Kas ir ehinokokoze? Tā ir Echinococcus parazitāra invāzija, ko veic lentenis kāpura stadijā. Šis stāvoklis ir pilns ar iekšējo orgānu bojājumiem. Vienkārši izsakoties, šī ir slimība, kurā ehinokoku cistas veidojas plaušās, aknās, sirdī, smadzenēs un audos.
Kas noved pie tā attīstības sākuma? Kādi ir simptomi? Vai ir iespējams no tā atbrīvoties? Uz šiem un daudziem citiem jautājumiem ir atbildes mūsu rakstā.
Iemesli
Kas ir ehinokokoze, mēs aprakstījām iepriekš. Kādi ir šī helminta sakāves iemesli?
Seksuāli nobriedušu tārpu galīgie saimnieki ir dzīvnieki, kuru zarnās parazitē cestodi. Savvaļas un mājas zālēdāji, kā arī cilvēki ir kāpuru stadijas starpsaimnieki. Tie tiek uzskatīti arī par sava veida bioloģisku strupceļu, jo tie neizlaiž ehinokoku olas vidē un tāpēc nevar būt invāzijas avoti.
Izlaižot sīkāku informāciju par parazītu attīstību, mums vajadzētu pāriet tieši pie infekcijas jautājuma. Kā tas notiek? Galīgais saimnieks piešķirārējā vidē kopā ar olšūnas izkārnījumiem, kas inficē cilvēku. Ir divi veidi:
- Pārtikas. Pietiek, lai cilvēks patērē ūdeni, augļus vai dārzeņus, kas piesārņoti ar piesārņotiem fekālijām.
- Sazināties. Tādā gadījumā jums ir jāsazinās ar ehinokoku inficētu dzīvnieku vai jāmaina tā liemenis.
Pamatojoties uz to, varam secināt, kas ir ehinokokoze. Šī ir slimība, kas parasti inficē cilvēkus, kas iesaistīti dzīvnieku aprūpē, ar tiem saistītās darbībās (kautuvju darbinieki, mednieki, audzētāji utt.). Riska grupā ietilpst arī tie cilvēki, kuri nav pieraduši pie atbildīgas attieksmes pret patērētās pārtikas pārstrādi.
Patoģenēze
Ehinokokozes izraisītājs ir Echinococcus granulosus vai Alveococcus multilocularis. Kas notiek, kad inficētas olas nonāk cilvēka organismā?
Kuņģa-zarnu traktā to apvalks izšķīst. Rezultātā iznāk kāpuri, kuri, izmantojot uz ķermeņa esošos āķus, tiek ievadīti zarnu gļotādā.
No turienes šīs būtnes nonāk venozajā cirkulācijā un tad portāla sistēmā. Daži no tiem nonāk aknās. Retāk parazīti iekļūst sirds labajā pusē caur apakšējo dobo vēnu un pēc tam nonāk plaušu cirkulācijā un plaušās.
Biežāk izrādās, ka embriji iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā. Tas ir pilns ar to iekļūšanu jebkuros orgānos. Tie var ietekmēt muskuļus, nieres, liesu, smadzenes.
70-80% gadījumu tiek ietekmētas aknas. Pie 15% -plaušas. Citos retos gadījumos tiek ietekmēti citi iekšējie orgāni.
Kad embriji nosēžas, orgānā sākas ehinokokozes patogēna vezikulārā (hidatidozes) attīstības stadija. Veidojas cistas ar divslāņu membrānu. Tie sāk lēnām palielināties (augšanas ātrums ir aptuveni 1 mm/mēnesī). Daži pacienti gadiem ilgi ignorē savu stāvokli, tāpēc viņu cistas var būt milzīgas.
Šīs tulznas ir piepildītas ar opalescējošu b altu šķidrumu, kura iekšpusē peld skoleksas un bērnu tulznas. Bieži vien to skaits sasniedz 1000.
