Sāpes sirds rajonā pacients vienmēr uzskata par tūlītēju draudu dzīvībai. Sekojošā veģetatīvo reakciju attīstība baiļu rezultātā, paātrināta sirdsdarbība un neapmierinātības sajūta ar elpu pastiprina šādas bailes. Tikmēr sāpēm krūtīs ir vairāk nekā 100 cēloņu, un tikai 6 no tiem prasa neatliekamo palīdzību un tiešā veidā apdraud veselību. Tāpēc jums ir pareizi jāizdomā, kā atšķirt sirds sāpes no osteohondrozes vai fibromialģijas, kā aizdomas par ārkārtas patoloģiju un kādus simptomus var atstāt novārtā.
Pašdiagnostikas problēmas
Ņemot vērā nepieciešamību mazināt sāpes, ir nepieciešami medikamenti, kuriem skaidri jāsaprot šo sajūtu cēlonis. Nepareiza simptoma avota un cēloņa interpretācija noved pieuz to, ka pēc zāļu lietošanas tie nesamazinās un netraucē tālāk. Daudzus sāpju veidus krūtīs nevar pilnībā novērst ar vienu zāļu devu, un tāpēc gandrīz katrai to rašanās epizodei nepieciešama ārsta vizīte.
Stereotipiskām stenokardijas sāpēm ar sirds lokalizāciju vai iepriekš nepazīstamām un akūtām stiprām sāpēm krūtīs nepieciešama neatliekama palīdzība, un skeleta vai vertebrogēnas zemas intensitātes sajūtas prasa regulāru izmeklēšanu un ārstēšanu. Katram pacientam ir jāsaprot šī vienkāršā tēze, lai izslēgtu nepiedienīgu uzvedību un attieksmi pret savu veselību.
Pašdiagnozei ir divas izpausmes: pirmā ir stāvokļa smaguma nenovērtēšana, bet otrā ir paniska (dažreiz tīša) pārspīlēšana un sirds sāpju rakstura izkropļošana. Pēdējais rodas, attīstoties viegliem, bet nepazīstamiem vai nepatīkamiem simptomiem. Tajā pašā laikā sev un citiem tiek uzspiestas domas par radušos simptomu neticamo nopietnību, nopietnas patoloģijas neizbēgamību un nepieciešamību pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības.
Pārdiagnozes iemesli
Tas notiek tāpēc, ka nezina atšķirības starp sāpēm sirdī un citiem sāpju variantiem krūtīs, un, pakļaujoties neticamām bailēm un panikai, pacients uzliek citiem nepieciešamību nodrošināt viņam steidzamu medicīnisko palīdzību. Ir svarīgi, lai šajā publikācijā izmantotos materiālus, diagnostikas kritērijus un simptomu aprakstus izmantotu adekvāts, pašdisciplinēts pacients.
Būsir nepareizi izvilkt jebkuru publikācijas daļu no konteksta un interpretēt sava stāvokļa smagumu, tikai pamatojoties uz atsevišķām frāzēm un teikumiem. Materiāls par to, kā atšķirt sirds sāpes no osteohondrozes, ir jāapgūst pilnībā. Ir skaidri jānošķir spiešana, duršana, griešana un cita veida diskomforts, izcelt pavadošos simptomus, nepārspīlēt vai nenovērtēt katras izpausmes nozīmi.
Mugurkaula osteohondroze
Ar tādu slimību kā mugurkaula krūšu kurvja osteohondroze, kuras simptomi un ārstēšana tiks aplūkoti turpmāk, nepieciešama diferenciāldiagnoze, lai to nesajauktu ar ribu vai mugurkaula traumām, miokarda infarktu, plaušu traumām. embolija, sadalošā aortas aneirisma, akūtas ķirurģiskas vēdera slimības. Tajā pašā laikā osteohondrozes jēdziens ir diezgan kolektīvs un vienkāršots pacienta izpratnei.
