Adenomioze jeb iekšējā endometrioze ir ginekoloģiska slimība, ko visbiežāk diagnosticē sievietes pēc 35-40 gadiem. To raksturo dzemdes gļotādas ieaugšana tās muskuļu slānī. Šajā gadījumā tiek traucēts sieviešu orgānu darbs, samazinās imunitāte, pacientam var rasties stipras, ilgstošas sāpes. Tas, ka šī ir dzemdes adenomioze, kļuva zināms pirms neilga laika, slimība vēl nav pilnībā izpētīta un nav atrasti efektīvi veidi, kā pilnībā atbrīvoties no patoloģijas un novērst attīstību.
Definīcija
Dzemdes gļotāda jeb endometrijs pārklāj dzemdes dobumu un mēdz palielināties apjomā menstruāciju laikā un vēlāk apņem apaugļoto olšūnu. Normālas orgāna darbības laikā membrāna paliek dzemdes dobumā, bet bojājuma, novājinātas imunitātes vai citu provocējošu faktoru gadījumā gļotāda.membrāna sāk iekļūt dzemdes iekšējos slāņos.
Sarežģītākos gadījumos endometrijs var iekļūt pat blakus esošajos orgānos, un tas ir ļoti līdzīgs ļaundabīgam audzējam. Šo problēmu bieži atklāj neauglības pārbaudes laikā. Precīzi iemesli, kāpēc endometrija augšana ir traucēta, nav pilnībā zināmi.
Adenomiozes veidi
Pēc statistikas, adenomioze visbiežāk rodas sievietēm pēc 40 gadu vecuma, kad organismā notiek nopietnas hormonālas izmaiņas, kas saistītas ar menopauzes iestāšanos. Iekšējā endometrioze ir sadalīta trīs veidos:
- mezglains - ar šo formu dzemdes gļotādas audi nonāk muskuļu slānī un veicina dažāda lieluma mezglu veidošanos, kas menstruālā cikla laikā piepildās ar asinīm vai brūnu šķidrumu;
- difūzā adenomioze - raksturīga aklo kabatu veidošanās audos, iekļūstot blakus audos un pat orgānos, šeit bieži novērojama fistulu veidošanās iegurņa dobumā;
- jaukts - šī forma izceļas ar visu iepriekš minēto pazīmju kombināciju.
Šodien medicīnas aprindas cenšas izglītot vairāk cilvēku par to, kas ir sieviešu adenomioze. Fotogrāfijas un slimības pazīmju apraksti atrodami sieviešu nodaļu un klīniku gaiteņos.
Slimības progresēšanas riski
Ir noteikta endometrija šūnu iegremdēšanas līmeņu klasifikācija dzemdes audos, tas ir, slimības attīstības stadija. Tas ir piemērojams tikai slimības difūzajā formā:
- I grāds –šeit šūnas sāk augt līdz šim tikai vienā dzemdes apgabalā;
- II grāds - endometrija šūnas iekļūst dziļāk dzemdē, izplatās uz gandrīz pusi no muskuļu audiem;
- III pakāpe - vairāk nekā puse šūnu ir iegremdētas dzemdes muskuļos;
- IV grāds - visbīstamākais, šūnas aug ārpus dzemdes un var ietekmēt citus mazā iegurņa orgānus.
Novārtā atstāti gadījumi var izraisīt nopietnas novirzes ne tikai sievietes funkciju, bet visa organisma darbā līdz pat onkoloģijas attīstībai.
Kā slimība progresē?
Ne daudzi pacienti zina, kas ir sieviešu adenomioze un kas to izraisa. Tikmēr problēma ir ļoti nopietna un aptver vairāk nekā 40% sieviešu pēc 40 gadiem. Iegūtais audzējs tiek uzskatīts par labdabīgu, jo, kad gļotādas audi “pārvietojas” uz citiem orgāniem, līdz pat urīnpūslim, šūnās nenotiek ģenētiskas izmaiņas. Vēlākajos slimības attīstības posmos endometriozes audi aktīvi izplatās pa visu organismu un pamazām to noplicina. Process var ilgt gadus vai pat gadu desmitus. Retos gadījumos adenomiozi var kvalificēt kā ļaundabīgu audzēju.
Narkotiku ārstēšana ne vienmēr ir efektīva, un pat ar pozitīvu tendenci slimība var turpināt progresēt pēc "nomierināšanas". Vēlākajos posmos ieteicama operācija. Izvērstos gadījumos vai ar provocējošiem faktoriem adenomioze var izraisīt smagu asiņošanu un tādējādi apdraudēt cilvēka dzīvību un veselību.
