Medicīna netiek uzskatīta par eksakto zinātni, un tās pamatā ir daudzi pieņēmumi un varbūtības, bet ne fakti. Apakšējās dobās vēnas sindroms medicīnas praksē ir diezgan reta parādība. Tas var rasties vīriešiem un sievietēm jebkurā vecumā, biežāk gados vecākiem cilvēkiem. Pirmajā riska vietā ir grūtnieces. Šajā gadījumā grūtnieces stāvokli raksturo polihidramnija, venozā un arteriālā hipotensija. Visbiežāk auglis ir liels. Kad vēna ir saspiesta, asins plūsma uz aknām un nierēm, pasliktinās dzemde, kas negatīvi ietekmē bērna attīstību. Stāvoklis var izraisīt placentas audu noslāņošanos, un tas ir milzīgs risks saslimt ar varikozām vēnām, apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu. Ja dzemdības tiek veiktas ar ķeizargriezienu, tad ir liela iespēja sabrukt.
Apakšējās dobās vēnas jēdziens
Apakšējā dobā vēna ir plats asinsvads. To veido kreisā un labā gūžas vēnu saplūšana, kas atrodas vēdera dobumā. Vēna atrodas jostas līmenī, starp 5. un 4. skriemeļiem. Tas iziet cauri diafragmai un nonāk labajā ātrijā. Vēna savāc asinis, kas iet caur blakus esošajām vēnām, un nogādā tās sirds muskulī.
Ja cilvēks ir vesels, tad vēna strādā sinhroni ar elpošanas procesu, tadIzelpojot tas izplešas un ieelpojot saraujas. Šī ir tā galvenā atšķirība no aortas.
Apakšējās dobās vēnas galvenais mērķis ir savākt venozās asinis no apakšējām ekstremitātēm.
Kāpēc ir problēmas
Saskaņā ar statistiku, aptuveni 80% no visām grūtniecēm pēc 25 nedēļām lielākā vai mazākā mērā piedzīvo vēnu kompresiju.
Ja nav zemākas dobās vēnas sindroma, tad spiediens vēnā pietiekami zemā līmenī ir normāls fizioloģisks stāvoklis. Tomēr problēmas audos, kas ieskauj vēnu, var apdraudēt tās integritāti un krasi mainīt asins plūsmu. Kādu laiku organisms spēj tikt galā, atrodot alternatīvus asinsrites ceļus. Bet, ja spiediens vēnā paaugstinās virs 200 mm, tad vienmēr iestājas krīze. Šādos brīžos bez neatliekamas medicīniskās palīdzības viss var beigties ar nāvi. Tāpēc jāzina apakšējās dobās vēnas sindroma simptomi, lai savlaicīgi izsauktu ātro palīdzību, ja krīze sākas pašam pacientam vai kādam no tuviniekiem.
Klīniskā aina
Pirmā lieta, kam jāpievērš uzmanība, ir pietūkums, kas var būt uz sejas, kakla, balsenes. Šis simptoms tiek novērots 2/3 pacientu. Elpas trūkums, klepus, balss aizsmakums pat miera stāvoklī un guļus var būt traucējoši, un tas ir milzīgs elpceļu obstrukcijas risks.
Arī zemākas dobās vēnas sindromu var pavadīt:
- sāpes cirkšņa rajonāun vēders;
- apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
- pietūkums uz sēžamvietas un dzimumorgāniem;
- mazo asinsvadu varikozas vēnas augšstilbu rajonā;
- impotence;
- augsta ķermeņa temperatūra;
- trausli nagi un matu izkrišana;
- pastāvīgs bālums;
- problēmas ar kājām - pacientam ir grūti pārvietoties pat nelielā attālumā;
- trausli kauli;
- augsts asinsspiediens;
- apjukums, līdz periodiskiem zaudējumiem;
- dzirdes un redzes problēmas;
- varikozas vēnas ķermeņa augšdaļā.
Šie simptomi pastiprinās arī tad, ja pacients ieņem guļus stāvokli. Protams, mierīgs un pilnvērtīgs miegs ir izslēgts. Bieži pacienti ar šo patoloģiju aizmieg tikai ar miegazālēm.
Kāpēc var parādīties patoloģija
Tāpat kā lielākā daļa slimību, apakšējās dobās vēnas kompresijas sindroms 80-90% gadījumu ir saistīts tikai ar nevērību pret savu veselību, proti, smēķēšanu. Precīzs slimības cēlonis vēl nav noskaidrots. Taču visbiežāk sindroms rodas kā vienlaicīga plaušu vēža simptoms.
Citi iemesli veido ne vairāk kā 20%:
- dažādas izcelsmes audzēji, limfoma, sarkoma Hodžkina slimība, krūts vēzis;
- konstriktīvs perikardīts;
- retrosternālā struma;
- silikoze;
- strutojošs videnes iekaisums;
- fibroze.
