Atropīns ir medicīniska viela, ko iegūst no tādiem augiem kā belladonna, dope, henbane. Tas ir parasimpātisks līdzeklis, tas ir, tas spēj kavēt parasimpātiskās grupas nervu darbību.
Atropīna darbība
Atropīns pieder pie alkaloīdu grupas. Jebkurai šīs grupas sastāvdaļai nelielās devās ir terapeitiska iedarbība. Taču pieļaujamās devas pārsniegšana izraisa smagu saindēšanos, kas, ja tiek sniegta nelaikā medicīniskā palīdzība, noved pie nāves.
Medicīnā atropīnu izmanto dažādos veidos, jo tā iedarbības spektrs ir ļoti plašs:
- atslābina gludos muskuļus;
- atbrīvo sāpes no zarnu un žults ceļu kolikām;
- palielina sirdsdarbības ātrumu;
- samazina dziedzeru sekrēciju: bronhu, siekalu, kuņģa, zarnu, sviedru un aizkuņģa dziedzera;
- lieto, lai ārstētu čūlas, kas izveidojušās kuņģī vaidivpadsmitpirkstu zarnas.
Atropīnu izmanto arī oftalmoloģijā, lai paplašinātu acu zīlītes.
To lieto iekšķīgi, injicē, lieto kā acu pilienus.
Medicīnā tāds ķīmisks savienojums kā atropīna sulfāts ir atradis pielietojumu. Ārēji tas ir b alts pulveris, kas sastāv no kristāliem. Bez smaržas un ātri izšķīst.
Atropīna lietošana OP saindēšanās gadījumā
Organofosfora savienojumus (OP) aktīvi izmanto lauksaimniecībā un ikdienā, lai iznīcinātu kukaiņus, grauzējus, nezāles utt. Saindēšanās ar OP var būt gan vienreizēja, gan masīva.
Brīdī, kad parādās pirmie saindēšanās ar organofosfātiem simptomi, nepieciešams veikt pretindes terapiju ar 0,1% atropīna šķīdumu:
- viegla saindēšanās pakāpe - 1-2 ml intramuskulāri;
- vidējā saindēšanās pakāpe - 2-4 ml intravenozi vai intramuskulāri;
- smaga saindēšanās - 4-6 ml IV vai IM un atkārtojiet ar 3-8 minūšu intervālu, līdz sāk parādīties sākotnējie atropinizācijas simptomi (paplašinātas acu zīlītes, sausas gļotādas).
Smagas akūtas saindēšanās gadījumā ievadītā atropīna deva var sasniegt 30 ml.
Iespējamie saindēšanās cēloņi
Atropīna saindēšanās notiek vairākos gadījumos. No katra no tiem var izvairīties, taču nevērība pret savu veselību kļūst par arvien vairāk šādu situāciju cēloni.
Akūta saindēšanās ar atropīnu varrodas zāļu lietošanas procesā, pamatojoties uz to vai henbane, belladonna, dope uc lietošanas rezultātā. Par zāļu pārdozēšanu ar atropīnu var spriest pēc paplašinātām zīlītēm, ko izraisa acs iekšējā spiediena palielināšanās.
Ēdot augļus, ogas un citas indīga auga daļas, kas satur toksīnus, cilvēks riskē apreibināties ar šo alkaloīdu. Galvenās metodes toksisko vielu iekļūšanai organismā ietver:
- norīšana;
- caur ādu;
- tvaiku ieelpošanas laikā;
- caur gļotādu.
Lāvīgs saindēšanās rezultāts būs, ja bērns lietos 100 mg atropīna sulfāta, bet pieaugušais - 130 mg.
Galvenie saindēšanās simptomi
Reibums ir ļoti ātrs. Lai gan tas viss ir atkarīgs no alkaloīda devas lieluma, galvenā simptomatoloģija sāk parādīties pēc 20 minūtēm. Notiek reakcija starp ķīmiskajiem savienojumiem un aknu olb altumvielām, kā rezultātā veidojas metabolīti. Nieru funkcionālā aktivitāte samazinās – apstājas asins filtrācija, un vielmaiņas produkti vairs netiek izvadīti no organisma ar urīnu.
Ja cietušajam laikus netiek sniegta pirmā palīdzība, viņam rodas spēcīgas slāpes, tiek traucēta rīšanas funkcija, var pazust balss.
Pēc tam parādās šādi saindēšanās ar atropīnu simptomi:
- sausa un zvīņaina āda;
- sārtums sejai un ķermenim, var parādīties nātrene;
- paātrinās elpošana, rodas tahikardija;
- sākas stiprs klepus,kas pārvēršas par "riešanu";
- paaugstinās ķermeņa temperatūra;
- zīlītes nereaģē uz gaismu un paliek paplašinātas, redze pasliktinās;
- reibst galva.
Vērojot pacienta stāvokli, nevajadzētu koncentrēties tikai uz pulsa ātrumu, jo, sasniedzot 160 sitienus minūtē, tas praktiski nemainās.
Kad saindēšanās ar atropīnu kļūst smaga, slimības simptomi ir līdzīgi centrālajai nervu sistēmai. Šis process ir sadalīts divās fāzēs.
Pirmā fāze
Smagas atropīna intoksikācijas formas pirmajā fāzē pacienta uzvedībā raksturīgas iezīmes ir asas raudas, mešana gultā, pastiprināta trauksme. Cilvēks neorientējas telpā, pastāvīgi saduras ar objektiem, kas atrodas viņa ceļā, mēģina noķert gaisā objektus, kas neeksistē. Pacients uzvedas arvien neadekvātāk. Notiek pēkšņas pārmaiņas starp raudāšanu un smiekliem.
