Veidojas, iznīcinot hemoglobīnu un citus proteīnus asinīs un satur plazmā, žults pigments, kuram ir dzeltenbrūna krāsa, ir bilirubīns. Tā norma asinīs nav vienāda: bērniem, kas vecāki par vienu mēnesi, un pieaugušajiem šī pigmenta koncentrācija ir 8,5-20,5 µmol/l, zīdaiņiem - līdz 205 µmol/l un pat vairāk.
Tātad paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem ir diezgan saprotams. Bērns, atrodoties dzemdē, nevar elpot pats. Skābeklis tā audos nonāk ar sarkano asins šūnu palīdzību, kas satur augļa hemoglobīnu. Pēc mazuļa piedzimšanas tas kļūst nevajadzīgs, kā rezultātā tas sabrūk. Tāpēc jaundzimušajam ir paaugstināts bilirubīna līmenis. Tas ir brīvs, citiem vārdiem sakot, netiešs pigments, kas ir nešķīstošs. Nieres nevar to noņemt, tāpēc tas cirkulē asinīs, līdz organismā pilnībā nobriest enzīmu sistēmas. Ja tas notiek, netiešais bilirubīns tiek pārvērsts tiešā bilirubīnā un tiek izvadīts.
Dzelte zīdaiņiem
Paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem izraisa dzelti. Lielākajai daļai mazuļu tas ir fizioloģisks, izpaužas apmēram 3-4 dienas pēc piedzimšanas un galu galā pazūd bez pēdām, nenodarot nekādu kaitējumu organismam. Dzelte bieži rodas gadījumos, kad ir augļa intrauterīna hipoksija, mātei cukura diabēts. Būtiski paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem var izraisīt patoloģiskas dzeltes attīstību. Tās parādīšanās iemesli ir ģenētiski noteikta sarkano asins šūnu iznīcināšana, mātes un bērna nesaderība pēc Rh faktora vai asinsgrupām, infekciozi aknu bojājumi, zarnu aizsprostojums, hormonālie traucējumi, konstitucionāla aknu disfunkcija utt. Noskaidrot, kas tieši izraisīja patoloģijas rašanos, var tikai speciālists, pamatojoties uz asins analīžu un citu pētījumu rezultātiem.
Bilirubīna encefalopātija
Ja jaundzimušajiem ir ievērojami paaugstināts bilirubīna līmenis, pastāv risks, ka tas iekļūs nervu sistēmā un iedarbosies uz to toksiski. Šādu nervu centriem un smadzenēm bīstamu stāvokli sauc par bilirubīna jeb kodolencefalopātiju. Tās simptomi izpaužas kā sūkšanas refleksa samazināšanās jaundzimušajam, asinsspiediena pazemināšanās, smaga miegainība un krampji. Līdz sešu mēnešu vecumam mazulim var rasties dzirdes traucējumi, paralīze, garīga atpalicība.
Paaugstināts bilirubīna līmenis: ārstēšana
Ja jūsu mazulim ir fizioloģiska dzelte, fototerapija ir visefektīvākā ārstēšana. Ar gaismas iedarbības palīdzību brīvais bilirubīns tiek pārveidots par netoksisku, kas pēc tam 12 stundu laikā tiek izvadīts ar urīnu un izkārnījumiem. Tomēr fototerapija var izraisīt blakusparādības, piemēram, šķidru izkārnījumu un ādas lobīšanos. Pēc fototerapijas pārtraukšanas tie pazūd. Turklāt, lai ātrāk izzustu fizioloģiskā dzelte, ieteicams mazuli bieži zīdīt. Jaunpiena dēļ oriģinālie izkārnījumi (mekonijs) tiek izvadīti no organisma kopā ar bilirubīnu. Patoloģiskas dzeltes gadījumā papildus iepriekš minēto ārstēšanas metožu izmantošanai jāveic arī terapija, kuras mērķis ir novērst slimības cēloni.
