Bartolinīts ir slimība, ko pavada Bartolīna dziedzera iekaisums, kas atrodas maksts vestibilā. Saskaņā ar statistiku, šī ir izplatīta patoloģija, ar ko saskaras galvenokārt jaunas sievietes vecumā no 20 līdz 35 gadiem. Bartolinīta ārstēšana reti ir sarežģīta, īpaši, ja slimība tika diagnosticēta savlaicīgi.
Protams, daudzas daiļā dzimuma pārstāves interesējas par papildu informāciju. Kāpēc bartolinīts attīstās sievietēm? Simptomi un ārstēšana, riska faktori un iespējamās komplikācijas ir svarīga informācija, ko nevajadzētu ignorēt.
Vispārīga informācija par slimību
Bartolinīta simptomi un ārstēšana – informācija, kas interesē daudzas sievietes. Taču vispirms ir vērts saprast vispārīgo informāciju.
Kā zināms, Bartolīna dziedzeri ir nelielas struktūras, kas atrodas lielo kaunuma lūpu apakšējās daļas biezumā. Dziedzera diametrs nepārsniedz vienu centimetru. To galvenā funkcija ir bieza noslēpuma veidošanās, kas caur nelielu izvadkanālu nonāk maksts vestibilā. Šis noslēpums nodrošina maksts gļotādu mitrumu.
Bartolinīts ir dziedzera iekaisums, kas attīstās uz patogēno mikroorganismu iespiešanās un aktīvas vairošanās fona. Iekaisuma process var būt infekcijas rezultāts ar seksuāli transmisīvām infekcijām. Piemēram, bartolinīts bieži attīstās uz trichomoniāzes, hlamīdiju, gonorejas fona. Turklāt iekaisums var būt arī nespecifisks – tas saistīts ar oportūnistiskās mikrofloras darbību, jo īpaši E. coli, stafilokokiem, kandidozes sēnītēm, streptokokiem u.c.
Patogēnie mikroorganismi, kā likums, iekļūst Bartolīna dziedzera dobumā no urīnizvadkanāla vai maksts. Turklāt iespējama infekcijas izplatīšanās līdz ar limfas un asins plūsmu.
Kāpēc slimība attīstās? Riska faktori
Pirms apsvērt bartolinīta simptomus un ārstēšanu sievietēm, ir vērts iepazīties ar tā rašanās cēloņiem. Protams, dziedzera iekaisums ir saistīts ar patogēno mikroorganismu darbību. Tomēr ir daži predisponējoši faktori, kas palielina slimības attīstības iespējamību. To saraksts ir diezgan iespaidīgs:
- personīgās higiēnas noteikumu neievērošana, īpaši, ja runa ir par menstruāciju periodu (tātad ievērojami palielinās infekcijas iespējamība dziedzera kanālā);
- skrāpējumu, skrāpējumu un citu klātbūtnemikrotrauma (ādas bojājumi var kļūt par infekcijas vārtiem);
- valkājot pieguļošu apakšveļu no sintētiskiem audumiem (šāds apģērbs traucē sekrēta aizplūšanu no dziedzera un traumē ādu, kas rada lieliskus apstākļus patogēno mikroorganismu aktīvai vairošanai);
- izlaidīga dzimumdzīve, it īpaši, ja dzimumakta laikā netika lietota atbilstoša aizsardzība (palielinās seksuāli transmisīvo infekciju iespējamība, kas izraisa arī dziedzera iekaisumu);
- infekcijas perēkļu klātbūtne organismā - pat kariess uz zobiem var būt potenciāli bīstams, ja cilvēks laikus nevēršas pie ārsta (kopā ar asinīm Bartolīna dziedzera dobumā var iekļūt patogēni mikroorganismi un limfas plūsma);
- imūnsistēmas pavājināšanās (palielinās organisma uzņēmība pret dažādām infekcijām);
- nepietiekams uzturs, beriberi, lokāla vai vispārēja hipotermija, pastāvīgs stress – tas viss ietekmē imunitātes stāvokli un palielina iekaisuma procesa iespējamību;
- Iepriekšējās operatīvās un diagnostiskās procedūras iegurņa rajonā.
Protams, ir ārkārtīgi svarīgi noteikt, kas tieši izraisīja iekaisuma procesa attīstību. Bartolinīta ārstēšana sievietēm ir tieši atkarīga no slimības cēloņiem.
