Ko nozīmē glomerulonefrīta diagnoze? Šo terminu sauc par nieru iekaisumu, kurā tiek bojāta to galvenā struktūra - glomeruls, traucējot paša imunitātes darbu. Glomerulonefrīta simptomi parasti parādās pēc dažām iepriekšējām slimībām (īpaši streptokoku tonsilīta), hipotermijas, uz autoimūnu un reimatisko slimību fona, retāk toksisku cēloņu dēļ. Reizē tiek skartas abas nieres.
Kā darbojas nieres?
Šim pāra orgānam ir ļoti intensīva asins piegāde. Tieši nierēs daudzi asinsvadi ir savstarpēji saistīti un darbojas tik harmoniski, ka tos sauc par "brīnišķīgo tīklu". Šāda aktīva asins apgāde ir nepieciešama, lai veiktu galveno funkciju - katru sekundi filtrētu asinis, atdalītu nevajadzīgās sastāvdaļas un noteiktu ūdens daudzumu un izvadītu tos ar urīnu, tāpēc orgānu sauc par "plazmas ultrafiltrātu".. Tātad dienā nieres "apstrādā" apmēram 150 litrus plazmas, un rezultātā tiek iegūti apmēram 1,5 litri filtrāta (parasti bērniem un pieaugušajiem tam vajadzētu veidot vismaz 1 ml / kg ķermeņa svara stundā., bet ne vairāk kā 3 ml/kg/h).
Nieru darbā ir divi galvenie punkti:
1) Filtrēšana, kurā piedalās glomeruls. Asinis iet caur īpašu "sietu". Rezultātā olb altumvielas, šūnu elementi un daļa ūdens atgriežas asinsritē, un plazmā izšķīdušās vielas nonāk tālāk nefrona kanāliņos.
2) Apgrieztā sūkšana. Ar šī mehānisma palīdzību asinis tiek atkārtoti apstrādātas kanāliņos, un ļoti mazs procents no sākotnējā šķidruma daudzuma, daži nepieciešamie elektrolīti, slāpeklis, toksiskās vielas un zāles, kas izšķīdinātas plazmā, nonāk urīnā.
Papildus asiņu filtrēšanai nieres ir iesaistītas arī tādu vielu ražošanā, kas nepieciešamas asinsspiediena pazemināšanai, kā arī vielu, kas stimulē sarkano asinsķermenīšu veidošanos.
Kas izraisa glomerulonefrīta simptomus?
- Streptokoku infekcija: lakunārs vai folikulārs tonsilīts (visbiežāk), faringīts, ādas bojājumi ar pustulām - impetigo. Šajā gadījumā imūnsistēma “atceras”, kā izskatās ienaidnieka streptokoka antigēni, un, tā kā nieres audu struktūra atgādina šo baktēriju, tiek ietekmēts arī nieru nefrona glomeruls.
- Citas infekcijas:
- bakteriāls: sepse, pneimonija, koku floras izraisīts endokardīts, meningokoku izraisīts, vēdertīfs;
- vīruss: B hepatīts, cūciņš, vējbakas, enterovīruss;
- slimības, ko izraisa vienšūņi: malārija, toksoplazmoze.
3. Dažādu imūnpreparātu, serumu, vakcīnu ieviešana. Šajā gadījumā imūnsistēma "reaģē" uz svešām olb altumvielām (šīs zāles ir izgatavotas, pamatojoties uz dažādu dzīvnieku, piemēram, zirgu, olb altumvielām). Komplekss "antigēns plus paša antiviela" nogulsnējas netālu no nieres glomeruliem un bojā to.
4. Sistēmiskas slimības: mezglains periarterīts, sarkanā vilkēde, Gudpastūra sindroms, vaskulīts. Šādos gadījumos antivielas bieži veidojas pret nieru glomerulu galveno sastāvdaļu - membrānu.
5. Daži imūnsistēmas iedzimti defekti.
6. Nieru asins piegādes pārkāpums hipotermijas un augsta mitruma apstākļos.
Glomerulonefrīta simptomi
Slimība var būt akūta, subakūta (ļaundabīgākā) un hroniska. Katra veida pamatā ir vairāk vai mazāk smagi glomerulu (dažreiz citu nieru daļu) bojājumi, kā rezultātā urīnā nonāk gan olb altumvielas, gan asins šūnas. Pats proteīns aiztur šķidrumu asinsritē. Kad tā ir mazāk, ir maz, kas to notur traukos, tas nonāk audos. Tādā veidā rodas pietūkums. Turklāt izdalās olb altumvielas, piemēram, globulīni, padarot organismu uzņēmīgāku pret infekcijām.
