Koronārā sirds slimība mūsdienās nozīmē veselu virkni slimību. Visiem tiem ir raksturīga nestabila asins plūsma artērijās, kas ir atbildīgas par miokarda darba nodrošināšanu. Nepietiekamu asins piegādi šajā gadījumā var izraisīt koronāro asinsvadu sašaurināšanās.
Šāda patoloģija var izpausties gan ārējo, gan iekšējo faktoru ietekmē. Kā EKG nosaka išēmiju, vai ir iespējams pasargāt sevi no šādas saslimšanas un kas ir iekļauts ārstēšanas kursā? Ar šiem jautājumiem mēs centīsimies tos izprast šajā pārskatā.
Notikuma cēloņi
Sirds išēmiskā slimība var izraisīt invaliditāti un pat nāvi. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem katru gadu no šīs slimības mirst 7 miljoni cilvēku. Mirstība līdz 2020. gadam varētu dubultoties. Riska grupā ietilpst vīrieši vecumā no 40 līdz 62 gadiem.
Tomēr slimības risks ievērojami palielinās, ja tiek pakļauti šādiem negatīviem faktoriem:
- Ateroskleroze ir slimība, kas skar artērijas, kas atrodas tiešā sirds muskuļa tuvumā. Tā rezultātā asinsvadu sienas kļūst blīvākas un zaudē savu elastību. Lūmenis var arī sašaurināt kalcija un tauku veidotu plāksnīšu dēļ.
- Koronāro asinsvadu spazmas - līdzīga kaite ir saistīta ar aterosklerozes attīstību, taču tā var veidoties arī bez tās. Var parādīties stresa rezultātā. Spazma negatīvi ietekmē artēriju darbību. Hipertensijas gadījumā sirdij ir jācīnās ar augstu spiedienu aortā. Tas var pārtraukt asinsriti, izraisīt stenokardiju un sirdslēkmi.
- Tromboze. Plāksnes sadalīšanās rezultātā koronārajā artērijā var veidoties asins receklis. Arī asinsvadu bloķē trombs, kas veidojas citā asinsrites sistēmas daļā.
- Iedzimti un iegūti defekti.
Riska faktori
Kāpēc rodas miokarda išēmija? EKG pirmās šīs slimības pazīmes parasti var redzēt pēc 40 gadiem. Liela nozīme šajā gadījumā ir tādam faktoram kā iedzimtība. Ja vecāki cieta no koronāro artēriju slimības, tad bērniem, visticamāk, ir līdzīga slimība.
Negatīvie faktori ietver arī:
- augsts holesterīna līmenis asinīs;
- tauku vielmaiņas traucējumi;
- jebkādas pakāpes aptaukošanās;
- diabēts;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- bieži traucējumi un personības iezīmes;
- dzimums: koronārā slimība vīriešu vidūsirds ir biežāka;
- nepietiekams uzturs.
Klasifikācija
Kāda viņa ir? Speciālisti identificē vairākas koronārās sirds slimības formas:
- Primārā sirds apstāšanās.
- Akūta koronārā mazspēja.
- Stenokardija ir koronāro artēriju slimības forma, kurai raksturīgs diskomforts saspiešanas un spiediena sajūtas dēļ.
Parasti šādas izpausmes galvenokārt lokalizējas aiz krūšu kaula. Sāpīgas sajūtas un diskomforts joprojām var rasties kreisajā rokā, epigastrālajā reģionā, žoklī. Šāda patoloģija parasti attīstās fiziskās aktivitātes rezultātā. Ir vairākas formas: primārā, progresīvā, vazospastiskā.
Sekas un sarežģījumi
Sirds išēmiska slimība, ja netiek veikta nepieciešamā terapija, var izraisīt progresējošas sirds mazspējas veidošanos. Muskuļu kontraktilitāte vājina. Tā rezultātā sirds pārstāj nodrošināt ķermeni ar nepieciešamo asiņu daudzumu. Pacienti ar išēmisku sirds nogurumu ātri un piedzīvo pastāvīgu nogurumu. Ja netiks veikti nekādi pasākumi slimības ārstēšanai, lieta var beigties ar invaliditāti vai pat nāvi.
