Ciskas kaula kakliņa lūzums ir sarežģīta un diezgan bīstama slimība, ko klasificē pēc vairākām pazīmēm. Divi labi pazīstami zinātnieki Powells un Garden ierosināja savas metodes šīs patoloģijas sistematizēšanai. Lūzumiem gados vecākiem cilvēkiem ir savas īpatnības un noteikti riski. Apsveriet dažādu veidu lūzumu cēloņus, simptomus, diagnostikas un ārstēšanas metodes.
Slimības apraksts
Ciskas kaula kakliņa locītava ir ļoti liela, tā darbojas kā cilvēka ķermeņa muskuļu un skeleta sistēma, jo galvenokārt sadala slodzi ejot.
Gūžas kaula lūzums ir lūzums augšstilba kaula augšdaļā. Ļoti izplatīta problēma, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par piecdesmit.
Lūzumu gadījumā locītavai vai, drīzāk, tās daļai (sfēriskajai galvai) tiek atņemts uzturs no asinsvadiem, tas noved pie nesavienošanās un avaskulāras nekrozes. Cirkulācija pēc sākumapēdējo ir gandrīz neiespējami atjaunot, tāpēc tiek uzskatīts, ka tas galvenokārt nekavējoties noved pie invaliditātes un ekstremitātes imobilizācijas.
Iemesli
Iemesli dažāda vecuma cilvēkiem var būt atšķirīgi. Ņemot vērā, ka vecāka gadagājuma cilvēki ir vairāk pakļauti šīm slimībām nekā citi, var apgalvot, ka, piemēram, neliels zilums uz gultas var viegli izraisīt pārvietošanos. Tāpēc jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem pret savu veselību, jāuzrauga tā, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.
Kas izraisa lūzumu gados vecākiem cilvēkiem:
- Vēža audzēji, labdabīgi un ļaundabīgi.
- Ass un spēcīgs redzes skaidrības līmeņa kritums.
- Mazkustīgs dzīvesveids, biroja darbs.
- Liekais svars, krietni liekais svars.
- Anoreksija, bads.
- Klimakss daiļā dzimuma pārstāvēm.
- Stress, traucējumi organisma nervu sistēmā.
- Paaugstināts holesterīna līmenis, ateroskleroze.
Kas izraisa lūzumu jauniešiem:
- Traumas darbā.
- Dažādi ceļu satiksmes negadījumi.
- Kritiens no liela augstuma, smagi zilumi.
- Kaujas brūces.
Simptomi un diagnostika
Lūzums visbiežāk rodas šādās situācijās:
- Nejauši zilumi uz cietas virsmas.
- Krīt uz ledus, asf alta utt.
- Autoavārija.
- Rudens noaugstums.
Izšķir šādus galvenos simptomus:
- Asas asas sāpes.
- Sāpes pastiprinās kustībā.
- Parastas kustību funkcijas pārkāpumi, īpaši sarežģītās situācijās pilnīga imobilizācija.
- Zilumi.
- Rādās sāpes, kas izstaro cirksnī.
- Pietūkums trieciena zonā, trieciens ar cietu virsmu.
- Kustīgās ķermeņa daļas saīsināšana (tikai tad, ja tā ir pārvietota), kas ir sasitusi.
- Sasitumi un sasitumi trieciena vietā.
Pamata diagnostikas metodes:
- Pacienta nopratināšana.
- Pacienta izmeklēšana.
- X-ray.
- Sarežģītās situācijās tiek nozīmēta MRI un CT.
Ārstēšana
Ja parādās iepriekš minētie simptomi, savlaicīgi un pēc iespējas ātrāk jāvēršas pie traumatologa, jo šī slimība ietekmē vispārējo cilvēka organisma stāvokli, var veidoties nelabvēlīgas sekas.
Konservatīvā ārstēšana gados vecākiem pacientiem izskatās šādi:
- Pacients tiek ievietots slimnīcā.
- Pielietojiet skeleta vilkmi ar vieglu svaru.
- Izrakstīt fizikālās terapijas nodarbības.
- Pastaiga ir iespējama tikai ar kruķiem medicīniskā personāla vai kāda tuvinieka uzraudzībā.
- Apmēram sešus mēnešus vēlāk tiek atjaunota pilna darba spēja.
Mazu pacientu ārstēšana:
- Uzklājiet ģipša šinu līdz ceļa locītavai.
- Valkā līdzseši mēneši.
- Kamēr valkājat, staigājiet stingri ar kruķiem.
Ķirurģiskās ārstēšanas veidi:
- Osteosintēze - savieno kaula daļas ar metāla konstrukcijām - Smita-Petersena nagla, trīs skrūves, dinamiska augšstilba kaula skrūve.