Faktiski šis termins attiecas uz mugurkaula un starpskriemeļu disku deģeneratīvu slimību grupu, kuru sakāve vai pakāpeniska iznīcināšana ar vecumu izraisa mugurkaula nervu sakņu saspiešanu. No to iedarbības, kā arī nervu sakņu venozās tūskas dēļ attīstās sāpīgas sajūtas. To raksturs un izskats skaidri parāda, kā atšķirt sirds sāpes no osteohondrozes.
Kad tiek ietekmēts mugurkaula kakla daļa, reibonis, nejutīgums un paratēzija plecu joslas rajonā, asas durošas un griezošas sāpes krūtīs un sirdī, kad kakls kustas.vai augšējās ekstremitātes, ieelpojot un izelpojot. Sāpes ar mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozi ir aptuveni tādas pašas kā ar dzemdes kakla reģiona bojājumiem, jo slimība reti skar tikai vienu zonu.
Ārstēšanas taktika
Ar tādu slimību kā mugurkaula krūšu kurvja osteohondroze simptomi un ārstēšana nav tieši saistīti viens ar otru. Tas ir, bieži vien simptomu skaits un diskomforta intensitāte nav atkarīga no ārstēšanas kvalitātes un ilguma. Zemas intensitātes sāpes var traucēt pat ilgstoši vai pastāvīgi. Bet tas tiek novērots nepietiekamas diagnozes (vai pacienta ieteikumu neizpildīšanas) situācijā, kad osteohondrozes aizsegā notiek smagāka muskuļu un skeleta sistēmas slimība. Jo īpaši starpskriemeļu disku trūces klātbūtne, kam raksturīgas ilgstošas sāpes.
Ja visas pieejamās ārstēšanas metodes ir bijušas nesekmīgas, ir jēga veikt mugurkaula MRI un noteikt pārkāpumus starpskriemeļu disku struktūrā. Torakalģija, starpribu neiralģija un dorsalģija, miofasciālie sindromi un fibromialģija, tas ir, visas slimības, ko sauc par osteohondrozi, tiek ārstētas ar NPL (pretsāpju līdzekļiem "Nimesulīds", "Aceklofenaks", "Ibuprofēns", "Ketoprofēns"), muskuļu relaksantiem (" Tolperizon"), B vitamīni, fizioterapija.
Sāpju avoti sirdī
Ir aptuveni 100 privāti sāpju krūtīs cēloņi, tāpēc katru no tiem nav iespējams aprakstīt šīs publikācijas ietvaros.iespējams. Tāpēc ir saprātīgi norādīt visus šādu sajūtu rašanās avotus, kas tiks uzskatīti, to nozīmei samazinoties. Biežāk nekā citas tiek novērotas iepriekš minētās skeleta sāpes, kas sagrupētas vispārējā fibromialģijas jēdzienā. Retāk rodas skriemeļu un neiroloģiski traucējumi, vēl retāk – nepatīkamas sajūtas gremošanas sistēmas struktūrās.
Retākās, bet nozīmīgākās ir stenokardijas sāpes sirdī, sāpes plaušu embolijas gadījumā, līdzīgas sajūtas rodas arī ar sadalošo aortas aneirismu. Katrs no šiem stāvokļiem turpmāk tiks apskatīts atsevišķi. Ar tām saistīto slimību smagums samazināsies no augšas uz leju (augstāks būs smagas patoloģijas, kas apdraud dzīvību un kurām nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība).
