Neskatoties uz farmācijas uzņēmumu jaunākajiem sasniegumiem un zinātniskajiem pētījumiem, joprojām pastāv slimības, kuras nevar pilnībā izārstēt. Alcheimera slimības līdzeklis vēl nav izgudrots, tāpēc terapeitiskajā kompleksā ietilpst zāles, kas samazina simptomu smagumu un palēnina slimības progresēšanu.
Kas šī par slimību?
Pirms izdomāt, kādus medikamentus Alcheimera slimības ārstēšanai var izrakstīt pacientam, ir vērts īsi aprakstīt pašu slimību un tai raksturīgos simptomus.
Šo patoloģiju pirmo reizi aprakstīja vācu ārsts 1906. gadā. Aloiss Alcheimeris, praktizējošais psihiatrs, novēroja pacientu ar neirodeģeneratīvu slimību, un viņas simptomi nepārtraukti progresēja. Šie pētījumi ļāva atšķirt slimību no citām demences formām. Vēl viens patoloģijas nosaukums ir senils Alcheimera tipa demence.
Parasti šādas neatgriezeniskas izmaiņas rodas cilvēkiem vecākajā vecuma grupā - pēc 50 gadiem. Tomēr saskaņā arJaunākā statistika liecina, ka slimība ir kļuvusi daudz jaunāka, Alcheimera slimības gadījumi reģistrēti 40 gadus veciem cilvēkiem. Pasaulē ir vairāk nekā 40 miljoni pacientu ar šo diagnozi, un saskaņā ar PVO prognozēm šis skaitlis katru gadu tikai pieaugs.
Līdz šim nav bijis iespējams noteikt precīzu šīs slimības attīstības cēloni, tāpēc pat jaunākās Alcheimera slimības zāles nevar pilnībā izārstēt šo patoloģiju.
Versijas un sagatavošanās darbi
Balstoties uz vairākām zinātnieku hipotēzēm par smadzeņu darbības traucējumu cēloņiem, ir izstrādāti šīs slimības terapijas principi.
Viena neirodeģeneratīvo traucējumu versija ir neirotransmitera acetilholīna trūkums. Tas aktīvi piedalās nervu impulsu pārnešanā starp smadzeņu šūnām, un tā trūkums provocē patoloģijas attīstību. Pamatojoties uz šo versiju, tika izstrādātas zāles, lai paaugstinātu neirotransmitera līmeni un tādējādi palēninātu slimības progresēšanu. Tomēr klīniskajos pētījumos ir konstatēts, ka šīs Alcheimera zāles tikai samazina klīniskā attēla smagumu, bet nekādā veidā neietekmē pašas slimības attīstības ātrumu.
Šodien galvenā traucējumu rašanās versija tiek uzskatīta par amiloīdu. Veicot pētījumus, ārsti atklāja, ka pacientiem ar šo diagnozi smadzeņu audos ir nogulsnēts beta-amiloīds, kas izraisa slimības attīstību. Bet, neskatoties uz gadiem ilgajiem pētījumiemŠajā jomā nav bijis iespējams noteikt, kāpēc amiloīds uzkrājas smadzeņu audos. Attiecīgi joprojām nav iespējams izstrādāt farmakoloģiskos preparātus, kas traucētu šim procesam. Pat dažas mūsdienās zināmās eksperimentālās zāles nav pārbaudītas klīniskajos pētījumos, kas varētu apstiprināt to efektivitāti šīs slimības ārstēšanā.
Nesen somu zinātnieki nosaukuši medikamentu, kas provocē Alcheimera slimību. Izrādījās, ka tās ir zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanā, nātrija valproāts. Ir novērots, ka tas negatīvi ietekmē atmiņu un citas cilvēka smadzeņu funkcijas.