- Artroplastika ir tādu detaļu nomaiņa, kuras nevar atjaunot vecuma vai ļoti lielu bojājumu dēļ. Ir šādi veidi: bezcementa un cementa, tikai galvas un kakla nomaiņa, galvas nomaiņa.
Pēc jebkuras izvēlētās ārstēšanas nepieciešams veikt rehabilitācijas kursu, kas ietver speciālu masāžu, ārstniecisko vingrošanu (vingrojumus var ieteikt ārsts), medikamentozo terapiju un psihologa nodarbības.
Klasifikācijas
Šobrīd esošās sistematizācijas nosaka lūzumu klīniskās un fizioloģiskās īpašības. Ir vairāki gūžas kaula lūzumu klasifikācijas apakštipi: Powells, Garden, ICD, AO.
Klasisks izskats
Ciskas kaula kakliņa lūzumu klasifikācijā ir daudz pazīmju un parametru, kas ļauj sadalīt slimību dažādos veidos un pasugās. Tālāk ir norādīti galvenie.
Lūzuma vietā:
- Bazālais - lūzums dzemdes kakla pamatnē.
- Transcervikāls - augšstilba kaula centrā.
- Apakškapitāls - pārtraukums pie galvas.
- Chetericular - starp kaklu un iesmiem.
Tāpat kā jebkurš lūzums, var būt trīs galvenie veidi:
- Atvērts.
- Slēgts.
- Paslīdēja.
Ciskas kaula kakliņa lūzumu klasifikācijā slimības izšķir arī pēc bojājuma apgabala:
- Mediāls - locītavas kapsulā.
- Sānu - ārpus locītavas.
- Intraartikulāri - locītavas iekšpusē.
Pēc kaula nobīdes rakstura:
- Nolaupīšana - kauls tiek novirzīts uz augšu uz āru.
- Varus - kauls ir nobīdīts uz leju uz iekšu.
- Injicēts - viens kauls tiek pārvietots citā.
Ir trīs leņķa grādi - 30°, 50° un 70°.
Subkapitāla bojājumu dēļ:
- Nepabeigts.
- Pabeigts.
- Ar daļēju nobīdi.
- Pilna nobīde.
Pauels
Augšpusē ir informācija par augšstilba kaula kakliņa lūzumu sistematizēšanu. Pauwels klasifikācijas pamatā ir lūzuma līnijas un horizontālās pozīcijas veidotā leņķa definīcija.
Visas trīs iespējamās attīstības pakāpes:
- Ja 1 grāds (slīpuma leņķis līdz 30°), varat ātri un viegli atgūties.
- Ja aptuveni 50°, tad jebkura mehāniska slodze uz sāpīgo vietu darbojas kā griešanas spēks.
- Ja novirzes ir lielākas par 70°, tad šādi lūzumi neiziet bez pēdām, ko pavada stipras griešanas sāpes. Ļoti nelabvēlīgi atveseļošanai, jo ir nestabili un nepārtraukti pārvietojas, un īpaši smagos gadījumos veido viltus locītavas.
Gāds ietekmē atveseļošanās procesa ātrumu un spēju. Jaindikators ir liels, tad ārstēšana būs ļoti ilga, lūzums ir nestabilā stāvoklī.
Pauela augšstilba kaula kakliņa lūzumu klasifikācijā tiek ņemti vērā augšstilba kaula mediālie lūzumi. Tomēr šī nav vienīgā slimības sistematizācija.
Dārza sistematizācija
Ciskas kaula kakliņa lūzumu klasifikācija pēc Garden sadala lūzumus atkarībā no kaula esamības un pārvietošanās pakāpes. Ir 4 veidi:
- Nepabeigts. No apakšas kauls lūzt kā zars, bet augšdaļa nedaudz pagriežas.
- Pabeigts. Kauls lūzt bez pārvietošanās līdz galam. Tajā pašā laikā saites turpina savienot fragmentu.
- Ar daļēju nobīdi. Vienīgā atšķirība no iepriekšējā tipa ir tāda, ka lodveida galva griežas uz iekšu.
- Ar pilnu nobīdi. Fragmenti pat nelīp pie saitēm, kaula daļas ir pilnībā atdalītas.
Garden klasifikācija augšstilba kaula kakliņa lūzumiem parādījās 1961. gadā. Viņa aplūko pārvietošanos lūzumu gadījumā un to, kā tas ietekmē atveseļošanos.
AO
Šī klasifikācijas veida parametrs ir kaulu daļu sadalīšana trīs veidos, un pēc tam katra no iegūtajām vēl trijos. Sadalījums ir balstīts uz slimības smagumu.
