Medicīnas praksē ir situācijas, kad medikamentu lietošana izraisa pārdozēšanu vai negatīvu reakciju no dažādiem orgāniem un sistēmām. Opioīdu zāles ir īpaši izplatītas. Lai paātrinātu to izvadīšanu no organisma, ārsti izmanto īpašus medikamentus. Zāles "Naloksons" ir līdzeklis, kas palīdz labot situāciju ar opioīdu pretsāpju līdzekļu pārdozēšanu. Kas tas ir un kāds ir tā darbības mehānisms? Mēģināsim izprast šīs problēmas.
Zāļu apraksts, sastāvs un formas
Zāļu "Naloxone" lietošanas instrukcija attiecas uz opioīdu receptoru antagonistu. Tā aktīvā sastāvdaļa ir naloksona hidrohlorīds. Zāļu formas, kuras var atrast farmācijas tirgū, nav tik daudzveidīgas, tās ir injekcijas un tabletes. Pēdējie medicīnas praksē tiek izmantoti ļoti reti. Šķidra forma intravenozai vai intramuskulārai injekcijaiievadi, gluži pretēji, ir ļoti pieprasīti. Šķīduma sastāvā papildus aktīvajai vielai ir iekļauts standarta palīgkomponentu komplekts: nātrija hlorīds, attīrīts ūdens, organiskās skābes un sāļi.
Naloksona zāles ražo caurspīdīgās stikla ampulās ar tilpumu 1 ml katra. Aktīvās vielas koncentrācija vienā devā ir 0,4 mg.
Preparāts ir iepakots blisteros, kas izgatavoti no lakotas caurspīdīgas plastmasas ar alumīnija folijas aizbāzni vai bez tā. Katrā šādā iepakojumā ir 5 ampulas.
1 vai 2 kontūru iepakojumi tiek ievietoti kartona kastē kopā ar instrukcijām par zāļu lietošanu un ampulas skarifikatoru. Ja ampulas ir aprīkotas ar speciālu gredzenu vai pārtraukuma punktu, naži to atvēršanai kastē netiek likti.
Naloksona darbības mehānisms
Kā minēts iepriekš, zāļu "Naloksons" lietošanas instrukcija attiecas uz opioīdu receptoru antagonistiem. Tas nozīmē, ka šīs zāles spēj bloķēt šos receptorus, tādējādi novēršot opioīdu grupas savienojumu centrālo un perifēro iedarbību. Turklāt zāles, ja tās tiek ievadītas, var izraisīt abstinences simptomus no narkotikām atkarīgiem pacientiem.
Lietojot Naloxone šķīdumu, kura darbības mehānisms ir aprakstīts iepriekš, efekts rodas īsā laikā. Ar intravenozu ievadīšanu zāles sāk darboties pēc 1-2 minūtēm, ar intramuskulāru injekciju pēc 5 minūtēm. Terapeitiskās iedarbības ilgums ir arīatkarīgs no šķīduma ievadīšanas metodes. Ja šķīdums tika injicēts muskulī, zāles iedarbojas apmēram 45 minūtes, bet intravenozas infūzijas gadījumā - vismaz 4 stundas.
Speciālisti pacientu ārstēšanai visbiežāk izmanto naloksona šķīdumu. Tabletes atšķirībā no viņa ir vājas un īslaicīgas.
Zāļu aktīvā viela aknās sadalās metabolītos. Tā pussabrukšanas periods ir īss, tikai 30-80 minūtes. 70% no ievadītās naloksona devas tiek izvadīti caur nierēm 3 dienu laikā.
Zāļu "Naloksons" galvenā priekšrocība ir neiespējamība no tā veidot atkarību.
Lietošanas indikācijas
Kad ieteicams lietot naloksonu? Zāļu lietošanas instrukcijās ir detalizēts to situāciju saraksts, kurās tā lietošana ir ļoti vēlama. Pirmkārt, tas tiek nozīmēts pacientiem pēc ķirurģiskas operācijas. Zāļu "Naloksons" (analogus bieži lieto arī pēcoperācijas periodā) lietošana šajā gadījumā palīdz ātri izvest pacientu no zāļu izraisīta miega stāvokļa. Zāles "Naloksons" lieto arī saindēšanās ar etanolu, pretsāpju līdzekļu, barbiturātu un benzodiazepīnu pārdozēšanas seku likvidēšanai.
Bieži tā lietošana ir attaisnojama arī bērna piedzimšanas gadījumā apstākļos, kad dzemdību laikā māte tika iepazīstināta ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem. Parasti šiem bērniem ir grūti elpot pašiem. Zāles "Naloksons" tos novērš un palīdz aktivizēt elpošanas sistēmu.funkcija. Risinājumu bieži izmanto kā diagnostikas līdzekli, ja pacientam ir aizdomas par atkarību no narkotikām.
