Difterija un stingumkrampji ir divas bīstamas slimības ar pilnīgi atšķirīgiem infekcijas avotiem, taču vakcinācija bieži tiek veikta ar vienu kombinētu medikamentu. Tas satur gan difterijas, gan stingumkrampju toksoīdus, kas izraisa spēcīgas imunitātes veidošanos vakcinētam indivīdam pret difteriju un stingumkrampjiem. Vakcīna iekļauta obligāto seku dēļ, kas bieži vien apdraud dzīvību. Tomēr šīs slimības ir ārkārtīgi reti sastopamas, jo daudzus gadu desmitus tiek veikta iedzīvotāju imunizācija. Šī iemesla dēļ daži cilvēki neievēro profilaksi.
Vai man ir jāvakcinējas pret bīstamām infekcijām - difteriju un stingumkrampjiem?
Šajā jautājumā nav vienprātības. Lielākā daļa kvalificētu speciālistu uzskata, ka ir nepieciešams vakcinēties pret šīm bīstamajām infekcijām. Bet piekritējinaturālistiskā teorija apgalvo, ka cilvēka imūnsistēma pati spēj tikt galā ar infekcijām. Vai man vajadzētu vakcinēties pret difteriju un stingumkrampjiem? Lēmuma tiesības ir bērna vecākiem vai pašam pacientam, kurš sasniedzis pilngadību. Pateicoties ilgstošai iedzīvotāju imunizācijai, lielākajai daļai cilvēku ir antivielas pret šīm infekcijām, kas novērš epidēmiju rašanos.
Kādas ir difterijas un stingumkrampju briesmas?
Stingumkrampji, ko izraisa baktērija tetanus bacillus, kas dzīvo augsnē, kūtsmēslos un izkārnījumos, nav lipīga slimība. Infekcija notiek, patogēnam nokļūstot caur epidermas un gļotādu bojājumiem, veidojot brūces, nobrāzumus, apsaldējumus un apdegumus. Jo vairāk skarta audu virsma, jo lielāka ir slimības iespējamība. Izraisītājs, nokļūstot zem dermas, izdala toksīnus, kas ietekmē nervu sistēmu. Tā rezultātā parādās smagi krampji, kas izraisa elpošanas orgānu un sirds muskuļa paralīzi, un iestājas nāve.
Difterija tiek uzskatīta par nopietnu infekcijas slimību, ko izraisa baktērija - difterijas bacilis, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Difterijas izraisītājs izdala toksiskas vielas, kas ietekmē orofarneksu un bronhus. Šajā gadījumā tiek traucēta elpceļu darbība, rodas balsenes stenoze, kas diezgan ātri, ceturtdaļas stundas laikā, progresē līdz asfiksijai. Bez tūlītējas medicīniskās palīdzības ir iespējama nāve no nosmakšanas. Vienīgais veids, kā novērst šīs slimībasir atzīta imunizācija pret difteriju un stingumkrampjiem.
Vakcinācijas biežums
Lai veidotos spēcīga imunitāte pret bīstamām slimībām - stingumkrampjiem un difteriju, vakcināciju veic visas personas dzīves laikā pēc šādas shēmas:
- sākot no trīs mēnešiem, trīs šāvieni ik pēc 45 dienām;
- 18 mēneši;
- 6-7 gadus vecs;
- 14–15 gadus vecs.
Tikai ar šādu vakcināciju biežumu veidojas stabila imunitāte. Ja kāda iemesla dēļ tiek pārkāpts vakcinācijas kalendārs, bērns tiek vakcinēts pret difteriju un stingumkrampjiem 7 gadu vecumā ar novājinātu ADS-M toksoīdu divas reizes ar mēneša intervālu, tad pirmo revakcināciju veic pēc 6-9 mēnešiem., pēc 5 gadiem - otrais, un turpmāk - ik pēc 10 gadiem. Personām pašām jāuzrauga vakcināciju regularitāte. Taču, piesakoties darbam atsevišķās specialitātēs, kas saistītas ar difterijas vai stingumkrampju draudiem, uzņēmumu vadītāji pieprasa informāciju par vakcinācijas pieejamību pret šīm slimībām. Ja kopš pēdējās imunizācijas ir pagājuši vairāk nekā desmit gadi, jāveic trīs injekcijas, līdzīgi kā tiek vakcinēti trīs mēnešus veci mazuļi.