Cita hipotēze ir iedzimta predispozīcija. Noskaidrots, ja vienam cilvēkam ģimenē konstatēta "senila demence", tad ar lielu varbūtības pakāpi šāda slimība var tikt diagnosticēta viņa bērniem vai mazbērniem. Ietekmēt hromosomu traucējumus nav iespējams, taču šajā gadījumā ārsti iesaka ievērot veselīga dzīvesveida principus un nodarboties ar aktīvu intelektuālo darbību. Tādējādi jūs varat samazināt patoloģijas risku, taču tas arī negarantē 100% rezultātu.
Ko darīt?
Jāatceras, ka piemērotus Alcheimera medikamentus var izrakstīt kvalificēts speciālists. Narkotiku pašizvēle var tikai pasliktināt pacienta stāvokli un izraisīt viņa nāvi. Savlaicīgai diagnostikai ir liela nozīme terapijas efektivitātē. Kājo agrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka iespēja, ka tā palēninās patoloģijas attīstību un uzlabos pacienta dzīves kvalitāti.
Tikai integrēta pieeja palīdzēs palēnināt kognitīvo funkciju un uzvedības traucējumu samazināšanos. Ļoti svarīga ir arī tuvinieku palīdzība un aprūpe un drošu apstākļu radīšana cilvēkam ar šādu slimību. Atsevišķos gadījumos ārsti iesaka izmantot profesionālu māsu pakalpojumus, jo šāds pacients nevarēs patstāvīgi un laikus lietot izrakstītos medikamentus.
Donepezils ("Aricepts")
Kādi medikamenti tiks parakstīti Alcheimera slimības gadījumā, ir atkarīgs no slimības stadijas. Lai palielinātu acetilholīna saturu, var ordinēt Aricept. Tas ir acetilholīnesterāzes inhibitors, kas palīdz palēnināt neirotransmitera sadalīšanos un uzlabot holīnerģisko transmisiju.
Tas ir attaisnojams jebkurā slimības attīstības stadijā, jo uzlabo kognitīvās funkcijas un samazina simptomu smagumu.
Rivastigmīns (Exelon)
Exelon aktīvā sastāvdaļa ir rivastigmīns, holīnesterāzes inhibitors, kas novērš acetilholīna sadalīšanos. Tas paaugstina neirotransmitera līmeni hipokampa struktūrās un normalizē pacienta kognitīvās funkcijas. Rivastigmīns var arī palēnināt amiloīda plāksnīšu beta prekursora veidošanos.
Zāles ir pieejamas kapsulu, šķīduma iekšķīgai lietošanai un transdermālā plākstera veidā. Pēdējā iespēja ir visvairākvēlams Alcheimera slimības ārstēšanā, jo tas novērš nepieciešamību kontrolēt tablešu uzņemšanu stingri noteiktās devās un noteiktā laikā.
Zāļu lietošanas laikā var rasties šādas blakusparādības:
- reibonis;
- slikta dūša;
- caureja;
- sāpes vēderā;
- dispepsija;
- alerģiskas izpausmes;
- miegains;
- apetītes zudums;
- depresija un bezmiegs;
- trīce.
Ja ir šādas ietekmes uz zāļu lietošanas fona, Jums jākonsultējas ar savu ārstu par zāļu turpmākas lietošanas lietderīgumu.
Absolūtas kontrindikācijas šo zāļu izrakstīšanai Alcheimera slimības gadījumā ir grūtniecības un laktācijas periods, individuāla aktīvās vielas nepanesamība.
Galantamīns ("Reminyl")
Šīm Alcheimera zālēm ir tāds pats efekts kā iepriekš aprakstītajām zālēm: kompensē neirotransmitera acetilholīna deficītu un novērš amiloīda plāksnīšu veidošanos uz smadzeņu šūnām.
Aktīvo vielu no Voronova sniegpulkstenītes izdalīja padomju zinātnieki 1951. gadā. Mūsdienās tas ir daļa no daudzām vitāli svarīgām zālēm, tostarp "Reminil", ko var izrakstīt Alcheimera slimības gadījumā.
