Prūsskābe mūsdienu pasaulē ir ne tikai sastopama dabā, bet arī cilvēka postošās darbības produkts. Ir jāzina saindēšanās ar ciānūdeņradi simptomi un pirmā palīdzība, lai paspētu novērst visnopietnākās sekas organismam.
Prūsskābe
Prūsskābe ir bīstama inde, kas ātri iedarbojas uz visām ķermeņa sistēmām. Tas ir zināms kopš vēsturiskiem laikiem, kad to izmantoja slepkavībām, militārām operācijām un pašnāvībām. Šobrīd saindēšanās biežāk var būt sadzīviska rakstura dēļ nezināšanas vai šo toksisko vielu saturošu pārtikas produktu nepareizas lietošanas dēļ.
Kā var saindēties
Prūsskābe ir sastopama dabā. Avots ir rūgto mandeļu kodoli un augļu kauliņi. Persiku kauliņās šīs vielas ir līdz 3%, nedaudz mazāk aprikozēs un plūmēs. Atvasinājumsskābe ir daļa no ķiršu, saldo ķiršu un ābeļu sēklām. Ciānūdeņražskābe veidojas kuņģī, sadaloties amigdalīnam, kas ir daļa no sēklām un mandelēm. Tāpēc saindēšanās var rasties, patērējot lielu (30 gab.) rūgto mandeļu riekstus, persiku vai aprikožu, plūmju un ķiršu ievārījumu ar kauliņiem, kā arī ābolu ievārījumu, īpaši, ja tas tiek uzglabāts ilgu laiku. Saindēšanās iespēja pastāv, dzerot vīnus ar šīm ogām un augļiem ar kauliņiem. Jo mazāks ir ķermeņa svars, jo mazāk saindēšanās gadījumā nepieciešams amigdalīns, jo tas var izraisīt nāvi, lietojot devu 1 mg uz 1 kg svara. Rūgtās mandeles neēd, bet izmanto tikai kosmētikas ražošanai. Bet pat saldās mandeles satur nelielu daudzumu ciānūdeņražskābes.
Ir vielas, kas ražotas no ciānūdeņražskābes (cianīdiem). Tie var būt daļa no peļu un žurku apkarošanas līdzekļiem, tāpēc var saindēties, ilgstoši uzturoties telpā, kur notiek deratizācija, kā arī, ja pārtikā nonāk žurku inde.
Toksiskas vielas (cianīdi) var būt kaitēkļu apkarošanas līdzekļu sastāvdaļas, tāpēc dārza gabals jāapstrādā speciālā respiratorā, lai neieelpotu kaitīgos izgarojumus.
Metalurģiskajā ražošanā, plastmasas rūpnīcās un gumijas rūpnīcās tehnoloģiskajos procesos izmanto ciānūdeņradi. Tabakas dūmi ir arī bagāti ar kaitīgām vielām.
Ciānūdeņražskābes saindēšanās simptomi
Skābes toksiskās iedarbības mehānisms ir saistīts ar tās spēju savienoties ar skābekli asinīs. Uzņemot visu skābekli, toksiskā viela bloķē tās iekļūšanu orgānu un audu šūnās. Ir akūta skābekļa trūkuma stāvoklis - hipoksija. Smadzenes ir pirmās, kas reaģē uz uztura deficītu, kas izraisa to darbības traucējumus un centrālās nervu sistēmas nomākšanu (galvassāpes, letarģija, miegainība, ģībonis). Pēc smadzenēm tiek ietekmēti citi orgāni. Tas izraisa vairāku orgānu mazspēju.
Atkarībā no organismā nonākušās vielas daudzuma var atšķirt vieglas, vidēji smagas un smagas saindēšanās pakāpes.
Viegla saindēšanās
Cilvēkiem var uzskatīt vieglas saindēšanās ar ciānūdeņražskābi simptomus: vispārējs vājums, ātrs muskuļu nogurums, nepatīkama rūgta garša mutē, ēstgribas trūkums vai samazināšanās, izteikta siekalošanās, slikta dūša, pastiprinās līdz vemšana, reibonis un galvassāpes, elpas trūkums bez fiziskās slodzes.
