Sagatavošanās posms pirms ortopēdisko izstrādājumu uzstādīšanas ir procedūra, ko sauc par zobu modelēšanu. Ar to saprot zoba dobuma, tā ārējās formas vai daļas, piemēram, vaska vainaga atveidojumu. Tas nepieciešams, lai vizuāli saprastu, kā protēzes izskatīsies un cik ērtas tās būs.
Funkcijas
Zobārstniecībā zobu modelēšanu no vaska sauc par Wax-up tehnoloģiju. Zobārsti izmanto divas šādas modelēšanas metodes. Viens no tiem ir topošā zoba parauga veidošana uz celmiem (ģipša pamatnēm), otrs ir Wax-up un Mock-up metožu kombinācija, saliktā modeļa izveide tieši mutē uz vaska bāzes.
Šī ir obligāta procedūra, veicot ortopēdisko mutes defektu korekciju. Modeļi ir jāizgatavo daudziem mērķiem. Pirmkārt, ārstam ir jāsastāda plāns gaidāmajai atjaunošanai. Vaska modelis kalpo kā pārbaudes materiāls, pēc kura ortopēds untehniķis nosaka bojātā zoba atjaunošanas metodi, pārrunājot turpmākā darba apjomu un iespējamās protezēšanas grūtības.
Ja ir modelis, pacientam būs vieglāk izskaidrot visas ārstēšanas iezīmes un vienoties par galīgo zobu veidu. Šī darba īstenošana ļaus protēzes ražošanas sākotnējā posmā novērst visas tās neatbilstības un neprecizitātes.
Vasks ir vispiemērotākais materiāls, kas labi pakļaujas apstrādei un pēc atdzišanas ātri un viegli iegūst vēlamo formu. Lai veiktu šo darbu, tam ir izcilas īpašības, proti:
- diezgan plastmasas;
- cieši;
- izturīgs.
Tehniķis, pateicoties šīm īpašībām, spēj ļoti precīzi atjaunot nepieciešamos zoba izmērus, lai izgatavotā protēze būtu maksimāli līdzīga viņa pašai. Zobu vaska modelēšana ir nepieciešama, lai izstrādātu turpmākā darba nianses, lai atjaunotu zobu funkcionalitāti un estētiku.
Simulācijas priekšrocības
Pateicoties šai universālajai procedūrai, gala dizains ir ideāls. Viņai ir skaidras priekšrocības, tās ir:
- neiespējamība bojāt blakus esošos zobus, valkājot protēzi;
- nav diskomforta, jo izmērs precīzi atbilst parametriem;
- iespēja, pateicoties pielāgojamam materiālam, sākotnējā posmā novērst visas neprecizitātes un kļūdas.
Pareizi veikta simulācija ievērojami samazina laikupierod pie protēzes, jo dizains izceļas ar maksimālu ērtību.
Trūkumi
Zobu modelēšana un atjaunošana ar vasku tiek uzskatīta par ideālu tehniku, kurai nav trūkumu. Tomēr ir mīnuss, kas attiecas uz pašu materiālu. Vaskam, salīdzinot ar citiem, ir diezgan augsts termiskās izplešanās ātrums. Tas ir saistīts ar tā polimerizāciju. Rezultātā ir lējumu izmēru neatbilstības un nepietiekams ģipša protēzes stiprinājums. Lai tas nenotiktu, tiek izmantota pildījuma mērījumu metode, izplešot formēšanas materiālu un uzklājot kompensācijas laku.
Indikācijas
Pamatojoties uz mutes dobuma stāvokli, ortodonts var nozīmēt zobu māksliniecisku modelēšanu ar paaugstinātu virs smaganas esošās zonas iznīcināmību, kas izpaužas progresējoša kariesa dēļ. Šajā gadījumā ir nepieciešams atjaunot zobu sieniņas, izmantojot mikroprotezēšanu vai kroni. Arī ar nobrāzumu patoloģisku pazīmju dēļ, piemēram, nepareizas saliekuma dēļ. Jūs varat atbrīvoties no šī defekta ar finiera vai kroņu palīdzību.