Ražots tablešu veidā ar 4, 8 un 12 mg aktīvās sastāvdaļas koncentrāciju. Pārklāts ar bālganu plēves apvalku, katram ir gravējums, kas norāda daudzumuaktīvā sastāvdaļa. Pieejams arī kapsulu veidā ar 8, 16, 24 mg aktīvām.
Nav ieteicams lietot pacientiem ar paaugstinātu jutību pret galantamīnu vai smagiem aknu vai nieru darbības traucējumiem. Pētījumi par zāļu ietekmi uz grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, nav veikti, tāpēc šajos periodos zāles var izrakstīt tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams.
Reminils tiek parakstīts pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu Alcheimera tipa senilu demenci.
Memantīns
Memantīns pieder arī aizvietotājterapijas zālēm. Tas ir pieejams ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem un pieder pie neirotropo zāļu grupas. Ir neiroprotektīvs un pretspastisks efekts.
"Memantīns" palīdz normalizēt pacienta garīgo aktivitāti un motoriskās funkcijas. Tas ir paredzēts vieglas un vidēji smagas patoloģijas stadijās.
Kontrindicēts pacientiem ar pavājinātu nieru darbību un paaugstinātu jutību pret zāļu aktīvo vielu. Zāļu lietošanas laikā var rasties reibonis, gremošanas traucējumi un citas nevēlamas reakcijas.
Kurš Alcheimera medikaments no iepriekš minētā saraksta būs visefektīvākais konkrētajā gadījumā, to var izlemt tikai ārsts. Nav iespējams vienlaikus lietot vairākas zāles ar vienādu terapeitisko efektu, tas var izraisīt nopietnas sekas, līdz patlīdz nāvei.
Apzināti neizsniedzam zāļu devas, kuras izsniedz pēc receptes, jo to var izdarīt tikai speciālists, ņemot vērā pacienta stāvokli un slimības gaitas īpatnības
Antidepresanti un neiroleptiskie līdzekļi
Simptomātiskās ārstēšanas ietvaros ieteicamās zāles arī katrai personai tiek izvēlētas individuāli. Šīs zāles palīdz samazināt un dažreiz pilnībā novērst tādus apstākļus kā depresija un psihotiski traucējumi, kas ir diezgan izplatīti cilvēkiem, kuriem diagnosticēta Alcheimera slimība.
Tas ietver antidepresantus un neiroleptiskos līdzekļus. Pirmie palīdz uzlabot cilvēka psihoemocionālo stāvokli, izvēlētā narkotika ir Tianeptīns. Bet tricikliskos antidepresantus nav ieteicams lietot, vecākiem cilvēkiem tie var pastiprināt pamatslimības simptomus.
No antipsihotiskiem līdzekļiem var lietot "Sonapax", "Aminazine", "Tizercin". Tiem piemīt nomierinoša iedarbība, mazina spasticitāti un normalizē miegu. Lai gan zāles var iegādāties bez receptes, tās nevar pašam ārstēt. Katrai no tām ir savas kontrindikācijas un blakusparādības, un tā var pastiprināt senils demences simptomus.
Citas simptomātiskas zāles
Papildus pēc ārsta lēmuma aminoskābes un nootropie līdzekļi, kalcija kanālu blokatori un zāles, kas uzlabo asinsriti smadzeņu asinsvados, kā arīGinkgo biloba ekstrakts un citi tautas līdzekļi. Visbiežāk izmantotais:
- "Piribedils";
- "Actovegin";
- "Glicīns";
- "Vinpocetīns";
- "Fenotropils";
- "Nimodipīns".
Secinājums
Iespējams, tuvāko gadu laikā tiks atrasts līdzeklis pret Alcheimera slimību, kas izglābs tūkstošiem pacientu ar šo diagnozi dzīvību. Tikmēr atliek tikai cerēt uz zālēm, kas var palēnināt tā attīstību un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.