Šajā gadījumā cilvēks var pat nesaprast, ar ko tieši viņš saindējies. Visi nepatīkamie simptomi izzūd pēc pilnīgas toksiskās vielas izvadīšanas no organisma (līdz trim dienām).
Vidēja saindēšanās
Mērenas saindēšanās ar ciānūdeņražskābi pazīmes ir nervu sistēmas uzbudinājums, ko pavada nemiers, bailes un nemiers.
Āda un gļotādas kļūst sarkanas,sirds sāk pukstēt retāk, un spiediens, gluži pretēji, paaugstinās, kas ir saistīts ar skābekļa trūkumu. Pastiprinās elpas trūkums, elpošana kļūst sekla.
Saindēšanās vidējā stadijā no pacienta var dzirdēt raksturīgu rūgtu mandeļu smaržu.
Smadzenes reaģē ar dezorientāciju un apjukumu. Var būt pat konvulsīva gatavība.
Aprakstītie simptomi pat savlaicīgas ārstēšanas gadījumā ātri neizzūd, tāpēc pacientam vismaz sešas dienas jāatrodas medicīnas darbinieku uzraudzībā.
Smaga saindēšanās
Smagi ciānūdeņražskābes saindēšanās simptomi prasa tūlītēju ārstēšanu. Jebkura kavēšanās draud pacientam ar nāvi. Šajā posmā izmaiņas ar ķermeni notiek vairākos posmos.
Pirmajā posmā pakāpeniski pastiprinās simptomi, kas tika novēroti ar vidējo saindēšanās pakāpi.
Otrajā posmā ievērojami palielinās elpas trūkums, jo orgāniem un audiem nepietiek skābekļa. Āda un gļotādas iegūst sarkanīgu nokrāsu. Sākas sāpes sirds rajonā, paātrinās pulss, var rasties aritmija. Ir centrālās nervu sistēmas nomākums: zīlītes paplašinās, palielinās uzbudinājums un dezorientācija. No pacienta izplūst noturīga mandeļu smarža. Viņam ir ļoti grūti pašam elpot. Elpa ir īsa, neatvieglo stāvokli, notiek bieži un ar pārtraukumiem.
Trešo posmu raksturo gan kloniski, gan tonizējoši krampji. Cilvēks var pat iekostvalodu. To raksturo samaņas zudums, elpas trūkuma saasināšanās, pulsa pazemināšanās un asinsspiediena paaugstināšanās. Muskuļu spazmas var turpināties un palielināties līdz pat vairākām stundām.
Stāvoklis ceturtajā stadijā noved pie elpošanas apstāšanās, asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības pārtraukšanas. Ienāk klīniska nāve.
Toksiskas iedarbības komplikācijas un sekas
Ciānūdeņražskābes saindēšanās simptomu komplikācijas ir atkarīgas no tā, kādu toksiskās vielas devu pacients saņēma un kurā stadijā palīdzība tika sniegta.
Tā kā skābekļa bads galvenokārt ietekmē smadzenes, centrālajā nervu sistēmā esošās komplikācijas var būt neatgriezeniskas. Pacientam jāuzmanās no sekundāra parkinsonisma attīstības, gaitas traucējumiem, kas saistīti ar izmaiņām smadzenītēs, toksiskas izcelsmes encefalopātiju, muskuļu parēzi un paralīzi, depresiju un neirotiskiem traucējumiem.
Ciānūdeņražskābes ietekme uz sirdi var izraisīt toksisku kardiomiopātiju. No strauji attīstītajām komplikācijām jāatzīmē pneimonijas rašanās, akūta sirds mazspēja un nieru bojājumi. Lai izvairītos no visām šīm kaitīgajām sekām, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.
