Rakstā aplūkosim akūtu un hronisku sinusītu.
Šī ir deguna blakusdobumu iekaisuma vai alerģiska slimība.
Saskaņā ar ICD-10 sistēmu akūtam sinusītam ir kods J01, hroniskam - J32.
Visbiežāk šāds iekaisums parādās augšžokļa deguna blakusdobumos (tad runā par sinusītu), ir arī etmoidālo labirintu šūnu patoloģisks process (ar etmoidītu), frontālās un sphenoidālās daivas var ciest ar sphenoidītu un frontālais sinusīts. Tomēr biežāk slimība izplatās uz vairākiem deguna blakusdobumiem uzreiz, un tad cilvēkam attīstās polisinusīts. Kad ir iesaistītas visas paranasālās zonas, attīstās pansinuīts. Parunāsim tālāk par akūtu un hronisku sinusītu un salīdzināsim šīs slimības.
Akūta forma: cēloņi
Tātad, aplūkosim tuvāk, kas ir sinusīts. Simptomi un ārstēšana tiks aprakstīti tālāk.
Akūtas formas cēloņibieži vien ir akūtas elpceļu slimības kopā ar vīrusu infekcijām (piemēram, gripa), hipotermija, saaukstēšanās, bieži sastopamas bakteriālas infekcijas un traumas. Slimības gaitu var pasliktināt starpsienas novirze kombinācijā ar apakšējo vai vidējo čaulu hipertrofiju, imunitātes pavājināšanos, alerģisku procesu un nazofaringeālās mandeles palielināšanos (bērniem adenoīdā veģetācija).
Ne visi zina, kāda slimība - sinusīts.
Akūti simptomi
Ekvivalents šim:
- Iesnas ilgāk par septiņām līdz desmit dienām bez uzlabošanās pazīmēm.
- Aizlikts deguns, strutaini vai gļotādas izdalījumi.
- Patogēno gļotu novadīšana rīkles aizmugurē kopā ar bagātīgām strutojošām krēpām galvenokārt no rītiem.
- Galvassāpju, smaguma un diskomforta rašanās iekaisušo deguna blakusdobumu zonā. Dažreiz diskomforts iet uz zobu, acu, vaigu kauliem, vaigiem.
- Sejas ādas paaugstinātas jutības klātbūtne skarto deguna blakusdobumu projekcijā.
- Temperatūras paaugstināšana līdz trīsdesmit astoņiem grādiem un vairāk. Parasti šāds simptoms tiek novērots akūtā gadījumā. Hroniskos procesos temperatūra paaugstinās ļoti reti vai var saglabāties zemās atzīmes līmenī, tas ir, pie trīsdesmit septiņiem grādiem.
- Izskats vājums, nogurums, aizkaitināmība. Fotofobijas, asarošanas, apetītes zuduma, miega traucējumu rašanās.
- Smaržas vājināšanās vai tās pilnīga neesamība.
- Izskatsvaigu un plakstiņu pietūkums.
Lai salīdzinātu akūtu un hronisku sinusītu, jums ir jāsaprot šo patoloģiju cēloņi.
Slimības hroniskās formas cēloņi
Galvenie faktori šīs patoloģijas formas attīstībā atšķirībā no akūtā tipa ir:
- Novirzītas starpsienas klātbūtne.
- Hroniska rinīta attīstība.
- Anastomozes anomāliju parādīšanās starp deguna dobumu un sinusu.
- Alerģisku reakciju rašanās.
- Cilvēka imunitātes samazināšanās.
- Hroniskas infekcijas perēkļa klātbūtne (hroniska tonsilīta, zobu patoloģijas klātbūtne).
- Piesārņotas vides ietekme uz ķermeni.
- Sēnīšu infekciju klātbūtne.
Faktors, kas provocē sinusīta paasinājumu, var būt vīrusu infekcija kopā ar hipotermiju. Odontogēnos procesos zobārstniecības manipulācijas var būt sākuma svira. Ar rinogēnām novirzēm rodas deguna dobuma un deguna blakusdobumu gļotādas pietūkums, kā arī patogēno sekrēciju (tas ir, gļotu) dabiskās tīrīšanas un stagnācijas pārkāpums. Šāda stagnācija kopā ar pavājinātu ventilāciju ir iekaisuma procesu aktivizēšanās ierosinātājs.