Akūta iekaisuma klīniskā aina
Saskaņā ar statistiku, vairumā gadījumu iekaisuma process skar tikai vienu dziedzeri (iespējams divpusējs iekaisums,bet visbiežāk tas attīstās uz gonorejas fona).
Sākotnējās stadijās slimība norit bez redzamiem traucējumiem. Bet, iekaisumam progresējot, sāk parādīties pirmie simptomi. Āda ap dziedzera ārējo kanālu kļūst sarkana, gļotādas uzbriest, ko pavada pastāvīgs diskomforts. Palpējot audu biezumā, var sajust cieto dziedzera kanālu.
Pamazām kanāla atvere aizveras, izraisot noslēpuma uzkrāšanos dziedzera iekšpusē. Patogēno mikroorganismu darbība izraisa strutojošu masu veidošanos un uzkrāšanos - tā veidojas viltus abscess. Bartolīna dziedzeris palielinās, āda uzbriest vēl vairāk, dažreiz paaugstinās ķermeņa temperatūra.
Kad parādās šādi pārkāpumi, noteikti jādodas uz konsultāciju pie ārsta. Neatbilstoša bartolinīta ārstēšana mājās ir saistīta ar ļoti bīstamām komplikācijām.
Hroniska bartolinīta forma
Hroniskā iekaisuma forma parasti ir saistīta ar savlaicīgu terapiju vai tās neesamību. Slimību raksturo paasinājumu maiņa ar diezgan ilgu relatīvas labklājības periodu.
Remisijas laikā simptomu parasti nav. Tikai reizēm sievietes sūdzas par nelielu diskomfortu un gļotādas sekrēcijas veidošanos. Dzimumakta laikā var būt sāpes.
Paasinājuma periodu pavada pietūkums, ādas apsārtums, sāpīgums un citi simptomi, kas raksturīgi akūtai slimības formai. Hroniska bartolinīta ārstēšanai obligāti jābūt sarežģītai, jo slimība ir slikta.reaģē uz standarta zāļu terapiju.
Abscesa veidošanās: simptomu pazīmes
Kā jau minēts, strutas uzkrāšanās dziedzera iekšienē dažkārt noved pie abscesa veidošanās. Šo stāvokli pavada strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (dažreiz līdz 40 grādiem). Pacienti sūdzas par vājumu, sliktu dūšu, miegainību.
Ir sāpes skarto kaunuma lūpu rajonā. Nepatīkamas sajūtas ir pastāvīgi klāt, pastiprinās fiziskās aktivitātes laikā. Palielināts dziedzeris dažreiz var redzēt ar neapbruņotu aci. Ap to esošie audi uzbriest, nosarkt, pieskaroties kļūst karsti. Dziedzera palpāciju pavada asas sāpes. Dažreiz palielinās limfmezgli, kas atrodas cirkšņa zonā.
Dažos gadījumos abscess var atvērties, izraisot fistulu veidošanos vai strutojošu masu izplatīšanos apkārtējos audos. Šāda parādība ir ārkārtīgi bīstama, jo pastāv iespēja saslimt ar sepsi.
Iespējamo komplikāciju saraksts
Kā liecina atsauksmes, bartolinīta ārstēšana vairumā gadījumu beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Tomēr nevajadzētu izslēgt komplikāciju iespējamību. Viņu sarakstu ir noderīgi izpētīt.
- Neārstējot iekaisuma process kļūst hronisks. Pamazām ap infekcijas perēkli veidojas saistaudu kapsula - tā veidojas cista ar šķidru saturu. Noteiktos apstākļos ir iespējama strutaina procesa attīstība. Skarts Bartolīna dziedzerispalielinās izmērs, radot diskomfortu.
- Ja ir strutojošs process, tad ir iespējama fistulu veidošanās, kas var atvērties uz āru (caur ādu), kā arī sazināties ar dziedzera dobumu ar urīnpūsli un maksts.
- Starp iespējamām komplikācijām ir vulvīts – slimība, ko pavada klitora, maksts apakšējās daļas un kaunuma lūpu iekaisums. To pavada smags nieze, diskomforts un smags pietūkums.
- Iespējamie ekskrēcijas sistēmas orgānu bojājumi. Pacienti bieži cieš no pielonefrīta, cistīta (urīnpūšļa audu iekaisuma) un uretrīta (urīnvada membrānu iekaisuma).
- Iespējamo komplikāciju sarakstā ir dzemdes kakla iekaisums (kolpīts). Slimību pavada sāpes vēderā, gļotādas un/vai strutaini izdalījumi no maksts.