Vakcinācijas kontrindikācijas
Visas kontrindikācijas ir sadalītas divās lielās grupās:
- Radinieks - jebkura slimība, kas izraisa imunitātes samazināšanos, drudzi, mazu bērna svaru, nesen veikts antibiotiku terapijas kurss, alerģiska slimība akūtā stadijā, pirmāgrūtniecības trimestris. Šādā gadījumā vakcinācija tiek atlikta, līdz tiks atrisinātas visas veselības problēmas.
- Absolūti - jebkura veida imūndeficīts, smagas organisma alerģiskas reakcijas pret kādu vakcīnas sastāvdaļu. Pirmajā gadījumā imunizācija tiek atteikta, otrajā gadījumā vakcīna tiek aizstāta ar analogu, kas pēc iedarbības ir līdzīgs, bet bez dzīvām kultūrām. Piemēram, standarta difterijas, garā klepus un stingumkrampju vakcīna tiek aizstāta ar vieglu DTP, kas nesatur garā klepus vīrusa sastāvdaļas, kas bieži izraisa nevēlamas reakcijas.
Kā samazināt blakusparādības?
Lai samazinātu negatīvo ietekmi pēc vakcinācijas, ārsti iesaka:
- Samaziniet ēdiena uzņemšanu trīs dienas, sākot ar dienu pirms vakcinācijas. Lai to izdarītu, samaziniet ēdiena koncentrāciju un apjomu.
- Šajās dienās dodiet savam mazulim vairāk šķidruma.
- Ādas izsitumiem dažas dienas pirms procedūras bērnam tiek doti antihistamīni.
- Nevajag ilgi sēdēt rindā ar savu bērnu procedūru kabinetā, labāk kādu laiku pavadīt kopā ar viņu uz ielas.
- Profilaksei pēc vakcinācijas atļauts lietot "Paracetamolu". Augsta temperatūra nekādā veidā neietekmē imunitātes veidošanos, tāpēc to var pazemināt.
Šo vienkāršo ieteikumu ievērošana palīdzēs jūsu bērnam vieglāk pārnest vakcīnu. Un saskaņā ar vadlīnijām vakcinācijai ir maz kontrindikāciju. Vieglas saaukstēšanās pazīmes, neliela diatēze, nelielas iesnas nav iemesls nevakcinēties.
Negatīvās reakcijas pēcvakcinācijas
Dažreiz negatīvi simptomi parādās pēc vakcinācijas pret difteriju un stingumkrampjiem, lai gan lielākā daļa bērnu pacieš vakcināciju bez problēmām. Var būt vietēja reakcija injekcijas vietā un nelielas izmaiņas bērna stāvoklī:
- ādas apsārtums;
- neliels pietūkums ap injekcijas vietu;
- zemādas zīmogs;
- sāpes;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- svīšana;
- slikta pašsajūta;
- iesnu parādīšanās;
- klepus rašanās;
- nieze.
Vecākiem nav jāuztraucas, visas problēmas pāries pašas 3 dienu laikā. Lai atvieglotu radušos simptomus, labāk konsultēties ar ārstu. Ļoti retos gadījumos pēc vakcinācijas pret difteriju un stingumkrampjiem tiek novērotas sekas smagu komplikāciju veidā: krampji, ilgstoša, nepārtraukta raudāšana, encefalopātija, samaņas zudums. Šādās situācijās steidzami jāizsauc ātrā palīdzība. Dažreiz ir alerģiskas reakcijas: anafilaktiskais šoks vai Kvinkes tūska, kas parādās uzreiz pēc zāļu ievadīšanas, tāpēc nav ieteicams atstāt klīniku 20-30 minūtes. Jāņem vērā, ka nopietnas sekas rodas galvenokārt tad, ja netiek ievēroti noteikumi par sagatavošanos vakcinācijai vai netiek ievēroti ieteikumi atveseļošanās periodā.
Vakcīnas, kas satur difterijas un stingumkrampju toksoīdus
Vakcinācijas serumus, kas satur stingumkrampju un difterijas toksoīdus, ražo vietējie un ārvalstu farmācijas uzņēmumi. Ir tādas zāles kādaudzkomponentu un monovakcīnas. Bezmaksas vakcinācija Krievijā bērniem un pieaugušajiem tiek veikta ar vietējām zālēm:
- DTP – vakcinācija pret garo klepu, difteriju un stingumkrampjiem. Tas ir paredzēts bērniem līdz pusotra gada vecumam. Lai izveidotu imunitāti, ir nepieciešamas trīs vakcinācijas un viena revakcinācija.
