Ciešām no paranoiskiem garīgiem traucējumiem ir nosliece uz pārvērtētām idejām, aizdomīgumu, domāšanas šaurību. Viņu uzvedība ir ārkārtīgi pretrunīga, jo viņi pastāvīgi ir pretrunā ar izdomātiem ienaidniekiem un ļaundariem.
Diagnostikas līdzekļi
Ir vairāki kritēriji, kas atšķir paranoidālo psihopātiju no vienas un tās pašas sugas rakstura akcentācijas. Šīs pazīmes identificēja P. B. Gannuškins, un tās ir kopīgas katram psihopātijas veidam: rakstura īpašību ārējo izpausmju kopums, tā stabilitāte laika gaitā un tā rezultātā nopietnas sociālās adaptācijas grūtības.
Rakstura kopums atklājas, novērojot pārmērīgi augstu pacienta novērtējumu savai personai. Šāds vērtējums ir spēkā visos apstākļos. Viņš visas savas darbības uzskata par nenoliedzamām, un vēlmes un vajadzības ir jāapmierina ātri un bez nosacījumiem. Pārvērtēšana var attiekties ne tikai uz savu pārvērtēšanas sfērupersonību, bet arī visas parādības, ar kurām saskaras psihopāts. To pašu var teikt par pastāvīgām aizdomām, "pārmērīgu modrību", par modriem ienaidnieku meklējumiem, intrigām, vajāšanām.
Paranojas attīstībai raksturīgs uzpūsts pašvērtējums pilnībā neizslēdz mazvērtības kompleksu. Bet tajā pašā laikā šis komplekss izrādās izspiests bezsamaņā, ko bloķē pārmērīga kompensācija ar uzpūstu pašcieņu.
Ciktāl tas attiecas uz rakstura stabilitāti, tas ir relatīvs. Parasti laika gaitā palielinās paranojas īpašības, simptomu komplikācija. Šī iemesla dēļ šī psihopātijas forma speciālistu vidū ir saņēmusi paranojas attīstības nosaukumu. Tomēr rakstura veida transformācija vai negatīvo īpašību izlīdzināšana, kā likums, nenotiek. Tas iespējams tikai savlaicīgas medikamentozas ārstēšanas un terapijas kursa gadījumā.
Paranoidālās psihopātijas simptomi
P. B. Gannuškins atzīmēja, ka, kamēr psihopāts atklāti nestrīdas ar citiem, viņš var būt ārkārtīgi noderīgs darbinieks. Noteiktā profesionālajā jomā paranoiķis strādās ar visu neatlaidību, precizitāti un pedantismu, nenovirzoties no svešām interesēm un vaļaspriekiem. Faktiski šādi gadījumi ir jāklasificē kā rakstura akcentēšana un, pēc Gannuškina domām, "latenta psihopātija".
K. Leonhards kā vienu no tiem izcēla tā saukto "iestrēgušo" personības tipunormu iespējas. Tipiska šāda veida kvalitāte ir "iestrēdzis". Pirmkārt, tas attiecas uz emocionālu afektu, ko var noturēt ilgu laiku. Afekts nav pārdzīvots, un indivīds nevar uz to reaģēt. Tomēr pat ar panākumiem “iestrēdzis” liek par sevi manīt. Šajā gadījumā tas pārvēršas augstprātībā, narcisismā. Šis tips vienlīdz sevī ietver gan pozitīvas, gan negatīvas personības attīstības iespēju. Galvenais paranojas dzinējspēks ir ambīcijas. Viņi var gūt lielus panākumus savā karjerā, taču, nonākot šķērslī, viņi kļūst viegli sarūgtināti, aizdomīgi un atriebīgi.
Gannushkins uzskatīja, ka šāda veida galvenā iezīme ir tieksme uz tā sauktajām pārvērtētām idejām, starp kurām dominējošā ir ideja par sava "es" īpašu nozīmi. Šim spriedumam tuvas bija I. Langes domas, ka šī tipa galvenā iezīme ir "Es pārjūtība".
