Līdz ar vecumu mainās muskuļu šķiedru garums un biezums. Maksts, kas ir muskuļu elastīga caurule un daļa no dzemdību kanāla, gadu gaitā zaudē savu elastību. Tas negatīvi ietekmē seksuālās attiecības un ietekmē personīgo dzīvi. Jūs varat mainīt situāciju uz labo pusi, veicot priekšējo kolporafiju. Tas pieder pie invazīvām procedūrām, un tam ir indikācijas un kontrindikācijas.
Kas ir kolporāfija?
Ķirurģisku iejaukšanos, kuras mērķis ir likvidēt liekos audus no maksts sieniņām un sašūt zem tām esošo saista apvalku, sauc par kolporāfiju. Tas ir vaginoplastikas veids.
Ir vairāki vaginoplastikas veidi. Katrs no tiem atšķiras pēc izpildes tehnikas un tiek izmantots noteiktos apstākļos. Priekšējā un aizmugurējā kolporāfija ir maksts operācija, kas tiek veikta, kad tās sienas nolaižas un noslīd. Arī norādes uz šāda veida ķirurģisku iejaukšanos ir dažādi mehāniski iekšējās integritātes un funkcionalitātes pārkāpumisieviešu dzimumorgāni un starpene.
Starpniecības kolporafija ir ginekoloģiska ķirurģiska operācija, lai izveidotu obstrukciju dzemdes prolapsā, šujot maksts sienas. Sievietei šī procedūra tiks liegta, ja viņai ir dzemdes kakla un iekšējo reproduktīvo orgānu patoloģijas.
Kolporafijas veidi
Vaginālās samazināšanas operācijas iedala trīs veidos: aizmugurējā, vidējā un priekšējā. Pēdējais visbiežāk izmantotais.
- Aizmugurējā kolporafija - plastiskā ķirurģija maksts aizmugurējās sienas un starpenes muskuļu šūšanai. Ar vecumu vai slimību un traumu dēļ iegurņa pamatnes muskuļi zaudē savu elastību. Tas draud ar taisnās zarnas, dzemdes, olnīcu, urīnpūšļa prolapsu vai pat prolapsu. Pat nelielas anatomiskas novirzes var nopietni traucēt visu urīnceļu un reproduktīvo sistēmu. Operācijas mērķis ir nostiprināt muskuļus, kas tur iegurņa orgānus. Procedūra tiek veikta kā neatkarīga procedūra vai kombinācijā ar priekšējo jeb mediānu.
- Leforta-Nižbauera operācija (vidējā kolporāfija) ir ginekoloģiska operācija, kuras mērķis ir radīt obstrukciju, sašujot maksts sienas, lai novērstu prolapsu. Ķirurģiskas manipulācijas tiek veiktas vecākām sievietēm, kuras nedzīvo seksuāli. Tas ir saistīts ar procedūras tehniku - pēc tās makstī parādās ciešas sānu ejas, kas novērš dzemdes prolapsu, bet tajā pašā laikā izslēdz reproduktīvo funkciju. Lefort-Neugebauer operācija bieži tiek apvienota ar iegurņa muskuļu plastisko ķirurģijuapakšā.
- Priekšējā kolporāfija - maksts priekšējās sienas un saistaudu membrānu sašūšana virs urīnpūšļa (cistocēles plastika). Operācija tiek veikta medicīnisku iemeslu dēļ un seksuālās dzīves kvalitātes uzlabošanai.
Kad tiek veikta kolporafija?
Grūtu dzemdību laikā, lai izvairītos no patvaļīgiem maksts plīsumiem un traumatiskiem bērna smadzeņu ievainojumiem, viņi izmanto maksts un starpenes aizmugurējās sienas preparēšanu. Pēc epiziotomijas orgasma aproce tiek atjaunota, izmantojot levatoroplastiku, priekšējā un aizmugurējā kolporāfija ļauj koriģēt sievietes dzimumorgānu pēc grūtām dabiskām dzemdībām.
Intīmā plastiskā ķirurģija tiek veikta arī citu iemeslu dēļ.
- Spējas izjust seksuālo baudu atjaunošana vai uzlabošana.
- Maksts sieniņu nolaišanās vai prolapss.