Pirmās pazīmes
Protams, EKG uzreiz ir pamanāma subendokardiālā išēmija. Bet ir simptomi, kas palīdzēs noteikt koronāro mazspēju agrīnās stadijās pat bez papildu izmeklējumiem. Tie var parādīties atsevišķi vai kombinācijā. Visi ir šeitlielā mērā ir atkarīgs no slimības formas. Pastāv tieša saistība starp sirds rajonā lokalizētu sāpju attīstību un fizisko aktivitāti.
Arī diskomforts var parādīties nelabvēlīgos apstākļos un pēc smagas m altītes. Ar IHD pacientiem parasti ir spiedoša rakstura sāpes. Cilvēkam šķiet, ka viņam trūkst gaisa, krūtīs sakrājas smagums. Sāpes parasti lokalizējas gar krūšu kaula kreiso malu. Nepatīkamas sajūtas var iet uz roku, plecu un lāpstiņu. Parasti sāpju lēkmes ilgst ne vairāk kā 10 minūtes. Pēc nitrātu lietošanas tie pakāpeniski samazinās.
Citi simptomi ir:
- ģībonis;
- apziņas apduļķošanās;
- reibonis;
- vājums;
- slikta dūša;
- elpošana;
- tahikardija;
- nestabils sirds muskuļa darbs;
- pārmērīga svīšana.
Ja pacients nevēršas pēc medicīniskās palīdzības, iepriekš uzskaitītajiem simptomiem tiks pievienots arī apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
Kā diagnosticēt slimību?
Daudzi uzskata, ka koronāro artēriju slimību var noteikt ar EKG. Miokarda išēmijas pazīmes var konstatēt arī, veicot šādus izmeklējumus:
- Anamnēzes vākšana. Šim nolūkam ārstam detalizēti jājautā pacientam par sāpju raksturu, diskomfortu un to lokalizāciju. Tāpat ārsts noskaidros, vai pacients jūtas vājš un viņam ir apgrūtināta elpošana.
- Izmeklējums pie kardiologa. Šajā posmā ārstam vajadzētu klausīties sirdsdarbībusēkšanas un trokšņu klātbūtne. Tāpat izmeklējuma laikā ārsts mēra asinsspiediena līmeni.
- Pilnīga asins aina. Ļauj noteikt iespējamo išēmijas cēloni. Eksperti novērtē tādus rādītājus kā triglicerīdu un holesterīna līmenis. Tas ir īpaši svarīgi, lai novērtētu asinsvadu aterosklerozes risku. Vēl viens svarīgs rādītājs ir troponīnu līmenis asinīs. Kad sirds muskuļa šūnas tiek iznīcinātas, asinsritē izdalās specifiski enzīmi.
- Koagulogramma. Ar koronāro sirds slimību ievērojami palielinās asins recēšana.
- Elektrokardiogrāfija. Ļauj noteikt kreisā kambara lieko izmēru un citas specifiskas īpašības. Ārsts viegli varēs noteikt išēmijas pazīmes EKG.
- EKG atbalss. Ar šāda veida izmeklēšanu tiek novērtēta orgāna uzbūve un izmērs, kā arī asins plūsma sirds iekšienē, vārstuļu darbība un asinsvadu bojājumu pakāpe.
- Ikdienas uzraudzība. Ar šo izmeklēšanas metodi speciālā aparatūra nolasa elektrokardiogrammu 24-72 stundu laikā. Šāda procedūra ļauj objektīvi novērtēt pacienta stāvokli un precīzi noteikt koronārās sirds slimības simptomu cēloņus.
