Augsto tehnoloģiju pasaulē jau ir sācies periods, kad zinātne un medicīna iet roku rokā un palīdz viena otrai pilnveidoties. Tas galvenokārt sastāv no jaunām slimību diagnosticēšanas metodēm, to agrīnas atklāšanas. Tagad visi runā par magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), kodolmagnētisko rezonansi (KMR), datortomogrāfiju (CT) un pat pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET). Taču jau ilgu laiku pastāv vēl viens veids, kā vizualizēt cilvēka ķermeņa iekšējo vidi - miokarda scintigrāfija.
Definīcijas
Miokarda scintigrāfija ir attālināts neinvazīvs sirds pētījums, izmantojot radioaktīvās daļiņas. Faktiski šis ir ieraksts par šo izotopu izplatību organismā to starojuma fiksācijas procesā.
Miokarda perfūzijas scintigrāfija būtībā ir tāds pats pētījums, kā aprakstīts iepriekš, bet izmantojot radioaktīvo talliju. To ražo gan ar slodzes testiem, gan bez tiem. Ļauj precīzi noteikt išēmijas fokusu, kas padara to par neaizstājamu koronāro artēriju slimības (sirds išēmiskās slimības) diagnostikā.
Katram pēc vajadzībām
Kopš 2007. gada ASV,Rietumeiropā un vairākās citās attīstītajās valstīs scintigrāfija ir kļuvusi plaši izplatīta. Šo medicīnisko pakalpojumu jau ir izmantojuši vairāk nekā piecpadsmit miljoni cilvēku. Tur tā ir diezgan ierasta procedūra, kas neprasa daudz laika un pūļu.
Postpadomju telpā situācija ir principiāli atšķirīga. Šobrīd Krievijā darbojas aptuveni divi simti gamma kameru scintigrāfijai (salīdzinājumā ar Amerikas trīspadsmit tūkstošiem). Un tie ir pieejami tikai augsti specializētas aprūpes līmenī.
Kā tas darbojas?
Pacientam, kas sagatavots procedūrai, vēnā injicē radioaktīvo marķieru, kas satur vektora molekulu un radioaktīvos izotopus. Viņu darbs ir savstarpēji saistīts, jo vektoram ir ķīmiska afinitāte (dispozīcija) pret konkrētu cilvēka ķermeņa orgānu vai audu. Un izotops izstaro gamma starojumu telpā ap to. Šāda veida viļņu reģistrācija ļauj noteikt labākās un sliktākās asinsapgādes vietas.
Ko parāda scintigrāfija?
Pateicoties šai attēlveidošanas metodei, jūs varat rūpīgi apskatīt un novērtēt sirds muskuļa asins piegādi gan kopumā, gan atsevišķās daļās. Atrodiet vietas ar nepietiekamu asins plūsmu, kā arī nošķiriet vietas, kur sirds audi ir miruši, no tām, kuras vēl var glābt. Pēcinfarkta pacientiem rētas un išēmijas vietas ir viegli atklājamas. Turklāt speciālists var prognozēt, pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, kasjārēķinās ar sarežģījumiem un cik drīz.
Procedūras indikācijas
Tā kā šī procedūra ir diezgan dārgs prieks, tās mērķis ir jāpamato. To veic šādos gadījumos:
1. Šķietami veseliem cilvēkiem pirms nozīmīgām sporta sacensībām un ilgstošas ķirurģiskas iejaukšanās vispārējā anestēzijā, lai novērstu komplikāciju vai traumu risku.
2. Koronāro artēriju slimības diagnosticēšanai, ja ir visi priekšnoteikumi šādas diagnozes noteikšanai.
3. Kā ārstēšanas efektivitātes pārbaudes metode: koronāro artēriju šuntēšana, angioplastika, medikamentoza terapija.
4. Lai pārbaudītu sirds darbu pēc miokarda infarkta (bet ne uzreiz pēc tā, jo var rasties atkārtotas sirdslēkmes).
Parasti šī metode ļauj precīzi noteikt lokālu diagnozi un to pārbaudīt.
Pacienta sagatavošana procedūrai
Pirms katras medicīniskās vai diagnostiskās procedūras pacients saņem ārsta ieteikumus, kuru ievērošana palīdzēs pilnvērtīgāk un cilvēkam mazāk traumējošāk veikt pētījumu:
- pētījums tiek veikts tukšā dūšā;
- dienu pirms tā nedrīkst dzert kafiju, Coca-Cola, tēju, ēst šokolādi;
- jums jāpārtrauc lietot zāles, kas stabilizē sirdi;
- veiciet ultraskaņu, lai izslēgtu grūtniecību, un barojošām mātēm piens jāsagatavo iepriekš, jo mazulimdivas dienas nevarēs barot bērnu ar krūti;
- vīrieši dienu pirms pētījuma nedrīkst lietot zāles, lai uzlabotu erekciju;- noteikti pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir bronhiālā astma.
Radionuklīdu preparāti
Miokarda scintigrāfija nav pilnīga bez radioaktīvo zāļu lietošanas. Tagad ir daudz veidu to atkarībā no pētījuma mērķa:
- MIBI jeb sestamibi izmanto sirds darba pētīšanai, ir sirds muskuļa tropisms.
- Mono- un bisfosfonātiem ir afinitāte pret kaulaudiem, tos izmanto vēža un tā komplikāciju, kā arī traumu diagnosticēšanai.
- Dietilēntriamīnpentaetiķskābe atklāj nieru patoloģiju.
- Pertehnātus izmanto vairogdziedzera pārbaudei.