- Atkārtots maksts prolapss pēc histerektomijas.
- Iekšējā dzimumlocekļa mehāniski bojājumi.
- Svešķermeņa sajūta.
- Pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā.
Transdzimuma sievietēm tiek veikta feminizējoša vaginoplastika, lai pārvērstu vīriešu dzimumorgānus par sievietēm.
Maksts prolapsa cēloņi
Galvenā priekšējās un aizmugurējās kolporāzijas indikācija ir maksts prolapss. Maksts sieniņu pārvietošanās ar izeju no dzimumorgānu spraugas ir nopietns pārkāpums dažādu iemeslu dēļ.
Patoloģija vairumā gadījumu neizpaužas untiek diagnosticēta tikai otrajā vai trešajā posmā ginekologa pieņemšanā. Prolapss var būt daļējs - priekšējās vai aizmugurējās sienas pārvietošanās ārpus sievietes dzimumorgāniem - vai pilnīga - visa muskuļu un elastīgā cauruļveida orgāna izeja no vulvas.
Galvenais faktors, kas ietekmē maksts prolapsu, ir vairākas dzemdības. Ir arī citi iemesli.
- Ārsta ieteikumu neievērošana par organisma atjaunošanos pēc dzemdībām.
- Paaugstināts intraabdominālais spiediens.
- Neoplazmu klātbūtne iegurnī.
- Pēkšņs svara pieaugums un zudums.
- Displāzija.
- Hemoroīdi.
Vecākām sievietēm maksts prolapss ir saistīts ar vecumu saistītām izmaiņām elastīgajos muskuļu audos.
Kontrindikācijas operācijai
Iezīmes, kas neļauj izmantot mugurējo, vidējo un priekšējo kolporafiju, var būt relatīvas un beznosacījuma.
Nosacīti.
- Jaunāks par 18 gadiem. Aizliegums attiecas tikai uz estētiska rakstura intīmo plastisko ķirurģiju.
- Pacienta atteikšanās izmantot šo ķirurģisko procedūru.
Absolūto kontrindikāciju saraksts ir daudz plašāks.
- Kaunuma kakla saistaudu apvalka retināšana un stiepšanās.
- Veziko-maksts fascijas atrofija.
- Dzemdes kakla epitēlija bojājumi.
- Urīnceļa sfinktera nepietiekamība.
- STS.
- Labdabīgi veidojumi, audzēji.
- Grūtniecība (visitrimestri).
- Klātbūtne vai nosliece uz keloīdu rētu veidošanos.
- Asinsreces traucējumi.
- Patogēno mikroorganismu izraisītas visu orgānu slimības.
- Dekompensēts diabēts.
- Akūta tromboze.
- Iegurņa kaulu deformācijas.
Sagatavošanās kolporafijai pazīmes
Ja nav kontrindikāciju, ginekologs izraksta pirmsoperācijas laboratoriskās pārbaudes, izmantojot dažādas ierīces un instrumentus. Paralēli sievietei jāveic dažas vienkāršas sagatavošanās darbības.
- Dažas dienas pirms priekšējās kolporafijas operācijas ieteicams veikt maksts dezinfekciju ar pretmikrobu svecītēm un antiseptiskiem šķīdumiem.
- Mati ap maksts ir jānoskuj intīmās plastiskās operācijas dienā.
- Attīrošā klizma iepriekšējā vakarā.
- Ja sieviete cieš no varikozām vēnām, ieteicams kādu laiku valkāt kompresijas zeķes.
Pēc uzņemšanas ārstniecības iestādē operējošais ginekologs veic maksts un taisnās zarnas pārbaudi.