Slimību attīstības cēloņi
Līdz šim ārsti visā pasaulē nav panākuši vienprātību par slimības etioloģiju. Vienīgā pierādītā versija ir tāda, ka slimība ir saistīta ar hormoniem, iespējamiem ar vecumu saistītiem vai mākslīgiem organisma darbības traucējumiem.
Zināmās versijas par adenomiozes attīstību sievietēm:
- membrānas mehāniski bojājumi operācijas laikā: ķeizargrieziens, aborts vai kiretāža;
- endometrija šūnu augšanas un vairošanās traucējumi rodas pat dzemdes attīstības laikā, pēc tam hormonālā mazspēja kļūst par slimības attīstības izraisītāju;
- ģenētiska nosliece uz labdabīgu un ļaundabīgu audzēju attīstību;
- pārāk agri vai, gluži otrādi, vēlu sākušās menstruācijas;
- izmanto dzemdes spirāļu aizsardzībai;
- daži ārsti patoloģijas attīstību saista ar endokrīnās sistēmas darbības traucējumiem, šī novirze izpaužas kā nopietns menstruālā cikla pārkāpums;
- imūnsistēmas vispārēja pavājināšanās veicina slēptu patoloģiju attīstību, ar kurām organisms iepriekš varēja tikt galā pats, organisma pavājināšanās indikators būs biežas un ilgstošas infekcijas slimības;
- smagas fiziskās aktivitātes ir tikpat kaitīgas kā bezdarbība;
- arī iemesls var būt vāja dzemdes kakla atvēršanās olšūnas pārejas laikā, šajā gadījumā endometrija šūnas saņem dubultu spiedienu un pārvietojas no savas atrašanās vietas.
No iepriekš minētā ir skaidrs, ka precīzs cēlonis tiks noteikts katrā gadījumā, pamatojoties uz dzemdes adenomiozes pazīmēm. Kā galvenos iemeslus ārsti dažreiz min ārkārtēju stresu, mazkustīgu dzīvesveidu un pat vēlu seksuālās aktivitātes sākšanos.
Simptomi
Problēma ir tā, ka ir ļoti grūti laikus atklāt slimību un veikt neatliekamus pasākumus ārstēšanai. Adenomiozes simptomi sievietēm ļoti atgādina neregulāras menstruācijas:
- ilgi periodi, no 7 līdz 15 dienām;
- Rupji izdalījumi, lieli recekļi;
- pat pēc cikla beigām parādās smērēšanās;
- dažreiz gluži otrādi, menstruālais cikls samazinās uz pusi;
- sāpes dzimumakta laikā;
- ar adenomiozi sāpes rodas pirms un pēc menstruālā cikla;
- var attīstīties anēmija: bālums, vājums, samazināta aktivitāte un roku, sejas ādas lobīšanās.
Saistītie simptomi ir vājums, miegainība, vispārēja imunitātes samazināšanās. Vēlākajos slimības attīstības posmos parādās elpas trūkums, reibonis, aktivitātes zudums un dažos gadījumos vispārēja invaliditāte. Galvenais simptoms ir bagātīgi izdalījumi pirms un pēc menstruācijām. Visas šīs pazīmes atsevišķi nerunā konkrēti par problēmām ar dzemdi, bet kopumā jau ir pamats padomāt un konsultēties ar ginekologu, lai apstiprinātu dzemdes adenomiozes simptomus un ārstēšanu.
Diagnoze
Viena no galvenajām pazīmēmslimības attīstība - stipras sāpes iegurņa zonā dažas dienas pirms un pēc menstruācijas. Bieži vien sāpju sajūtu atrašanās vietas noteikšana palīdz noteikt diagnozi. Kad tiek ietekmēts dzemdes izciļņa, sāpes izstaro taisnajā zarnā un makstī, kad endometriozes šūnas izplatās uz dzemdes kakla stūri - uz cirkšņa reģionu.
Precīza adenomiozes diagnostika iespējama tikai pēc ginekologa apskates:
- pirmās apskates laikā ārsts savāc precīzu anamnēzi, pamatojoties uz pacienta sūdzībām; svarīga informācija par sāpju rašanos: iztukšošanas laikā, dzimumakta laikā vai citos apstākļos;
- slimība atklāta ar ultraskaņu; pētījuma laikā ārsts vērš uzmanību uz iespējamo dzemdes palielināšanos, gļotādas klātbūtni un atklāj faktu par iespējamu dīgtspēju orgāna audos;
- Daži ārsti izraksta histeroskopiju, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu citas slimības, jo līdzīgi simptomi var rasties arī ar dzemdes miomu, ļaundabīgiem audzējiem vai dzemdes polipiem.
