Slimība, ko sauc par Bērkita limfomu, ir ne-Hodžkina slimības veids. Šīs patoloģijas attīstība ir saistīta ar B-limfocītiem. Šai slimībai ir ļoti augsts ļaundabīgo audzēju līmenis. Vienreiz nonākot noteiktā fokusā, limfoma neapstājas, turpinot izplatīties visā cilvēka ķermenī. Par šīs slimības stadijām, kā arī par tās izpausmes simptomiem, diagnostiku un ārstēšanu pastāstīsim mūsu rakstā.
Slimības epidemioloģija
Burkitta limfoma var ietekmēt kaulu smadzeņu zonu, iznīcinot asinis un operējot cerebrospinālajā šķidrumā, tas ir, cerebrospinālajā šķidrumā. Ja šo slimību neārstē, audzējs var ļoti ātri augt visā ķermenī, izraisot letālu iznākumu. Epšteina-Barra vīruss ir tiešs šīs cilvēkiem nežēlīgās slimības cēlonis.
Šai slimībai dažādas vecuma grupas
Atsauceepidemioloģiju, ir vērts teikt, ka Burkitta limfomas simptomi (attēlā) tiek noteikti pacientiem dažādās vecuma grupās. Bet lielākā šīs slimības izplatība vērojama bērniem un jauniešiem, īpaši vīriešu vidū. Ļoti bieži šī slimība attīstās cilvēkiem ar AIDS. Šī slimība ir izplatīta Centrālāfrikā un ir izplatīta Amerikas Savienoto Valstu iedzīvotāju vidū. Kas attiecas uz Krieviju, tas mūsu valstī ir ārkārtīgi reti sastopams.
Cilvēks ar Bērkita limfomu nevar nodot šo slimību citiem. Taču ir svarīgi atzīmēt, ka šis vīruss noteiktā daudzumā var tikt pārnests ar siekalām, taču tas nespēs izraisīt neatkarīgus infekcijas procesus.
Patoloģijas apraksts
Burkitta limfoma ir ārkārtīgi ļaundabīga patoloģija, kas attīstās no B-limfocītiem. Šī slimība nav lokalizēta tikai limfātiskajā sistēmā, ātri sāk izplatīties pa audiem un orgāniem. Tas var iekļūt asinīs un turklāt kaulu smadzenēs. Tās etioloģija vēl nav pilnībā noskaidrota. Kā likums, eksperti ņem vērā vispārējos faktorus, kas raksturīgi neoplastiskām slimībām, jo gandrīz vienmēr limfomu attīstība ir saistīta ar tiešu vīrusa darbību un audzēja augšanu. Ārsti var atklāt Bērkita limfomu dažādos orgānos, piemēram, virsnieru dziedzeros, žoklī, aizkuņģa dziedzerī, zarnās, kuņģī utt. Vairumā gadījumu šis vīruss neietekmēperifērie limfmezgli, kuru cēloņi arī nav zināmi.
Slimības atšķiršana no limfosarkomas
Bieži eksperti atzīmē nenobriedušu limfoīdo šūnu klātbūtni audzējā ar izplatību hromatīna kodolā, lai ārsts varētu viegli atšķirt šo patoloģiju no limfosarkomas. Tajā pašā laikā histoloģiskās izmeklēšanas laikā var noteikt vakuolizētus histiocītus. Turklāt pacientiem ir palielināts lipīdu daudzums limfoīdo šūnu citoplazmā. Mikroskopijas ietvaros ir iespējams identificēt citoplazmas izvirzījumus ar vīrusu daļiņām.
Šīs slimības īpatnība ir tāda, ka tai nav īpašas saistības ar noteiktu cilvēka vecuma kategoriju, un visbiežāk, kā jau minēts, Bērkita limfoma tiek diagnosticēta bērniem un pusaudžiem. Bieži vien šāda slimība sāk izpausties tiem, kam diagnosticēts AIDS. Šī slimība atšķirībā no citām līdzīgām slimībām bieži kļūst par galveno cilvēku infekciozās mononukleozes cēloni.
Tālāk mēs uzzināsim, kā tieši šī slimība norit un kādi ir tās galvenie posmi.
Slimības stadijas
Ir tikai četras Bērkita limfomas stadijas, kas ir atkarīgas no tās izplatības pakāpes organismā:
- Pirmās stadijas limfoma skar vienu limfmezglu zonu.
- Otrajā posmā var tikt ietekmēts viens vai vairāki limfmezglu apgabali, kas atrodas vienā diafragmas pusē.
- Trešajāposmi ietekmē limfmezglus, kas atrodas abās diafragmas pusēs.
