Nav noslēpums, ka lielākā daļa bērnu un pieaugušo baidās no zobārstiem. Un, kā likums, daudzi pacienti pie šiem speciālistiem vēršas tikai neatliekamos gadījumos: kad ir milzīgs pieplūdums vai nepatīkama smaka no mutes uzkrātā zobakmens dēļ. Periodiskas diskomforta sajūtas mutes dobumā galvenokārt ir saistītas ar pārāk aukstu vai saldu pārtiku, kas var izraisīt īslaicīgu diskomfortu.
Kostena patoloģijas apraksts: kas ārstē slimību?
Tikpat vieglprātīgs no pirmā acu uzmetiena ir Kostena sindroms, kura simptomi reti liek pacientiem meklēt profesionālu medicīnisko palīdzību. Šī patoloģija ir skrimšļa diska disfunkcija, kas atrodas temporomandibulārajā locītavā. Bieži vien slimība tiek sajaukta ar visa žokļa aparāta slimību. Zināms, ka ar šādu patoloģiju ārstēšanu nodarbojas nevis zobārsti, bet gan reimatologi un ortopēdi.
Ortodonta redzeslokā iekrīt Kostena slimība - patoloģiska sakodiena sindroms. Izredzes uz pozitīvu iznākumu patoloģijas ārstēšanā ir pietiekami augstas tikai tad, ja terapija tiek uzsākta pēc iespējas agrāk. Daudzos gadījumos, kad pacientiem ir priekšstats par Kostena sindromu (cēloņi, simptomi, diagnoze un problēmas risināšanas metodes), agrīnā stadijā pēc sazināšanās ar ārstiem tiek veikta ārstēšana koriģējošu ierīču nēsāšanas veidā un pēc vienkārša diēta ir diezgan veiksmīga. Tajā pašā laikā progresējošā slimības forma neglābs pacientu no nepieciešamības pēc ķirurģiskas iejaukšanās un ilgākas atveseļošanās.
Kāpēc es nevaru ignorēt slimības simptomus?
Lai saprastu, kas ir Kostena sindroms, cik šī slimība ir bīstama, var izprast cilvēka sejas žokļu struktūras anatomiskās īpatnības. Starp apakšējo žokli un galvaskausa pamatni atrodas skrimšļa disks. Tās uzdevums ir nodrošināt locītavu kustīgumu jebkurā virzienā, pateicoties kam cilvēkam ir spēja košļāt, runāt, dzert. Kad slodze uz abiem žokļiem sāk sadalīties nevienmērīgi, iepriekš minētais skrimšļa disks kļūst iekaisis.
Ilgstoša slimības izpausmju ignorēšana draud ar nopietnām komplikācijām, tāpēc jāpievērš pienācīga uzmanība tādai problēmai kā Kostena sindroms. Simptomi, disfunkcijas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā, cik ilgi pacients dzīvo ar šo patoloģiju. Laika gaitā rodas distrofija un pilnīga deģenerācija.skrimšļa disks, kas, savukārt, būtiski ietekmē locītavas motorisko aktivitāti – to var pilnībā zaudēt.
Nebaidieties apmeklēt zobārstu ar Kostena disfunkciju. Sindroms vēlākos posmos pacientam var sagādāt daudz nepatikšanas: sākot ar nespēju sakošļāt pārtiku un to ēst tikai caur zondi, beidzot ar saprotamas runas zudumu.
Problēmas cēloņi
Sindromu 1934. gadā aprakstīja amerikāņu otolaringologs Kostens, un tas ir pētīts vairāk nekā 80 gadus. Tomēr līdz šim pētnieki joprojām nevar nosaukt precīzus žokļa locītavas disfunkcijas rašanās un attīstības cēloņus. Visticamākie sindroma rašanās faktori ortodonti un zobārsti uzskata:
- mehāniski bojājumi, traumas, trieciens;
- molāru trūkums (pieaugušajiem tie ir 6., 7. un 8. zobi, bērniem - 4. un 5. piena zobi);
- zobu griešana (bruksisms);
- pārmērīga slodze uz locītavu;
- stresa situācijas;
- locītavas izmežģījums, apmeklējot zobārstu.
Tomēr lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis, ka skrimšļa diska patoloģisku pārvietošanos un iekaisuma attīstības cēlonis ir nepareiza saķere.
Neatkarīgi no tā, vai tā ir iedzimta vai iegūta, ir ārkārtīgi svarīgi nodrošināt, lai slodze uz abiem žokļiem būtu vienāda.
Kas ir apdraudēts?
Izrādās, ka ārsti izšķir vairākas cilvēku grupas, kurām ir diezgan lielas izredzesatklāt Kostena disfunkciju. Sindromu bieži novēro pacientiem, ja:
- viņu vecums pārsniedz 50;
- menopauzes laikā sievietēm ir vairākas reizes lielāka iespēja saslimt ar šo slimību nekā viņu pretējā dzimuma vienaudžiem;
- viņiem ir iedzimta predispozīcija;
- ir tendence uz osteoartrītu, reimatismu;
- izņēma vairākus košļājamos zobus-molārus.