Kas ir ehinokokoze, tagad tas ir skaidrs. Kāds ir tā veidošanās mehānisms, mēs pārbaudījām. Kas izraisa tā izpausmes? Sensibilizējošs efekts, ko rada parazītu antigēni, kā arī mehāniskais spiediens, ko cista rada uz audiem un orgāniem.
Jāatzīmē, ka ehinokoku parazītismu pavada tā vielmaiņas produktu izdalīšanās, kuru dēļ nesējs sāk attīstīties intoksikācijai un alerģijas. Ja cista plīst, tās saturs nonāks vēdera vai pleiras dobumā, un tas ir pilns ar anafilaktisku šoku.
Pat bez šādas parādības pacienta stāvoklis pasliktināsies. Cista turpinās izdarīt spiedienu uz apkārtējām struktūrām, kā rezultātā arvien vairāk tiks pārkāptas skartā orgāna funkcijas. Var attīstīties strutošana. Dažreiz notiek īsts brīnums - ehinokoks spontāni mirst, notiek atveseļošanās.
Simptomi
Runājot par to, kas ir ehinokokoze, jāatzīmē, ka tā varbūt asimptomātiski gadu desmitiem. Ja parādās klīniskie simptomi, tad patognomoniskās pazīmes neparādās.
Neatkarīgi no tā, vai tā ir smadzeņu vai aknu ehinokokoze, ir trīs attīstības stadijas.
Pirmais (latents) sākas no brīža, kad audos tiek ievadīti parazīti. Šis periods ilgst līdz parādās pirmie simptomi. Tad nāk otrais posms, kad šādas klīniskās izpausmes ļauj uzzināt par slimību:
- Sāpes vietā, kur izveidojusies cista.
- Nātrene.
- Smags vājums.
- Slikta dūša.
- Vāja apetīte.
- Periodiska caureja.
- Sāpes un smaguma sajūta labajā hipohondrijā.
- Āda nieze.
- Citas specifiskas izpausmes atkarībā no ietekmētā orgāna.
Trešais posms ir sarežģīts. Slimība jau iet, var rasties cistas plīsums. Tas ir pilns ar nopietnām sekām, piemēram, pleirītu un peritonītu.
Ja cista pūžņojas, tad pievienojas smaga intoksikācija un augsts drudzis. Bieži vien ir obstruktīva dzelte, ascīts, patoloģiski lūzumi.
Smadzenes
Kā jau minēts, ehinokokoze cilvēkam var rasties dažādās viņa ķermeņa daļās. Katrs gadījums ir jāizskata atsevišķi.
Smadzeņu bojājumu raksturo šādas izpausmes:
- Pacients sūdzas par galvassāpēm, vemšanu, reiboni, ģeneralizētām epilepsijas lēkmēm un sastrēguma redzes diskiem.
- maijsrodas demence, depresija un delīrijs.
- Bieži rodas kortikālās epilepsijas lēkmes, pēc kurām ekstremitātēs, kuras iepriekš bija skārušas krampjus, attīstās parēze.
- CSF parāda pleocitozi un paaugstinātu olb altumvielu līmeni.
- Pārbaudes liecina par eozinofīlijas klātbūtni asinīs.
Ir ļoti svarīgi veikt ehinokokozes diferenciāldiagnozi. Cilvēkiem ar līdzīgiem simptomiem attīstās arī smadzeņu audzēji.
Žultsceļi
Šī slimība var skart arī viņus. Kā likums, process ir lokalizēts žultspūslī. Caurules šajā procesā tiek iesaistītas otro reizi.
Ja plīst parazītiskā cista, ir vairāki simptomi:
- Aknu kolikas.
- Dzelte.
- Vemšana.
- Slikta dūša.
- Aholiskais krēsls.
- Drebuļi un drudzis, ko pavada holangīts.
- Žultsvada aizsprostojums.