Bet visefektīvākā metode adenomiozes noteikšanai ir transvaginālā regulatora izmantošana. Šo kolekciju sauc par biopsiju. Ierīce tiek ievietota dzemdes dobumā ar anestēziju un atklāj orgāna sieniņu stāvokli. Jau pamatojoties uz visiem šiem datiem, ārsts nosaka diagnozi.
Problēmas diagnostikā
Tā kā adenomioze ir slikti izprotama slimība, daudzi ārsti to neievēro, simptomus attiecinot uz citām ginekoloģiskām novirzēm. Gariasiņošana liecina arī par dzemdes fibroīdiem, ļaundabīgiem audzējiem vai hormonāliem ar vecumu saistītiem traucējumiem. Tāpēc pieredzējuši ārsti cenšas izslēgt visas citas iespējamās iespējas, lai precīzi pārbaudītu adenomiozes diagnozi.
Ārstēšanas iezīmes
Šodien ir pieejami vairāki informācijas avoti par sieviešu adenomiozi, ārstēšanu un iespējamām slimības komplikācijām. Informāciju varat atrast internetā, medicīnas forumos, kā arī jautāt savam ginekologam.
Terapija ir atkarīga no slimības gaitas pakāpes, no tā, cik tālu endometrija šūnas ir nonākušas dziļi dzemdes audos. Ir divas labi zināmas metodes: medicīniskā un ķirurģiskā. Abas metodes tiks aplūkotas sīkāk tālāk, tostarp pamatojoties uz atsauksmēm par adenomiozes ārstēšanu.
Hormonālā ārstēšana
Konservatīvā terapija sastāv no hormonālo zāļu un, ja nepieciešams, pretiekaisuma līdzekļu un vitamīnu iecelšanas imunitātes paaugstināšanai. Dažām pacientēm, mēģinot iestāties grūtniecības laikā, rodas neirozes, ko izraisa stipras sāpes vai problēmas. Šajā gadījumā sieviete tiek nosūtīta uz konsultāciju pie psihiatra, jo pareiza attieksme ir galvenā efektīvas ārstēšanas garantija.
Saskaņā ar dažām atsauksmēm adenomiozes ārstēšana ar vāju izpausmi var netikt veikta vispār. Ja ārsts vai drīzāk vairāki nonāca pie secinājuma, ka sievietes dzīvību un veselību nekas neapdraud, pacientam tiek nozīmēti tikai vispārēji stiprinoši vitamīni. Bet, slimības gaita ir jāuzrauga.
Ķirurģija
Ir arī citipārskati par adenomiozi kā nopietnu slimību, ar savlaicīgu ārstēšanu, kas spēj pāriet uz sarežģītu attīstības stadiju, kas robežojas ar ļaundabīgu audzēju. Tāpēc viņi uzskata ķirurģisko ārstēšanas metodi par visproduktīvāko un dažos gadījumos arī vienīgo.
Parasti indikācija operācijai ir zāļu terapijas neefektivitāte, strutošanas parādīšanās, saaugumi un hiperplāzijas attīstība. Pirms operācijas tiek veiktas visas iespējamās pārbaudes, lai noteiktu kontrindikācijas operācijai. Operācija nav sarežģīta, tā tiek uzskatīta par parastu, un atveseļošanās periods ilgst ne vairāk kā nedēļu. Pēc jaunveidojumu noņemšanas sievietei ieteicams uzstādīt hormonālo spirāli. Pirmkārt, tas ir lielisks kontracepcijas līdzeklis, otrkārt, spirāle labi iedarbojas uz dzemdes šūnām.
Ja sievietei, kas vecāka par 40 gadiem, progresē adenomioze, ķirurgs var nozīmēt dzemdes izņemšanu. Tā kā III attīstības pakāpe, ko sarežģī mezglains neoplazmas un fibroīdi, var izraisīt ļaundabīga audzēja attīstību.
Ārstēšana grūtniecēm
Visām sievietēm, kuras plāno grūtniecību, ieteicams veikt endometriozes skrīningu, jo šis faktors var būtiski ietekmēt augļa ieņemšanu un turpmāko attīstību. Ja pētījuma laikā sievietei tiek diagnosticēta adenomioze, pacientam tiek noteikts hormonālo zāļu kurss. Pēc kursa pabeigšanas jums jāgaida vismaz seši mēneši, pirms jūs ieņemsit.