- Rentgens. To lieto, lai noteiktu kreisā kambara paplašināšanos. Šāda patoloģija var būt aortas sadalīšanas sekas. Arī šāda veida izmeklēšana ļauj identificēt citas komplikācijas.
Ko darīt, ja EKG tika konstatēta sirds išēmija? Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsts parasti izmanto visu papildu izmeklējumu sarakstu. Viņiemietver stresa testus, radiopagnētisku izmeklēšanu, datortomogrāfiju, doplerogrāfiju, elektrofizioloģisko izmeklēšanu utt.
Koronāro artēriju slimības noteikšana ar EKG
Kā tas ir? Ar EKG palīdzību var konstatēt šādas slimības formas:
- Klusa forma, kurā cilvēks nejūt sāpes.
- Stenokardija, kam raksturīgas ievērojamas sāpes krūšu kaulā.
- Akūta asinsrites mazspēja, ko izraisa tromboze.
- Miokarda kontrakciju patoloģija.
Visas šīs sirds muskuļa išēmijas pakāpes var noteikt, izmantojot EKG. Šīs metodes pamatā ir sirds impulsu fiksācijas princips.
Kā tiek veikta procedūra?
Elektrokardiogramma ir droša un precīza metode miokarda išēmijas noteikšanai. Visi nepieciešamie darbības parametri tiks ierakstīti 10 minūšu laikā.
Procedūra tiek veikta šādā secībā:
- Pacients novelk apģērbu no krūtīm un atbrīvo kājas zonu no ceļgala līdz pēdai.
- Speciālists, kas veic izmeklēšanu, ieeļļo nepieciešamās vietas ar speciālu gēlu, fiksē elektrodus.
- Dati tiks pārsūtīti caur elektrodiem uz sensoru.
- Ierīce parāda pārraidīto informāciju uz papīra diagrammu veidā.
- Speciālists atšifrē rezultātus.
Kas palīdz noteikt EKG?
Elektrokardiogramma ļauj noteikt patoloģijas sirds ciklā. Tāpat ar šādas izmeklēšanas palīdzību var noteikt miokarda infarkta pazīmes un patoloģiskas izmaiņas sirds muskulī. Tādējādi EKG palīdz noskaidrot, kura zona ir visvairāk bojāta. Šāda veida izmeklēšanu izmanto arī tad, ja simptomi parādās lēkmjveidīgi.
Miokarda išēmija EKG izskatās šādi:
- T-viļņa polaritātes traucējumi ir negatīvi, un to amplitūda pārsniedz 6 mm. Pateicoties muskuļu atslābumam, zobi ir simetriski.
- Subepikardiālo išēmiju EKG nosaka ar T-viļņa inversiju.
- Ar IHD QRS nedrīkst novirzīties no normālās vērtības.
- Transmurālā išēmija EKG parādās kā negatīvs simetrisks vilnis. To var redzēt tikai kvalificēts speciālists.
- Išēmija EKG var izpausties kā saplacināts T-viļņs vai divfāzu.
Ārstēšana
Viss koronārās sirds slimības terapijas kurss ir balstīts uz vairākiem principiem.
Tie ietver:
- Regulāri kardio treniņi (staigāšana, peldēšana, vingrošana). Apmācības apjoms un ilgums jānosaka ārstam.
- Īpaša diēta. Pacients, kurš cieš no koronārās sirds slimības, nedrīkst ēst sāļus un treknus ēdienus.
- Emocionāls miers.
Arī pacienta stāvokli var uzturēt, izmantojot farmakoloģiskās zāles.
Secinājums
Modernas diagnostikas iekārtasļauj savlaicīgi atklāt koronāro sirds slimību. Savlaicīgai problēmas atklāšanai ir izšķiroša loma veiksmīgā ārstēšanā. Tomēr jāpatur prātā, ka tikai kvalificēts kardiologs var pareizi atšifrēt elektrokardiogrammas rezultātus.