Šīs patoloģijas gadījumā mirstība ir ļoti augsta, jo parazītu izraisītā žultspūšļa sakāve ir saistīta ar holecistīta, holangīta un hepatīta attīstību.
Šajā gadījumā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskā iejaukšanās palīdz atjaunot brīvu žults aizplūšanu, noņemt ehinokoku un iztukšot strutojošu dobumu. To nevar izdarīt, neatverot kopējo žults ceļu un neizņemot meitas cistas ar parazītu audu fragmentiem.
Retos gadījumos ir indicēta holecistektomija. Ja stāvoklis ir nelabojams, tad žultspūslis būs jāizņem. Paralēli viņi variztukšojiet aknu cistu vai arī noņemiet to.
Gaisma
Šis pāra orgāns bieži kļūst par slimības "mērķi". Ja mēs runājam par ehinokokozes simptomiem un diagnozi cilvēkiem, jums ir jāuzskaita pazīmes, kas šajā gadījumā norāda uz tās attīstību. Tos var identificēt šajā sarakstā:
- Sauss klepus. Laika gaitā sāk parādīties krēpas, dažreiz pat ar asinīm.
- Smagas, spiedošas sāpes krūtīs.
- Elpas trūkums.
- Starpribu izvirzīšana.
- Krūškurvja deformācija.
Bieži vien šo stāvokli sarežģī eksudatīvs vai sauss pleirīts, perifokāls plaušu audu iekaisums.
Cista var pūžņot, ielauzties pleiras dobumā vai bronhos. To pavada klepus lēkmes un vieglu krēpu izdalīšanās ar asiņu piemaisījumiem lielos daudzumos. Parādās citi simptomi:
- Gaisa trūkums.
- Cianoze.
- Asas sāpes krūtīs.
- Drudzis.
- Drebuļi.
- Anafilaktiskais šoks.
Agrīnā stadijā ar savlaicīgu diagnostiku ehinokokozes klīnikā tiek veikta ārstēšana ar medikamentiem. Bet komplikāciju attīstības gadījumā nepieciešama steidzama operācija. Ar savlaicīgu iejaukšanos prognoze var būt labvēlīga.
Aknas
Šis orgāns visbiežāk ir slimību ehinokokozes, askaridozes un citu ar parazītu iekļūšanu organismā saistītu stāvokļu "mērķis".
Tie nogulsnējas milzīgos daudzumos mazos kapilāros. Izveidotās cistas aug lēni,iekļūst aknu parenhīmā. Tās var pat iekļūt brīvajā vēderā vai žultsvados.
Izteiktākais simptoms ir sāpju un smaguma sajūta, kas koncentrējas labā hipohondrija un epigastrija rajonā.
Ja notiek urīnpūšļa strutošana, tad sāk veidoties aknu abscess. Tās atvērums var būt pilns ar peritonītu vai strutojošu pleirītu.
Urīnpūšļa plīsums var izraisīt alerģiskas reakcijas vai pat anafilaktisku šoku. Jūs to nevarat izdarīt, jo agrīnā stadijā narkotiku ārstēšana dod labus rezultātus.
Nieres
Viņu garozā veidojas cistas. Visbiežāk tiek ietekmēta kreisā niera. Cistas var būt atvērtas, aizvērtas vai pseidoaizvērtas.
Novārtā atstātais stāvoklis ir pilns ar nieres pārvietošanos, kā arī nieru kausiņu un iegurņa deformāciju un turpmāku paplašināšanos. Parenhīma var pat atrofēties.
Nierēs parazīti bieži iet bojā, pēc tam tie pārkaļķojas. Šis process izpaužas ar šādiem simptomiem:
- Svara zudums.
- Apetītes zudums.
- Smags vājums.
- Nogurums.
- Slikti.
- Reibums.
- Blāva rakstura sāpes hipohondrijā, kas izstaro uz jostasvietu.
- Nieru kolikas.
- Drudzis (parasti subfebrīls).
- Āda nieze.
- Hematūrija.
