Cilvēka organismā ir milzīgs daudzums kaulu, par kuru lomu un nozīmi mēs neaizdomājamies. Tā, piemēram, rokas metakarpālajiem kauliem ir izšķiroša nozīme pirkstu dabiskajās motoriskajās spējās. Šos kaulus no traumām ir pilnīgi iespējams pasargāt, galvenais ir zināt, kur tie atrodas un no kā var ciest.
Rokas struktūra
Cilvēka rokas, proti, viņas plaukstas, kaulu sastāvā svarīga loma ir metakarpālajiem kauliem. Tie ir mazi cauruļveida kauli, kas stiepjas no pašas plaukstas locītavas piecu gabalu apjomā, tādējādi veidojot savdabīgus starus.
Katrā rokā ir pieci metakarpālie kauli. To numerācija sākas ar kaulu, kas pieder īkšķim. Savas struktūras un atrašanās vietas dēļ šie kauli aktīvi piedalās pirkstu motoriskajās spējās. Tie ir iesaistīti locīšanas un pagarinājuma kustībās.
Katrs šāds kauls ietver:
- body;
- epifīze.
Neskatoties uz to nozīmi, šie kauli ir viegli ievainojami. Tie ir viegli taustāmi cauri rokas ādai un visbiežāk tiek ievainoti, ja kāds sitiens krīt pa roku. Tātad, biežākie lūzumu cēloņi ir kautiņi, neveiksmīgi kritieni. Medicīniskā statistika liecina, ka visvairāk tiek ietekmēts pirmais un piektais kauls.
Metakarpālo lūzumu veidi
Speciālisti atzīmē, ka kaulu lūzumi plaukstu rajonā visbiežāk sastopami vīriešiem, sievietes ar šādām traumām ir ārkārtīgi reti.
Metakarpālos lūzumus klasificē identiski citu ķermeņa kaulu traumām:
- Lūzums slēgts.
- Atvērts lūzums.
- Lūzums ar pārvietošanos.
- Lūzums bez pārvietošanās.
Interesants fakts ir tas, ka pirmā metakarpālā kaula pamatnes lūzumu parasti sauc par "boksa lūzumu". Visbiežāk šāda trauma ir sportistiem, kā arī vīriešiem, kas iesaistīti kautiņos.
Piektais metakarpāls un tā lūzums
Piektā kaula lūzuma iemesls var būt neveiksmīgs kritiens pa roku, sitiens ar smagu priekšmetu pa roku. Pats par sevi lūzums ir kaula integritātes pārkāpums, ko pavada asas sāpes un pietūkums traumas zonā. Bieži veidojas hematomas, un pirksta kustība radīs nepatīkamas sāpes.
Pats nepatīkamākais ir 5. metakarpālā kaula lūzums ar pārvietojumu, kas, visticamāk, prasīs turpmāku ķirurģisku iejaukšanos. Šāda veida traumas būtiski pasliktina rokas motoriskās spējas.
Metakarpālā lūzumu parasti iedala trīs veidos:
- Kaula pamatnē, kas ir vistuvāk plaukstas locītavai.
- Ukaula galva, kas atrodas metakarpofalangeālās locītavas rajonā.
- Kaula centrā.
Kā redzat, neskatoties uz tā nelielo izmēru, metakarpālā kaula lūzuma gadījumā nepieciešama detalizēta izpēte. Turpmākās motoriskās spējas roku zonā būs atkarīgas no pareizas ārstēšanas un atveseļošanās.
Ja runājam par lūzumu ar nobīdi, tad ārsti atzīmē, ka visbiežāk notiek nevis sānu, bet leņķa kaula nobīde. Plaukstas kaula sānu dislokācijas rezultātā bieži notiek mīksto audu interpozīcija, un to pavada citi saistīti ievainojumi.
Lūzumu simptomi
Metakarpālā lūzuma simptomi ir identiski vairuma lūzumu simptomiem:
- Asas sāpes traumas zonā.
- Ādas pietūkums un krāsas maiņa.
- Hematomas veidošanās traumas vietā.
- Pirksta motorisko spēju pārkāpums (daļēji vai pilnīgi).
- Plaukstas aizmugurē var būt mazā pirkstiņa saīsinājums.
Piektā metakarpālā kaula lūzuma gadījumā ārstam būs jāveic rūpīga diagnoze. Rentgena starus nepieciešams veikt divās plaknēs, taču bieži vien var būt nepieciešama MRI, lai noteiktu ne tikai kaulu, bet arī mīksto audu bojājuma līmeni.
Neskaidros gadījumos tiek uzņemts veselas rokas rentgens, lai vēlāk salīdzinātu attēlus un noteiktu galveno bojājumu. No pirmā acu uzmetiena piektā metakarpālā kaula lūzumu var sajaukt ar mežģījumu, tāpēc labāk veikt izmeklēšanu un neaizkavēt šo jautājumu.
Lūzumu ārstēšanas metodes
Ja notiek parasts lūzums, bez pavadošām komplikācijām, tad ārstēšanu veic pēc tradicionālās metodes. Lai ierobežotu nevēlamas rokas kustības, tiek uzlikts ģipsis.
Parasti ģipsi uz rokas atstāj 4 līdz 6 nedēļas, lai neriskētu un izvairītos no atkārtotām traumām. Pēc pārsēja noņemšanas pacients sajūt nelielu kustību stīvumu, kas ir absolūta norma. Paies zināms laiks, lai izstrādātu un atjaunotu visas ievainotās rokas pamata iespējas.
Ja notiek lūzums ar pārvietojumu, ārsts izraksta osteosintēzi, citiem vārdiem sakot, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas laikā piektā metakarpālā kaula fragmenti tiek fiksēti ar tapām, plāksnēm vai skrūvēm (atkarībā no lūzuma sarežģītības un pacienta iespējām).
Arī tapas un skrūves tiek noņemtas ar ķirurģisku procedūru palīdzību, taču plāksni var atstāt rokā, ja tas neizraisa izteiktu diskomfortu. Pretējā gadījumā plāksne tiek noņemta, taču tas notiek vismaz gadu pēc pirmās operācijas.
Svarīgi ņemt vērā, ka, uzliekot ģipsi, roka ilgu laiku paliek nekustīga. Pēc operācijas rokas motoriskās spējas var atgriezties pēc dažām dienām.
Nepieciešamo ārstēšanas veidu nosaka tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta izmeklēšanas datiem.
Atveseļošanās periods pēc lūzuma
Jebkuram lūzumam nepieciešams noteikts periodsatveseļošanās, lai pacients varētu sajust visas traumētās vietas motoriskās spējas. Piektā metakarpālā kaula lūzums šajā gadījumā nav izņēmums.
Paātrinātai rehabilitācijai pacientam tiek nozīmētas vairākas fizioterapijas procedūras un vingrošanas terapija. Ārsts var nozīmēt īpašu ziežu un želeju lietošanu, lai ātri noņemtu pietūkumu no rokas.
Starp noderīgiem vingrinājumiem ir šādi:
- Sīko detaļu vai putraimu mešana, kas ļauj atjaunot pirkstu smalko motoriku.
- Lēni, diezgan lēni savelk un nesavelk pirkstus dūrē.
- Lēnas apļveida kustības ar roku.
Rūpīgi izpildot šos vingrinājumus, kā arī regulāri apmeklējot medicīniskās rehabilitācijas procedūras, rehabilitācijas periods paies nemanot.