Slimības pazīmes
Sejas žokļu zonas patoloģiju klīnisko izpausmju līdzība bieži rada kļūdas Kostena slimības diagnostikā. Sindroms, kuru atklāja kāds amerikāņu LOR ārsts, bieži vien ilgstoši nevar likt sevi manīt pacientiem.
Tomēr pirmās aizdomas par slimības attīstību pacientiem rodas sakarā ar:
- neērtas sajūtas košļājot ēdienu (daudzi cenšas īpaši ignorēt vieglas sāpes vai mēģina novērst nepatīkamās sajūtas ar pretsāpju līdzekļiem);
- bieži klikšķi un gurkstēšana, atverot muti;
- ierobežota žokļa locītavas kustīgums;
- pastāvīgs košļājamo muskuļu sasprindzinājums, īpaši no rītiem;
- tik tikko pamanāma sejas līnijas asimetrija;
- sāpju apstarošana ausīs, acīs.
Pieredze, ārstējot pacientus ar Kostena sindromu, liecina, ka pacienti bieži vēršas pie ārsta, kad rodas galvassāpes, notiek gandrīz pilnīga locītavas imobilizācija un ievērojamidzirdes zudums samazinās. Ar šo slimības formu maz ticams, ka problēmu izdosies atrisināt ar saudzīgām metodēm.
Kā izmeklējuma laikā atpazīt kaiti?
Lai diagnosticētu Kostena sindromu, kura ārstēšanu lielā mērā nosaka slimības attīstības pakāpe, var noteikt ar vienkāršu trīs falangu testu. Šī metode tiek uzskatīta par klasisku, un tās augstā informācijas satura dēļ šai metodei uzticas lielākā daļa praktizējošu zobārstu.
Tās būtība ir šāda: starp pacienta maksimāli atvērtās mutes augšējiem un apakšējiem centrālajiem priekšzobiem brīvi jāiziet trīs ārsta rokas 2., 3. un 4. pirksta starpfalangu locītavām. Ar pacienta košļājamo muskuļu atrofiju tas nebūs iespējams.
Citas mūsdienu izmeklēšanas metodes var apstiprināt vai atspēkot iespējamo diagnozi:
- sejas-žokļu locītavas elektromiogrāfija;
- impedances pētījums (nepieciešams objektīvam vidusauss stāvokļa novērtējumam);
- Apakšžokļa rentgens;
- datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses skenēšana (smagos gadījumos).
Patoloģijas ārstēšanas iezīmes
Ja samazināsiet slodzi uz skarto locītavu, pacients varēs pilnībā atbrīvoties no žokļa disfunkcijas. Kostena sindroma ārstēšana ietver integrētu pieeju, kur pirmais solis ir mainīt patērētās pārtikas veidu. Pirmajā terapijas mēnesī tai jābūt vismaz nobružātai. Uz to produktu sarakstu, kuri, pēc zobārstu domām,ideāla konsistence, ietver raudzētus piena produktus, vārītas graudaugus, sulas. Vislabāk ir izvairīties no cietajām karbonādēm un steikiem, taču tas nenozīmē, ka nevajadzētu ēst tvaika kotletes, kotletes, gaļas suflē utt.
Ir ārkārtīgi svarīgi pilnībā atpūsties un gulēt vismaz 7 stundas dienā. Ārstēšanas laikā ārsts var likt pacientam samazināt ilgas sarunas un košļājamās gumijas lietošanu. Jums arī jāatceras, ka jebkura pārslodze un stress var izraisīt sāpes, tāpēc ir jāizvairās no nemieriem.
Iziet fizioterapijas un mutes dobuma sanitāro procedūru
Obligātās medicīniskās procedūras ietver:
- sejas muskuļu masāža;
- lāzerterapija;
- ultraskaņas terapija;
- iontoforēze.
Obligāts posms ārstēšanā ir mutes dobuma rehabilitācija, kā arī trūkstošo zobu protezēšana. Varbūt speciālists noteiks pacientam lietot mutes aizsargus, koduma blokus, mutes atvēršanas ierobežojumus utt.
Zāles vai operācija
Uz medicīnisko terapijas daļu tiek pāriets gadījumos, kad iepriekš minētās minimāli invazīvās metodes ir neefektīvas. Lai novērstu sāpīgus simptomus, tiek noteikti pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Jūs nevarat iztikt ar kompleksu Kostena sindroma likvidēšanu un bez pastiprinātas vitamīnu terapijas tablešu vai injekciju veidā. Ir iespējams arī izrakstīt muskuļu relaksantus, kuru mērķis tiek uzskatīts par cīņu pretkošļājamo muskuļu hipertoniskums.
Skrimšļa diska ķirurģiska noņemšana tiek izmantota reti, jo daudzas kontrindikācijas un turpmāku komplikāciju risks ir galvenie šķēršļi operācijai. Taču mūsdienās sarežģītos gadījumos augsti kvalificēti speciālisti izmanto transplantāta uzstādīšanas tehniku, kas spēj atjaunot sejas-žokļu locītavas pilnvērtīgu darbību.