Stenokardijas sāpes
Sāpes krūtīs bieži rodas nevis no muskuļiem, kauliem un nerviem, bet gan no sirds, kur tās rodas orgāna nepietiekamas asins piegādes rezultātā. Un vissmagākā patoloģija ir miokarda infarkts, kura ārstēšanas sarežģītību pacienti visbiežāk nenovērtē. Galvenās sirdslēkmes briesmas ir kardiogēns šoks, kura attīstību sāpju stadijā nevar paredzēt. Tas ir iespējams, un ir nepieciešams ārkārtas izsaukums pēc palīdzības.
un dedzināšana), vai pēc īslaicīgas darbības nitrātu lietošanas ir uzlabojies stāvoklis. Papildus tiek vērtēti šādi rādītāji: vai ir mainījies asinsspiediena līmenis, vai ir elpas trūkums vai neapmierinātības sajūta ar elpu.
Jums ir jāatceras, vai jums jau iepriekš ir bijuši līdzīgi simptomi un kāds bija to iepriekšējais cēlonis. Kad miokarda infarkta gadījumā rodas stenokardijas sāpes, tiek novērots kāds stereotips. Tas ir, tās ir spiedošas pastāvīgas sāpes, kas nav saistītas ar elpošanas un kustību fāzēm krūtīs, nedaudz samazinās pēc nitroglicerīna lietošanas vai uz īsu brīdi mazinās, var būt kopā ar elpas trūkumu un neapmierinātības sajūtu ar elpu.
stenokardijas sāpju ārstēšana
Miokarda infarkts nav vienīgā patoloģija, kas var izraisīt stenokardijas sāpes. Ar stenokardiju, ieskaitot tās progresēšanu, simptomi ir līdzīgi. Taču šajā gadījumā pēc nitrātu lietošanas sirds sāpes mazinās. Atšķirībā no stenokardijas, to reti novēro sirdslēkmes gadījumā. Ja pēc nitroglicerīna lietošanas pēc 5-7 minūtēm stāvoklis nav mainījies un pēc 5-7 minūtēm atkārtota tablešu lietošana nedeva rezultātus, tad sirdslēkmes gadījumā ir saprātīgi meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību.
To var izraisīt miokarda infarkts, progresējoša vai nestabila stenokardija, kā arī ilgstoša stenokardija uz hipertensīvās krīzes fona. Katram no šiem stāvokļiem nepieciešama medicīniska palīdzība, dažreiz hospitalizācija kardiologāslimnīca. Visām sirds sāpēm, kuru simptomi un ārstēšana ir norādīta iepriekš, jāpievērš uzmanība kardiogēna šoka vai kreisā kambara mazspējas attīstības riska dēļ. Un, kad šādas sajūtas parādās krūtīs, jāatceras, ka stenokardijas sāpes ir stereotipiskas un izpaužas kā spēcīga kompresijas un dedzināšanas sajūta aiz krūšu kaula, ko pavada elpas trūkums vai neapmierinātības sajūta ar ieelpošanu, saspiešanu kaklā., dažreiz starplāpstiņu telpā, ko pavada karstums sejā, tahikardija.
Kombinētas sāpes
Ir svarīgi, lai, apstiprinot osteohondrozi, torakalģiju vai starpribu nervu neiralģiju, netiktu izslēgtas sirds sāpes. Tā kā vienlaikus var tikt ietekmēti vairāki orgāni un sistēmas, stenokardijas sāpes bieži rodas kopā ar skeleta sāpēm. Tās ir grūtāk atšķirt vienu no otras, jo vienlaikus ir spiedošas dedzinošas sajūtas sirdī un durošas sāpes kopā ar parastēzijām vai "lumbago" mugurā vai starpribu telpā.
Šādās situācijās ir nepieciešama rūpīga simptomu nodalīšana, kuru katrs veids kopā ar to rašanās modeļiem jāapraksta ārstam. Ir nepieciešams veikt EKG un salīdzināt to dinamikā. Jaunu izmaiņu parādīšanās EKG vai skaidrs akūta koronārā sindroma attēls norāda uz sirds slimībām. Tad neatkarīgi no skeleta patoloģijas smaguma pakāpes (osteohondrozes, torakalģijas, traumas) ārstēšanā prioritāte jāpiešķir sirds slimībām.