Atšķirīgā krāsa attiecas uz norādi. Uzstādot implantu, ir iespēja izvēlēties vēlamo krāsu, bet vispirms ir jāveic modelēšanas procedūra. Ar veselas zoba iznīcināšanu vaska atlējums ir obligāts solis to atjaunošanā. Ja paliek tikai sakne, modelēšana ir neaizstājama. Pilnīga zobu neesamība - adentia - ir viena no indikācijām uz toprocedūras. Tas pats attiecas uz vairāku patoloģisku defektu klātbūtni. Ja nepieciešams uzstādīt vairākus kroņus, tilta konstrukciju, tad noteikti tiek izveidots vaska lējums. Wax-up procedūra ļauj ņemt vērā klienta individuālās īpašības un vēlmes.
Kontrindikācijas
Zobu formas vaska modelēšana tiek uzskatīta par pacientam pilnīgi drošu un nesāpīgu procedūru. Tas nerada diskomfortu un diskomfortu, tiek veikts, neizmantojot pretsāpju līdzekļus. Tomēr tā ieviešanai ir dažas kontrindikācijas. Tie ietver:
- kaula žokļa audu slimības;
- atveseļošanās periods pēc staru terapijas;
- dažāda rakstura iekaisuma procesi;
- narkotiku alkas;
- akūta mutes anomāliju forma.
Jāņem vērā arī tas, ka lējumu būvēšanai tiek izmantotas dabīgas izejvielas, proti, bišu vasks. Tāpēc attiecībā uz cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret medu vai bišu produktiem, šī tehnoloģija ir aizliegta. Ja ir reakcija uz materiālu, pacientam par to jāinformē ārsts, lai viņš varētu izvēlēties drošu protezēšanas un atveseļošanās tehniku.
Netiešā modelēšana
Netiešā zobu modelēšana un atjaunošana ietver topošās mākslīgās protēzes iespaida radīšanu uz ģipša pamata. Šī metode neaizņem daudz laika. Pacientam nav nepieciešams ilgstoši apmeklēt ārsta apmeklējumu. Zobārstam ir jāizgatavo kvalitatīvi mutes dobuma ģipsi, un gala izgatavošana notiek laboratorijā. Netiešo paņēmienu ir ērti izmantot, ja zobi aug grūti sasniedzamās vietās.
Tiešā modelēšana
Ar tiešo modeli veidojot no vaska, vispirms zoba dobumu piepilda ar šķidro vasku vai iespiež tajā plastiskā stāvoklī. Pēc tam tiek veikta modelēšana un piespraušana, un pēc tam vaska modelis tiek izņemts no dobuma. No vaska modeļa mutē tiek izveidots salikts paraugs.
Šī opcija uzreiz rada māksliniecisku zobu modelēšanu un atjaunošanu, kā arī to funkcionalitāti. Pēc tam, kad tehniķis būs paveicis šo darbu, klientam tiks parādīta parauga galīgā versija un pēc tam ar īpašu tehniku pārnesta uz muti. Izmantojot pagaidu sistēmu, cilvēkam noteikts laiks būs jāiet kājām, lai novērtētu, vai paraugs ir pareizi un ērti izgatavots. Ja jums ir nepieciešams labot, tad zobārsts veiks visas korekcijas tieši pagaidu modeļiem.
Tiešā metode ir vispiemērotākā cilvēkiem ar augstu emaljas nobrāzumu, kā arī tiem, kam ir problēmas ar apakšžokļa temporālo locītavu, ja nepieciešams, palieliniet sakodienu. Ja pretenziju nav, produkts tiek nosūtīts uz laboratoriju pastāvīga dizaina izgatavošanai.