No šejienes paranoiski pacienti pārliecinās, ka viss, ko viņi dara, vienmēr ir pareizi; viss, kas teikts, vienmēr ir patiess; un tas, ko viņi apgalvo, ir viņu beznosacījuma tiesības. Šī iemesla dēļ viņi reti tiecas lūgt padomu. Pacienti ir imūni pret vislabvēlīgākajām kritikas formām un nekad neklausās iebildumos. Paranoiķis ir jūtīgs un viegli ievainojams. Saskaroties ar iebildumiem, viņš ātri kļūst agresīvs.
Psihopāts un sabiedrība
Psihopāts ātri gūst labumu no sabiedrībā pieņemtās morāles, dažādiem likumiem un noteikumiem. Viņš bezgalīgi atsaucas uz derīgiem morāles principiem, spēkā esošām normām. Viņa demagoģiskās atsauces uz spēkā esošajiem likumiem ne vienmēr ir atklāti rupjas, bet tiek pasniegtas pašreizējo apstākļu gaismā, rūpīgi plānotas.
Vēl viens paranojas psihopātijas simptoms ir tas, ka pacients katrā savā draugā spēj atrast krāpnieka vai iebrucēja īpašības, kas viņu vēro. Bieži vien cilvēki piedēvē skaudību citiem apkārtējiem. Viņiem šķiet, ka citi vēlas viņiem nodarīt pāri – pat ja šie citi ir ārsti. Sāpīgi simptomi bieži izpaužas kā apsēstība ar greizsirdību, fanātiskiem monologiem, nemitīgām sūdzībām. Diezgan loģiski, ka paranoiķu attiecības ar apkārtējiem ir strīdu un pārpratumu pilnas.
Provocējoši faktori
Psihotraumatisko apstākļu vidū ir sociālās vides īpatnības, īstu vai iedomātu nopelnu neatzīšana, lepnuma aizskārums. Šajos gadījumos ir iesaistīta psihopāta vājā vieta – viņa pašcieņa. Gannuškins uzskatīja, ka patoloģijas paranoiskā attīstība ir tiešas sekas daudzu gadu garumā gūtām vieglām ikdienas traumām.
Kas notiek pirms slimības?
Šo traucējumu simptomi parādās pieaugušā vecumā. Pirms to parādīšanās paranojas veidošanās process notiek, pārveidojot citus rakstura akcentēšanas veidus. Runājot par paranojas tipa psihopātijām, psihiatri vairākkārt ir norādījuši uz tāmlīdzība ar šizoīdām, demonstratīvām un pat psihastēniskām sugām. Paranojas traucējumi var attīstīties uz visu iepriekš minēto veidu fona, kā arī hipertimiskiem.
Slimības veids: uzbudināma psihopātija
Psihopātija ir pastāvīgs personības traucējums, kas attīstās diezgan agrā vecumā un ilgst gandrīz līdz dzīves beigām. Jebkura no šīm patoloģijām izpaužas, pārkāpjot personības integritāti, adaptācijas traucējumus, sarežģītas attiecības ar sociālo vidi. Vēl viens diezgan izplatīts šī traucējuma veids ir uzbudināma tipa paranoiskā psihopātija. Kā tieši šis traucējums atšķiras? Tā raksturīgā iezīme ir nekontrolēti agresijas uzliesmojumi, pašreizējai situācijai neadekvātas darbības.
Psihopāti, kas cieš no šī traucējuma, ir ļoti prasīgi pret citiem, ārkārtīgi jūtīgi un savtīgi. Citu cilvēku viedoklis viņus ļoti maz satrauc, ar progresējošām slimības formām pacienti nav spējīgi uz līdzjūtību. Tajā pašā laikā nereti pacientu var pārņemt depresija, izmisums. Visbiežāk uzbudināms tips ir sastopams starp alkohola atkarīgiem, narkomāniem un sociāli patoloģiskiem elementiem (zagļiem, bandītiem un citiem likumpārkāpējiem). Tieši starp šiem veidiem ir lielākais likumpārkāpēju skaits, kā arī personas, kuras pārbauda tiesu medicīniskās ekspertīzes iestāde.