Gūžu zonai piešķiriet:
1. Proksimālais segments:
- trochanteric zona (tratrochanteric simple, pertrochanteric sasmalcināta, intertrochanteric), ar izteiktu valgus vairāk nekā 15 procentiem.
- Dzemdes kakls (apakškapitāls ar nelielu nobīdi, transcervikāls, apakškapitālsnav ietekmēta ar pārvietošanos), ar vieglu valgus mazāku par 15 procentiem.
- Galva (šķelšanās, depresija, ar kakla lūzumu) bez sasitumiem.
2. Diafīze (transcervikālie lūzumi):
- Viegli pie augšstilba kaula pamatnes.
- Ķīļveida augšstilba kaula kakliņa vidū.
- Komplekss kakla vidū ar nobīdi.
3. Distālais segments (ļoti pārvietots):
- Ārpus locītavu ar varus un vērienu uz āru.
- Intraartikulārs nepilnīgs ar saīsināšanu un izgriešanu ārpusē.
- Intraartikulārs komplektā ar spēcīgu nobīdi.
Ciskas kaula kakliņa lūzumu klasifikācija saskaņā ar AO ir apzīmēta ar 31B - augšstilba kauls ir trešais segments, segmenta proksimālā daļa tiek uzskatīta par pirmo, un burts B norāda lūzuma smagumu - intra- locītavu.
Saskaņā ar ICD
Starptautiskā slimību klasifikācija ir galvenais slimību sistematizēšanas dokuments. Šobrīd ir spēkā jaunākā versija - ICD-10.
Kāda ir gūžas kaula lūzumu klasifikācija saskaņā ar ICD-10? Slimības kods - S72.0.
Veciem cilvēkiem
Gūžas kauls lūzt galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Ja pievērš uzmanību statistikai, tas liecina, ka pensijas vecuma sievietes ir pakļautas lielākajam riskam iegūt šo traumu (vairāk nekā puse no reģistrētajiem gadījumiem). Tas viss notiek ne velti, tas skaidrojams ar to, ka sievietēm šajā vecumā iestājas menopauze un krasi samazinās estrogēnu daudzums organismā, kam ir vadošā loma.kaulu šūnu veidošanās un pastāvēšana. Līdz ar to visi šie procesi noved pie tādas slimības kā osteoporozes rašanās un straujas attīstības, kas savukārt ir neiekaisīga rakstura destruktīva kaulu audu atjaunošana.
Īpaši atslēgas punkts prognozes veidošanai būs lūzuma gaita un konkrētā lūzuma vieta, tā dažādība. Jo mazāks attālums no lūzuma vietas līdz augšstilba galvai, jo mazāka ir iespējamība, ka var tikt saglabāta asins piegāde un uzturs. Un, ja tas notiek, pastāv avaskulāras nekrozes risks, kas ir kaulu audu nāve, ja nav asins piegādes, un šķelto kaulu saplūšanas neiespējamība. Vecāka gadagājuma cilvēki ir pakļauti riskam neatkarīgi no lūzuma veida.
Gadiem ejot, cilvēka kustības kļūst mazāk aktīvas, lūzumi dzīst ļoti ilgi un ir apgrūtināti, novājinās viss organisms kopumā, arī muskuļu un skeleta sistēma. Gados vecāki cilvēki bieži saskaras ar lūzumu problēmām, jo kauli kļūst trausli, pasliktinās stāvoklis un asinsapgāde. Gandrīz visiem gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, galvenokārt parādās un ļoti aktīvi attīstās osteoporoze - bīstama slimība, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem, kas izpaužas kā kaulu trausluma palielināšanās. Šādas ķermeņa kļūmes var izraisīt ļoti nopietnas traumas un sekas, tostarp pilnīgu imobilizāciju un invaliditāti, kā arī nāvi. Sekas ir atkarīgas no traumas vecuma un sarežģītībasagrīnā stadijā.
Otrs izplatītākais faktors, kas izraisa šādas sekas, ir muskuļu vājums. Populārākais iemesls ir tas, ka mūsdienu pensionāri pārsvarā strādā sēdošā režīmā. Ieteicams dzīvei pievienot kustību.
Šādas saslimšanas gadījumā gados vecākiem cilvēkiem nekavējoties tiek nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās, jo medikamentoza ārstēšana nekādi nepalīdz un nerada pozitīvu dinamiku. Bet ir vērts atzīmēt, ka gados vecāki pacienti daudz vieglāk panes šāda veida operācijas nekā ārstēšanu ar zālēm.
Nav atbilstošas gūžas kaula lūzumu klasifikācijas gados vecākiem cilvēkiem. Slimības sistematizācija nav balstīta uz vecuma faktoru.