- ADS - vakcīna sastāv no difterijas un stingumkrampju toksoīda, bet nesatur garā klepus komponentu. Tas tiek nozīmēts bērniem pēc sešu gadu vecuma revakcinācijai pret difteriju un stingumkrampjiem. To lieto arī zīdaiņiem līdz diviem gadiem, ja pēc pirmās vakcinācijas atklājās alerģiskas reakcijas pret garā klepus toksoīdu.
- ADS-M - atšķiras no ADS ar mazāku antigēnu saturu.
- AC vai AD - monopreparāti, kas satur vienu stingumkrampju vai difterijas sastāvdaļu. Šādas vakcinācijas tiek veiktas tiem, kam attīstās nepanesība pret kādu citu komponentu, kas ir daļa no daudzkomponentu vakcīnas. AD zāles ir ērti lietot difterijas epidēmijas gadījumā, bet AC - ja ir aizdomas par inficēšanos ar stingumkrampju bacilli.
Ja nav kontrindikāciju, vienmēr labāk ir iegūt daudzkomponentu vakcīnu, šajā gadījumā vakcinēties pret difteriju, garo klepu un stingumkrampjiem.
Injekcijas vieta bērniem un pieaugušajiem
Ievadtajai vielai, lai iedarbotos uz organismu, jāiekļūst asinsritē. Visātrāk tas notiek muskuļu audos, kur nav tauku slāņa. Tādēļ zīdaiņiem un pieaugušajiem vakcīnu ievada intramuskulāri:
- Maziem bērniem visattīstītākaismuskulis ir augšstilbs, un tajā ievada zāles. Ar pareizi veiktu injekciju mazulim nav kamolu un spēcīga blīvējuma. Tas ir iespējams tieši tad, kad serums tiek ievadīts tauku slānī, kur tas ilgstoši šķīst un rada bērnam diskomfortu.
- Sešu gadu vecumā injekciju veic plecā vai zem lāpstiņas atkarībā no mazuļa fiziskā stāvokļa.
- Pieaugušie tiek vakcinēti lāpstiņas vai pleca rajonā.
Jāatgādina, ka injekcijas vietu nedrīkst ķemmēt un berzēt, lai izvairītos no nevēlamām reakcijām: apsārtuma, sabiezēšanas un pūšanas.
Vakcinācija pret difteriju un stingumkrampjiem pieaugušajiem
Lielākā daļa cilvēku, kuri ir vakcinēti bērnībā, uzskata, ka viņi ir pasargāti no infekcijām uz mūžu un viņiem nevajadzētu rūpēties par vakcināciju. Faktiski ir revakcinācijas sistēma, kas atbalsta ķermeņa aizsardzību. Un saskaņā ar valsts vakcinācijas grafiku pieaugušajiem iedzīvotājiem pret difteriju un stingumkrampjiem, kā arī bērniem tiek nodrošināta imunizācija. Pieaugušā vecumā pirmā vakcinācija tiek veikta 26 gadu vecumā. Pēc tam revakcinācija ir nepieciešama ik pēc 10 gadiem. Ja pieaugušais nav vakcinēts, viņam tiek veiktas divas vakcinācijas ar 45 dienu intervālu un viena revakcinācija 6–9 mēnešus pēc otrās vakcinācijas un pēc tam ik pēc 10 gadiem. Injekciju veic ar ADS-M – vakcināciju pret difteriju un stingumkrampjiem. Pieaugušajiem (garais klepus ir daudz smagāks un ar lielu skaitu komplikāciju rodas maziem bērniem) garā klepus toksoīds netiek ievadīts. Bet daži eksperti apgalvo, ka vakcinācija pret šo slimību pieaugušajiemcilvēki vēlas darīt to pašu. Lai to izdarītu, varat izmantot importētas zāles, kas satur papildus attīrītas garā klepus sastāvdaļas, lai samazinātu nevēlamās blakusparādības.