Hroniska sinusīta simptomi
Hroniska sinusīta izpausme ir atkarīga no slimības formas. Ārpus paasinājuma simptomi var būt ļoti reti vai vispār nav. Faktiski šī ir galvenā atšķirība starp šāda veida sinusītu un tā akūto formu. Visbiežāk cilvēksbažas:
- Aizlikts deguns kopā ar apgrūtinātu deguna elpošanu.
- Trūcīgi gļotādas vai strutaini izdalījumi no deguna. Tas var izpausties kā izžūstoša garoza, kamēr tiek novērota pastāvīga noplūde no deguna, kas izraisa šī orgāna plaisas un nobrāzumus.
- Gļotu noteces rašanās un gar rīkles aizmuguri.
- Sausums kaklā.
- Galvassāpju parādīšanās.
- Slikta elpa.
Slimībai saasinoties, var parādīties simptomi, kas raksturīgi akūtai sinusīta formai.
Diagnoze
Diagnostikas ietvaros tiek veiktas šādas pacientu pārbaudes:
- Otorinolaringoloģiskās izmeklēšanas veikšana.
- Paranasālo blakusdobumu rentgenogrāfija (vai datortomogrāfija).
- Sinusa ultraskaņa. Ir vērts atzīmēt, ka šī metode ir droša, tai nav kontrindikāciju, to izmanto sinusīta diagnosticēšanai un kā daļa no terapijas procesa kontroles.
- Laboratoriskā diagnostika (runa ir par vispārēju asins analīzi, izdalījumiem no deguna blakusdobumiem vai pietvīkumu uz floras un tā tālāk).
- Veicot deguna dobuma un nazofarneksa endoskopisko izmeklēšanu, lai noskaidrotu anatomiskās struktūras īpatnības.
Turpinām noskaidrot, kas ir sinusīts. Tās simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti.
Terapija
Ir vērts uzsvērt, ka akūtā sinusīta formā terapija tiek veikta vairākos virzienos. Pirms tamKopumā ir nepieciešams noņemt strutas no deguna blakusdobumu. Lielākajā daļā situāciju konservatīva akūta sinusīta terapija tiek veikta bez punkcijas.
Noņemšanu var veikt, izmantojot YAMIK tehniku. Šo procedūru veic, izmantojot ierīci, ko sauc par YAMIK katetru. Būtība ir tāda, ka caur katetru deguna dobumā tiek radīts kontrolēts spiediens un strutas tiek izsūknētas caur dabisku fistulu (caurumu), un pēc tam tiek injicēta ārstnieciska viela (tās var būt antibiotikas vai mukolītiskie līdzekļi).
Par sinusīta tabletēm tiks runāts vēlāk.
Turklāt orgānu un deguna blakusdobumu mazgāšana tiek veikta, izmantojot pārvietošanas tehniku. To veic ar speciālas atsūkšanas palīdzību, proti, caur aspiratoru, procedūras laikā tiek izņemts patoloģiskais saturs un zāles tiek ievadītas deguna blakusdobumos.
Bet neskatoties uz to, ka pastāv efektīvas sinusīta nepunktūras terapijas metodes, dažos gadījumos joprojām ir nepieciešamas augšžokļa sinusu punkcijas. Šī procedūra tiek veikta stingri saskaņā ar indikācijām un ar obligātu anestēziju. Pēc anestēzijas caur degunu sinusā ievada zemu traumatisku adatu. Caur adatu tiek noņemts viss strutainais saturs un tiek injicēts medikaments. Parasti punkcija tiek veikta pilnīgi nesāpīgi, bet tajā pašā laikā tā ir droša. Nākotnē punkcijas ar sinusītu neietekmēs deguna un tā deguna blakusdobumu stāvokli, un adatas atstātais mazais caurums sadzīs bez pēdām.
Papildu ārstēšanavar novērst akūtu un hronisku sinusītu, pietūkumu deguna dobumā, nodrošinot normālu satura aizplūšanu no deguna blakusdobumiem. Akūtā kursā obligāti tiek nozīmētas vazokonstriktoru zāles, kas paredzētas patstāvīgai lietošanai, un otolaringoloģijas kabineta apstākļos tiek veikta arī deguna vidusceļa anēmija. Mukolītiskie līdzekļi (kas atšķaida gļotas) tiek ievadīti kopā ar antiseptiskiem un antibakteriāliem līdzekļiem aerosolu un deguna pilienu veidā. Ļoti labs efekts tiek sasniegts, lietojot fizioloģisko šķīdumu deguna dobuma mazgāšanai. Plaši tiek izmantotas arī homeopātiskās zāles.