Ko dzert ar sirds sāpēm un kā šajā gadījumā tās apturētārstējošais ārsts rūpīgi izskaidros pirms izrakstīšanas no slimnīcas. Nav ieteicams patstāvīgi veikt izmaiņas viņa recepšu shēmā, jo jaunas zāles var ietekmēt atkārtotas koronāro artēriju trombozes iespējamību.
Ārkārtas asinsvadu patoloģijas
Šajā grupā ir divas slimības, kas izpaužas kā sāpes krūtīs un bieži sāpes sirdī. Tās ir plaušu embolija un sadalošā aortas aneirisma. Sāpju intensitāte atšķiras no diskomforta līdz spēcīgākajam nepanesamam, ko papildina tahikardija un elpas trūkums pie augsta vai zema asinsspiediena. Prognoze galvenokārt ir atkarīga no bojājuma apjoma (kopējā vai starpsumma PE), ārstēšanas ātruma un ārstēšanas.
Ar sadalošu aortas aneirismu pastāvīga rakstura sāpes ir spēcīgas un lokalizētas aiz krūšu kaula, starplāpstiņu rajonā un dažreiz nedaudz pa labi no krūšu kaula. Sāpes ir stiprākas, jo augstāks ir asinsspiediens, un, samazinoties, tās vājinās. Patoloģijas steidzamība ir saistīta ar preparējošās aneirismas plīsuma risku, kas nekavējoties izraisīs šoka simptomus: asu bālumu un ādas mitrumu, letarģiju, letarģiju, tahikardiju un retu elpošanu.
Plaušu embolija
Plaušu embolijas gadījumā klīniskās izpausmes ir atkarīgas no bojājuma apjoma. Ar kopējo PE pacients sajūt asas sāpes krūtīs un sirdī, pēc kurām viņš gandrīz uzreiz zaudē samaņu, jo attīstās šoks un aritmija. Ar starpsummas PE sajūtas ir mazāk intensīvas, ko papildina smags elpas trūkums, tahikardija. RisksŠoka attīstība ir arī lieliska, tāpēc nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Šajā gadījumā nav jādomā, kā atšķirt sirds sāpes no osteohondrozes, jo sajūtu raksturs gan pirmajā, gan otrajā gadījumā būtiski atšķiras. Tās nevar sajaukt ar vertebrogēnām sāpēm, kaut vai tāpēc, ka tās nav atkarīgas no kustībām un tām ir citi smagi simptomi (elpas trūkums, samaņas zudums, tahikardija) un tos pavada šoks.
Ķirurģiskās vēdera slimības
Šajā slimību grupā jāiekļauj barības vada plīsums, barības vada čūla, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, pankreatīts, holecistīts. Lielākajā daļā gadījumu šīs sāpes ir līdzīgas sāpēm sirdī, lai gan tās reti atdarina vertebrogēnas sāpes vai fibromialģiju. Tomēr tie atšķiras ar to, ka nepieciešama neatliekamā palīdzība, un pacienti gandrīz vienmēr tos sajauc ar sāpēm sirdī un sāpēm osteohondrozes gadījumā.
Visas vēdera dobuma slimības 90% gadījumu pavada dispepsija (attīstās vemšana, atraugas vai slikta dūša), un 75-90% gadījumu sāpju saasināšanās var būt saistīta ar ēšanu. Tātad, ja pacientam ir bažas par sāpēm krūtīs, sliktu dūšu un vemšanu (dažreiz ar asinīm vai sliktiem izdalījumiem), sirds slimību (kā arī osteohondrozes, fibromialģijas vai torakoloģijas) iespējamība kļūst minimāla. 3-5% miokarda infarkta gadījumu tiek novērota aizmugures lokalizācija, ko dažkārt var raksturot ar akūtas vēdera slimības klīniskām pazīmēm, imitējošu pankreatītu,holecistīts, nieru kolikas, apendicīts un citi.