- Jods-123 ir paredzēts vairogdziedzera attēlveidošanai.
Mūsdienu farmakoloģijas tirgū jau ir parādījušās zāles, pateicoties kurām iespējams diagnosticēt specifiskas onkoloģisko slimību formas. Šīs vielas cilvēka organismā tiek ievadītas intravenozi, tāpēc iepriekš jānoskaidro, vai pacientam nav alerģijas.
Stresa testi
Miokarda stresa scintigrāfija tiek veikta tāpat kā līdzīgs pētījums par elektrokardiogrāfiju. Lai radītu stresa situāciju, pacientam tiek piedāvāts trenēties uz simulatoriem (skrejceļš, velosipēds). Norādes uz šādu procedūru ir ticamas izmaiņas EKG, sūdzības, kas raksturīgas koronārajai sirds slimībai. Viens noSarežģītākā procedūras daļa ir kvalitatīvas kreisā kambara vizualizācijas iegūšana. Pozitīva parauga kritēriji ir:
- Kreisā kambara izsviedes frakcija ne vairāk kā 35%.
- Palielināta izsviedes daļa smaga darba laikā par vairāk nekā 5%.
- Uzticama traucētas kontraktilitātes izpausme.
- Lokāli kardiomiocītu kontraktilitātes traucējumi pie minimālas slodzes.
Scintigrāfijas rezultāti
Miokarda scintigrāfija nodrošina vairāku veidu sirds muskuļa attēlus. Pirmkārt, tie ir nekustīgi, tā sauktie statiskie attēli. Šis ir orgāna divdimensiju (plakans) attēlojums. Visbiežāk šādā veidā tiek izmeklēti kauli, endokrīnie dziedzeri u.c.
Otrkārt, ir dinamiski jeb kustīgi attēli, kas ļauj novērtēt dobo orgānu darbu. Tie tiek iegūti, pievienojot vairākus nekustīgus attēlus. Tos izmanto, lai pārbaudītu aknas, nieres, sirdi, asinsvadus.
Trešais pētījuma reģistrācijas veids ir EKG sinhronizācija. Papildu kardiogrammas noņemšana ļauj salīdzināt orgāna bojājuma funkciju un topogrāfiju.
Daži speciālisti, veicot miokarda scintigrāfiju, pieslēdz arī SPECT (vienfotona emisijas datortomogrāfija), lai iegūtu pētāmā orgāna trīsdimensiju attēlus. To bieži dara, ja ir aizdomas par sirds vai smadzeņu patoloģiju.
Vai metode ir droša?
Krievijā scintigrāfiju veic tikai izņēmuma gadījumosmiokarda. Kontrindikācijas šim pētījumam ir vienkāršas: individuālas jutības trūkums pret radioizotopu preparātu. Turklāt procedūra ir kontrindicēta:
- grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti;
- cilvēki ar smagām citu orgānu un sistēmu slimībām (tas var radīt problēmas pētījuma laikā, izmantojot slodzi);
- pacienti ar sepsi un drudzi;
- ar miokardītu, sirds defektu klātbūtni un pēc nesenas sirdslēkmes.
Pati metode ir nesāpīga un praktiski nekaitīga. Reizēm pacientiem rodas zāļu vai fiziskās aktivitātes blakusparādības, taču diskomforts parasti ātri pāriet un cilvēki atgriežas normālā dzīvē.
Kā nokļūt mācību iestādē
Kur veikt miokarda scintigrāfiju? Vispirms ir jāiziet izmeklējums poliklīnikā vai ārstnieciskajā slimnīcā, lai noteiktu, vai nav nepieciešams tik dārgs pētījums. Daudzas sirds slimības var noteikt ar pieejamākām metodēm.
Kā minēts iepriekš, postpadomju telpā iespēja veikt šādu testēšanu ir pieejama tikai lielajās pilsētās. Miokarda scintigrāfija Maskavā tiek veikta vairākās privātās klīnikās, kā arī Intervences kardioloģijas zinātniskajā un praktiskajā centrā, Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas Krievijas Gerontoloģijas pētniecības institūtā, N. N. A. N. Bakuļeva un MMA vārdā nosauktā Klīniskā centra Radiācijas diagnostikas nodaļā. I. M. Sečenovs.
Cenu politika valsts un privātajās ārstniecības iestādēs var atšķirties, dažkārt pat ļotibūtiski. Tāpēc ir lietderīgi rūpīgi izpētīt konkrētās slimnīcas piedāvātos pakalpojumus un pēc tam izlemt, vai pieprasītā summa jums ir piemērota tādam pētījumam kā miokarda scintigrāfija. Cena Maskavā var atšķirties atkarībā no procedūras apjoma un procedūras vietas. Izmaksas ir kaut kur reģionā no septiņiem līdz astoņiem tūkstošiem rubļu. Tas ir paredzēts vienkāršiem pētījumiem. Bet ir pacienti, kuriem nepieciešama stresa miokarda scintigrāfija. Tā cena būs vismaz divas reizes augstāka. Attiecīgi no piecpadsmit tūkstošiem rubļu. Taču šī metode sniedz ārstam pilnīgāku priekšstatu par pacienta veselības stāvokli, kā arī palīdz izvēlēties labāko ārstēšanas taktiku.
Miokarda scintigrāfija ir salīdzinoši jauns, neinvazīvs, drošs un nesāpīgs sirds muskuļa izmeklēšanas veids. Apvienojot mūsdienu datortehnoloģiju sasniegumus un atklājumus radioaktīvo vielu jomā, ir kļuvis iespējams diagnosticēt koronāro plaušu slimību agrīnākajās stadijās.