Ne mazāk svarīga ir antibiotiku terapijas iecelšana. Antibakteriālā vispārējā sinusīta terapija bieži tiek nozīmēta strutainam iekaisumam uz drudža un intoksikācijas fona. Ir ļoti svarīgi pareizi izvēlēties antibiotikas, ievērojot zāļu devu un ilgumu. Jebkurā gadījumā antibiotiku terapiju drīkst nozīmēt tikai speciālists. Izmantojot kombinēto ārstēšanu, absolūta atveseļošanās akūta sinusīta gadījumā tiek sasniegta septiņu līdz desmit dienu laikā.
Komplikācijas
Adekvātas ārstēšanas trūkuma gadījumā cilvēkam var attīstīties šādas vispārējas un lokālas apdraudošas komplikācijas:
- Orbītas abscesa vai flegmonas parādīšanās.
- Intrakraniāla abscesa attīstība.
- Meningīta izskats.
- Sepses sākums.
Ja attīstās šādas komplikācijas, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.
Salīdzinājumsmums bija akūts un hronisks sinusīts. Tagad apsveriet vispārīgos ieteikumus.
Vispārīgi ieteikumi sinusīta ārstēšanai
Sinusīts ir ārkārtīgi izplatīta slimība, un šo slimību var izārstēt. Terapija ir iespējama ambulatorā veidā, kā arī mājās, stingri ievērojot visas ārsta receptes. Ārstēšanu ar tautas metodēm var izmantot tikai vispārējiem stiprināšanas nolūkiem. Tradicionālā medicīna nekad neaizstās galveno terapeitisko kompleksu.
Jebkura sasilšanas procedūra sinusīta gadījumā ir kontrindicēta, jo tā var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos un tajā pašā laikā iekaisuma izplatīšanos ar sekojošu komplikāciju attīstību.
Nebaidieties no otorinolaringologa, kurš nekavējoties veiks punkciju. Jāzina, ka augšžokļa deguna blakusdobumu punkcijas vienmēr tiek veiktas stingri pēc indikācijām, tikai pēc papildus pārbaudes veikšanas un tikai tad, kad bez tās iztikt absolūti nav iespējams. Un citos gadījumos viņi izmanto alternatīvas, nevis briesmīgas metodes.
Sinusīta tabletes
Mērenas slimības gaitas klātbūtnē izvēlētās zāles ir amoksicilīns un ampicilīns. Pēdējais līdzeklis parasti tiek noteikts, ja kāda iemesla dēļ pirmais nav piemērots. Alternatīvas zāles ir cefalosporīni "cefuroksīma aksetila" un "cefaklora" formā. Arī pacientam ar sinusītu var ordinēt makrolīdus "Azitromicīna", "Klaritromicīna" vai tetraciklīnu (piemēram, "Doksiciklīna") formā, fluorhinolonus "grepafloksacīna" un tā tālāk.nākamais.
Ir svarīgi iepriekš noskaidrot, kādas antibiotikas lietot sinusīta gadījumā.
Smagos gadījumos ir piemērotas šādas zāles:
- Aizsargātu penicilīnu inhibitoru "amoksicilīna", "ampicilīna" formā parenterāla lietošana.
- Otrās un trešās paaudzes cefalosporīni, piemēram, cefuroksīms kopā ar ceftriaksonu, cefotaksīmu vai cefoperazonu parenterāli.
- Alerģijas pret laktāmiem gadījumā ārsti parenterāli izraksta "Ciprofloksacīnu" vai "Hloramfenikolu".
Amoksicilīns
Apsveriet amoksicilīna suspensijas lietošanas instrukcijas.
Šī ir zāļu forma bērniem. To var pagatavot, granulētās zāles atšķaidot ar ūdeni. Šai "Amoksicilīna" zāļu formai sinusīta ārstēšanai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar tableti:
- Zāles suspensijas veidā ir paredzētas mazu bērnu ārstēšanai. Tāpēc tai ir patīkama salda garša un aveņu smarža.
- Karotē ir 250 miligrami zāļu, kas ļauj noteikt precīzu zāļu devu, vienlaikus koncentrējoties uz mazuļa svaru (un ne tikai uz viņa vecumu).