- Bez ārstēšanas bartolinītu var sarežģīt adnexīts – iekaisums šajā gadījumā lokalizējas olnīcas audos. Pacienti cieš no drudža, muguras sāpēm, izdalījumiem no maksts un menstruāciju traucējumiem. Jāņem vērā, ka bez atbilstošas terapijas kolpīts, adnexīts un citas reproduktīvo orgānu slimības var izraisīt neauglību.
- Dažkārt strutas, kas sakrājušās Bartolīna dziedzerī, caur sieniņu iekļūst citos audos, un infekcija nokļūst asinsritē, izplatoties pa visu organismu – tā attīstās sepse. Sistēmiskus ķermeņa bojājumus pavada strauja temperatūras paaugstināšanās, asinsspiediena pazemināšanās. Bieži sepse beidzas ar strutojošu meningītu,septisks endokardīts, pacienta nāve.
Bartolinīta ārstēšana ar zālēm
Pēc rūpīgas diagnostikas ārsts sastādīs piemērotu ārstēšanas shēmu. Šajā gadījumā daudz kas ir atkarīgs no slimības cēloņiem un attīstības stadijas.
- Efektīva ir bartolinīta ārstēšana ar antibiotikām, jo vairumā gadījumu iekaisuma process ir saistīts ar baktēriju mikrofloras darbību. Ideālā gadījumā vispirms ir jāveic bakterioloģiskā sēšana - pētījuma laikā speciālists var tikai noteikt patogēna veidu un pārbaudīt noteiktu antibakteriālo līdzekļu ietekmi uz audzēto kultūru. Diemžēl šāda pārbaude aizņem apmēram nedēļu. Tāpēc vairumā gadījumu ārsti pacientiem izraksta plaša spektra antibiotikas. Efektīvas zāles ir azitromicīns, ceftriaksons, amoksiklavs, cefazolīns, ciprofloksacīns, eritromicīns, klaritromicīns.
- Bartolinīta ārstēšana ar Višņevska ziedi palīdz novērst abscesa attīstību un atvieglo iekaisuma procesu. Turklāt ar Bartholin dziedzera iekaisumu tiek izmantota arī Levomekol ziede. Zāļu uzklāšana ir vienkārša - jums vienkārši jāuzklāj ziede uz vates tampona, pēc tam uzklājiet to uz skartās vietas un nofiksējiet to. Daži ārsti iesaka lietot pārmaiņus zāles: piemēram, Levomekol var lietot naktī, bet Višņevska ziedi var lietot dienas laikā vai otrādi.
- Dažos gadījumos skarto ādu ieteicams apstrādāt ar dezinfekcijas līdzekļiemrisinājumus. Lai to izdarītu, labāk ir lietot tādas zāles kā hlorheksidīns, hlorofillipts un miramistīns, jo tie maigi ietekmē audus, neizraisot apdegumus un diskomfortu.
- Papildus lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, jo īpaši Ibuprofēnu, Nurofēnu, Paracetamolu u.c. Šādas zāles palīdz tikt galā ar drudzi un mazina sāpes.
- Pretsāpju līdzekļus lieto pret stiprām sāpēm.
- Ja rodas sēnīšu infekcija, tad vēlams lietot pretsēnīšu līdzekļus, īpaši Flukonazolu.
Bartolinīta ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta pēc tās pašas shēmas, taču antibiotiku izvēlei jābūt atbildīgākai.
Pēc saasināšanās simptomu izzušanas (parasti tas notiek pēc 3-5 dienām), pacientiem tiek ieteiktas dažādas fizioterapijas procedūras. Ozokerīts, UHF terapija, magnetoterapija, bartolinīta ārstēšana ar lāzeru tiek uzskatīta par efektīvu. Turklāt pacientiem ieteicamas sēžamās vannas ar augu novārījumiem, kā arī vitamīnu kompleksu lietošana.
Ķirurģija
Diemžēl dažos gadījumos bez ķirurģiskas iejaukšanās nav iespējams iztikt. Operācija ir indicēta abscesa veidošanās gadījumā.
- Akūta iekaisuma gadījumā ārsts uzmanīgi atver abscesu, izvada tajā uzkrātos izdalījumus un pēc tam dziedzera dobumu apstrādā ar ūdeņraža peroksīdu vai citu antiseptisku līdzekli (dažkārt to arī papildus apūdeņo ar šķīdumuantibiotika). Tālāk tiek ierīkota drenāža - dziedzera dobumā tiek ievietota neliela caurule, kas nodrošina strutas aizplūšanu. Caurule tiek noņemta pēc 5-7 dienām. Protams, šajā periodā pacientam ir jāpaliek gultā, jālieto pretiekaisuma un antibakteriālie līdzekļi.