Asins šūnu zuduma dēļ urīnā attīstās anēmija. Turklāt cieš arī jaunu sarkano asins šūnu veidošanās stimulēšanas mehānisms. Tiek traucēts arī asinsspiedienu pazeminošas vielas ražošanas process.
Akūta glomerulonefrīta simptomi ir dažādi, dažādas smaguma pakāpes. Tie parādās 1-2 nedēļas pēc vakcinācijas vai infekcijas slimības, varattīstās strauji, var pakāpeniski. Galvenie glomerulonefrīta simptomi ir:
- vājums, galvassāpes, slikta dūša, apetītes zudums;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- urīna daudzuma samazināšanās;
- sāpošu sāpju parādīšanās muguras lejasdaļā abās pusēs;
- urīns var būt sarkans, brūns (“gaļas nokrāsu krāsa”), dažkārt toņa maiņa ir nemanāma, bet urīna analīzes rezultāti liecina, ka ir liels skaits izmainītu sarkano asins šūnu;
- arī ar vispārēju urīna analīzi var atklāt, ka ir olb altumvielas, leikocīti lielā skaitā, cilindri;
- seja un apakšstilbi pietūkst, savukārt pietūkums var būt gan blīvs, gan mīksts, viegli pārvietojams; ir tendence tās izplatīties uz vēderu, muguras lejasdaļu;
- ja olb altumvielu zudums ir liels, šķidrums svīst pleiras dobumā, un vēdera dobumā, un sirds maisiņā: palielinās elpas trūkums, ir grūti pārvietoties, var veidoties plaušu tūska;
- asinsspiediens paaugstinās līdz dažādiem skaitļiem;
- āda ir bāla, sausa;
- mati ir blāvi, trausli.
Var būt dažāda simptomu kombinācija, taču parasti slimība nevar iztikt bez asiņu parādīšanās urīnā, to daudzuma samazināšanās un tūskas. Ļoti reti slimībai nav izteiktu izpausmju. Cilvēks nekur nedodas līdz brīdim, kad pārstāj funkcionēt liels skaits glomerulu.
Ja akūtu glomerulonefrītu nevar pārvarēt gada laikā, tad tiek uzskatīts, ka tas ir pārgājis hroniskā formāforma. Piedalieties šajā:
- hroniskas infekcijas perēkļi (hronisks tonsilīts vai sinusīts, kariess);
- esošas alerģiskas un autoimūnas slimības;
- šajā periodā bieža SARS.
Hronisks process var izpausties arī ar atšķirīgu simptomu kombināciju:
- tikai asinis urīnā, nav tūskas vai paaugstināta spiediena;
- ir arī hipertensija un tūska, kā arī liela daudzuma olb altumvielu izdalīšanās urīnā;
- galvenais simptoms ir spiediena palielināšanās, tūskas gandrīz nav, izmaiņas urīnā ir gandrīz neredzamas "ar aci";
- izmaiņas urīnā varat pamanīt tikai tad, ja to nododat analīzei, nav tūskas un spiediena palielināšanās.
Tajā pašā laikā, ja kāds faktors provocē hroniskā procesa paasinājumu, tad simptomi būs izteiktāki, kā pie akūta glomerulonefrīta.
Glomerulonefrīta ārstēšana
Terapiju sākotnēji veic tikai slimnīcā. Cilvēkam tiek noteikts gultas režīms un bezsāls diēta ar ļoti mazu olb altumvielu un šķidruma daudzumu. Ja ir dati, kas apstiprina, ka slimības cēlonis ir bakteriāls process organismā, tad infekcijas perēklis tiek sanitizēts, var izrakstīt antibiotikas. No tā ir atkarīgi glomerulonefrīta simptomi un ārstēšana.
Terapijā tiek izmantotas arī šādas zāles:
- glikokortikoīdu hormoni, kā arī citostatiskie līdzekļi, kas aptur nieru pašiznīcināšanos;
- zāles, kas uzlabo asinsriti nierēs;
- diurētiskie līdzekļi;
- antihipertensīvie līdzekļi;
- ja nepieciešamsproteīna preparātus, eritrocītu masu (ar zemu hemoglobīna līmeni) ievada intravenozi.