Košļājamo zobu atjaunošanas galvenais mērķis ir funkcionālā rehabilitācija, kas atkarīga no darāmās struktūras anatomiskās pareizības un precizitātes. Tāpēc košļājamo zobu modelēšana ir obligātaprocedūra.
Tiešajai metodei ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar netiešo metodi:
- vaska raksts ir precīzāks;
- var novērst konstatētās neprecizitātes un nepilnības;
- iespējams precīzāk koriģēt topošās protēzes robežas smaganu malu rajonā.
Tomēr ar to ir ļoti grūti labot neprecizitātes uz sānu zobu grupām. Tāpat, pielāgojot modeli, pastāv risks netīšām ar instrumentu sabojāt gļotādu.
Galvenie modelēšanas uzdevumi
Vaska modeļa modelēšana no vaska pēc dobuma piepildīšanas ar to ir trīs galvenie uzdevumi. Pirmais attiecas uz to, ka vaska nospiedums ir pielāgots, ņemot vērā centrālo oklūziju un visas apakšžokļa kustības. Tas ir nepieciešams, lai pretējie zobi nesaskartos ar šķēršļiem uz inkrustācijas. Tāpēc ārsts lūdz pacientu lēnām aizvērt žokļus, pēc tam viņš noņem lieko materiālu. To atkārto vairākas reizes, līdz zobi ir pilnībā aizvērti. Pēc tam uzmanīgi pārvietojiet apakšžokli visos virzienos un arī nokasiet lieko vasku.
Nākamais uzdevums ir nodrošināt, lai cilpas virsma saplūstu ar zoba virsmu un tajā pašā laikā saglabātu to pašu plakni bez raupjuma un jebkādiem padziļinājumiem. Tas ir ļoti svarīgi, lai novērstu atkārtota kariesa attīstību.
Cits mērķis ir piešķirt vaska lējumam pareizu anatomisko formu. Visbiežāk cilnes izskats sabojā tās konfigurāciju, nevis krāsu. Bieži vien acīs krīt neglītie:
- zobi;
- metāla kroņi;
- tab.
Un, ja paskatās vērīgi, tad var redzēt, ka iemesls ir apstāklī, ka zoba forma neatbilst simetriskajai. Ja metālam tiek dota pareiza anatomiskā konfigurācija, tad ielaidums vai vainags būs neredzams.
Materiāla prasības
Zobu modelēšanai izmanto 1. un 2. tipa vasku, pirmais ir piemērots tiešajai metodei, otrais - netiešajai metodei. Tas ir saistīts ar to kvalitātes īpašībām. Otrā tipa materiālam ir zemāka kvalitāte, taču šī īpašība nekādi neietekmē modeļa rezultātu. Pirmā veida vasks ir lieliski piemērots, lai atstātu iespaidu tieši pacienta mutē.
Šī materiāla atlasei, saglabāšanai un lietošanai ir vairāki noteikumi. Viens no tiem attiecas uz to, ka lielāka kontrasta iegūšanai ieteicams izmantot dažādu krāsu vaskus. Pēc atdzesēšanas materiāls nedrīkst drupināt, tam jābūt stingram. Nospieduma kvalitāti negatīvi ietekmē drupu klātbūtne vaska masā karsēšanas procesā. Ja tajā ir daļiņas, pārslas, tad virsma nebūs gluda, bet reljefa. Jāpatur prātā arī tas, ka materiālam skrāpēšanas laikā nevajadzētu veidoties skaidām vai nokrist gabalos. Pieļaujamā glabāšanas laika pārsniegšana negatīvi ietekmē vaska kvalitāti.
Precīza un kvalitatīva zobu anatomiskā modelēšana ir atkarīga no pareizas materiāla izvēles konkrētai metodei.