Diagnoze
Ciānūdeņražskābes saindēšanās simptomu noteikšana jāveic pēc iespējas ātrāk. Ātrās palīdzības brigādei vai jebkuram citam medicīnas darbiniekam, kurš pirmo reizi sastopas ar cietušo, ātri jānosaka saindēšanās iespēja ar iepriekš aprakstītajiem pārkāpumiem. Plksttuviem cilvēkiem vai radiniekiem jāprecizē amigdalīnu saturošu produktu lietošanas fakts. Uzziniet, vai mājā nav saindētas žurkas, vai saimniecības gabals apstrādāts ar kaitīgām ķīmiskām vielām, kurā nozarē strādā pacients.
Kad pacients tiek nogādāts slimnīcā, tiek ņemtas asins un urīna analīzes, elektrokardiogrāfija un citi pētījumi, kā norādīts.
Palīdzība ar saindēšanos ar ciānūdeņražskābi
Tam, kurš pirmais atklāj ar ciānūdeņražskābi saindētu cilvēku, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Patstāvīgi, velti netērējot laiku, cietušajam jādod padzert saldu ūdeni (trīs ēdamkarotes uz puslitru ūdens), jādod aktivētā ogle (divas tabletes uz 10 kg ķermeņa svara). Tas palīdzēs pamosties, trīs līdz četras sekundes ieelpojot amonjaka tvaikus. Ja saindēšanās notikusi indīgo tvaiku dēļ, pacients ir jānogādā tīrā gaisā.
Ja persona ir bezsamaņā, viņam ir grūti izsekot sirdsdarbībai un elpošanai, sāciet CPR ar krūškurvja saspiešanu un CPR proporcijā pieci pret vienu.
Ierodoties ātrās palīdzības darbinieki, ievadīs īpašu pretlīdzekli saindēšanās ar ciānūdeņražskābi gadījumā. Šāda viela ir nātrija tiosulfāts (līdz 50 ml 30% šķīduma), kas, nonākot asinīs, pārtrauc patoloģisko reakciju ķēdi. Smagas saindēšanās gadījumā ir iespējams atkārtoti ievadīt zāles mazākā devā. Ciānūdeņraža sadalīšanās produktiskābes pēc neitralizācijas ar nātrija tiosulfātu tiks izvadītas ar urīnu.
Turpmākā ārstēšana
Pēc pirmās palīdzības sniegšanas un pretindes ievadīšanas pacients tiek nogādāts slimnīcā ciānūdeņražskābes saindēšanās izmeklēšanai un turpmākai ārstēšanai.
Ar vieglu pacienta pakāpi viņi var ātri doties mājās, veicot nepieciešamās pārbaudes un pārliecinoties, ka nekas neapdraud viņa dzīvību.
Mērenas un smagas saindēšanās gadījumā cietušajiem jāatrodas ārstu uzraudzībā. Dzīvībai bīstamos gadījumos ārstēšanu turpina intensīvās terapijas ietvaros. Veiciet infūzijas terapiju ar sāls šķīdumiem un glikozi, lai ātri izvadītu toksiskas vielas no organisma. Parādīta skābekļa terapija, līdzekļi, kas atbalsta sirds un plaušu darbu, zāles, kas atjauno smadzenes.
Pēc izrakstīšanās no stacionāra pēcārstniecība notiek ambulatori, daudzveidīgu šauru speciālistu novērošana, tiek veikti rehabilitācijas pasākumi, kas vērsti uz veselības atjaunošanu.
Saindēšanās profilakse
Lai novērstu saindēšanās ar ciānūdeņražskābi simptomus, jāievēro šādi noteikumi:
- Gatavojot mājas ievārījumus un vīnus, persikiem, plūmēm, aprikozēm, ķiršiem, saldajiem ķiršiem un āboliem jābūt bez kauliņiem.
- Neēdiet rūgtās mandeles un pārliecinieties, ka bērni neēd pārāk daudz, pat saldās mandeles.
- Saglabājiet pārtiku un ādu prom no izmantotajām indēmžurku un peļu iznīcināšana.
- Apstrādājiet augus ar ķīmiskām vielām, izmantojot individuālos aizsardzības līdzekļus.
- Izmantojiet nepieciešamos aizsardzības atribūtus bīstamā ražošanā.
- Nesmēķējiet un mēģiniet ilgstoši neuzturēties piedūmotā telpā.