- Suspensijas sastāvā ir simetikons, kas ļoti maziem bērniem novērš kolikas un vēdera uzpūšanos.
Kā norāda Amoksicilīna suspensijas lietošanas instrukcija, lai pagatavotu šīs zāles, jāpievieno vārīts ūdens līdz vajadzīgajai atzīmei. Pēc tam līdzekli labi sakrata, līdz tiek iegūta viendabīga masa. Pēc tam suspensija ir gatava lietošanai. "Amoksicilīnu" bērniem gatavās suspensijas veidā var uzglabāt ne ilgāk kā divas nedēļas, pēc tam šīs zāles kļūst nederīgākas lietošanai. Pirms katras lietošanas reizes labi sakratiet. Tālāk noskaidrosim, kā šī slimība izpaužas bērniem.
Akūta sinusīta simptomi bērniem
Tādas patoloģijas kā sinusīts klīniskā aina maz atšķiras no akūtas elpceļu infekcijas simptomiem. Bērniem tiek novērota apetītes un aktivitātes samazināšanās kopā ar temperatūras paaugstināšanos. Taču attīstās arī citas pazīmes:
- Abpusēja vai vienpusēja deguna nosprostošanās parādīšanās, kā arī balss tembra izmaiņas šī faktora dēļ.
- Gļotādas vai strutainas izdalījumi no deguna, uz kuriem var būt redzamas asiņu pēdas.
- Sauss klepus bez atvieglojuma (bieži bērniem naktīs).
- Bērna sūdzību par galvassāpēm parādīšanās (tās stāvoklis tieši atkarīgs no tā, kurš sinuss ir iekaisis).
- Sāpes galvā var pastiprināties, noliecoties uz priekšu un uz leju (piemēram, sasienot kurpju šņores).
- Sejas āda virs iekaisušās sinusa var kļūt apsārtusi.
- Zīdaiņiem smakas asums ir ievērojami samazināts vai jutība pret dažādām smaržām pazūd pavisam.
- Rādās nazofaringeālās gļotādas sausums.
- Temperatūra paaugstinās virs trīsdesmit astoņiem grādiem.
- Sejamazulis var izskatīties manāmi pietūkuši.
- Aizkaitināmības rašanās kopā ar biežu pamošanos miega laikā un paaugstinātu jutību pret gaismu.
Uzziniet, kā uz visiem laikiem izārstēt hronisku sinusītu.
Kā izārstēt sinusītu neatgriezeniski?
Abas šīs slimības formas ir ārstējamas, taču, lai to panāktu, cilvēkam būs jāpieliek lielas pūles, stingri ievērojot visus speciālistu ieteikumus. Pamatnoteikums ir: terapija jāsāk uzreiz pēc diagnozes saņemšanas. Laika nav jātērē, jo iekaisuma procesi turpināsies, līdz tie tiks apturēti, un to var izdarīt tikai ar īpašu medikamentu palīdzību.
Lielisku efektu sinusīta gadījumā nodrošina antibakteriālie medikamenti, piemēram, azitromicīns un cefalosporīni, kas ļauj atbrīvoties no galvenajiem slimības izraisītājiem, tas ir, baktērijām un vīrusiem. Dažās situācijās tiek izrakstītas lokālas antibiotikas "Bioparox" vai "Isofra" formā, kuru galvenais uzdevums ir likvidēt infekciju un vienlaikus apturēt iekaisuma procesus.
Gļotu aizplūšanai tiek izmantoti deguna pilieni ar aerosoliem, piemēram, "Otlin" kopā ar "Naphthyzinum", "Naftozolin", "Pinosol" un citi. Mukolītiskus līdzekļus izmanto, lai noņemtu gļotādas sekrēcijas no sinusa dobuma, piemēram, guaifenezīnu. Homeopātiskās zāles ir paredzētas arī sinusīta ārstēšanai, to pamatā ir dabiskas izcelsmes sastāvdaļas, kurassamazina blakusparādību risku. Tomēr ar narkotiku ārstēšanu nepietiek, jo tā nomāc bīstamu mikrobu attīstību, bet pilnībā neizņem strutas no deguna blakusdobumu. Līdztekus šādai akūta un hroniska sinusīta terapijai ir svarīgi izmantot alternatīvas ārsta nozīmētas metodes.