- Apgrūtināta urinēšana.
Veikts pēc studijāmārstam ir aizdomas, ka ehinokokozes diagnozes simptomi liecina arī par asins eozinofiliju. Bieži vien palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums un mērena leikocitoze. Retos gadījumos testi liecina par cilindrūriju un proteīnūriju.
Jāpiebilst, ka cista ir jūtama. Tas ir izliekts apaļums hipohondrijā, var būt gluds vai bedrains.
Kā šo stāvokli ārstē? Noteikti izņemiet cistas, pēc tam tiek veikta ehinokokektomija un nieru rezekcija. Reti indicēta nefrektomija.
Kāda būs prognoze, ir atkarīga no reibuma pakāpes. Ja ehinokoku urīnpūslis pārsprāgst un dobumi kļūst sēkli, tas ievērojami pasliktināsies.
Liesa
Pētot tēmu par ehinokokozes simptomiem un šīs slimības diagnostiku, jāņem vērā tie gadījumi, kad tiek skarts šis orgāns.
Visas redzes un strukturālās izmaiņas liesā var noteikt ar rentgenu, ultraskaņu, kā arī CT un MRI.
Šī veida parazītu infekcijas simptomi ir šādi:
- Sāpju un smaguma sajūta vēdera augšdaļā kreisajā pusē.
- Audzējs sniedzas tālu līdz kreisajam hipohondrijam.
- Epigastrālās sāpes.
- Slikta apetīte un nepatika pret ēdienu.
- Vemšana un slikta dūša.
- Vispārējs vājums.
Aknas bieži tiek iesaistītas procesā. Tad sāk attīstīties holecistīts, ciroze, var pievienoties diabēts un pankreatīts.
Nieres klātas ar cistāmliesa izdara spiedienu, arī ir iesaistīti procesā. Tie var pārvietoties, kas ir pilns ar kolikām un urinēšanas problēmām. Bieži vien ir simptomi, kas līdzīgi starpribu neiralģijas pazīmēm, kā arī elpas trūkums un klepus. Tas tiek novērots, ja diafragmas atvērums tiek ievērojami pārvietots.
Sirds
Šo orgānu reti ietekmē parazīti. Risks ir bērni un cilvēki, kas vecāki par 20 gadiem.
Parazīti, kas iekļūst sirdī caur koronāro cirkulāciju, aug ļoti lēni. Parasti tiek ietekmēts kreisā kambara miokards.
Simptomi ir šādi:
- Miokarda išēmijas pazīmes.
- Sirds mazspēja.
- Sāpes krūtīs.
- Neregulāri sirds ritmi.
- Sinkope.
Miokarda išēmija, vazokonstrikcija, aizplūšanas trakta obstrukcija, sirds vadīšanas traucējumi, arteriāla embolija – tās nav īpaši sarežģītas šī stāvokļa sekas. Ja cista plīst, var iestāties pēkšņa nāve. Dažreiz pat ārkārtas iejaukšanās nepalīdz.
Ja rodas vismazākie satraucošie simptomi, meklējiet palīdzību. Visticamāk, tiks norādīta ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir tieša cistu atdalīšana un izgriešana. Viņi arī izraksta intensīvu terapiju, izmantojot mebendazolu un albendazolu.
Muguras smadzenes
Šo orgānu sakāve ir bez kļūmēm jāizpēta. Tālāk mēs apsvērsim ehinokokozes diagnostiku un ārstēšanu.
Muguras smadzeņu infekcija latentā stadijā nav ilgstoša. Pat neliela cista var izraisīt šī orgāna saspiešanu,kas ir pilns ar daudzām sekām (iegurņa orgānu darbības traucējumi, paralīze un parēze).
Bieži rodas sāpes krūtīs, diskomforts un sāpes ekstremitātēs. To visu pastiprina klepus, pēkšņas kustības.
Ja slimība progresē, radīsies šādas sekas:
- Kifoskolioze.