Sagatavošanas process
Pirmslai veiktu zobu vaska modelēšanu, nepieciešams veikt vairākas tikšanās, viena no pirmajām ir mutes dobuma diagnostika. Ja nepieciešams, jāveic žokļa rentgens un datortomogrāfija. Tāpat tiek atzīmēts, ka mutes dobuma slimību gadījumā ir nepieciešams iziet ārstēšanas kursu. Neaizmirstiet veikt dezinfekciju un ievērot higiēnas noteikumus.
Tikai pēc pilnas izmeklēšanas un ārstēšanas kursa veikšanas ārsts sāk veidot ģipsi.
Izpildes tehnika
Zobu modelēšanas tehnika tiek veikta noteiktā secībā. Pirmkārt, ģipsi tiek ņemti no vietas, kur stāvēs pagaidu sistēma, un no pretējās puses. Šai procedūrai tiek izmantots īpašs zobu silikons. Ar koduma silikona rullīšu palīdzību tiek fiksēta žokļu aizdare. Ar pie ausīm piestiprinātas speciālas plāksnes palīdzību no žokļiem tiek iegūti paraugi ar to tiešās kustības virzienu. Šādu plāksni sauc par sejas loku.
Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek izgatavoti paraugi, kurus pēc tam pārnes uz apmetuma. Nākamais solis ir fiksēt iespaidus uz artikulatora. Šī ir ierīce, kas kopē žokļu kustību. Pateicoties šai ierīcei, tehniķis atkļūdo zobu un žokļu artikulācijas un košļājamās kustības.
Ja paraugs tiek pārveidots par maketu, tad rezultāts tiek pārnests uz mutes dobumu. Uzmetums tiek ņemts ar silikona atslēgām, nosēdumi tiek noņemti. Sistēmas nostiprināšanai tiek uzklāta līme. Plastmasu vai kompozītu ievieto nospiedumos, touzklāts uz zobiem. Beigās tiek noņemti nospiedumi (silikona atslēgas), tiek noņemts liekais materiāls, tiek veikta slīpēšana un pulēšana. Pēc fiksācijas pabeigšanas ārsts novērtēs veikto darbu no estētiskā un funkcionālā viedokļa.
Zoba celma modelēšanas uzdevums ir atjaunot anatomisko formu, ko traucē gan patoloģiskais process cietajos audos, gan gatavošanās kronim. Procedūra tiek veikta, izmantojot speciālu vasku, pakāpeniski uzklājot uz ģipša celma. Tie arī konsekventi atjauno zoba daļu formu un reljefu:
- vestibulārais;
- lingvāls vai palatāls;
- košļāšana;
- sānu.
Svarīgākais, lai vasks nesasniegtu kakla līniju par 1-1,5 mm, pretējā gadījumā palielināsies tā apjoms, kā rezultātā vainags nespēs to cieši sasprādzēt. Simulētais zobs nedrīkst būt lielāks par atjaunoto. Starp pēdējo sānu virsmām un blakus esošajiem zobiem vidus līmenī ir jāatstāj atstarpe metāla biezumā.
Jāatceras, ka zobu vaska modelēšana, kas ir neatņemama procedūra, uzstādot noteikta veida ortopēdiskas struktūras mutes dobumā, ir dārgs zobārstniecības pakalpojums. Paskaidrota ievērojama cena:
- izmaksa par vienu palīgmateriālu;
- augstas precizitātes process;
- izmantojot īpašu aprīkojumu.
Zobu modelēšanas vienību skaits un sarežģītība ietekmē izmaksas, kasvar mainīties. Zobu vaska modelēšanas galīgo cenu speciālists paziņos pēc diagnozes noteikšanas. Šī procedūra ļauj pacientam noteikt diskomfortu un nākotnē ātri pierast pie protēzes. Šis papildu solis zobu implantācijā tiek uzskatīts par nevainojamu metodi protezēšanai, izmantojot dažādas metodes. Speciālisti atzīmē, ka procedūra nekaitē blakus esošajiem zobiem, un izmantotais vasks izceļas ar tā daudzpusību un ir absolūti netoksisks.