Ir vērts atzīmēt, ka vienīgais nosacījums šī līdzekļa lietošanai ir stingras norādes. Tieši tāpēc medicīnas praksē to lieto stingri pēc receptes un viņa uzraudzībā.
Kontrindikācijas
Starp zāļu "Naloksons" lietošanas kontrindikācijām lietošanas instrukcijā minēti šādi stāvokļi un slimības:
- paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai kādu no zāļu sastāvdaļām;
- sirds slimība (bioloģiska);
- smaga aknu un nieru slimība;
- fiziskā atkarība no opioīdu pretsāpju līdzekļiem.
Ar piesardzību zāles jāparaksta grūtniecēm ar atkarību no narkotikām, jo abstinences sindroma izpausmes, kas izriet no šķīduma ievadīšanas, var negatīvi ietekmēt augļa stāvokli. Tas pats attiecas uz lietošanu jaundzimušajiem, kuru mātes grūtniecības laikā ir ļaunprātīgi izmantojušas opioīdus.
Jebkurā gadījumā zāļu ieguvumam vajadzētu pārsniegt iespējamo komplikāciju risku pacientam. Atgādinām, ka tiek praktizēta tikai zāļu "Naloksons" recepšu izsniegšana. Recepte, ko izrakstījis atbilstošā formā ārstējošais ārsts, nozīmē, ka pacientam nav nopietnu kontrindikāciju šo zāļu lietošanai.
Lietošanas metodes un devas
Zāļu devu un ievadīšanas veidu nosaka speciālists, pamatojoties uz pacienta pašreizējo stāvokli. Šeit ir norādītas vispārpieņemtās ārstēšanas shēmas ar naloksona šķīdumu.
Pretsāpju līdzekļu pārdozēšanas gadījumā pieaugušajiem ir jāievada 0,4 līdz 2 mg zāļu (1-4 ampulas) intravenozi vai intramuskulāri. Vienreizēja deva bērniem tiek aprēķināta, pamatojoties uz ķermeņa svaru, tā ir 0,005-0,01 mg / kg.
Lai izņemtu pacientu no medicīniskā miega (pēcoperācijas periodā), zāles ievada intravenozi šādos daudzumos: pieaugušajiem 0,1 mg devā, kam seko atkārtota ievadīšana līdz spontānas elpošanas atjaunošanai, bērniem - 0,01 mg/kg ķermeņa svara līdz elpošanas atjaunošanai.
Jaundzimušajiem šķīdumu ievada intravenozi, intramuskulāri vai ar perkusiju 0,1 mg/kg ķermeņa svara vienu reizi.
Ja nepieciešams diagnosticēt atkarību no narkotikām, zāles ievada intravenozi 0,08 mg devā.
Nevēlamās reakcijas
Starp naloksona lietošanas negatīvajām sekām instrukcijā ir minēti šādi nosacījumi:
- slikta dūša, iespējams, ar vēlmi vemt;
- paaugstināts asinsspiediens;
- sirds ritma traucējumi;
- trīce un krampji;
- pārmērīga svīšana.
Pacientiem ar atkarību no opioīdiem zāļu lietošana var izraisīt caureju, neskaidras lokalizācijas sāpes, deguna gļotādas pietūkumu, ļoti noguruma sajūtu, drebuļus, kuņģa un zarnu krampjus. Minētās parādībastiek uzskatīti par tipiskiem narkotiku atcelšanai. Tie pāriet dažu desmitu minūšu laikā.
Zāļu "Naloksons" analogi
Vai ir iespējams zāles "Naloksons" aizstāt ar līdzīgām zālēm? Mūsdienās ir maz šī rīka analogu. Tie ietver narkotikas Narcan, N altreksons, Ciklozocīns un Narcantin. To farmakoloģiskās īpašības, indikācijas un kontrindikācijas ir līdzīgas naloksona šķīdumam un tabletēm. Tāpēc tās nav ieteicamas pacientiem, kuriem ir alerģija pret tādu savienojumu kā naloksona hidrohlorīds.
Tomēr arī viņiem ir savi nopelni. Piemēram, zāles N altreksonam ir ilgs darbības ilgums (apmēram 24 stundas), un tas galvenokārt ir pieejams tablešu vai kapsulu veidā iekšķīgai lietošanai. To bieži izmanto, lai kodētu no narkotiku atkarības, šujot kapsulu ar šķīdumu zem ādas.
Atsauksmes par šo narkotiku
Naloksonam ir laba reputācija ārstu vidū. Pēc viņu domām, tas palīdz glābt daudzus pacientus nejaušas vai apzinātas pretsāpju līdzekļu un/vai opioīdu grupas medikamentu pārdozēšanas gadījumā. Neskatoties uz kontrindikācijām un lielu skaitu blakusparādību, zāles tiek uzskatītas par samērā drošām lietošanā. Turklāt tieši ar tās palīdzību var atklāties slēptā atkarība no narkotikām.