Kā darbojas priekšējā kolporafija
Intīmā plastiskā ķirurģija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Uz maksts priekšējās sienas, atkāpjoties 1 cm no urīnizvadkanāla atveres un līdz dzemdes kakla priekšējai lūpai, tiek veikts vidējais gareniskais griezums. To ir viegli veikt, audi ir nedaudz ievainoti, asiņošana ir neliela. Maksts gļotāda tiek atdalīta ar skalpeli, noņemot urīnizvadkanālu un dibenuurīnizvadkanāla urīnpūslis. Pēc tam tiek veikts plašs fasciju audu iegriezums un tā atdalīšana no urīnpūšļa sienas. Vertikālās šuves sašaurina urīnizvadkanāla muskuļus un dibena laukumu starp urīnizvadkanāla muti un urīnizvadkanāla iekšējo lūmenu. Atloku brīvās malas ir sašūtas, dublējot, pārklājoties viena ar otru. Beigās tiek sašūta ārējo dzimumorgānu gļotāda, atlasot dzemdes kakla audus, lai stiprinātu urīnpūsli augšējā stāvoklī.
Ja ķirurģisko procedūru laikā tiek konstatēta dzemdes retroversija, tad priekšējās kolporafijas tehniku var koriģēt.
Komplikācijas
Kā liecina prakse, pacientiem reti rodas komplikācijas. Tie pārsvarā ir saistīti ar medicīnisko recepšu neievērošanu. Visbiežāk sastopamā parādība ir šuvju diverģence. Kā dēļ pēc kolporāfijas maksts priekšējā siena nokrīt.
Hematoma nav komplikācija un tai nav nepieciešama īpaša terapija. Bet, ja tas palielina vai rada fiziskas ciešanas, jums jādodas pie ārsta.
Brūču inficēšanās praktiski izslēgta, pateicoties antibiotiku kursa pēcoperācijas terapijai. Taču, ja sāpju sindroms nepāriet, maksts ir ieguvusi neraksturīgu sarkanu nokrāsu, par to nekavējoties jāinformē ginekologs.
Rehab
Uzturēšanās ilgums slimnīcā ir atkarīgs no priekšējās kolporāzijas sarežģītības un pēcoperācijas procesa specifikas. Pacienti parasti dodas mājās dažas stundas pēc operācijas. Pirms došanās ceļā ārsts sniedz dažus ieteikumus.
- Sievietei 3 dienas jāievēro gultas režīms, celšanās no gultas jāripojās uz vienu pusi.
- Lai novērstu šuvju atdalīšanu, sēdēšana nav ieteicama nedēļu.
- Mēnesi bez seksa vai sporta.
Trešajā dienā pēc operācijas tiek nozīmētas antibakteriālas zāles, jāpabeidz viss kurss.
Rehabilitācija pēc priekšējās kolporāzijas, pēc pacientu domām, ir vienkārša un ātra. Nepatīkami ir tikai neliels diskomforts pirmajās dienās un atteikšanās no seksa uz mēnesi.
Grūtniecība pēc kolporafijas
Maksts korekcijai nav negatīvas ietekmes uz reproduktīvo funkciju. Turklāt daudzas sievietes pēc priekšējās kolporāijas izjūt lielāku baudu no tuvības un biežāk nodarbojas ar seksu. Tas dabiski palielina iespēju ieņemt bērnu. Lai izvairītos no nevēlamas grūtniecības, jums ir jārūpējas par kontracepciju.
Pēc vaginoplastikas sieviete var dzemdēt dabiski, ja auglis nav liels. Bet, iestājoties grūtniecības reģistrācijai, par pārcelto intīmo plastisko operāciju jāinformē ginekologs.
Alternatīvas metodes
Priekšējās kolporāzijas operācijas tehnika novērš otrās un trešās pakāpes maksts prolapsu. Ja sieviete regulāri apmeklē ginekologu un prolapss ir nenozīmīgs, tiek izmantota maksts pievilkšana ar lāzeru. Metode ir neķirurģiskavaginoplastika, un tā ir vērsta uz maksts sieniņu muskuļu elastīgo-viskozo īpašību uzlabošanu, pakļaujot tos neablatīvam lāzera staram.
Maksts diegu pacelšana – maksts pievilkšana, implantējot bioloģiski noārdāmus pavedienus tās kanāla sieniņās. Ilgtermiņa rezultāts ir saistīts ar dabīgā saistaudu karkasa izveidi diegu zonā.
Colporrhaphy attiecas uz vaginoplastiku, bet to bieži izmanto medicīnisku iemeslu dēļ. Metode ļauj ne tikai novērst sievietes dzimumorgānu bojājumus, bet arī uzlabot seksuālās baudas kvalitāti.
