Lai nodrošinātu cilvēku un visus viņa orgānus ar enerģiju, organisms sadala glikogēnu un ražo glikozi. Smadzeņu darbam tas ir galvenais enerģijas piegādātājs. Diemžēl glikogēna krājumi ir ļoti ierobežoti. Kad tie beidzas, organisms pāriet uz citiem enerģijas avotiem – ketoniem. Vesela cilvēka urīnā un asinīs to praktiski nav. Šo vielu noteikšana analīzē norāda uz esošu patoloģiju.
Kas ir ketoni
Nosaukums "ketons" cēlies no vācu valodas "acetons". Ketoni ir vielas, kuru molekulās ir organisks skābekļa savienojums ar ūdeņradi un diviem ogļūdeņraža radikāļiem. Ir daudz ketonu šķirņu. Piemēram, ubikinons ir ārkārtīgi svarīgs sirds darbam. Tie satur ketonu grupu, labi zināmo fruktozi, mentonu, kas ir daļa no mutes kopšanas preparātiem, karvonu, ko izmanto pārtikas rūpniecībā, progesteronu, kortizonu, pat tetraciklīnu. Katram no mums urīnā un asinīs ir ketoni, kas katru dienu izdala aptuveni 20-50 mg, no kuriem 70% ir vāja beta-hidroksisviestskābe, 36% ir spēcīgākaacetoetiķskābe un 4% acetonam. Pēdējais elements ir vismazākais, jo tas var izdalīties no ķermeņa elpošanas laikā. Lange, Legal un citi neuzrāda tik niecīgu izlases daudzumu. Tāpēc tiek uzskatīts, ka veselam cilvēkam ketonu norma urīnā ir to pilnīga neesamība.
Ketonūrija un ketoacidoze
Medicīnā ar ketoniem saistīti vairāki stāvokļi. Ja asinīs ir daudz to, viņi runā par ketonēmiju, bet urīnā - par ketonūriju. Pie pietiekami liela ketonķermeņu satura sāk traucēt PH un attīstās ketoacidoze. Ja ketonu ir daudz, bet asinīs, kamēr nav sākušās elektrolītu izmaiņas, viņi runā par ketozi. Ketonūriju novēro cilvēkiem ar traucētu olb altumvielu, tauku vai ogļhidrātu metabolismu. Šis stāvoklis bieži rodas maziem bērniem un grūtniecēm.
Ir vairāki faktori, kas izraisa ketonu noteikšanu urīnā. Iemesli ir šādi:
- cukura diabēts;
- pankreatīts;
- alkohola reibums;
- traumatisks smadzeņu bojājums;
- asinsizplūdumi;
- operācijas uz smadzeņu membrānām;
- spēcīgs nervu sistēmas uzbudinājums;
- vairākas muskuļu traumas;
- smagas infekcijas slimības;
- glikogēna traucējumi organismā;
- tirotoksikoze;
- pārmērīga fiziskā slodze;
- dizentērija;
- apsaldējums;
- drudža apstākļi;
- reibums;
- nepietiekams uzturs (vairākas dienasbadastreiks).
Ketoni bērna urīnā
Bērniem līdz 13 gadu vecumam, bet biežāk līdz 10 gadiem, ketoni var izdalīties ar urīnu lielos daudzumos. Ja tas nav saistīts ar diabētu, cēlonis ir skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums. Simptomi:
- spēcīga acetona smaka no mutes;
- slikta dūša;
- vājums, dažreiz līdz ģībonim;
- galvassāpes (rodas pēkšņi);
- spēcīga vemšana;
- vispārējs vājums;
- reizēm ir sāpes vēderā.
Lēkmes laikā ieteicams dot "Stimol", "Citrargenin", saldo dzērienu (tēju, sulu, ūdeni ar sīrupu). Šādu bērnu uzturam jābūt stingri diētiskam, izslēdzot taukainu pārtiku, smalkmaizītes, īpaši ar šokolādes piedevām, skābos augļus un dārzeņus, gāzētos dzērienus. Kad uzbrukums pāriet, mazuļa stāvoklis kļūst vairāk vai mazāk stabils. Neveselīgs uzturs, badošanās, nervu stress zīdaiņiem un dažas infekcijas slimības var izraisīt bērnu ketonūriju, kas nav saistīta ar diabētu.
Ketonūrija grūtniecības laikā
Ketoni urīnā grūtniecības laikā var būt priekšvēstnesis agrīnai toksikozei, kā arī specifiskai slimībai, ko sauc par gestācijas diabētu, kas rodas tikai grūtniecēm. Tas rodas, ja topošās māmiņas ķermenī ir ogļhidrātu metabolisma pārkāpums, un to ļoti bieži konstatē tikai laboratorijas pārbaudēs. Pati sieviete patoloģiskas izmaiņas var nejust. Tomēr šī slimība galvenokārt irgadījumi, kas pāriet pēc dzemdībām, var būt parastā cukura diabēta, kā arī endokrīno patoloģiju priekšvēstnesis. Ja analīze atklāja ketonus urīnā, grūtniecei jāveic papildu izmeklējumi, lai izslēgtu patiesa diabēta un vairogdziedzera slimību klātbūtni. Ļoti svarīgi ir arī izveidot pareizu sabalansētu uzturu, saudzējot ikdienas rutīnu, pilnībā atteikties no alkoholisko dzērienu, toksisko un kaitīgo vielu lietošanas.
