Salmoneloze ir infekcioza rakstura slimība, ko izraisa baktērijas un kurai raksturīga intoksikācija un bojājumi, galvenokārt kuņģa un zarnu traktā.
Iemesli
Baktērija pieder pie nūjiņveida gramnegatīvām baktērijām no Salmonella ģints, enterobaktēriju dzimtas (Salmonella, Shigella). Mikrobs ir izturīgs pret apkārtējās vides ietekmi. Ūdenī tas izdzīvo līdz sešiem mēnešiem, augsnē līdz astoņpadsmit mēnešiem. Salmonella ir izplatīta gaļā un pienā. Kas tā ir – neuzmanība, nekvalitatīva uzglabāšana vai apstrāde – nav svarīgi. Infekciozais sākums ir ne tikai saglabāts, bet arī spējīgs vairoties. Produktu garša un izskats nemainās. Pārtikas smēķēšana, sālīšana, sasaldēšana neizraisa infekcijas sākuma nāvi.
Slimības avots ir slims cilvēks vai baktēriju nēsātājs, kā arī mājputni un dzīvnieki. Inficēties var, ēdot gaļu, kas iegūta no inficēta dzīvnieka (aitas, cūkas, liellopi, zosis, pīles, vistas), piesārņotu pienu un olas. Salmonellas olās ir visizplatītākais infekcijas cēlonis. Dažreiz patogēnu var pārnest caur sadzīves priekšmetiem, pārtiku, ūdeni rezervuāros,ja ir bijis kontakts ar slimu cilvēku vai dzīvnieku. Slimība ir novērota daudzās pasaules valstīs. Tas ir biežāk sastopams siltajā sezonā lielajās pilsētās. Vecāka gadagājuma cilvēki un bērni ir vairāk uzņēmīgi pret to, jo ir zema rezistence pret patogēnu.
Slimības attīstība
Nonākusi kuņģī kopā ar zarnām, Salmonella baktērija sasniedz tievo zarnu, kur to satver epitēlija šūnas un iekļūst gļotādā. Šeit notiek tās vairošanās, kas izraisa iekaisuma izmaiņas gļotādā, un baktērija izplatās tālāk asinīs un limfmezglos. Novecojušajai salmonellai mirstot, notiek pastāvīga organisma intoksikācija. Tiek traucēta asins mikrocirkulācija un jonu transports, kas izraisa strauju ūdens un elektrolītu izdalīšanos no šūnām zarnu lūmenā.
Simptomāti
Inkubācijas periods ir no sešām stundām līdz astoņām dienām. Šajā laikā patogēns nekādā veidā neuzrāda sevi. Tad slimība nonāk pilnībā, tāpat kā salmonella, parādās šādi simptomi: strauji paaugstinās temperatūra, reibonis, vājums, galvassāpes, drebuļi. Pacientam pūš un pietūkst kuņģis, tajā ir sāpes, samazinās apetīte, parādās šķidri izkārnījumi (var būt ar gļotu piejaukumu un reiboni), vemšana, slikta dūša.
Ārsts, pārbaudot pacientu, kuram salmonella ir iedzīvojusies, simptomi atklās sekojošo: pazemināts asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība, ķermeņa dehidratācija (samazināta ādas elastība, gļotādas).bāla un sausa, samazināts urīna daudzums, slāpes, aizsmakums, daži muskuļi var konvulsīvi sarauties), liesa un aknas ir palielinātas, āda un sklēra ir dzeltenīga.
Dažreiz slimība var iegūt smagu septisku formu, kad dažādos orgānos (aknās, pia mater, limfmezglos, žultspūslī, aortā, plaušās, endokardā, locītavās, kaulos) sāk veidoties sekundāri strutojoši perēkļi.
Šīs slimības biežākās komplikācijas ir toksiskais šoks, hipovolēmiskais šoks, akūta nieru mazspēja.
Baktēriju nesējs
Šai slimības formai raksturīgs tas, ka cilvēkiem klīniskas izpausmes netiek novērotas, bet salmonellas (foto) tiek konstatētas seroloģiskajos un bakterioloģiskajos pētījumos. Visus nesējus var iedalīt šādās kategorijās: akūts, hronisks un pārejošs.
Akūtu novēro cilvēkiem, kas atveseļojas, un to raksturo mikrobu izdalīšanās no nesēja ķermeņa uz laiku no piecpadsmit dienām līdz trim mēnešiem.
Hroniska pārnēsāšana nozīmē, kad salmonellas izdalās no organisma ilgāk par trim mēnešiem. Kas tas ir, apstiprina obligāto novērošanu sešus mēnešus un divpadsmitpirkstu zarnas satura, urīna, fekāliju atkārtotu izmeklēšanu.