- Ja tā ir hroniska iekaisuma forma, tad drenāžas caurule nav risinājums. Šajā gadījumā marsuializācija būs efektīvāka. Procedūras mērķis ir izveidot kanālu, caur kuru dziedzera noslēpums tiks neatkarīgi izvadīts maksts vestibilā. Pirmkārt, abscesa (cistas) dobumā ievieto īpašu katetru, kas audos paliek 4-5 nedēļas. Pēc tam caurule tiek noņemta - šoreiz ir pietiekami, lai no tuvējām konstrukcijām izveidotu jaunu kanālu.
- Ja visas iepriekš minētās manipulācijas nedeva vēlamo efektu un slimība turpina progresēt, ārsts var pieņemt lēmumu par Bartolīna dziedzera izņemšanu. Šī ir salīdzinoši sarežģīta procedūra, kas saistīta ar dziedzera atrašanās vietu - tā augšdaļa atrodas blakus lielai venozo asinsvadu uzkrāšanai. Tomēr dažreiz tas ir vienīgais veids. Rehabilitācija ilgst aptuveni 10 dienas - šajā laikā pacients lieto nepieciešamos medikamentus, apmeklē dažādas fizioterapijas procedūras.
Bartolinīta ārstēšana mājas apstākļos. Atsauksmes par tradicionālo medicīnu
Tu jau esi apguvis terapijas pamatmetodes. Bet daudzi pacienti ir ieinteresēti, vai ir iespējams ārstēt bartolinītu mājās. Neapšaubāmi,izmantojot dažādas tradicionālās medicīnas, jūs varat ievērojami paātrināt dzīšanas procesu.
- Kompreses no alvejas vai Kalanchoe tiek uzskatītas par noderīgām. Ir nepieciešams iemērc vates tamponu vai disku ar svaigu sulu no augu lapām un uzklāt uz skartajiem audiem. Šādiem līdzekļiem ir izteiktas pretiekaisuma īpašības, tie ļauj noņemt pietūkumu un novērst strutas veidošanos.
- Kompresēm dažreiz izmanto svaigas kāpostu lapas (b altos kāpostus). Nomazgāto kāpostu lapu vajadzētu apliet ar verdošu ūdeni un pēc tam uzklāt uz skartās vietas. Komprese jātur visu nakti.
- Noder arī ikdienas sēžamās vannas. Ūdenim jāpievieno zāļu novārījums. Jums jāsajauc ēdamkarote ozola mizas, kliņģerīšu ziedi un kumelītes, un pēc tam ielej litru verdoša ūdens, pēc tam 15 minūtes turiet ūdens vannā. Izkāš buljonu un pievieno ūdenim sēdekļa vannai (procedūrai vajadzētu ilgt apmēram 15-20 minūtes).
- Losjoni ar asinszāles novārījumu palīdzēs tikt galā ar iekaisumu (jāpagatavo koncentrēts novārījums, tajā jāsamitrina vates disks vai marles saits, ko pēc tam uzklāt uz ādas apvidū Bartolīna dziedzeris).
Protams, pirms šādu rīku lietošanas vienmēr jākonsultējas ar speciālistu. Bartolinīta ārstēšana sievietēm mājas apstākļos iespējama tikai ar ārsta atļauju.
Profilakse: kā novērst iekaisumu?
Bartolinīta ārstēšana visbiežāk norit viegli un beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Tomēr ir daudz vieglāk mēģināt novērstslimības attīstība.
- Svarīgākais ir rūpīga intīmās higiēnas noteikumu ievērošana. Jums ir nepieciešams mazgāt katru dienu. Ārsti iesaka arī mazgāt vulvu pēc katras zarnu kustības.
- Intīmai higiēnai varat izmantot īpašas ziepes ar atbilstošu pH līmeni.
- Riska faktori ietver izlaidību. Ja gadījuma dzimumakts joprojām notiek, tad neaizmirstiet par prezervatīviem.
- Protams, ir svarīgi, lai imūnsistēma darbotos. Fiziskā aktivitāte, rūdīšanās, pareizs uzturs pozitīvi ietekmē ķermeņa stāvokli.
Kad parādās pirmie simptomi, jākonsultējas ar ginekologu. Neatbilstoša bartolinīta ārstēšana mājās var izraisīt daudzu komplikāciju attīstību.