Visi šie simptomi parādās paralēli stiprām galvassāpēm, parādās redzes halucinācijas un paaugstinās muskuļu tonuss. Iespējama patoloģisku refleksu parādīšanās. Paaugstinātas saindēšanās formas gadījumā sākas krampji un krampji.
Otrā fāze
Uz nākamo fāzi intoksikācija pāriet 6-10 stundas pēc saindēšanās brīža. Otrā fāze tiek piešķirta gadījumos, kad pacientam izdevās ievadīt pretlīdzekli. Pēc tam pacients ir depresīvā stāvoklī, iespējams, periodiskizaudē samaņu. Otrajā fāzē pacients, visticamāk, nonāks komā.
Pirmā palīdzība atropīna intoksikācijas gadījumā
Kā palīdzēt saindēšanās gadījumā ar atropīnu? Atkarīgs no intoksikācijas cēloņa.
Gadījumā, ja saindēšanās cēlonis ir tablešu pārdozēšana, jāsāk mazgāt kuņģi. Lai to izdarītu, pacientam jāizdzer apmēram trīs litri silta šķīduma, ko pagatavo, pievienojot aktivēto ogli vai kālija permanganātu (kālija permanganātu) attiecībā 1:1000.
Var dot pacientam dzert arī 1-2% tanīna šķīdumu un klizmu ar tādu pašu tanīnu, bet 0,5% koncentrāciju.
Pēc šādām manipulācijām pacients nekavējoties jāievieto ārstniecības iestādes toksikoloģijas vai intensīvās terapijas nodaļā, kur viņam tiks sniegta pilna palīdzība.
Atropīna saindēšanās stacionāra ārstēšana
Ārstniecības iestādē pacientam pirmām kārtām nepieciešams ievadīt pretlīdzekli, kura farmakoloģiskā iedarbība būs pretēja atropīnam. Pretlīdzekļa izvēle saindēšanās ar atropīnu gadījumā ir atkarīga no pacienta simptomiem.
Fisostigmīns neitralizē atropīna perorālos un parenterālos (intramuskulāros, intravenozos, oftalmoloģiskos, inhalācijas) ceļus, kas izraisa aritmiju, komu, halucinācijas, smagu hipertensiju vai krampjus. Ja nav citu centrālās nervu sistēmas bojājumu un zāļu maisījums nedarbojas, tad visi iepriekš minētie simptomi iziet cauri vairākiemminūtes.
Pretlīdzekli saindēšanās ar atropīnu gadījumā ievada subkutāni, un deva ir 1 ml.
Lai stabilizētu pacienta stāvokli un mazinātu intoksikāciju, nepieciešams attīrīt organismu no toksīniem, kas netika izvadīti caur slimajām nierēm. Šim nolūkam pacientam tiek ievadīts ūdens ar diurētiskiem līdzekļiem (piemēram, furosemīds). Ja intoksikācijas sindroms ir smags, nepieciešams pielietot piespiedu diurēzi, izmantojot šādus risinājumus:
- glikoze 5%;
- nātrija bikarbonāts 4%;
- nātrija hlorīds.
Paies diena, lai pilnībā izvadītu no organisma indes.
Īpaši smagos gadījumos, kad pacientam ir trīce, krampji vai psihomotorisks uzbudinājums, ārsti var izrakstīt neiroleptiskos līdzekļus.
Lai pazeminātu ķermeņa temperatūru, tiek veiktas analgin injekcijas, uz cirkšņa un galvas tiek uzklāts ledus, kā arī tiek veikta pastāvīga mitra ādas berzēšana.
Lai novērstu dziļas elpošanas traucējumus, nepieciešams veikt plaušu mākslīgo ventilāciju.
Pēc tam, kad atropīns ir pilnībā izvadīts no organisma, ārstu uzmanība jāpievērš simptomātiskai terapijai. Tas sastāv no visa virknes darbību. Tas, cik labi un ātri iedarbosies zāles, būs pilnībā atkarīgs no pretindes ievadīšanas ātruma.
Atropīna saindēšanās profilakse
Atropīna saindēšanās profilakse ir sadalīta divās jomās atkarībā no indīgās sastāvdaļas "nesēja" (augi, zāles).
Pasākumi, kuru mērķis ir novērst saindēšanos ar zālēm, kas satur belladonna ekstraktu, pirmkārt, ir rūpīgi jāievēro anotācijā sniegtie norādījumi. Nekādā gadījumā nevajadzētu pārdozēt un vēl jo vairāk nemēģināt mājās gatavot zāles no indīga auga.
Atpūtas laikā brīvā dabā vajag apiet un vēl jo vairāk neēst nepazīstamu augu ogas. Mazi bērni uz ielas ir ļoti uzmanīgi jāuzrauga, lai viņi neēd indīgus augļus. Vecākiem bērniem profilakse sastāv no bīstamu augu iepazīšanas un izskaidrošanas, kāpēc tos nevajadzētu ēst.
Sekas
Reibums nodara lielu kaitējumu organismam. Tās pakāpe ir atkarīga no asinsritē nonākušā alkaloīda tilpuma, pacienta individuālajām īpašībām un indes iekļūšanas metodes.
Visbiežāk sastopamās sekas ir šādas:
- glaukoma, tīklenes atslāņošanās un citi redzes traucējumi;
- centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi;
- problēmas ar kuņģa-zarnu traktu;
- ilgstoša koma, kas izraisa neatgriezeniskas sekas smadzenēs un, iespējams, nāvi.