- Burkitta limfomas 4. stadijā audzēja procesā tiek iesaistīti iekšējie orgāni.
Pirmie divi patoloģijas posmi, kam raksturīgi perifēro limfmezglu bojājumi, tiek uzskatīti par lokāliem, bet pēdējie tiek saukti par parastajiem. Tagad apskatīsim tieši šīs slimības cēloņus.
Slimības cēloņi
Zinātne vēl nezina precīzus cēloņus, kas saistīti ar šūnu atdzimšanu. Kā jau minēts, slimība rodas Epšteina-Barra vīrusa dēļ, kas ir absolūts fakts. Bet ne visiem cilvēkiem, kuri ir šī vīrusa nēsātāji, attīstās šāda slimība. Bieži gadās, ka Bērkita limfoma tiek atklāta bērniem un pieaugušajiem, kuriem ir bijusi mononukleoze. Infekciozā mononukleoze ir līdzīga limfomai. Abas slimības norit līdzīgi, taču limfomu ir grūtāk ārstēt nekā mononukleozi.
Vājināta iedzimta imunitāte
Zinātnieki secinājuši, ka ceturtās pakāpes vīruss skar tieši tos pacientus, kuriem ir novājināta iedzimta imunitāte. Šādi cilvēki ir vairāk uzņēmīgi pret ļaundabīgiem procesiem, kas notiek limfātiskajā sistēmā, nekā citi. Turklāt zinātnieki norāda, ka ir šādi faktori, kuru dēļ šī slimība var rasties:
- Slimnieka apstarošana, izmantojot jonizējošo starojumu citu onkoloģisko slimību ārstēšanā.
- Cilvēki, kas dzīvo nabadzīgās vietāsvide, kā arī tuvumā esošas ar ķīmisko rūpniecību saistītas teritorijas.
- Regulāra saskare ar kancerogēniem darba vietā.
Patoloģijas simptomi
Limfomas šūnas ievērojamā daudzumā var uzkrāties limfmezglos un turklāt vēdera dobuma orgānos. Tā rezultātā tie palielinās. Šūnu iekļūšanas gadījumā tievajās zarnās rodas tās aizsprostojums un tiek izraisīta asiņošana. Dažreiz patoloģija, kas ietekmē perifēros limfmezglus, var izraisīt žokļa un kakla pietūkumu, izraisot ārkārtīgi sāpīgas sajūtas. Limfoīdo audu ļaundabīgie audzēji mēdz strauji augt. Speciālisti izšķir šādus Burkitta limfomas simptomus:
- Atsevišķu vai vairāku audzēju parādīšanās žokļa rajonā, kas spēj pārvietoties uz citiem orgāniem.
- Kaulu lūšanas process.
- Elpošanas vai rīšanas traucējumi.
- Mīksto audu infiltrācijas process.
- Žokļa un deguna deformācija.
Turklāt ar limfomu var būt arī citi simptomi, kas saistīti ar vispārēju toksisku sindromu, tostarp drudzis. Ir vērts pieminēt Burkita limfomas vēdera formu, kurai raksturīga strauja progresējoša rakstura gaita kopā ar sarežģītu diagnozi. Šajā gadījumā tiek bojāti tādi orgāni kā nieres, aknas, aizkuņģa dziedzeris un zarnas.
Vēdera simptomi
Kā izpaužas šāda veida patoloģija? Apskatīsim šo jautājumu tuvāk. Vēdera slimības veidsparasti pavada šādi simptomi:
- Drudža stāvokļa parādīšanās.
- Dzeltes attīstība.
- Jūtu sāpes vēderā.
- Zarnu obstrukcijas attīstība.
- Vispārējs ķermeņa izsīkums.
- Dispeptiskā sindroma parādīšanās.
Infekcijas progresēšanas gaitā, ko izraisīja Epšteina-Barra vīruss, var veidoties ļaundabīgs audzējs, kas atradīsies deguna dobuma sānu pusē. Parasti šāds veidojums var ārkārtīgi ātri izplatīties uz nazofarneksu, metastāzējot uz submandibulāro limfmezglu reģionu. Šīs slimības formas pazīmes var būt dažādi izdalījumi no deguna dobuma, kas parasti izpaužas kā gļotas ar strutas. Dažreiz šajās gļotās var atrast asinis.
Ļaundabīgā procesa attīstības laikā pacientiem var rasties sāpes, kas izstaro tempļa zonu. Nav izslēgts troksnis ausīs. Gadījumā, ja audzējs atrodas uz nazofarneksa sānu sienas, var rasties dzirdes traucējumi. Ļoti ātri var veidoties arī vispārēji toksiskas simptomi.
Pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu var rasties mutes dobuma, mēles gļotādas un lūpu apmales leikoplakija. Dažreiz ārsti vīriešiem novēro patoloģiskus perēkļus uz dzimumlocekļa galvas. Sievietēm ir iespējama perēkļu lokalizācija uz dzemdes kakla un turklāt maksts. Šādiem perēkļiem parasti ir bālgans laukums, kas skaidri atšķirasizteiktas robežas. Šādu perēkļu parādīšanās rezultātā var rasties dedzinoša sajūta. Ja šīs vietas tiek ievainotas, var rasties asiņošana.
Bērkita limfomas diagnoze
Lai noteiktu diagnozi, pacientam vispirms tiek izrakstīta patoloģisko audu biopsija. Tālāk materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, lai noskaidrotu limfomas stadiju. Mikroskopā parasti ir iespējams redzēt daudz mazu tumšu limfocītu, kas ik pa laikam mijas ar makrofāgiem. Tādējādi limfocīti mēģina fagocitizēt audzēja šūnas.
Divpusējā biopsija kā patoloģijas diagnostikas metode
Atkarībā no limfomas atrašanās vietas var tikt veikta divpusēja biopsija kopā ar kaulu smadzeņu aspirāciju. Turklāt ir iespējams atsaukties uz krūšu kurvja, iegurņa rentgenu. Tikpat svarīgi ir izmeklēt vēdera dobumu un veikt apakšējo ekstremitāšu limfangiogrāfiju kopā ar aknu biopsiju.
Tālāk mēs uzzināsim, kā šī patoloģija pašlaik tiek ārstēta.
Kāda ir Bērkita limfomas ārstēšana?
Slimības ārstēšana
Lai ārstētu šo slimību, ārsti parasti pievēršas ķīmijterapijas lietošanai. Tādējādi tādas zāles kā ciklofosfamīds tiek lietotas kopā ar etopozīdu, citarabīnu, vinkristīnu, doskorubicīnu un metotreksātu.
Sarežģītas ārstēšanas ietvaros ārsti bieži izmanto imūnmodulatorus. Ārstēšanaiļaundabīgiem audzējiem, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss, tiek izmantoti rekombinantie interferoni, kurus lieto lielās devās. Pašlaik ķīmijterapija ir apvienota ar pretvīrusu zālēm. Tas ļauj sasniegt augstāku efektivitāti. Kā daļu no ārstēšanas ķīmijterapijas zāles pacientiem ievada intravenozi vai tieši cerebrospinālajā šķidrumā.
Ķīmijterapijas kurss uz vēža un Bērkita limfomas fona ir tieši atkarīgs no slimības stadijas. Jāatzīmē, ka ar nosacījumu, ka tiek veikta agrīna iecelšana, ir iespējams pilnībā izārstēt pacientu. Attiecībā uz pēdējiem posmiem viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanas metodi. Ja zarnā rodas asiņošana vai plīsumi, ārsti var daļu no tās izņemt.
Šī ir Bērkita limfomas ārstēšana.
Šīs patoloģijas prognoze
Vislabvēlīgākā limfomas prognoze, kā likums, ir bērniem, turklāt ar lokalizētiem procesiem. Gadījumā, ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, slimība neizbēgami var izraisīt pacienta nāvi. Kopējais izdzīvošanas rādītājs tūlīt pēc ķīmijterapijas kursa šīs patoloģijas klātbūtnē bērniem ir no sešdesmit līdz deviņdesmit procentiem. Pieaugušajiem pacientiem izdzīvošanas rādītājs sasniedz no septiņdesmit līdz astoņdesmit procentiem. Jāņem vērā arī tas, ka pieaugušiem pacientiem ārstēšanas iznākums var būt neparedzams.
Secinājumi par rakstu
Tātad, kādus secinājumus var izdarīt? Noslēgumā jāsaka, ka ar savlaicīgu un kompetentu ārstēšanu Burkita limfoma var diezgan ātri atkāpties, tāpēc kopumā joprojām var runāt par labvēlīgu prognozi. Svarīgi uzsvērt, ka piemērota shēma šīs slimības profilaksei vēl nav izstrādāta. Kā minēts iepriekš, Krievijā šī patoloģija ir ārkārtīgi reti sastopama. Parasti ar limfomu saslimst tikai ciemos cilvēki, un nulle iespējamība inficēties ar viņiem ļauj secināt, ka šai patoloģijai mūsu platuma grādos nav nozīmes.