Pagaidu baktēriju pārnēsāšana nozīmē, ka pārbaudes laikā un iepriekšējos trīs mēnešos nav klīnisku pazīmju, un bakterioloģiskie pētījumi sniedza pozitīvu rezultātu vienu vai divusreizes ar vienas dienas intervālu ar negatīviem rezultātiem nākotnē.
Diagnoze
Noskaidrot, par kādu slimību ir runa, iespējams, apkopojot epidemioloģiskos datus (Salmonellas olās un citos pārtikas produktos, slimības grupveida raksturs). Laboratorijā apstiprinājumu iegūst, ķeroties pie specifiskām pētījumu metodēm.
Bakterioloģiskā izpēte. Salmonellas izdalās no kuņģa skalošanas, urīna, asinīm, žulti, vemšanas, fekālijām. Ka tas tā ir - un apstiprina pētījumu.
Netiešā hemaglutinācijas reakcija, aglutinācijas reakcija, komplementa saistīšanās reakcija - tiek noteikts antivielu titrs pret patogēnu asins serumā.
No nespecifiskām laboratoriskās diagnostikas metodēm tiek izmantota vispārēja asins analīze.
Diferenciāldiagnoze
Atšķiriet šo infekciju no esherichiozes un dizentērijas, vēdertīfa un holēras, saindēšanās ar pārtiku ar dzīvnieku vai augu indēm, neorganiskām un organiskām vielām, apendicītu un miokarda infarktu.
Terapija
Tiklīdz salmonella ir izolēta, ārstēšanai jābūt šādai: kuņģi mazgā ar diviem, trim litriem ūdens vai divu procentu nātrija bikarbonāta šķīdumu. Pacientam tiek nozīmēta diēta, kas ietver kuņģa-zarnu traktam saudzējošu pārtiku gan mehāniski, gan ķīmiski. Atklājot salmonellu, ārstēšana ietver obligātu šķidruma līmeņa un daudzuma atjaunošanu organismāelektrolīti.
Vieglas slimības formas un dehidratācijas gadījumā rehidratācija tiek veikta iekšķīgi (caur muti) ar Gastrolit, Regidron, Citroglucosalan un citiem elektrolītu šķīdumiem. Var izmantot cukura-sāls šķīdumu, ko pagatavo, vienam litram vārīta ūdens pievienojot astoņas tējkarotes cukura un divas tējkarotes galda sāls. Kopējam nomaināmā šķidruma daudzumam ir jābūt vienādam ar izkārnījumos un ūdenī zaudētā šķidruma daudzumu.
Ja slimība un/vai dehidratācija izpaužas smagā formā, tad viņi izmanto polijonu šķīdumu intravenozu ievadīšanu ("Ringerlaktāts", "Hlosols", "Acesols", "Trisols", "Quartasols"). Šķīdumu injicē ar noteiktu ātrumu un tilpumu, kas ir atkarīgs no šķidruma zuduma pakāpes un ķermeņa dehidratācijas līmeņa.
Lai iznīcinātu pašu patogēnu, viņi izmanto vienu no vairākiem antibakteriāliem līdzekļiem: ofloksacīnu, norfloksacīnu, ciprofloksacīnu, ceftriaksonu.
Lai samazinātu ķermeņa intoksikācijas pakāpi, viņi vēršas pie enterosorbentu palīdzības: Polysorb, Polyphepan, Enterosorb, Enterodez.
Bismuta subsalicilāts, Sandostatīns, Imodijs, Acetilsalicilskābe, Indometacīns palīdz atjaunot slimības traucēto elektrolītu līdzsvaru
Tāpat pacientam jālieto zāles, kas paaugstina organisma nespecifisko rezistenci un atjauno normālu zarnu mikrofloru (eubiotiskie baktēriju līdzekļi, vitamīni, antioksidanti). izrakstītpacients var būt pēc pilnīgas klīniskas atveseļošanās sākuma un ar bakterioloģisko izmeklēšanu apstiprinājums par slimības izraisītāja neesamību izkārnījumos.
Profilakse
Slimības profilakse sastāv no obligātas veterinārās un sanitārās kontroles pār mājputnu un mājlopu kaušanu, visu liemeņu pārstrādes noteikumu un tehnoloģiju ievērošanu, pareizu pārtikas transportēšanu, uzglabāšanu un realizāciju. Ir vakcīna, kas satur inaktivētu salmonellu. Ikviens zina, ka tas novērš putnu un mājdzīvnieku slimības. Slimību palīdz novērst arī bērnu iestāžu un pārtikas uzņēmumu darbinieku apskate.