Šī veida slimības pazīmes vīriešiem
Kas attiecas uz vīriešu psihopātiem, šādas personības bieži pārvēršasīgni debatētāji, jebkāda iemesla dēļ uzsākot konfliktu. Uzbudināma tipa psihopātija vīriešiem izpaužas degsmē, sprādzienbīstamībā. Pacients savu viedokli cenšas pierādīt ne tik daudz ar loģikas argumentiem, bet gan ar vēlmi “izkliegt” pretinieku. Viņu raksturo tiešums, domāšanas stingrība. Vīrietis vienmēr cenšas sevi parādīt kā godīgāku un godīgāku par apkārtējiem cilvēkiem. Bieži vien viņš var iesaistīties sadursmēs, lai aizsargātu trešo personu intereses, bet tajā pašā laikā ātri pāriet uz saviem savtīgiem motīviem.
Ja kaut kas pēkšņi ieinteresē pacientu, tad šī lieta ir ārkārtīgi svarīga. Gadījumā, ja kāds viņam nepiekritīs, šī persona pārvērtīsies par ienaidnieku Nr.1. Šī ir vēl viena vīriešu uzbudināmā psihopātijas veida iezīme. Cik bīstams ir šāds cilvēks? Pirmkārt, ar viņu ir ļoti grūti dzīvot. Psihopāts pastāvīgi ir "jāpasit pa vilnu", un visa viņa dzīve būs jāupurē viņa supervērtīgajām idejām. Paranoiķim vienmēr būs liels skaits "ienaidnieku". Runājot par precētu pāri, paranoisks vīrs var aizliegt sievai sazināties ar māti, māsu vai brāli. Visi norādījumi ir jāievēro tā, kā viņam šķiet pareizi - piemēram, pamodinot bērnu 5 no rīta vai aizliedzot sazināties ar draugiem.
Paranoiski vīrieši ir ļoti greizsirdīgi un nemitīgi meklē savās sievās "neuzticības pazīmes". Šādu ideju pamatā nepavisam nav pārvērtēta pašcieņa, bet gan iekšēja pārliecība par savu seksuālo mazvērtību vainepievilcība. No pirmā acu uzmetiena greizsirdības izraisītā agresija būtu jāvērš pret trešajām personām – pievilcīgākiem sāncenšiem. Bet šī orientācija ir sastopama tikai sievietēm. Greizsirdīgas agresijas mērķis vīriešiem galvenokārt ir viņa partneris. Šīs parādības psiholoģiskais fons vēl nav pilnībā izprasts.
Sieviešu patoloģijas pazīmes
Tiek uzskatīts, ka paranoiskā psihopātija sievietēm ir mazāk agresīva nekā vīriešiem. Saskaņā ar dažiem pētījumiem traucējumi vājākā dzimuma pārstāvjiem sāk izpausties no vienpadsmit gadu vecuma. Kopumā sieviešu psihopātijas galvenās pazīmes ir līdzīgas slimības izpausmēm vīriešiem. Tomēr atšķirībā no vīriešiem sievietes biežāk nonāk psihiatriskajās slimnīcās nekā cietumos.
Saziņas principi ar pacientu
Bieži tiem cilvēkiem, kuru radinieki vai tuvi cilvēki cieš no šīs slimības, rodas jautājums: "Kā sazināties ar šādu cilvēku?" Paranoīda psihopātija ir nopietns traucējums. Papildus ārstēšanai ar šādu pacientu ir jāievēro vairāki noteikumi saziņā. Apsveriet galvenos.
Pirmkārt, komunikācijas procesā nepieciešams samazināt agresijas izpausmi no pacienta puses. Psihopāts vienmēr ir neparedzams. Tāpēc blakus esošajai personai vienmēr jābūt modrai. Pat nevainīgs joks šādā cilvēkā var izraisīt dusmu lēkmi.
Otrkārt, mīļotajam cilvēkam jāspēj novērst psihopāta uzmanību. Ja pacienta uzvedība sākasmainīt negatīvā virzienā, jums vajadzētu novērst viņa uzmanību ar grāmatām vai filmām, vai runājot par savu iecienītāko tēmu.
Ja ir draudi veselībai vai dzīvībai, jāsauc palīdzība un jābēg. Galu galā psihopāts praktiski nejūt sāpes. Neizmantojiet spēku vai gāzes kasetnes. Šajā gadījumā pacients kļūs tikai dusmīgāks. Ja rodas draudi, nekavējoties jābēg un jāsauc palīgā citi cilvēki.