Diagnoze
Ir dabiski, ka apakšējās dobās vēnas kompresijas sindromu nenosaka tikai viens simptoms. Nepieciešama rūpīga diagnostika.
Vispirms ārsts savāc pilnu anamnēzi, veic izmeklēšanu. Daudz kas var "pastāstīt" par kakla un augšējo ekstremitāšu vēnu stāvokli, kā likums, tās ir paplašinātas. Arī fizikālā apskate dod priekšstatu: pacientam ir cianoze vai pārpilnība, vai vēnu tīkli krūškurvja zonā ir paplašināti, vai nav pietūkums, īpaši ķermeņa augšdaļās.
Ir nozīmēta arī rentgena izmeklēšana un flebogrāfija. Rentgena izmeklēšanu var veikt ar kontrastvielas palīdzību. Noteikti veiciet magnētisko rezonansi un datortopogrāfiju, iespējams, spirālveida.
Dažos gadījumos zemākas dobās vēnas sindroma diagnozi papildina oftalmologa padziļināta izmeklēšana. Diagnozes mērķis ir identificēt tīklenes vēnu paplašināšanos, ja tāda ir, iespējamu peripapilārā reģiona pietūkumu, noteikt, vai acs iekšējais spiediens nav palielinājies, vai nav redzes nerva stagnācija.
Lai iegūtu pilnu attēlu, jums var būt nepieciešams:
- bronhoskopija;
- krēpu un limfmezglu biopsija;
- krūšu punkcija;
- mediastinoskopija.
Terapeitiskās iejaukšanās
Apakšējās dobās vēnas sindroma ārstēšana ir simptomātiska. Šī patoloģija joprojām ir vienlaicīga slimība, un, pirmkārt, tā ir jāārstēpamatslimība, kas izraisīja sindromu.
Ārstēšanas galvenais mērķis ir aktivizēt organisma iekšējos rezerves spēkus, lai maksimāli palielinātu pacienta dzīves kvalitāti. Pirmā lieta, kas ir ieteicama, ir praktiski bez sāls diēta un skābekļa inhalācijas. Iespējams, tiks izrakstītas zāles no glikokortikosteroīdu grupas vai diurētisko līdzekļu grupas.
Ja sindroms parādījās uz audzēja attīstības fona, pavisam cita pieeja ārstēšanai.
Operācija ir norādīta šādos gadījumos:
- sindroms strauji progresē;
- bez ķīlas aprites;
- apakšējās dobās vēnas aizsprostojums.
Ķirurģiskā iejaukšanās nenovērš problēmas, bet tikai uzlabo venozo atteci.
Sindroms un grūtniecība
Gestācijas periodā visi sievietes orgāni piedzīvo vislielāko slodzi, palielinās cirkulējošo asiņu apjoms un līdz ar to parādās stagnācija. Dzemde palielina un saspiež ne tikai apkārtējos orgānus, bet arī traukus. Apakšējās dobās vēnas sindroms grūtniecēm jāārstē ļoti piesardzīgi.
Problēmas sākas ar to, ka sievietei ir ļoti grūti apgulties uz muguras, parasti šis stāvoklis sākas no 25. grūtniecības nedēļas. Ir neliels reibonis, vājums, periodiski nepietiek gaisa. Asinsspiediens parasti samazinās. Ļoti reti grūtniece var zaudēt samaņu.
Protams, par kardināliem terapeitiska rakstura pasākumiem periodāgrūtniecība nav iespējama, taču daži noteikumi tomēr atvieglos sindroma izturēšanu:
- jums būs jāatsakās no visiem vingrinājumiem, kas tiek veikti guļus stāvoklī, uz muguras;
- arī neguli uz muguras;
- diēta jāpielāgo, lai samazinātu sāls uzņemšanu;
- nepieciešams samazināt patērētā šķidruma daudzumu;
- lai uzlabotu stāvokli, labāk staigāt vairāk, šajā gadījumā apakšstilba muskuļi saraujas, un šis process stimulē venozo asiņu kustību uz augšu;
- ieteicams apmeklēt baseinu, ūdens palīdz izspiest asinis no apakšējo ekstremitāšu vēnām.
Prognoze un profilakse
Ārsti optimistiski raugās uz pacientiem ar sindromu, ja tas tiek atklāts agrīnā stadijā. Vienīgais nosacījums ir pastāvīga veselības stāvokļa uzraudzība un pacienta atbilstība visiem ārstējošā ārsta ieteikumiem.
Sirds un asinsvadu slimību profilakse darbojas kā profilakses pasākums. Ja ir problēmas ar asins recēšanu, patoloģijai jābūt arī pastāvīgā ārsta uzraudzībā, jo šādi pacienti ir pakļauti riskam. Pat domas par pašārstēšanos ir jāatmet.