Ketonūrija cukura diabēta gadījumā
No insulīna atkarīgiem cilvēkiem ketoni urīnā katru dienu ir apjomā līdz 50 g. Šis stāvoklis jāmaina pret ievērojamu samazināšanos ļoti ātri, ne vairāk kā 2 dienu laikā. To panāk, pielāgojot insulīna devas. Urīns izpētei jāņem ik pēc 4 stundām. Īpaši bīstama ir ketonūrijas izpausme zīdaiņiem ar cukura diabētu. Apmēram 10% no viņiem tas beidzas ar nāvi. Visbiežāk ketonūriju novēro pacientiem ar I tipa cukura diabētu, tas ir, no insulīna atkarīgiem. Visiem citiem diabēta slimniekiem ketonu līmeņa paaugstināšanās notiek šādu iemeslu dēļ:
- nepietiekamas insulīna devas;
- izlaistas injekcijas vai zemas kvalitātes insulīns (beidzies derīguma termiņš);
- infekcijas un saaukstēšanās slimības (sinusīts, pneimonija, meningīts un citi);
- vairogdziedzera problēmas un ar to saistītie traucējumi;
- sirdslēkme, insults;
- traumas, operācijas;
- stress;
- hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Ketoni, diabēts un grūtniecība
Neaizstājams rādītājs diabēta klātbūtnei ir glikozes noteikšana urīnā kopā ar ketoniem. Ja šīs divas vielas tiek konstatētas pirmajā trimestrī, pastāv liela varbūtība, ka sievietei ir īsts diabēts, kas pastāvēja pirms grūtniecības. Šis stāvoklis ir ļoti nelabvēlīgs gan topošajai māmiņai, gan augļa attīstībai. Sievietei tas draud ar polihidramniju, sarežģītām dzemdībām, asinsvadu slimībām, hipoglikēmiju, augļa izbalēšanu, abortu, agrīnu un vēlu preeklampsiju, smagu toksikozi. Bērns var piedzimt ar dažādām anomālijām. Slimības pārmantošana tiek novērota 1,3% bērnu, ja māte ir insulīnatkarīga, un 6,1%, ja tēvs ir slims. Ja grūtniecības laikā urīnā tiek konstatēti ketoni un tiek apstiprināta parastā cukura diabēta diagnoze, topošajai māmiņai obligāti jāveic ārsta nozīmētā terapija un jāievēro stingra diēta.
Diagnostikas metodes
Ketonu noteikšanu urīnā var veikt laboratorijā un mājās. Juridiskā pārbaude ir publiska. Lai to veiktu, urīnā uz 1 minūti ievieto speciālu sloksni, kas piesūcināta ar sārmainu vielu un nātrija nitroprusīdu. Impregnēšanas šķīdumu īpašības ir tādas, ka, ja urīnā ir palielināts ketonu īpatsvars, tie maina krāsu no b altas uz brūni sarkanu. Jo spilgtāka krāsa, jo vairāk tajā ir ketonu. To skaitu šis tests parāda tikai aptuveni. Lai iegūtu precīzākus skaitļus, tiek veikta asins analīze. Taču Juridiskajā pārbaudē ir milzīga priekšrocība – tāJūs to varat izdarīt pats neskaitāmas reizes. Piešķiriet to diabēta slimniekiem, grūtniecēm, bērniem ar acetonēmisko sindromu. Ārstējot ar sulfhidrilgrupas zālēm (Captopril, Kapoten un citiem), tests sevi neattaisno un var dot nepatiesu rezultātu.
Ārstēšana un profilakse
Ketozi var ārstēt mājās. Galvenais notikums pacientam ir stingra diēta. No izrakstītajām zālēm nozīmē "Kokarboksilāze", "Essentiale", "Splenīns", "Metionīns". Lai novērstu ketonvielu palielināšanos urīnā, ir aizliegti šādi pārtikas produkti:
- zupa vai borščs uz kauliem, zivs, sēņu buljons;
-subprodukti;
- kūpināta gaļa;
- marinēti gurķi, marinādes;
- upes zivis (izņemot līdakas un zandartus);
- vēži;
- trekni ēdieni, tostarp biezpiens un siers;
- skābie āboli, citrusaugļi, ķirši;
- daži dārzeņi (tomāti, paprika, baklažāni, skābenes, spināti, rabarberi);
- sēnes;
- mērces (majonēze, kečups, adžika);
- krēmkūkas, šokolāde, smalkmaizītes;
- kafija, gāzētie dzērieni, melnā tēja.
Pārtikas produkti, kas jāierobežo:
- gaļas konservi;
- jūras veltes;
- siļķe;
- pākšaugi;
- makaroni;
- kūciņas, cepumi;
- daži augļi (banāni, kivi);
- krējums.
Progresējošas ketozes un ketoacidozes gadījumā ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Šo stāvokļu profilakse sastāv no pareizas uztura un maiga režīma.dienā, un diabēta slimniekiem - insulīna injekciju savlaicīgums un regulāra ketonu līmeņa kontrole urīnā.
