikas metode kā elektroencefalogrāfija. Kas tas ir – zina vēl mazāk cilvēku, tāpēc ne visi par to iet pie ārsta. Bet velti, jo šī metode ir diezgan jutīga, reģistrējot smadzeņu potenciālu. Ar labi veiktu pētījumu un atbilstošu iegūto datu interpretāciju ir iespējams iegūt gandrīz pilnīgu priekšstatu par smadzeņu struktūru funkcionalitāti un iespējamā patoloģiskā procesa klātbūtni.
Šis paņēmiens ļauj noteikt garīgās atpalicības esamību maziem bērniem (lai gan noteikti jāņem vērā fakts, ka bērnu smadzeņu potenciāls nedaudz atšķiras no tā, kāds ir pieaugušajiem).
Pat ja nav nervu sistēmas traucējumu, dažkārt labāk ir veikt diagnostisko izmeklēšanu ar obligātu EEG iekļaušanu, jo tas ļauj noteikt smadzeņu struktūras sākuma izmaiņas, un tā parasti ir panākumu atslēgaizārstēt slimību.