Treškārt, jums nevajadzētu nonākt konfliktā ar psihopātu. Ir jāuzvedas ārkārtīgi mierīgi un labestīgi. Tāpat nestrīdieties viņa priekšā ar citiem cilvēkiem. Pacientam var sākties agresijas lēkme no citu cilvēku kliedzieniem.
Vai patoloģiskai attīstībai var pretoties?
Vecākiem jāatceras, ka sociālie motīvi bērnā neveidojas uzreiz, bet gan diezgan ilgu laiku, sākot no pašiem pirmajiem gadiem. Bērnam ir jāizjūt silta attieksme pret sevi un jāapzinās, ka no viņa tiek gaidīta līdzīga reakcija. Tuvo cilvēku (mātes un tēva, vecvecāku, brāļu un māsu) sirsnīga mīlestība un pieķeršanās palīdzēs attīstīt pareizos sociālos motīvus. Ja bērns izrāda empātiju pret citiem cilvēkiem, šāda uzvedība ir jāveicina un jāatbalsta. Tikai šajā gadījumā samazināsies personības patoloģiskās attīstības iespējas.
Paranoiskā psihopātija: pacientu piemēri
No šīs psihopātijas cieš arī antisociālas personas. Tās ir personas, kuras izceļas ar cietsirdību pret citiem cilvēkiem vaidzīvnieki, fanātiski totalitāro sektu biedri, recidīvisti noziedznieki. Aprakstītās kategorijas būs interesantas tiem psiholoģijas vai medicīnas studentiem, kuriem jāatrod piemērs, kas ilustrē šo traucējumu. Paranoiskā psihopātija skar arī tos, kuri apzināti apdraud citus. Šādi cilvēki var apzināti neievērot drošības pasākumus, piemēram, atstāt atklātus elektriskos vadus, apzinoties sekas, ko tas radīs.
Ārstēšana
Kad pacienta uzvedība sāk traucēt viņa sabiedrisko dzīvi, nepieciešams nozīmēt medikamentozo terapiju. Paranojas psihopātijas ārstēšana var ietvert antidepresantu lietošanu, lai labotu sliktu garastāvokli. Tas var būt Prozac, Fluoxetine, Haloperidol un citas zāles. Trauksme tiek apturēta ar "Phenazepam" vai "Mezapam" palīdzību. Atkarībā no individuālajām īpašībām paranojas psihopātijas ārstēšanai var izrakstīt antipsihotiskos līdzekļus: Tizercin, Sonapax uc Zāles lieto tikai pēc ārsta norādījuma. Pirms narkotiku lietošanas konsultējieties ar speciālistu.
Deva jākontrolē pacienta tuviem cilvēkiem. Tas ir nepieciešams tāpēc, ka bieži pacienti ar psihopātiju lieto zāles tādās devās, kuras viņi paši uzskata par nepieciešamām. Lai koriģētu paranojas psihopātiju, tiek noteikts psihoterapijas kurss. Visbiežāk izmantotā uzvedības terapija irģimenes sistēmiskā terapija, gešt alta pieeja.
Prognoze
Prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Ja, neskatoties uz ārstēšanu, paasinājumi notiek bieži, tad, visticamāk, pilnīga sociālā adaptācija nenotiks.
Pusaudžiem nav paranojas psihopātijas simptomu. Ir zināms, ka šī simptomatoloģija visbiežāk izpaužas 30-40 gadu vecumā. Tieši šajā periodā krīt cilvēka sociālā brieduma uzplaukums. Lai gan atsevišķos gadījumos slimība var izpausties jaunākā vecumā – 20-25 gadu vecumā.
Ja tas ir uzbudināms patoloģijas veids, simptomi var parādīties agrākā vecumā. Uzbudināmas psihopātijas prognoze pusaudžiem tiek uzskatīta par labvēlīgu savlaicīgas ārstēšanas gadījumā. Pusaudžiem, tāpat kā pieaugušajiem, var izrakstīt zāles un psihoterapiju. Nepieciešama arī detalizēta pacienta sociālo saišu analīze, lai izslēgtu saskarsmi ar cilvēkiem, kuri var pasliktināt viņa stāvokli.