Ir īpašas vadlīnijas vairākām profesijām, kas saistītas ar infekciju, kurās pastāv inficēšanās risks. Piemēram, jāvakcinē meža un lauksaimniecības strādnieki, militāristi, dzelzceļnieki, medicīnas darbinieki. Informāciju par imunizāciju sanitārajā grāmatā ieraksta medicīnas darbinieks. Pirms vakcinācijas pret difteriju un stingumkrampjiem pieaugušajiem tiek veikta medicīniskā pārbaude, lai noteiktu kontrindikācijas, kuru ADS-M nav tik daudz. Tie ietver: imūndeficītu, alerģisku reakciju pret zāļu sastāvdaļām. Injekciju var aizkavēt pacienta slimības dēļ līdz viņa atveseļošanai vai vispār atcelt, ja ir kontrindikācijas. Nevakcinējiet grūtnieces, lai nekaitētu nākotnes drupu attīstībai. Pēc vakcinācijas pieaugušajiem, tāpat kā bērniem, ir iespējamas vieglas kaites, kas pāriet pašas no sevis. Nopietnu komplikāciju gadījumā jākonsultējas ar ārstu.
Ko darīt, ja esat nokavējis kadru?
Imunizācijas grafiks pret difteriju, garo klepu un stingumkrampjiem ir izstrādājis ideālu vakcinācijas plānu, lai nodrošinātu, ka bērns saņem aizsardzību pret vīrusiem optimālā laikā un ar vismazāko blakusparādību risku. Un šis grafiks ir jāievēro. Taču dzīvē gadās dažādi apstākļi: ilgstošas slimības, ceļojumi vai kādas citas situācijas, unvakcinācijas plāna pārkāpums. Jūs varat sākt vakcinēt bērnu ar DTP vakcīnu jebkurā laikā līdz 4 gadu vecumam. Mūsu valstī pēc bērna 4 gadu vecuma ir aizliegts lietot mājas vakcīnas, kas satur garā klepus komponentu. Tāpēc pēc šī pavērsiena bērns tiek vakcinēts ar DTP analogu, franču medikamentu "Tetracocom" - tā ir vakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem un poliomielītu.
Sākot no 4 līdz 6 gadu vecumam, izmantojiet ADS vakcīnu un pēc tam ADS-M vakcīnu. Abi preparāti nesatur garā klepus komponentu. Ja tiek nokavēts otrās DTP vakcinācijas termiņš, vakcinācijas režīms tiek turpināts tādā pašā secībā, kā, nepārkāpjot grafiku. Gadījumā, ja trešā DTP vakcinācija tiek izlaista, tā tiek veikta, nepievēršot uzmanību biļetei.
Francijas Pentaxim vakcīna
Vai importētā Pentaxim vakcīna var aizstāt DTP? Šīs jomas vadošie eksperti atbild apstiprinoši. Vienīgais, kas jāņem vērā, ir tas, ka vakcinācija ar importētajām zālēm tiek veikta par maksu. Pentaxim nav pilnīgs DTP analogs. Kā jau iepriekš noskaidrots, mājas vakcīna pasargā mazuļus no trim infekcijām, turklāt daudz efektīvāka ir ievestā medikaments, kas ar vienu vakcināciju pasargā mazuli pret difteriju, stingumkrampjiem, poliomielītu, kā arī garo klepu un Haemophilus influenzae.
Turklāt mazam bērnam aizsardzība pret garo klepu ir ļoti svarīga, un, vakcinējot ar DTP, tieši šī sastāvdaļa mazuļiem visbiežāk izraisa negatīvu reakciju. Un tāpēc bērni bieži tiek vakcinēti ar ADS un ADS-M vakcīnām, kas nesaturgarā klepus toksoīds. Pentaxim preparātā garā klepus komponents ir sadalīts, un tas nesatur čaumalu. Tā rezultātā bērni to panes daudz labāk. Turklāt, to lietojot, tiek samazināts vakcināciju skaits, kas ir būtiski mazulim.
Secinājums
Pieaugušajiem un bērniem jāvakcinē pret difteriju, garo klepu un stingumkrampjiem. Ir reāls risks saslimt ar šīm nopietnajām slimībām. Nedrīkst aizmirst, ka dažas nopietnas slimības neparādās, jo agrāk bija augsta iedzīvotāju imunizācija. Tagad, kad ir brīvprātīgi atteikumi no vakcinācijas, daži no viņiem atkal atgriežas. Atcerieties, ka slimību komplikāciju risks ir daudz augstāks nekā pēc vakcinācijas.