Nosakot slimību uzOtrajā vai trešajā trimestrī lēmumu par ārstēšanu pieņem pēc dzemdes gļotādas šūnu stāvokļa izpētes. Fakts ir tāds, ka šajā laikā mātes ķermenis izdala daudz hormonu, kas veicina šūnu darbības normalizēšanos, un īpaša ārstēšana var nebūt nepieciešama.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Tinktūras, novārījumi un losjoni no ārstniecības augiem, visticamāk, neizārstēs fibroīdus, audzējus vai palīdzēs stabilizēt hormonus. Nevajadzētu izvēlēties tautas līdzekļus kā panaceju pret visām slimībām un, cita starpā, medikamentus vai operāciju aizstāt ar "vecmāmiņas ilgmūžības noslēpumiem". Bet kā palīglīdzeklis adenomiozes ārstēšanai tautas aizsardzības līdzekļi var palīdzēt uzlabot pacienta stāvokli.
Iekaisuma mazināšanai un imunitātes uzlabošanai ir piemērots ķirbju garšaugu un bora dzemdes novārījums. Vienu ēdamkaroti ievieto 10 litru katliņā un piepilda ar ūdeni. Vāra 25-30 minūtes, ļaujiet novārījumam atdzist un lietojiet vienu karoti dienā pēc ēšanas.
Ieteicams uzņemt arī nomierinošus augu novārījumus, piemēram, b altā vītola mizas uzlējumu. Tam ir pretiekaisuma un spazmolītiska iedarbība. Āzijas augs eņģelis vienmēr ir izmantots dažādu sieviešu slimību ārstēšanai. Tas satur vielas, kas veicina asinsvadu paplašināšanos un stimulē centrālo nervu sistēmu. Pacientu novērošana liecina par angelikas spēju ietekmēt sieviešu orgānu audus, ļaujot dzemdes muskuļiem atslābt.
Tautas līdzekļu vai papildus vitamīnu lietošana ir jāapspriež arsavam ārstam un uzmanieties no ārstēšanas izrakstīšanas pats.
Komplikācijas
Atsauksmes par adenomiozi apstiprina šīs slimības bīstamību. Endometrija šūnām ir tendence izplatīties ne tikai uz dzimumorgāniem, bet arī uz gremošanas un urīnceļu sistēmām. Šajā gadījumā skarto orgānu darbā rodas sistēmiskas neveiksmes. Tā rezultātā attīstās zarnu aizsprostojums, asinis var iekļūt pleiras dobumā un provocēt pneimoniju. Turklāt slimība nav pilnībā izprotama, un daudzi ārsti joprojām pauž bažas par iespējamo adenomiozes pāreju uz vēzi.
Profilakse
Labākais līdzeklis jebkuras ginekoloģiskas slimības nopietno seku novēršanai ir regulāras ārsta vizītes. Turklāt ir jāizvairās no biežas un intensīvas sauļošanās, saules starojums izraisa arī hormonālos traucējumus un var izraisīt izmaiņas šūnu dalīšanās procesā.
Profilaksei ginekologi iesaka uzstādīt hormonālās intrauterīnās ierīces. Šī ierīce ietekmē slimības fokusu un normalizē hormonālo fonu. Spirāle tiek uzstādīta uz 5 gadiem un palīdz samazināt menstruāciju ilgumu un biežumu.
Neaizmirstiet, ka jebkura slimība atkal var likt par sevi manīt. Tāpēc, ja tika nozīmēti medikamenti vai veikta operācija, ir jālieto hormonālie kontracepcijas līdzekļi vai jāuzstāda spirāle. Pretējā gadījumā recidīvs var būt daudz spēcīgāks un postošāks nekāiepriekšējais posms.
Iespējamās sekas
Slimības attīstības un ietekmes uz organismu mehānisms nav pilnībā izprotams. Daudzi ārsti uzskata, ka galvenās adenomiozes sekas ir neauglība. Taču cita speciālistu grupa uzskata, ka iekšējā endometrioze kā patstāvīga slimība nevar novest pie tik nopietnām sekām. Pēdējais apgalvojums attiecas tikai uz sākumposmiem, kad dzemdes gļotādas šūnas vēl nav iekļuvušas dziļi orgānā un nav radījušas nopietnus bojājumus sievietes ķermenim.
III un IV stadijā veidojas saaugumi, mezgli ar asinīm un citas patoloģiskas izmaiņas. Ārstēšanas trūkums izraisa stabilu remisiju, bet sarežģītos gadījumos - nopietnu iekaisumu un pat vēža audzēju. Ginekologi adenomiozi uzskata par pirmo sievietes ķermeņa darbības traucējumu pazīmi.