- Kifoze.
- Ierobežota mugurkaula mobilitāte.
- Spastiska paraparēze.
- Brauna-Sekvarda sindroms.
Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi izmantot atšķirīgas metodes muguras smadzeņu ehinokokozes diagnosticēšanai, jo tās simptomi ir līdzīgi tiem, kas novēroti mugurkaula audzēju un tuberkulozes gadījumā.
Ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, tad problēmu var novērst ar medikamentu palīdzību.
Diagnoze
Izmeklēšana sākas ar vispārēju medicīnisko apskati un anamnēzes ārsta veiktu pētījumu. Plaušu, aknu, sirds un citu orgānu ehinokokozes diagnostika ievērojami atšķiras.
Ārsts konstatē klīniskās un radioloģiskās pazīmes, pēc kurām pacients tiek nosūtīts uz šādām diagnostikas procedūrām:
- CT. Tas ļauj izpētīt pilnīgi visus orgānus, kā arī atklāt mazākās cistas, atklājot precīzu to atrašanās vietu. Palīdz tos atšķirt no onkoloģiskiem veidojumiem, pat izmērīt blīvumu.
- MRI. Izmantojot šo procedūru, bojājumus var novērtēt pēc operācijas.
- Ultraskaņa. Ļauj noteikt parazītu uzkrāšanos absolūti jebkurā vēdera vai krūškurvja zonā. Palīdz arī ultraskaņauzraudzīt cistu reakciju uz ārstēšanu, analizēt to attīstības ātrumu.
- Rentgens. Tas ļauj noteikt cistas kaulaudos, muskuļos, plaušās, kā arī redzēt pārkaļķojušās masas.
Pacientiem tiek nozīmēta ELISA asins analīze. Pateicoties viņam, ir iespējams noteikt antivielu klātbūtni pret parazītiem. Šī metode ir efektīvāka nekā CBC.
Terapija
Kas attiecas uz ehinokokozes ārstēšanu, ieteikumus pacientam sniedz viņa personīgais ārsts. Viņš izraksta terapiju, ņemot vērā cilvēka organisma īpatnības, slimības attīstības specifiku, diagnostikas rezultātus, kā arī desmitiem citu faktoru. Pašārstēšanās ir ne tikai nepieņemama, bet arī saistīta ar nopietnām sekām.
Ārsts parasti izraksta šādas zāļu grupas:
- Pretsāpju līdzekļi.
- Attārpu līdzeklis.
- Hepatoprotective.
- Pretvemšanas līdzeklis.
- Nostiprinošs.
Kombinētā terapija palīdz atvieglot patoloģiskās izpausmes. Ja tas izrādās neefektīvs, tiek nozīmēta operācija. Ir vairākas iespējas:
- Radikāla iejaukšanās. Tas nozīmē skartās zonas izgriešanu.
- Nosacīti radikāls. Šādas operācijas laikā tiek noņemta vieta, kur ehinokokoze var atkārtoties.
- Palīgdarbs. Tā nav vērsta uz pacienta ārstēšanu, bet gan uz viņa stāvokļa atvieglošanu.
- Iejaukšanās komplikāciju novēršanai. Parasti tiek veikta orgānu drenāža, kas nepieciešama pēc cistu plīsuma.
Ja operācija tiek pabeigta laikā un veiksmīgi, un pacients atkārtoti neinficējas, tad prognoze ir labvēlīga. Šādos gadījumos recidīvi nenotiek.
Bet pacienti ambulatorā tiks reģistrēti vēl 8-10 gadus. Viņiem katru gadu būs jāveic seroloģiskās pārbaudes, kā arī rentgena un ultraskaņas izmeklējumi.
Protams, lai uzturētu savu ķermeni, ir jāpiekopj veselīgs dzīvesveids, kā arī jāievēro visi higiēnas noteikumi, lai pasargātu sevi no atkārtotas inficēšanās.
